Бала туудың алдын-ала патологиялық кезеңі - жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістерге алып келмейтін, тұрақты емес ауырсынулармен ауыратын пренатальды дайындық кезеңі. Патологиялық алдын ала кезең ұзақ уақыт бойы (6-8 сағаттан артық) әйелдің күнделікті ұйықтылық пен ұйқылық режимін бұзатын, әйелдің шаршауына себеп болатын және гипоксия тәуекелдерін жоғарылатуды жалғастыру арқылы ұзаққа созылады. Алдын ала жұмыс кезеңінің диагностикасы вагиналды тексеру, кардиотокографияны қамтиды. Еңбек, анестезия, дәрі-дәрмек ұйқысы және бета-адреномиметикалық аурудың алдын-алу кезеңін жою үшін қолданылады; кейде кисариялық бөлім.

Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі

Орташа 5-8 сағатқа созылатын физиологиялық (қарапайым) алдын ала жұмыс кезеңінің клиникалық көріністері жұмсақ; төменгі ішектегі және қылшықпен ауырған кездегі мерзімді тартылу мен ауырсыну әйелдің жалпы әл-ауқатын бұзбайды. Қалыпты алдын-алу шарты (жалған бұзылулар, алдын-ала іркілістер) әр күнді тоқтатып, жалғастыра алады, бірақ көбіне бірте-бірте өседі, жиі жиі болады және тұрақты жұмыс істейді. Физиологиялық дайындық кезеңінің соңында жатыр мойынының пісуі (қысқаруы мен жұмсартылуы) байқалады, мойны арнасы 2-3 см қашықтықта ашылады.

Алдын ала еңбек кезеңінде патологияның даму жиілігі 10-17% құрайды. Патологиялық алдын ала кезеңді дамыту кезінде латентальды еңбек фазасы кешіктіріліп, 6-8 сағаттан 24-48 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Бұл жағдайда миометриялық тонустың артуы жағдайында спастикалық жарақаттар пайда болады; күші, жиілігі және ауыруы шынайы бабаларымен салыстырылады, бірақ жатыр мойнының жетілуіне әкелмейді. Жүктілік пен гинекологияда жатырдың гипертониялық дисфункциясы ретінде босанудың патологиялық алдын-ала кезеңі қарастырылады. Босанудың алдын-ала патологиялық алдын-ала кезеңі әлсіз немесе әдепсіздікке ұласуы мүмкін.

Патологиялық алдын ала еңбек кезеңінің даму себептері

Бала туудың препараттық кезеңін бұзу аналар ағзасының патологиясымен жиі байқалады: нәзіктік жүйке жүйесі, невроздар, ҰДО жүкті әйелдерде; метаболизм және эндокриндік бұзылулар ( семіздік , салмақ дәрежесі, етеккір дисфункциясы , сексуалды сәбилер және т.б.); бірлескен соматикалық патология ( жүрек кемістіктері , аритмия , артериялық гипертензия , бүйрек аурулары, бауыр, бүйрек үсті безі); жатырдың қабыну өзгерістері ( эндометрит , цервицит ); преэклампсия , аборттардан кейінгі дистрофиялық процестер.

Бұдан басқа, баланың туылуына, босанудан қорқуына, 17 жасқа толмаған немесе 30 жасқа толмаған нәзік адамдарға қатысты алдын-ала кезеңнің кешігуіне себепші болады. Босанудың күрделі алдын-ала кезеңінің акушерлік себептері көп, төмен немесе жоғары жүктілік, үлкен ұрық , плацентаның алдын алу , ұрықтың қалыпты жағдайы, анатомиялық тар кіші жамбас және т.б.

Еңбектің патологиялық алдын-ала белгілерінің белгілері

Патологиялық жолмен жүретін алдын-ала жұмыс кезеңі миометрияның өткір спастикалық қысымы арқылы сипатталады, бұл ауыр сырқаттанушылықтың пайда болуына әкеліп соғады, бұл олардың тұрақты жұмыс істемейтін іс-әрекетіне айналмайды. Ұйқының ұзақтығы мен ауырлығына қарамастан, жатыр мойыны тығыз және ұзақ сақталады, ал мойны арнасы ашылмайды. Жатырдың қозу қабілеті мен тоны күрт өсті; uterine contractions біртұтас, ұлғаюы және ұлғаю үрдісі жоқ.

Жүкті әйелдің жағдайы бұзылған; әйел шаршайды, тыныштық пен эмоционалдық шиеленістің салдарынан ұйықтап, демалмайды, тітіркеніп, теңгерімсіз болады. Жүкті әйел терлеуді, ішек пен төменгі ішектің ауырсынуын, тыныс алудың қысқаруын, тахикардияны және ішек ауруларын байқайды.

Патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңі көбінесе амниотикалық сұйықтықтың босануы , эмбрионның ауытқулары , ұрықтың гипоксиясының белгілерінің жоғарылауы және пайда болуы арқылы күрделене түседі. Кейбір жағдайларда, амниотикалық сұйықтықты қолданғаннан кейін, тұрақты үзілістер пайда болады және жалпы белсенділіктің өзі дербес қалыпқа түседі.

Еңбектің патологиялық алдын-ала кезеңін диагностикалау

Сыртқы акушерлік тексеру кішкентай жамбастың кіреберісінен жоғары орналасқан ұрықтың ұсынылатын бөлігінің жоғары орналасуымен анықталады; әсіресе оның төменгі сегментінде жатырдың тоны артады. Еңбек уақытының алдын-ала патологиясының вагиналды зерттеуі перинэум бұлшықеттерінің күшті шиеленісіне байланысты қиын. Ішкі гинекологиялық тексеру кезінде вагинальды бұлшықеттердің спазмы және жатыр мойынының жетілмеуі бар екенін көрсетеді.

Кардиотокография барысында әртүрлі ұзақтық пен күштің қысылуын , олардың арасында тең емес уақыт аралығын, төменгі бөліктің төменгі бөлігінің тонусын төменгі бөліктің және дененің тонусы басым екендігі жазылған. Вагиналды мазуттың цитологиялық сараптамасы эстрогенді қанықтырудың жеткіліксіздігін көрсетеді.

Патологиялық алдын ала еңбек кезеңінде тактика

Алдын ала еңбек кезеңінің патологиялық курсындағы тактика оның ұзақтығы, жүкті әйелдің күйі, клиниканың ауырлығы, ұрықтың жағдайы және туу арна. Барлық жағдайларда патологиялық алдын-ала жұмыс жасайтын кезеңде эстрогендерді, анальгетиктерді, седативті және антиспасоматиканы қолдануға болады.

Егер алдын-ала жұмыс кезеңі кемінде 6 сағатқа созылса, жатыр мойнының өтелу мерзімі мен жамбастың кіреберісінде ұрықтың басы тұрса, емдеу электроаналгезия немесе акупунктурадан басталады. Туылған арнаның сақталған ұрық мочевинасымен және жетілуімен амниотомия жүргізіледі . Алдын ала жұмыс уақытының ұзақтығы 6 сағатқа дейін, бірақ жатыр мойынының жетілмегендігі кезінде седация (диазепамды енгізу) және жатыр мойынының препаратын дайындау (простагландиннің E2, эстрадиол дипропионат, эстрон және т.б.) көрсетіледі.

Ұзақ уақытқа дейінгі босану кезеңінде (10-12 сағат немесе одан да көп), ананың шаршауымен бірге, есірткі ұйқы қолданылады. Оятудан кейін, әйелдердің 85% жатырдың қалыпты контактілі белсенділігімен белсенді генерикалық кезеңді бастан кешеді. Қалған 15% болмауы немесе жеткіліксіз болғандықтан, uterotonics (окситоцин, prostaglandin) сақтықпен тағайындалған. Жоғарыда аталғандардың бәріне қосымша, β-адреномиметика (гекопреналин, тербуталин, фенотерол және т.б.) патологиялық алдын-ала жұмыс кезеңін жою үшін қолданылады.

Егер белсенді және тұрақты еңбекке қол жеткізу мүмкін болмаса, акушерлік тарих, үлкен ұрық, кіші жамбас протезі , экстрагенитальды аурулар, ұрықтың гипоксиясы белгілері болса, кесарий бөлімі арқылы жеткізуді жөн көруге болады. Патологиялық алдын ала еңбек кезеңін емдеудің ең көп мерзімі 3-5 күннен аспауы керек.

Еңбектің патологиялық алдын-ала кезеңінің дамуын болдырмау

Еңбекке дайындық кезеңінің ауытқуларын болдырмау үшін жүктілікті , әйелдің белгіленген тәртіптің сақталуын және босануға психологиялық-профилактикалық дайындықты дұрыс дайындау және басқару қажет.

Акушер-гинекологтың ерекше назарын жүктіліктің алдын-ала патологиялық алдын-ала кезеңін, жас және ескі примартераларды, ауыратын акушерлік гинекологиялық тарихы бар әйелдерді, жыныстық органдардың созылмалы қабынуын дамыту үшін тәуекел тобын құрайтын жүкті әйелдер контингентіне бағыттау керек; нейроэндокрин, соматикалық және нейропсихиатриялық бұзылулар; жатырдың анатомиялық кемістігі; плаценттік жеткіліксіздігі ; көп су , бірнеше ұрық немесе үлкен жеміс.

Патологиялық алдын ала еңбек өтілі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1888 р. 435 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1998 б. 349 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.