Кіші жамбаста адгезиясы - жамбас ағзаларының бетін жауып, бір-бірімен байланыстыратын дәнекер тінінің жіптері. Қатпарлау процесі тұрақты немесе қайталанатын жамбас ауруы, жүктілік немесе бедеулік, іш қату, жиі табурет және метеоризм сияқты ішек ауруларымен көрінеді. Биманалді тексеру, ультрадыбыстық және жамбас томографиясы, гистеросалпингографиясы, диагностикалық лапароскопия көмегімен диагнозды жасау кезінде. Консервативті терапия бактериалды, қабынуға қарсы, гормоналды және фибринолитикалық заттарды тағайындауды қамтиды. Хирургиялық емдеу адгезияның лапароскопиялық диссекциясына негізделген.

Жамбаста адгезия

Жамбас аймағында железалық ауру (пластикалық пельвиоперитонит ) созылмалы жамбас ауруының жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады және овар-менструальдық циклдің бұзылыстары болып табылады. Әйелдер жабысқақ аурулардың осы түрінен еркектерге қарағанда 2,6 есе жиі ауырады. Әйелдердің пациенттерінде адгезияға байланысты өткір ішектің кедергісі 1,6 есе жоғары. Әдетте бұл ауруды іштің араласуы немесе қабыну үдерісіне ұшыраған әйелдер анықталады. Қайталанатын операциялар кезінде дисперстік тіндердің адгезиясы қалыптасу қаупі едәуір артады: егер бірінші араласудан кейін олар қолданылғандардың 16% -ында, ал үшіншіден кейін - науқастардың 96% -ында анықталса.

Жамбаста адгезияның себептері

Жамбас жабысқақ ауруы дәнекер тіннің ұлғаюын тудыратын процестер аясында дамиды. Адгезиялардың пайда болуының дереу себептері:

Зерттеулерге сәйкес, жағдайлардың жартысынан астамы пластикалық пельвиоперитонит екі немесе одан да көп себептердің аралас әрекетімен жүреді. Предвизициялы факторлар патологияны дамытуда маңызды рөл атқарады: инвазивті гинекологиялық араласу, жыныстық өмірдің нәпсіқұмарлығы, кейінірек медициналық көмекке жүгіну.

Патогенез

Травматикалық жарақаттармен, жамбас ағзаларын қамтитын перитонның өткір және созылмалы қабынуы, қалпына келтіру процесін ынталандыратын медиаторлар босатылады. Бұл процестегі байланыстардың бірі фибринді фибробласттарды синтездеуді белсендіру болып табылады. Нәтижесінде фибрин талшықтары «жабысқақ» іргелес органдар мен тіндердің. Мұндай реакция табиғатта қорғаныш болып табылады және қабыну көзін локализациялауға бағытталған. Жаппай зақымдану және созылмалы қабыну процестерімен байланыстыратын тіннің кері роторы бүлінеді, бұл жамбас мүшелерінің сероздық мембраналарының арасында тығыз адгезиялардың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда перитонның парақтары да қысылып, жатырдың және қосымша заттардың қозғалуы шектелген. Органдар ауыстырылған кезде адгезиялар қатайтылады, бұл жүйке тістерін тітіркендірумен және сипаттамалы ауырсыну синдромының пайда болуымен бірге жүреді.

Жіктеу

Пластикалық пельвиоперитонит клиникалық классификациясы оның курсының ерекшелігіне негізделеді. Патологияның келесі формалары бөлінеді:

  • Дәмді Ауру ауырсыну, температура, қысымның төмендеуі, жүрек айнуын және маскүнемдіктің басқа белгілері бар ауыр клиникалық симптомдармен көрінеді. Кейбір жағдайларда ішектің обструкциясы дамиды.
  • Үзіліссіз Фаза ағыны байқалады. Ауыруы кезінде ішек аурулары пайда болуы мүмкін. Ремиссия кезінде симптомдар аз немесе жоқ.
  • Созылмалы . Ауру симптомсыз немесе оның көріністері жұмсақ. Науқас мезгіл-мезгіл іш қату мен іштің ауырсынуымен бұзылады. Әдетте жүктіліктің болмауы дəрігерге баруға себеп болады.

