Жамбастың варикозды веналары - ішкі және сыртқы жыныс органдарының қан ағуына әкелетін жамбастың веноздық жүйесінің тамырларының эктазиясы. Жергілікті ісіну, ауырсыну және ауырсыну сезімі, қан кетуімен қатар жүретін периналық және вулвер тамырларының көрінетін кеңеюі көрінеді. Жыныстық ауырсыну, дисменорея, дисппарениялар және басқа да симптомдар сипатталады. Кішкене жамбастың варикоздық венасы гинекологиялық зерттеу және УДЗ, флебография, КТ, лапароскопия арқылы диагноз қойылады. Синдромды емдеу консервативті болуы мүмкін (венотоника, жаттығу терапиясы) немесе хирургиялық (склерооблитация / гонадалық тамырлардың эмболизациясы, флебектомия және т.б.).

Жамбастың варикозды веналары

Жамбастың варикозды тамырлары (VRVMT) - олардың архитектуралық құрылымын бұзумен және жамбастың веноздық қанының тоқырауымен байланысты жамбас веналарының ауруы. Әдебиетте жамбас варикозды веналар «жамбас веноздық плетора синдромы», «әйелдер варикоцеле» және « созылмалы жамбас ауруы синдромы » терминдерімен аталады. Жамбастың варикозды веналарының таралуы жасына қарай артады: әйелдерде 19,2% -дан 17 жастан 80% -ға дейін. 25-45 жастағы жастағы науқастарда жамбас веналарының ең көп таралған патологиясы репродуктивті кезеңде диагноз қойылған. Көптеген жағдайларда (80%) варикозды трансформациялау жатырдың тамырларына әсер етеді және жатырдың кең байланысы тамырларында өте сирек кездеседі (1%). Қазіргі заманғы медициналық әдістерге сәйкес АРВМТ емдеу гинекология тұрғысынан емес, ең алдымен флебология тұрғысынан жүргізілуі керек.

VRVMT себептері

Жамбастың варикозды веналарының патологиялық негізі сау адамдардың 35% -ында кездесетін дәнекер тінінің дисплазиясы болып табылады. Бұл жағдай туа біткен және коллагеннің белгілі бір түрлерінің мазмұнын төмендетумен сипатталады, бұл дәнекер тінінің беріктігін төмендетеді, соның ішінде тамыр қабырғасының компоненті. Мұндай патологияның ерекше көрінісі дамымауы немесе тамырлы қабырға морфологиялық компонентінің болмауы мүмкін. Дәнекер тіннің жүйелік зақымдануы VRVMT-дің төменгі аяқтардың және геморройдың варикозды тамырларымен жиі араласуы. Дәнекер тінінің дисплазиясынан басқа, жыныстық гормондар (негізінен прогестерон), PID, жамбасттық веноздық тромбоздар әйелдердің жамбас веноздық жүйесінің тонусына белгілі бір «бұзылғыш» әсерге ие.

Жамбас варикозды тамырларының даму қаупін арттыратын факторлар ауыр жаттығу; мәжбүрлі ұзақ мерзімді тұруға немесе отырысқа байланысты жұмыс; жүктілік және босану, жамбас жарақаты, әйелдің оргазмының болмауы. Гинекологиялық аурулардың, эндометриоздың , қынаптың және жатырдың созылуының, жатырдың және жатырдың ісіктерінің, жатырдың ретрофлексиясының және т.б. ВРВМТ-нің дамуына айтарлықтай әсер етеді.Гормоналды контрацепцияның және гормондарды алмастыру терапиясының бастапқы рөлі алынып тасталмайды.

VRVMT жіктелуі

Кіші жамбастың варикоздық веналары екі нысанда көрініс табуы мүмкін: вулканың және перинэяның варикоздық венасы және веноздық плетораның синдромы. Істің жартысынан көбі осы нысандардың екеуі де бір-бірінің жағдайын қолдайды және қолдайды. Оқшауланған вулвар мен периналық варикоздық веналар көбінесе сукенофеморальды фистула арқылы сыртқы тамырдың винасына және ұлы сефенозды венаның ағынына зақым келтірумен қан айналымынан туындайды. Жүкті әйелдердің 30% -ы босанғаннан кейін әйелдердің 2-10% -ында қалады. Периней мен вульваның варикоздық веналарының негізгі триггер факторы миалактикалық және төменгі вена кавасының үстінде жатқан жатырдың қысымына жатады. Жамбастың варикоздық веналарының патологиялық алғышарты - бұл қан тамыры арқылы тамырдың вулканың айналуы.

