Параметр - параметрдің іріңді-инфильтрациялық қабынуы - мойын аймағында және жалпақ жапырақтарда жатырды қоршап тұратын қоспа мата тінін. Пара-метрит асқынған аборттардан, босанудан, гинекологиялық операциялардан, жатырдың іріңді-қабыну ауруларынан кейін көрінеді. Параметрис фебрильді температура, төменгі ішектің ауырсынуы, ауырсыну, ауырсыну көрінеді. Параметрді диагностикалау кезінде анамнез жинағы, гинекологиялық зерттеу және ультрадыбыстық зерттеу туралы деректер маңызды. Параметрді емдеу антимикробты, инфузия, десенсибилизации, иммундық-түзету терапиясының белсенді болуын талап етеді. Параметрдің абсцессін қалыптастыру кезінде абсцессдің ашылуы мен ағуын көрсетеді.

Параметрлер

Параметррит макроскопиялық бейнесі лимфа және веноздық тамырлардың кеңейтілген желісі, переваскулярлық ісіну мен эксудацияны сипаттайды. Бастапқыда инфильтрат кірпіш қақпаның жанында - қан айналым кеңістігінде қалыптасады, содан кейін лимфогендік және веноздық жол диффузды түрде паравагинальды, паравариялық және парареальды матаға дейін, алға және артынан қабынуды төмендетеді. Бұл бөлімдерді бөлетін фасциалардың іріңді термометриясы жағдайында, барлық жамбас жынысы - pelviosellulitis талшығының диффузды қабынуы бар. Процесті арттыру кезінде инфекция, құбырлар мен аналық бездер, ретро-периталит талшықтары (паратитит, перинефрит) қатыса алады. Сирек жағдайларда, параметрлеме іш қабырғасының және сыртқы жыныс мүшелерінің флегмонымен қиындайды.

Көптеген жағдайларда (70-75%), парититпен қабынуы шағын жамбас матасының шектерінен аспайды. Гинекология дамуының қазіргі кезеңінде, пармиттің мерзімінен бұрын танылуына және антибиотиктерді қолдануға байланысты, аурудың өтуі одан да жеңіл, жеңіл және инфильтрация әдетте абсцесс түзілу сатысына жеткенге дейін шешіледі.

Параметрлердің себептері

Парититпен микробтық флора жиі араласады, оның ішінде Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, спорфизирленген анаэробтар, streptococci және staphylococci басым. Параметрдің инфекциясы жатыр мойнының асқынуымен немесе қауымдастырылған түсік түсіру кезінде, жатыр мойнындағы операциялар кезінде болуы мүмкін; босанғаннан кейінгі танылмаған және бөлінбейтін бүйірлік жіліншектер арқылы.

Эндометрден , эндометритпен , меттрромбофлебетпен , диагностикалық кюретажмен , жауыр қабырғаларына зақым келтіре отырып, Әскери-теңіз күштерінің енгізілуімен апноктардан (адинцитпен ) немесе жатыр қуысынан лимфогенді таралу мүмкін. Кейде паротроциттердің омыртқа қоздырғыштарын, парапроктит , цистит , аппендицит , тамақ ауруы , туберкулез , іш сүзегі және т.б.

Жіктеу параметрлері

Қан айналымының ұлпасының қабынуының топографиясы бойынша, алдыңғы, артқы және жанар-жағармай параметрлері ерекшеленеді. Алдыңғы параметрі инфильтрация кезінде жатырдың алдыңғы жағында орналасады, бұл алдыңғы вагинальды протеиннің тегістігін тудырады; инфильтрация көбінесе алдын-билиарлық тінге, сондай-ақ, алдыңғы іш қабырғасына әсер етеді. Артерия параметрлері болған жағдайда, қабыну uterus rectus кеңістігінің тініне дейін созылады; жасанды талшықтың инфильтрациясы ректалды люминнің тарылуына әкелуі мүмкін. Жанарлы парамитпен қабынудың жоғарғы жағында кең байланыста, төменгі жағында - кардинальды байланыста шектеледі; алдыңғы жағында - жамбастың қабырғасы; жатырдың жағында инфильтрация пайда болады, бүйірлік вагиналды саундтарды тегістейді

Патогенезді, бастапқы параметрді немесе қайталама, жыныстық немесе экстрагениталды қабынудың асқынғанын ескере отырып, оқшауланған. Параметрдің клиникалық курсы созылмалы, субакуталық немесе өткір болуы мүмкін.

Өз дамуында параметретр үш кезеңнен тұрады: инфильтративті, экссудативті, тығыздау және экссудация реакциясы сатысы. Параметрлі инфильтрация кезеңі қан тамырларының кеңеюі және ішінара тромбозы, пероваскулярлы ісінудің дамуымен сипатталады. Экссудациялық өзгерістер кезеңінде, лейкоциттер мен қанның басқа элементтері тамырлы қабаттан параметрлік талшыққа түседі; жамбастың қабырғаларына инфильтрацияның диффузиялық, желдеткіш формасы бар. Қысқарту кезеңінде инфильтратты ұйымдастыру фибриннің экссудациясының салдарынан туындайды; түйіршіктеу білігінің қалыптасуы, сау тіннен инфильтрацияны шектеу.

Параметрдің қолайлы нәтижесі инфильтрацияның қалпына келуі болып табылады. Экссудаттың іріңді болған кезде ішек мүшелерге (қылшыққа, тік ішекке, қынапқа) немесе сыртқы қабырғаға кіргізіле алатын абсцесс пайда болады. Абсцесс толық емес босатылған жағдайда іріңді қабыну көршілес органдарда қайталанатын серпілістермен және параметрит жолын қолдайтын фистулалардың пайда болуымен қайталанатын болады.

