Пельвиоперитонит - жамбастың сероздық қабынуының жергілікті қабыну зақымдалуы. Пельвиоперитониттің дамуы тыныс алу, уыттану, қатты іштің ауырсыну синдромы, іш қуысының ауырсынуымен және іш қабырғасының бұлшықетінің кернеуімен көрінеді. Пельвиоперитониттің диагностикасы гинекологиялық тексеру, ультрадыбыстық, лапароскопия және кері сынақтан тұрады. Pelvioperitonitis терапиясы үлкен антимикробтық, инфузиялық терапия, УФОК, иммундық түзету және терапевтік пункцияны тағайындауды талап етеді. Жыртылған пелвиоперитонит, колпотомия, жамбас қуысының лапароскопиясы және дренаждығы көрсетіледі.

Pelvioperitonit

Пелвиоперитонит кішкентай жамбаста жергілікті қабыну реакциясын сипаттайды: микроциркуляция бұзылыстары, тамырлы өткізгіштігінің артуы, фибриногеннің, альбуминнің, лейкоциттердің, сероздық немесе іріңді эффузияның пайда болуы. Гистамин, серотонин және органикалық қышқылдар гидроксилді және сутек иондарының концентрациясын арттырады. Перитональді эндотелия дистрофиялық өзгерістерге ұшырайды. Жіті қабынудың пайда болуына байланысты перитоний, кіші жамбас ағзалары, ішектің ілмектері, омента, мочевина арасындағы адгезиялар пайда болады.

Пельвиоперитониттің жүруі Дуглас абсцессінің қалыптасуымен жатырдың ректус кеңістігінде экссудация жинақталуымен бірге жүруі мүмкін, оның серпінді іш қабығына диффузды перитониттің дамуына әкеледі. Пельвиоперитонит Escherichia coli, staphylococcus, gonococcus , chlamydia , mycoplasma , вирустар, анаэробтар және көбінесе микробтық қауымдастықтар арқылы туындаған - соңғы жағдайда оның курсы одан да ауыр болады.

Pelvioperitonit жіктелуі

Клиникалық гинекология қабыну ауруларына байланысты екінші пелвиоперитонит пен жамбас қуысына тікелей инфекцияның енуімен дамитын алғашқы пелвиоперитонитке бөлінеді.

Жергілікті таралуды ескере отырып, жұқпаның қайнар көзіне жақын аймақта қабыну аймағы бар жартылай пелвиоперитонит және дифференциалды, қызықты пиаретальді және висцеральды жамбасттық перитоний оқшауланады.

Жамбаста басым өзгерістерге байланысты пелвиоперитониттер жабысқақ (адгезивтік, жабысқақ және бекітілген) және экссудативті (эффузия) бөлінеді.

Қабыну эксудациясының сипаты бойынша пелвиоперитонит серозды-талшықты, геморрагиялық немесе іріңді болуы мүмкін. Пельвиоперитонитпен экссудацияның табиғаты патогендердің немесе олардың қауымдастықтарының түріне байланысты. Стафилококтық пельвиоперитонит серо-іріңді немесе іріңді эффузиямен бірге жүреді; формадағы флора бар, нәзік хош иісті иісі бар серо-іріңді. Вирусты және хламидиалды пельвиоперитонит кезінде қабыну ағымы жиі серозды немесе серозды-іріңді болып келеді; гонорея этиологиясы - іріңді-геморрагиялық.

Pelvioperitonitis себептері

Пельвиоперитониттің дамуы көбінесе жамбастың жұқпалы-қабыну процесі болып табылады. Бұл жағдайда, қайталама pelvioperitonit және өткір асқыну ретінде қызмет етеді аднексит , серозды немесе іріңді salpingitis , септикалық tubovarialnyh түзілімдер ( piovara , piosalpinks zamatochnoy гематома, іріңдеген) жыныс туберкулез , соз, эндометрит , аппендицит, sigmoidita, ішек өтімсіздігі және басқаларды.

Алғашқы пелвиоперитонит аналық қабырғаға гинекологиялық операциялар мен манипуляциялар кезінде (ЖИА-ны орнату , хирургиялық аборт , диагностикалық кюретаж ), метросалпингография, жатырдың түтікшелерінің гидротазалауы, жүкті тоқтату үшін жатырдың енуіне байланысты микробтық патогендердің жамбас қуысына тікелей енуі кезінде пайда болады заттарға, акушерлік операция кезінде вагинальды зақымдануына және т.б. болады. Пельвиоперитонит жиі жалпы қарсыласудың төмендеуі фонында көрінеді. Ressam, менструация, гипотермия.

Pelvioperitonitis белгілері

Пелвиоперитониттің дамуы өте өткір: ауру температураның күрт көтерілуімен 39-40 ° C-қа дейін, қарқынды ішектің ауырсынуына, қайталанатын тұншықтырғыштарға, тахикардияға (100-ге дейін немесе одан да көп) дейін, бас айналу, газды ұстап қалу, ауыр зәр шығару, абдоминальды шағылыстырудан басталады. Пеллвиоперитонит кезінде объективті түрде, масылдықтың симптомдары, әлсіз перистальтикалық, құрғақ, сұр шағылысқан тілмен жабылған. Перитонеальды тітіркенудің оң белгілері төменгі ішектің ішінде айқын көрінеді және жоғарғы жартысында әлсіз болады.