Венозды эктазияның диаметрі мен локализациясын ескере отырып, жамбастың варикоздық веналарының 3 дәрежелі ауырлығы бар:

1- этап - диаметрі 0,5 см-ге дейін және бұралған инсульттің кеңейтілген ыдыстары; зақым келген жамбастың веноздық плексусына әсер етуі мүмкін;

2 дәрежелі кеңейтілген ыдыстар диаметрі 0,6-1 см; зақым болуы мүмкін немесе толық әсер етуі мүмкін яичниковый плексуса, немесе параметрлік веналар немесе арочные веналар миометрии;

3 -деңгейлі ыдыстар жалпы типті немесе магистральдық типті варикоздық (параметрлік локализация) диаметрі 1 см-ден көп.

VRVMT белгілері

Вульвардың және периналық варикозды веналардың клиникалық көрінісінің негізі осы аймақтағы веноздық тамырлардың көрінетін кеңеюі болып табылады. Субъективті шағымдар сыртқы жыныс органдарының аймағында қышудың, ыңғайсыздықтың, ауырлықтың және арқа сүйеудің сезімін қамтуы мүмкін. Тексеру кезінде жыныстық ерні ісіну анықталуы мүмкін. Жыныстық қатынас немесе босану арқылы жиі туындаған өздігінен немесе кейінгі жарақаттанудан қан кету мүмкін. Веноздық қабырға мен варикозды веналарда жоғары қысымды төмендету салдарынан мұндай қан тоқтату белгілі бір қиындықтармен байланысты. Бұл локализацияның варикоздық тамырларының тағы бір асқынуы периналық тамырдың өткір тромбофлебиті болуы мүмкін. Бұл жағдайда қарқынды ауру, гиперемия және периней терісінің ісінуі байқалады. Варикозды веналар тығырыққа айналады және жанасуда ауырады. Гипертермиялық синдром дамиды - дененің температурасы 37,5-38,0 ° С дейін

Кішкене жамбас варикоздық веналардың - веналық плетора синдромының тағы бір түрі - полиморфтық клиникалық көріністі шығаруға қабілетті, сондықтан жиі гинекологиялық қабыну патологиясы, колит , цистит , сіатика және т.б. үшін қате болады. Ең тұрақты симптом - төменгі іште ауырсыну, қарқындылығы, сипаты және сәулеленуі. Көбінесе науқастар өздерінің сезімін лимбоксакральды аймаққа, жарақатқа немесе перинасқа дейін созылатын ауырсыну аурулары деп сипаттайды. Жамбас аймағында варикоздық веналары бар әйелдердің шамамен жартысы етеккір циклінің екінші сатысында ауырсынудың көтерілуін хабарлайды. Жиі ауру жыныстық қатынасқа, ұзақ отыруға немесе тұруға, жаттығуға негізделеді. Жамбастың веноздық протеорының синдромы үшін анықталған предменструальный синдромдың , алгоменореяның , диспреаринаның , дизурикалық бұзылулардың болуы тән.

Диагностика VRVMT

Кіші жамбастың варикоздық веналарының диагностикасы стандартты гинекологиялық тексеру, ОМТ және төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбыстық сканерденуі, жамбас флебографиясы , жамбастың КТ , лапароскопиядан тұрады. Гинеколог және флеболог ВРВМТ-мен күдікті науқастарды қарауға қатысуы керек.

Сыртқы жыныс органдарының зерттелуі вульвада және перинэяда кеңейтілген бетінің веналарын көрсетеді; вагиналды тексеру кезінде қынап қабырғаларының цианозы, іштің пальпациясында ауырсыну анықталады. VRVMT кіші жамбас ағзаларының саундтригін жасауға мүмкіндік беретінін растай отырып, ең ақпараттандырылған УДЗ + теледидарға кіру. Зерттеу органикалық патологияны анықтауға мүмкіндік беріп қана қоймай, сонымен қатар ЦДК режимі арқылы өзгерген қан ағымы бар патологиялық қан айналымы бар варикозды конгломераттардың конгломераттарын анықтауға мүмкіндік береді. Қан тамырларының ультрадыбыстық белгілеріне сәйкес , жатыр, бүйрек және ішкі миокаминдердегі қан ағысының жылдамдығының төмендеуі анықталады. Науқастың флебологиялық жағдайын бағалаудың бір бөлігі ретінде, төменгі аяқтың ультрадыбысты ангиоскандауын жүргізу ұсынылады