Байланыстар бедеулікті дамытуда маңызды рөл атқарғандықтан, жатырдың зақымдану ерекшеліктерін ескеру маңызды. Гинекология және репродуктивтілік саласындағы мамандар лапароскопиялық әдіспен анықталған келесі кезеңдерді анықтайды:

  • I сатысы Жұтас, жамбас түтігінің, жатырдың немесе басқа органдардың жанында жіңішке жұқа адгезиялар локализацияланған, бірақ жұмыртқа қозғалысына кедергі келтірмейді.
  • II кезең Бөртпе фальшивтік түтікке немесе басқа мүшелерге тығыз адгезия арқылы қосылады, оның бетінің 50% -дан көп босатылады. Жасандылар жұмыртқаны пилидің көмегімен басып алуға жол бермейді.
  • III кезең . Овциттің жартысынан көбі көптеген тығыз шелектермен жабылады. Фаллоптық түтіктер люменің деформациясы мен қабаттасуына байланысты мүмкін болмайды.

Жабысқақ аурудың белгілері

Кіші жамбаста органдардың арасында адгезияның болуының негізгі клиникалық белгісі ауырсыну синдромы болып табылады. Науқас әрдайым төменгі іштегі, пудистің үстінен, бел аймағында, сакрумда, тік ішектің әртүрлі қарқындылығының ауырсынуын немесе ауырсынуын сезеді. Овуляция және менструа кезеңінде дене күші (ауырсыну, спорт), стресс, гипотермиямен ауырсыну сезімі артады. Ауыруы кезінде дефекация, белсенді жыныстық қатынас, асқазан қуысы немесе оны босатудан кейін бірден пайда болуы мүмкін.

Кішкене жіңішке жамбаста орналасқан органдардың адгезиясы қысылған кезде олардың тітіркену белгілері немесе функционалдық жетіспеушілік байқалады. Науқас ішек бұзылулары туралы алаңдаушылық туғызады: жиі дәрет, іш қату, қалыпты уақытша тыныс алу. Мерзімді түрде жүрек айнуы, өте сирек - құсу. Дәмдеуіштерді, сарымсақтарды, қызылша, жүзім және газдың ұлғаюына ықпал ететін басқа да тағамдарды тұтынғаннан кейін белгілер күшейтіледі. Жыртқыш және фаллопиялық түтіктердің зақымдануы репродуктивті функцияның бұзылғандығын және жүктілікке келмеу туралы шағымдарды көрсетеді.

Асқынулар

Аурудың ең ауыр асқынуы өткір ішектің кедергісі болып табылады. Қосылыс арқылы қысылудың арқасында ішектің люминасы ішінара немесе толығымен жабылады, ішек қабырғасындағы қан айналымы бұзылады. Кідіртілген емдеу өліммен аяқталуы мүмкін. Кіші жамбаста бедеулік пациенттердің 25% -ында кездеседі. Дәнекер тінінің штамдары болғандықтан, жатыр қабырғасында инервация және қан ағымы бұзылады, бұл оның гиперактивтілігін тудырады және жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуына себеп болады . Fallopian түтіктер мен аналық бездердің адгезиясы жұмыртқа қалыпты қозғалысына және оны ұрықтандыруға кедергі келтіреді, эктопиялық жүктілік ықтималдығын арттырады.

Диагностика

Диагноз жасау кезінде анамнестикалық ақпараттарды жинау және патологияның даму себептерін анықтау маңызды рөл атқарады. Кіші жамбаста адгезия бар екендігін растау үшін зерттеу жоспарында:

Аурудың себептерін анықтау үшін пациент флораға арналған тампонды , антибиограммамен жасалатын Baccavi , ЖЖБЖ-ның ПТР диагнозын тағайындайды . Дифференциалды диагностика өткір және созылмалы қабыну үдерістерімен, жамбас органдарындағы жақсы және қатерлі ісіктермен жүргізіледі. Ішек тосқауылының белгілері бар өткір курс кезінде басқа хирургиялық патологияны болдырмау керек. Диагнозды түсіндіру үшін кеңес онкогинеколог , урогинеколог, хирургтан тағайындалуы мүмкін .

