Бүйрек ісігінің аяқтарын айналдыру - бұл аналықтардың құрылымын жасайтын анатомиялық құрылымдардың бұралуынан немесе бүгілуінен пайда болатын қиындық. Бүйректің ісінуін клиникалық түрде айналдыру абдоминальды ауырсыну, құсу, безгегі, іш қабырғасының алдындағы кернеу белгілері арқылы көрінеді. Диагностика гинекологиялық зерттеулерге, ультрадыбыстық диагностикалық лапароскопияға негізделген. Бауыр ісігінің аяқтарын бүктеу шұғыл хирургиялық тактиканы талап етеді; Өзгерістердің ауырлығына қарай, пероральды резекция немесе аденэкекция орындалуы мүмкін.

Бүйрек ісігінің бұралуы

Аяқтың бұрылуы жоғары қозғалғыштығы бар бүйрек ісікке сезімтал: дермоидты цисталар , цистомалар , фибромалар , паровариальды кисталар және т.б. Гинекология жедел ісіктердің шамамен 20% -ында бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуына тап болады. Бүйрек ісігінің бұралуына ісік нейтронының өзгеруі, веноздық тығыздықтың дамуы, яғни перитонит, ісік қуысына қан кету немесе оның іш қуысының еркін қан кетуіне әкелуі мүмкін, ісіктердің қанмен қамтамасыз етілуінде өткір бұзылулар тудырады.

Ісіктердің анатомиялық аяғы аналық безге лайықты морфологиялық құрылымдар арқылы жасалады: асқазан, шұңқыр және аналық бездің өзек байланысы, қан тамырлары (аналық безі мен артериясы, жатыр артериясымен анастомоза), лимфа және жүйке түтіктері. Бүйрек ісігінің анатомиялық аяқтары бұралған кезде, фальфовый түтік, өзгермелі аналық безі, ішек ілмектері, оmentум қатысуы мүмкін хирургиялық аяқ пайда болады.

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуының себептері мен механизмі

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуына ықпал ететін факторлар толық түсінілмейді. Жиі қиындықтар күрт қозғалыстар, дененің өзгеруі, физикалық шиеленіс және спорттық жаттығулар нәтижесінде дамиды. Бұдан басқа, бұралу үрдіс ішектің ішкі қозғалғыштығымен немесе мочевого көпіршіктен туындаған ішек ішіндегі қысымның күрт өзгеруімен тыныш жағдайда болуы мүмкін. Жүктілік (әсіресе әлсіз қабындағы қабырғасы бар әйелдерде) және жақында туылған нәресте бүйрек ісігінің аяқтарын айналдыруға көмектеседі.

Айналу дәрежесіне қарай, аналық бездің ісіктерінің (360 ° немесе одан көп) және аяқталмаған (кемінде 360 °) аяқтарында толық бұралу бар; даму жылдамдығы - өткір және біртіндеп бұралу. Анатомиялық аяқтың бұралуы кезінде аналық безді, сонымен қатар веноздық, лимфа және нейрондық құрылымдарды қамтамасыз ететін артериялардың пайда болуы орын алады.

Бүйрек ісігінің аяқтары бұралу бірте-бірте және ішінара дамып жатса, онда артериялық қан ағыны салыстырмалы түрде сақталмай қалғанда, ең алдымен, оңай таралатын жіңішке қабырғалары арқылы қан кетуін бұзады. Венозды тоқыраумен байланысты ісік торабы күрт өсіп, көкшіл-күлгін болады; онда қан кету мүмкін, кейде капсула мен іш қуысының ішіне үлкен қан кету бар .

Бүйрек ісігінің аяқтарының жылдам немесе айқын бұралуымен артериялық қанайналым тоқтатылады, бұл септикалық асқынулардың (перитонит) қосылу мүмкіндігі жоғары түйіндегі некротикалық өзгерістермен бірге жүреді.

Бүйректің ісіктерінің бұралуының белгілері

Бауыр ісігінің аяқтарының бұралуының бұралу дәрежесіне, оның даму жылдамдығына және бүгіліктің қаттылығына байланысты симптомдардың ауырлығы. Бүйректің аяғы толығымен бұралған кезде, әдеттегі жедел ішек клиникасы дамиды. Жағдай төменгі ішде күрт, ауыр, пароксизмальды ауырсынудың кенеттен пайда болуымен сипатталады. Осы жағынан, құсу, безгегі, тахикардия , ішектің дисфункциясы (тегіс, кідіртілген нәжіс , диарея ), дизуротикалық бұзылулар, теріні бланшинг, гипотония, суық терлеу; қанды қынаптың ағуы мүмкін.

Ішке қабырға пальпация кезінде шиеленеді және ауырады. Науқас төменгі қолдарымен мықтап ұстап, асқазанға дейін жетеді. Қан жеткізу тоқтатылғаннан 2-3 сағат өткен соң, ісік учаскесінің некрозы дамып, жүйке жасушаларының қайтыс болуы және ауырсынудың төмендеуі жүреді. Науқастың жағдайы жақсарады, бірақ бұл «саналы игілік» өте алдамшы: егер көмек көрсетілмесе, 4-6 сағаттан кейін перитонит дами алады.