Хламидиальды пелвиоперитониттің ағымын сипаттайтын тағы да бір көрініс бар. Бұл жағдайда симптомдар біртіндеп артады, бірақ адгезияның ерте қалыптасу үрдісі байқалады. Диагноз кезінде пельвиоперитонит перитонит, параметрит , пиалспинк, аппендицит , эктопиялық жүктілік , тырыспалы ісіктердің бұралуымен ерекшеленеді . Пеллвиоперитонитпен ауыратын науқастар гинекологиялық ауруханаға шұғыл ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Pelvioperitonitis диагностикасы

Пельвиоперитонит болуы туралы болжамды гинеколог дәрігердің пациенттің тарихының негізінде жасай алады. Пельвиоперитонит кезінде перифериялық қанның талдауы ESR-нің, солға қарай ауысуы, уытты анемияға байланысты маңызды лейкоцитоздың пайда болуын көрсетеді. CRP үшін қан анализі күрт оң реакция береді.

Іштің пальпациясында бұлшықеттің кернеуі, жамбас қабыну инфильтратының жоғарғы шегі, оң перитонеальды белгілері анықталады. Bimanual қынапты тексеру жатырдың және аптексте өткір ауырсынумен бірге жүреді; Эффузияға байланысты, артқы вагинальді протеиннің пайда болуы, жатырдың алдыңғы және тігінен ауысуы. Вагинальды сенсордың ультрадыбыстық диагнозы қабынудың таралуын анықтауға, жамбаста эффузияның болуын анықтауға мүмкіндік береді. Іштің қуысында өткір патологияны болдырмау үшін зерттеу рентгенографиясы жүргізіледі.

Микробтық агенттерді анықтау үшін, алынатын вагинаны және жатыр мойны арнасын бактериологиялық зерттеу , ELISA диагностикасы жүргізілді. Алайда, қынапшаның микрофлорасы кіші жамбаста пайда болатын процестерді көрсете алмағандықтан, пелвиоперитонитпен бірге диагнозды лапароскопия немесе қынаптың артқы пішіні арқылы тесу эксудатті жинау үшін ақталған.

Пельвиоперитонитті емдеу

Пельвиоперитонит диагнозы қойылғанға дейін ауруханаға дейінгі кезеңде белгіленеді, ауырсынуды қолдану керісінше; жағдайды жеңілдету шарасы ретінде, тек мұзды ішке жіберуге болады. Пельвиоперитониттің терапиясы инфекциялық процесті тоқтатуға, ауырсыну белгілерін және интоксикацияны жеңілдетуге бағытталған. Хирургиялық араласудың айғақтарына сәйкес.

Пельвиоперитонит, төсек, тынығу, қарқынды төсектегі төсекке орналасу, асқазанда суық болу ұсынылады. Анықталған микробтық флораны ескере отырып, полипропиленозды антибиотиктерді тағайындау (амоксициллин, оксикрилин) плазмалық алмастырғыштар, ақуыз гидролизаттары.

Антигистамин, анальгетиктер және қабынуға қарсы препараттар, витаминдер пелвиоперитонит үшін дәрілік терапия курстарына енгізілген. Вагинальды биоценозды қалпына келтіру үшін лакто- және бифидумпрепараттар тағайындалады. Пельвиоперитонитке жақсы әсер қанның ультракүлгін сәулеленуімен ( УФОК ) қол жеткізіледі. Пельвиоперитониттің өткір әсерінен кейін физиотерапия жүргізіледі: ультрадыбыстық , электрофорез , фонофорез , микротолқынды пучка , УГФ , лазерлік терапия , жаттығу терапиясы , массаж .

Пельвиоперитонитпен ауыратын науқастар эффузияны эвакуациялау, антибиотиктерді, антисептиктерді енгізу арқылы артқы вагинальді протеин арқылы терапевтік пункцияларды көрсетеді. Ішкі эксудацияны эвакуациялау кезінде табылған кезде артериальді колпотомия немесе жамбас қуысы мен ішілік ішек инфузиясының дренажды лапароскопиясы көрсетілген.

Егер жатырдың перфорациясы күдіктенсе, ісік тіндерінің некрозы, пиосалпинс, пиовар, тубо-тырысқы абсцессі , төтенше аналық безі орын алады. Бұл жағдайда хирургиялық артықшылықтар клиникалық жағдайға байланысты анықталады. Пельвиоперитониттің күрделі жүруімен , аднектикамен , сүйектің вирустық аммутациясы , гистерэктомия (жатыр ағзасын толық жою), панхистеэктомия ( жатырдың мойны мен қосындысы алынып тасталуы ) мүмкін.

Пельвиоперитонит болжамдары және алдын-алу

Пельвиоперитонитті дұрыс және уақтылы емдеу кезінде ауру толық қалпына келеді. Пельвиоперитонитті емдеудегі үздік ұзақ мерзімді нәтижелерге белсенді тактикамен - пункция, лапароскопия, дренажбен қол жеткізіледі. Бұл жағдайда кейінгі жүктіліктің пайда болу пайызы консервативтік басқаруға қарағанда жоғары. Пельвиоперитонитпен ауырғаннан кейін науқас бедеулік , жүктілік, эктопиялық жүктілікті дамыту, қайталанатын қабынулар және жамбасттық ауырсыну синдромынан зардап шегеді.

Pelvioperitonitis дамуына әкелетін факторларды болдырмау үшін гинеколог дәрігердің алдын-ала қарауы, жыныстық инфекцияларды уақтылы емдеу, контрацепцияның кедергі әдістерін қолдану , ЖИӨ уақытында алып тастау , гинекологиялық операциялардан кейін алдын-алу антимикробтық терапия, аборттармен, босануымен, іштедегі манипуляциялармен байланысты асқынуларды болдырмау қажет.

Pelvioperitonit - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
1061 р. 322 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.