Оворлық бұралу - аналық бездің толық немесе ішінара бұралуымен туындаған өткір хирургиялық жағдай, оның қан ағымы мен тамақтануын бұзады. Бір жақты оқшаулаумен, қанды лейкореямен, жүрек айнуы мен құсудан, абсолютті нәжістен, дизуриядан, безгектен және тахикардиядан кейінгі ауыр іштің ауырсынуы овариалды бұралудың тән. Бүйректің бұралуы биманюальдық зерттеулер, іш қуысының ультрадыбыстық және кіші жамбас, лапароскопия бойынша белгіленеді. Бүйректің бұралуы шұғыл әрекет ететін әрекеттерді талап етеді - лапароскопиялық детертония, цистэктомия, аналық безді резекциялау, оофорэктомия, аденэкктомия.

Бүйректің бұралуы

Бүйректің бұралуы - бұл аналықты бекітетін линиялардың инверттелген кезде, оның тамырлары қысылған кезде және органның ишемияларында болған кезде дамитын қосылыстардың ауыр патологиясы. Жедел гинекологиялық жағдайға қатысты бесінші орында. Оваривтік бұралу барлық жас топтарындағы әйелдердің 3% -ында кездеседі, бірақ 17-30 жас жас пациенттерде ең жоғары жиілігі бар. Патология жасөспірім тұрғындарында кеңінен таралған; Жиі жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін жатырдың бұралуы мүмкін. Бүйректің бұралуы әйелдің құнарлығына қатты әсер етеді.

Кейбір диагноз клиникалық көріністің болмауына байланысты (әсіресе қыздарда) бір немесе екі аналық безді және бедеулікті жоғалтуға әкелуі мүмкін. Қауіп-қатер - бұл пельвиоперитонит , перитонит және өмірге қауіп төндіретін іргелес органдардың (жатырдың, перитонеумнозды, мочевина, уыртылар, ішек, кексум және сигмидтік колон) патологиялық процесіне қатысу.

Бүйрек ториясының жіктелуі

Әдетте, бір обрустың бұралуы әртүрлі нұсқада дамиды. Бұл өз осінің айналасында сау аналық безді бұралу, бөртпенді қалыптастыру бұрышы, қосылыстардың бұралуы, қосындылар мен ішек ілмектерінің бұрылуы болуы мүмкін. Қолда бар бақылауларға сәйкес, сол жақ мидың бұралуы оң жақтан 1,5 есе аз, бұл аймақта қозғалғыштығын шектейтін, сигмалдық колонның сол жақты орналасуына байланысты. Кейде бұл бір мезгілде немесе бірізді (бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін аралықпен), екі аналық бездің бұралуымен болады.

Бүйректің бұралуы толық болуы мүмкін - 360 ° және аяқталмаған; кенеттен немесе бірте-бірте, басқа анатомиялық құрылымдармен (фальшивтік түтік немесе ішек) немесе оқшауланған жағдайда орындалды. Оваривтік артериялардың қысылуымен аяқталған бұралу трификалық бұзылуларға әкеліп соғады, бұл сүйек тінінің иекемиясын және некрозын дамытады. Толық емес бұралу жағдайында қанның және лимфаның ағзадағы веноздық тұншықтырумен және геморрагиялармен, ағзадағы қан айналымының қаупі мен іш қуысының ішіне қан кетуінің басым бұзылуы байқалады.

Бүйрек бұралуының себептері

Оворлық бұралу әдетте аналық бездердің туа біткен және туындаған аномалиялары, фаллопиялық түтікшелер мен жатыр-бөрішілік байланыстар, гинекологиялық операциялар және кіші жамбас органдарындағы басқа да іс-әрекеттер аясында пайда болады. Педиатриялық популяцияда ересектерде, әдетте, патологиялық өзгерістерден зардап шеккен аналық безендіріледі.