Бүйрек ісігінің аяқтары толығымен бұрылмаған кезде, сондай-ақ қыздар, жүкті әйелдер мен егде жастағы науқастарда анағұрлым айқын симптоматология мен жойылған сурет байқалады. Бұл жағдайларда ауырсыну бұлыңғыр болуы мүмкін, кейде күшейіп, жоғалады.

Бүйрек ісіктерінің бұралуының диагнозы

Пациенттердің осы санатының тарихын бағалаған кезде, әдетте, ісіктердің немесе овариальды цисттардың болуының белгілері бар. Ішектің пальпациясында, оң жақ перитонеаль симптомдары, іш қабырғасының кернеуі, тырысқақ ісігінің аяқтың бұралу жағында ауырсыну анықталды. Қанның жалпы талдауындағы өзгерістер лейкоцитоздың және ЭСР- нің өсуімен сипатталады.

Гинекологиялық тексеру барысында, қосымша жерлерде, бір жақты, қатал созылмалы ауыруды тудыратын жерлерді жоюға тырысқанда, қатты рентгенге төзімді бүйрек түзілімі табылды. Бүйрек ісігі аяқтарының бұралуымен вагинальды емдеу ауыр науқастану және бұлшықет кернеулігі салдарынан қиын болуы мүмкін, бұл анестезияның астындағы орындықты тексеруді қажет етеді.

Гинекологиялық ультрадыбыстық зақымдану жағында ісік немесе 7-10 см өлшемдегі бұлшық пирогтармен, қалыңдатылған капсула немесе стромальды ісіктерді көрсететін қос контурмен өлшенетін аналық безі анықталады; жамбастың шұңқыры. Патология сипаты туралы неғұрлым дәл ақпарат диагностикалық лапароскопия процесінде алынуы мүмкін. Эндоскопиялық емдеу жамбас қуысында күлгін-көгілдір түстің ісіну түйінін бұралған аяқпен, сероздық немесе серозды-геморрагиялық сұйықтықтың болуын көрсетеді. Үлкен диагностикалық құрал - лапароскопиялық эхография.

Бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуын эктопиялық жүктілікпен , өткір аппендицитпен , бүйрек коликасымен , өткір сальпиноофоритпен ерекшеленеді . Объективті деректерді түсіндіру үшін жиі рентгенография және іш қуысының ультрадыбылуы және бүйректің ультрадыбылуы жиі орындалады.

Бүйрек ісіктерінің бұралу аяқтарын емдеу

Бүйрек ісігінің аяқтарын айналдырғанда тек хирургиялық тактика қолданылады; Операцияның кешігуі қайталама инфекцияның, қан кетудің, перитониттің, іргелес органдармен ісік учаскесінің адгезиясының қосылуы арқылы қиындауы мүмкін. Шұғыл гинекологияда аналық безінің ісіктерінің бұралуына емдеудің көлемі мен әдістеріне қатысты консенсус жоқ. Көптеген жағдайларда операцияның табиғаты, қол жетімділігі және резекция мөлшері ісік түрі, бұралу сәтінен бері өткен уақыт, тамырлардың қысылу дәрежесі, жамбастың өзгеруі және т.б.

Соңғы кезге дейін оофхорэктомиямен немесе аднектикамен лапаротомия жалпы қабылданған оперативтік тәсіл және бүйрек ісігінің аяқтарының бұралуына араласудың көлемі болды. Сонымен қатар, ісіктердің хирургиялық аяқтары алдын-ала ашылмай-ақ қылқынды бұзу қаупі мен өкпе эмболиясының дамуымен жалпы айналымға түсіп кетуіне байланысты жойылды.

Лапароскопияны кеңінен енгізе отырып, органды сақтайтын араласуды - ісіктерді немесе аналық безді анықтауды, яғни ісіктердің бұралған аяқтарын ашу аналық топографиясын қалпына келтіру арқылы жүзеге асыруға мүмкіндік алды. Егер 10-20 минуттан кейін қан айналымын қалпына келтіру белгілері пайда болса (цианоз жоғалып кетсе, мезоварийдің физиологиялық бояуы қалпына келтірілсе), ағзаның консервілеуі - жасушалық циста (ісік) немесе овариндік резекцияны жою .

Бүйрек ісігінің аяқтарын бұралу кезінде ағзаларды алудың белгілері ағзадағы некротикалық өзгерістердің, қатерлі массаның күдігімен байланысты. Соңғы жағдайда шұғыл интрапоративті гистологиялық зерттеу және мазарлардың цитологиялық талдауы көрсетілген.

Бүйректің ісіктерінің бұралуының алдын-алу және алдын-алу

Уақтылы тану және хирургия қолайлы нәтиже мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Бүйрек ісігінің аяқтарын бұру жағдайында органды сақтайтын араласу жас әйелдердің қалыпты құнарлылығын және етеккір қызметін сақтауға мүмкіндік береді.

Бүйрек ісігін аяқтың бұралуын болдырмау гинекологтың жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық көмегімен алдын-ала тексеруін қажет етеді. Егер аналық без ісігі анықталса, жоспарланған хирургиялық емдеу ұсынылады; үш айдан аспайтын мерзімге динамикалық бақылау жүргізуге мүмкіндік берді.

Бауыр ісігінің аяқтарын асып түсіру - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.