Жамбастың варикозды веналарының локализациясын және таралуын, клапан жүйесінің және веноздық анастомоздардың жай-күйін зерттеу, сондай-ақ қан препараттарын анықтау үшін транс-муцаллы флебография жүргізіледі. Веноздық плетора синдромымен селективті овариография көрсетілуі мүмкін, бұл контрастын тікелей роматикалық тамырларға енгізуді болжайды. Оқшауланған вулвар-перинальды варикозды веналық варикография - периферияның тамырларына қарсы. Қазіргі уақытта рентген диагностикасының орнына диагностикалық маңызы бар кіші жамбас мүшелерінің CT-сканерлеуі кем түспейді. Дифференциалды диагностика, сондай-ақ аталған әдістердің ақпараттық мазмұнының жеткіліксіздігі кезінде диагностикалық лапароскопия қолданылады .

VRVMT емдеу

Жүктілік кезеңінде тек жамбас варикозды тамырдың симптоматикалық емі мүмкін. Тамырлы хирург ұсынысы бойынша флеботониканы (диосинді, хасперидинді) қабылдау арқылы қысылған трусиктерді кию ұсынылады. Перинарлық варикозды тамырлардың флебосклерозы II - III триместрде орындалуы мүмкін. Егер варикозды тамырларға байланысты тәуелсіз еңбек кезінде қан кету қаупі жоғары болса, таңдау жедел көмек беру үшін жасалады.

Консервативті тактика VGVMT 1-2 градусқа тиімді болуы мүмкін. Веноактивтік және антиагреганттық препараттарды, NSAID-ді, физиотерапия сабақтарын , конъюнктураның көтерілуін, еңбек жағдайларын және физикалық белсенділікті қалыпқа келтіруді, қысқышты шұлықтарды таңдауды және басқа да шараларды қабылдау курстық варикозды дамытуды бәсеңдетіп, әл-ауқатын айтарлықтай жақсартады. Қабынудан тыс қан кету кезінде гемостатикалық терапия тағайындалады. Кейбір жағдайларда пациент психотерапевтің көмегіне мұқтаж болуы мүмкін.

Қол жетпейтін ауырсыну синдромы, сондай-ақ 3 дәрежелі жамбастың варикоздық веналары патологияны хирургиялық емдеуге нұсқау болып табылады. Минимальды инвазиялық хирургияның заманауи әдістері ангиографиялық бақылауда жүзеге асырылатын рак клеткаларының склерооблитациясы немесе эмболизациясын қамтиды. Интервенция барысында жергілікті анестезия кезінде кеме люменіне склерозант енгізіледі немесе эмболизациялық катушкалар пайда болады, бұл гонадалық венаның бұзылуына / окклюзиясына әкеледі. Мүмкін балама - лапаротомиялық немесе ретроперитоналмен немесе олардың эндоскопиялық кесілуімен ракараның тамырларының резекциясы. Егер VRVMT себебі жатырдың ретрофлексиясы болса, онда оның жабысқақ аппараты пластмасса болады.

Оқшауланған вулвар мен перинальды варикозды венада перифериядағы минифлебектомия немесе флебэктомия орындалуы мүмкін. Операция көбінесе кішкене немесе үлкен липидті резекциямен толықтырады. Перинеймен және төменгі аяғындағы варикозды веналар комбинациясы кезінде кроссектромия көрсетіледі .

VRVMT алдын-алу

Жыныстық варикозды веналардың басталу және прогрессиясы қаупін азайтуға бағытталған алдын алу шаралары негізінен өмір салтын қалыпқа келтіруге азаяды. Бұл серияда ұзақ мерзімді статикалық және ауыр дене күшін жоюға, диетаны түзеуге (көкөністер мен көкөністердің көптігін қоса алғанда), алкогольді және темекі шегуден бас тарту басты рөл атқарады. Варикозды тамырлардың, терапевтикалық және тыныс алу гимнастикасының алғашқы белгілері, қысылған шұлық киетін киімдер, консервативті терапияның профилактикалық және рецидивтік емдеу курстары ұсынылады. Бұл жағдайда ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге және науқастардың өмір сапасын жақсартуға болады.

Жамбастың варикоздық тамырлары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2427 р. 484 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / УЗЗ
2322 б. 356 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
1976 б. 315 мекен-жайы
Флебология / Веналық хирургия / Варикозды вена хирургиясы
21050 р. 78 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
36410 р. 67 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Веноздық жүйенің радиологиялық диагностикасы
16863 р. 28 мекенжай
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2436 р. 105 мекенжай
Ішті мүшелердің диагностикасы / компьютерлік томографиясы (КТ) / КТ
5602 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.