Көптеген жағдайларда (60% -ға дейін) жағдайлардың көпшілігінде диаметрі 5-6 см, кисталар (паровариальды, дермоид) және ісіктер, жиі сүйек - миома, тератома , цистаденомалар сияқты, әртүрлі формацияларға байланысты оның көлемі мен массасының ұлғаюы дамиды. Бүкіл жабық аналық безі немесе жалпы зақымданудың аяғы бұрыла алады. Эндометрикалық кисталар және аналық бездің қатерлі ісіктері жамбастың кеңінен таралған арқасында бұралу болады.

Өзгеріссіз аналық бездің бұралуы utero-ovarian ligaments әлсіздігі, созылуы немесе хирургиялық зақымдануы, фальфовтық түтіктердің ұзартылуы (олардың арасында түтік пен спиральдың линиясының спиральді бұралуы) және кейде ішек ілмектерінің немесе оның ұзақ мезотерапиясының қалыпты мобильділігі себепті оның бекітілуі зақымданған кезде пайда болады. Анатомиялық құрылымдармен аналық анатомиясының бұралуы екі органның қанын бұзады және ең ауыр патология болып саналады. Ауыр гипероблобия екі жақты қайталанатын бұралуды тудыруы мүмкін.

Оворлық бұралу көбінесе кенет қозғалыстармен немесе дене күйінде (ротация), физикалық күшпен және жаттығудың жоғарылауымен байланысты; әсіресе ағзаның айналуының кенеттен тоқтатылуы. Іштің өткір немесе жасырын жарақаты , созылмалы жөтел шабуылдары, ішек қозғалғыштығының жоғарлауы, қалыңдығының қалыңдығы осы жағдайдың дамуына ықпал етуі мүмкін. Бүйректің бұралуын тудыратын жағдайлардың арасында олар мезосалпинкс ыдыстарының қалдықтығын және ұзартылуын, гидро- немесе пиосалпиндердің болуын ерекшелендіреді. Жүктілік кезінде овариальды бұралу органның организмнің көлемде өсіп келе жатқандығымен байланысты.

Бүйрек бұралуының белгілері

Бүйректің бұралуының клиникалық көрінісі көптеген жағдайларда « өткір ішке » байланысты аурулардың көріністеріне ұқсайды. Әдеттегі жағдайлар күтпеген жерден басталады, демалыс немесе физикалық стресстің пайда болуымен, ішектің немесе жамбастың қабынуымен немесе жамбастың ауырсынуымен, бір жағынан, арт жағынан немесе іш аймағына шығарылады, Әдетте әлсіздік, жүрек айнуы және толқудың құйылуы табиғат, уақытша жеңілдету, метеоризм, іш қату , дизурия, қанды лей. Қызу, тахикардия , терінің ауыруы, суық тер бар.

Жіті көріністерінің толық емес бұралуымен бірте-бірте дамып, науқастар біраз уақыттан бері шиеленістің ауырсынуына шағымдана алады. Бүйректің бұралуының салдары қан кетуі , аналық безінің некрозы, пелвиоперитонит пен өмірге қауіпті жағдайдың дамуы, ал кейінірек жамбас қуысында адгезиялар, созылмалы жамбас ауруы болуы мүмкін .

Бүйрек бұралуының диагностикасы

Жедел хирургиялық жағдайға байланысты анархияны жинау арқылы анархияны (жедел және жамбас қуыстарындағы операциялардың фактісі, аппараттардың болуы), емдеуді, іш қуысының және жамбастың ультрадыбыстық зерттеуін, жалпы қан анализін, диагностикалық лапароскопияны қолдану арқылы аналық бездің бұралуын мүмкіндігінше тезірек жасау керек.