Параметрдің белгілері

Жедел параметртия клиникасы әдетте 7-10 күн өткеннен кейін, хирургиялық түсік түсірілуден , ішекаралық араласудан, гинекологиялық операциядан кейін пайда болады. Параметрдің алғашқы және ерте көріністері фебрильді (дене температурасы 38-39 ° C), тұрақты, жиі пирсинг немесе іштегі кескіш ауырсыну, құмыраға және төменгі арқадан шығарылады. Параметрдің жоғарылауы кезінде науқастың жағдайы нашарлайды: температурасы гекциалдық сипатқа ие бола отырып, одан да көп көтеріледі; тахикардия , шуыл, шөлдеу, бас ауруы .

Ісік немесе ректумды сақинаға тарту арқылы цистит немесе tenesmus бар проктит клиникасы байқалады. Егер параметрі лимбно-мяков бұлшықетіне таралса, онда оның қабынуы пайда болады - псолиттер, ол қоздырғыш жағында жамбастың типтік иілуімен сипатталады. Созылмалы парамитпен ауырсыну жыныстық қатынас кезінде ғана азаяды және өседі; жүрек-тамыр және жүйке жүйелеріндегі функционалдық өзгерістер болуы мүмкін; менструалдық дисфункция .

Диагностика параметрі

Параметртиз деректер жинағының комбинациясы, гинекологиялық тексеру (вагиналды және ректовагинальді), ультрадыбыстық диагнозбен анықталады. Параметрмен вагиналды тексеру параметрдің өткір ауырсынуын, вагинальды протеиннің қысқаруын, жатырдың жоғары немесе салауатты бағытта қозғалуын анықтайды, бекітілген тығыз инфильтратпен жалғыз конгломератқа бірігуді анықтайды. Ректовагинальды тексеру кезінде тік ішекке қатысты инфильтраттың жағдайы (абсцесс) және шырышты қабынудың тығыздығы бойынша мобилділік дәрежесі бағаланады.

Жалпы алғанда, парприт кезінде қан анализі ESR- ны 30-60 мм / сағ, лейкоцитоз, нейтрофилияға дейін ұлғайтты. Параметрдің эхоскопиялық көрінісі инфильтраттарды визуализацияға мүмкіндік береді - эхо-позитивті түзілімдерді таза контурсыз, тұрақты емес пішіні бар. Инфильтраттар құрылымында қалыңдығы әртүрлі тығыз гетерогенді мазмұны орналасқан ашық капсула арқылы айқындалады.

Абсцесс кезінде инфарктты инфильтрации инфекцияны іштің ішіне немесе ректума, урологтар мен проктологтар диагнозға қатысады. Мочевинадағы параметрлік абсцесті анықтау цистоскопия , зәр анализі , бактериологиялық зәрді мәдениетпен анықталады; ішектің абсцессінің серпілісі копрограмма , макроскопиялық фекальді массада және ректоскопиядағы деректермен анықталады. Тұрақты параметритпен актиномикоз қажет. Диагностика кезінде параметрита тубалеваревтік апсесс, ісіктер, пельвиоперитониттен ерекшеленеді.

Параметрді өңдеу

Парформацияның инфильтративтік кезеңінде емдеу өткір сальпинго-оофоридтегідей жүргізіледі: төсек демалысы тағайындалады, суық асқазанға жатады; патогенді немесе микробтық қауымдастықтар түріне негізделген антибиотиктер және олардың дәрілік заттарға деген сезімталдығы; инфузиялық терапия, десенсибилизации, иммуномодулирующая емдеу.

Инфильтрациялық резорбция сатысында NSAID, биостимуляторлар, витаминдер және ферменттер қолданылады. Бұл фазада парититация , гинекологиялық массаж , электрлік процедуралар (магний, мыс, йод, мырыш, диадинамикалық терапия , УГФ ), фототерапия ( УКА , УФОК , ВЛОК ), магниттік терапия , индуктотермия кеңінен қолданылады .

Эндогенді интоксикация синдромымен бірге ұзартылған параметртердің ұзақтығы плазмоферезді талап етеді. Параметрi бар науқастарды сауықтыру белсендi физиотерапиялық көзқарасты қамтиды: оттек терапиясын тағайындау, микротолқынды терапия, ультрадыбыстық терапия , фонофорез , балшық қолдану ; курорттық емдеу ( гидрофильді ванналар және вагинальды суару, массаж , балшық түтіктер және т.б.).

Параметрлі абсцесс жасаған кезде, оның пункциясы вагинальды протеин арқылы көрсетіледі. Ішектің пайда болуы кезінде абдцементтің вагинальды немесе іш қабырғасының әдісі мен параметрінің дренажын ашу қажет. Дренажды іріңді қуысқа орнатқаннан кейін, санитаризациялау шаралары жүргізіледі: залалсыздандыру жуу, антибиотиктерді енгізу.

Параметрді болжамдау және алдын-алу

Параметрлердің қолайсыз нәтижесі арасында фистулалардың пайда болуы, жамбаста цикатриялық процестің адгезиясы, сепсистің дамуы. Колпотомия кезінде жаралар ашылған кезде уретриктер, мочевина немесе жатыр тамырлары жарақат алады. Параметрді емдеудің дер кезінде басталуымен қабынуға қарсы өзгерістердің біртіндеп кері дамуы орын алады.

Параметрдің профилактикалық шаралары еңбекке ұтымды басшылық жасау, аборттардың (әсіресе, қылмыстық) алдын-алу, ішек-қарындық манипуляцияларды жүргізу кезінде асептикалық процедураларды қатаң сақтау, жұқпалы ошақтарды уақтылы қалпына келтіру болып табылады.

Параметртер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 880 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 759 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 622 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
507 р. 542 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 502 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1150 р. 395 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5899 р. 380 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.