Жамбаста адгезияны емдеу

Терапиялық тактика сатысы, курсының сипаты, клиникалық ауырлық дәрежесі және асқынулардың болуымен анықталады. Созылмалы адгезиялық ауруларды емдеудің бастапқы кезеңінде кешенді консервативті терапия ұсынылады, оған мыналар кіреді:

  • Антибактериалды препараттар . Микроорганизмдердің сезімталдықты ескере отырып, адгезияларды дамытуда жұқпалы агенттердің жетекші ролін растайтын кезде тағайындалған.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар . Белгілі ауырсыну синдромын тиімді жою. Олар аурудың бастапқы кезеңдерінде ісікті жоюға және адгезияның сіңуін тездетуге көмектеседі.
  • Гормондық препараттар . Гормондық терапия сыртқы жыныс немесе экстрагенитальды эндометриоз аясында пайда болған адгезияға арналған.
  • Фибринолитикалық ферменттер . Гликопептидтік байланыстар дәнекер тіндерінде бөлінеді, бұл адгезиялардың толық немесе ішінара резорбциясына ықпал етеді.
  • Витаминдер, иммуномодуляторлар. Олар жалпы денсаулықты жақсарту және мүмкін иммундық бұзылулардың түзету үшін қолданылады.
  • Физиотерапия , бальнеотерапия . Қосалқы емдеу ретінде пайдаланылады.

Аурудың созылмалы түрін, өткір және интерактивті патологияны препаратты емдеудің тиімсіздігімен хирургиялық араласу көрсетіледі. Эндоскопиялық хирургия әдетте адгезияны ажырату үшін қолданылады. Көбінесе лапароскопия медициналық диагностикалық процедура болып табылады, дәнекер тіндер бірлестіктері емтихан кезінде дұрыс бөлінеді. Қолданылатын құралдарға байланысты мұндай араласулар лазерлі-хирургиялық, электрохирургиялық және акрадиссекциалық болуы мүмкін. Соңғы жағдайда судың қысымын жоғарылату арқылы адгезиялар жойылады. Ортақ адгезиямен альтернативті лапароскопия жасалады: атипикалық трокарлы енгізу нүктелерімен қосарланған, ашық тринаның көмегімен (минилапаротомиялық), жоғары қысымды пневмомеритонозды құрумен. Біздің күндерде скальпельмен адгезияларды бөлшектеу операциялары сирек орындалады.

Болжам және алдын-алу

Аурудың ерте кезеңдерінде лайықты емделу кезінде, болжам тиімді. Адгезияның хирургиялық диссекциясы ауруларды азайтуға немесе азайтуға мүмкіндік береді, сондай-ақ жабысқақ аурулардың 1-2 сатысы бар әйелдерде репродуктивті функцияны қалпына келтіру үшін жағдайлардың 50-60%. Жабысқақ емес гельдік тосқауылды пайдалану аурудың қайталану қаупін азайтады. Жамбаста адгезияның пайда болуын болдырмау гинекологтың қабыну процестерін анықтауға және емдеуге, негізсіз инвазиялық араласудан бас тартуға, жүктілікті жоспарлауға, кездейсоқ серіктестермен жыныстық қатынас кезінде контрацептивтерді пайдалануға арналған қарапайым емтиханды қамтиды. Перитональды кіші жамбас адгезиясы ықтималдығын төмендету үшін әйелдердің хирургиясына ең тиімді әдістерді таңдап алу, қабыну асқынуларын уақтылы емдеу және операциядан кейінгі кезеңде қозғалу режимін сақтау маңызды.

Жамбаста адгезия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2102 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
287 р. 184 мекен-жайы
Кіші жамбас мүшелерінің диагностикасы / магниттік резонансты суреттеу (МРТ) / МРТ
7507 р. 171 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Гипофизикалық жүйенің радиографиясы
6172 р. 141 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.