Ішені пальпациялау инфильтрацияны аналық безді бұралу жағдайларының жартысында ғана анықтауға мүмкіндік береді. Перитонеальды тітіркену белгілері әдетте патологияның соңғы сатыларында пайда болады. Биманюальды емтиханда апельдер аймағында қалыпты немесе өткір ауырсыну, аналық бездің көлемі мен қалыңдатылғаны байқалады. Жоғары лейкоцитоз қабыну некротикалық процестерді дамыту кезінде анықталады.

Допплердің ультрадыбыстық режимі позицияның асимметриясын, бөртпе аналық безінің мөлшерін және тығыздығын ұлғайтуға, үлкен құрылымға байланысты құрылымының өзгеруіне, жамбаста еркін сұйықтықтың болуына, бұзылған органда қан ағымының болмауына / болмауына көмектеседі. Тек диагностикалық лапароскопия немесе лапаротомия гипероблобияны және аналық бездің бұралуын, қанды эффузияның болуын тікелей көрсетеді. Гистологиялық сараптама геморрагиялық аналық бездің инфильтрациясын, некроздың көрінісін дәлелдейді.

Гинекологияда бұралудың дифференциалды диагнозы жатырдың артериялары, жатырдың қабынуы, іште жүктілік , жедел аппендицит , өткір ішектің бұзылуымен орындалады .

Бүйректің бұралуын емдеу

Госпитализацияның шұғыл жағдайы және жедел хирургия жағдайы бүйрегін бұру кезінде жағдайдың шұғыл болуын ескере отырып жүзеге асырылады. Процестің ауырлығына байланысты әртүрлі тәсілдер қолданылуы мүмкін. Босанған жағдайларда, бала кезінен бастап, бала туу жасындағы және жүкті әйелдерде, аппараттардың ең қауіпсіз лапароскопиялық бұрмалауын ( ағылшынша ) орындау ұсынылады; Овариальды циста қатысуымен - оның бір мезгілде хирургиялық жою - цистэктомия , ісіктердің аяқтары - аналық безінің резекциясы . Бүйректің бұралуының қайталануын болдырмау үшін аналық безді қабырғаға бекіту ұсынылады (оваропексия).

Асқынулардың дамуы кезінде лапаротомиялық қолжетімділік қолданылады. Овиарэктомия , аденэкктомия зарарланған органдардың қайтымсыз қан айналымы бұзылыстарымен, аналық бездің шекаралық қабатының болуы немесе постменопауздық кезеңде аналық обморацияның озық жағдайларда қолданылады. Бөрішілік өміршеңдіктің айқын белгілері бар болса, ағзаны шығару ағартылмай орындалады. Науқаста антибиотикалық терапия (инфузия немесе внутримышечное) тағайындалуы керек. Госпитализацияның ұзақтығы асқынудың болуымен анықталады. Бауыр ісігінің қатерлі ісіктері болған жағдайда жақын лимфа түйіндерін қосымша алып тастайды және науқас одан әрі емдеу үшін онкологқа жатады.

Аналық бездің бұралуын ерте диагностикалау және емдеудің болжамдары қолайлы болып саналады, некроз болмаған жағдайда, әдетте орган мен құнарлылық функциясын сақтауға болады. Кешіккен диагнозбен, тез дамып келе жатқан асқынулардың салдарынан, болжам нашарлайды, мүмкін жағымсыз әсерлер. Бүйректің бұралуын болдырмау үшін, гинекологтың жамбас ағзаларының ультрадыбыстық көмегімен жыл сайынғы тексерісі үшін, мистикалық түзілістер мен ісіктердің уақтылы анықтауы және емдеуі маңызды.

Бөртпелерді бұру - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекология / Жатырдың қосындылары / жатырдың ісіктері үшін хирургия
62598 р. 82 мекен-жай
Гинекология / егеуқұйрықтар / Овариальды кист операциялар
54041 р. 78 мекенжай
Гинекология / Жатырдың қосындылары / жатырдың ісіктері үшін хирургия
37802 р. 78 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтарды / поликистикалық оваринальды операциялар
47093 р. 74 мекен-жай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36332 р. 67 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.