Поликистоз үстінде (синтез - поликистозды бүйрек үсті синдромы немесе ПКОС) эндокриндік бұзылулардың кешені (бүйрек функциясының, қалқанша безінің және асқазан безінің, бүйрек үсті кортексінің, гипофиздің және гипоталамустың) бұзылуына байланысты аналық бездердің ішіндегі немесе одан тыс жерлерде бірнеше рет пайда болған екі жақты дамуы болып табылады. Бастапқы поликистоздық аналық бездер туа біткен немесе етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде жасөспірімдікке дейін болуы мүмкін. Ересектерде PCOS дамуының созылмалы эндокриндік патологиясы немесе әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің қабыну аурулары болуы мүмкін.

Поликистоздық аналық без

Поликистоздық аналық бездер - әйелдің денесіндегі гормондық бұзылуларға байланысты көптеген кішкентай кисталардың аналық бездерінің бетінде пайда болуы және таралуы. Бұл кейде кейде етеккір дисфункциясы ( олигоменорея ), ер адамның дене өсуі, семіздік , былғары сияқты көрінеді . Бедеулікке және бедеулікке әкеледі.

Бастапқы поликистоздық аналық бездер туа біткен немесе етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде жасөспірімдікке дейін болуы мүмкін. Ересектерде PCOS дамуының созылмалы эндокриндік патологиясы немесе әйелдердің репродуктивтік жүйесінің қабыну аурулары - екінші поликистикалық увариндік ауруы болуы мүмкін. Репродукциялық кезеңдегі әйелдердің 5-тен 10% -ына дейінгі поликистоздық аналық бездердің пайда болуы. PCOS - әйелдердің бедеулігінің ең қауіпті себебі - 25% клиникалық жағдай.

PCOS белгілері

Поликистикалық аналық безі бар организмде орын алған көптеген бұзылулар әйелге оның дамуына күмәндануға мүмкіндік береді.

  • Менструальдық циклдің дұрыс еместігі . Овуляцияны бұзу (көбінесе ановуляцияның түрі - оның толық болмауы) менструация циклінің өзгеруіне әкеледі, ұзағырақ (бір айдан артық) кешіктіру немесе менструацияның толық болмауы ( аменорея ). Көбінесе мұндай көріністер жасөспірім қыздарда етеккір функциясының қалыптасуының басында орын алады. Кейбір жағдайларда, поликистозды аналық бездерде ұзақ уақыт бойы менструация эндометриялы гиперплазияның (жатырдың шырышты қабатының артық пролиферациясы) туындаған аналық қанмен ауыстырылуы мүмкін.
  • Шаш пен терінің ылғалдылығы , былғары , былғары, жұмыртқасы пайда болады . Поликристоздық анархтарда андроген гиперрециты нәтижесінде дамиды, олар тұрақты болып табылады, олар симптоматикалық терапияға жатпайды.
  • Семіздік . Салмақты 10-15 кг-ға дейін ұлғайту арқылы көрінеді. Майдың мөлшері әмбебап типте (денеде біркелкі) немесе семіздік ерлер түрінде (негізінен белде және іште сақталған) таратылуы мүмкін. Липидті және көмірсулар алмасуының бұзылыстары 2 типті диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.
  • Шаш өсуінің өсуі - хирсутизм . PCOS арқылы, шашты іште, периферияда, ішкі жамбастарда және аяқтарда еркек тәрізді өседі. Бет үстінде үстіңгі еріннен жоғары «антенна» пайда болады.
  • Ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсыну . Ауырулар созылмалы, орташа айқын, төменгі арқа немесе жамбас аймағына таралуы мүмкін.
  • Толық етеккір циклындағы базальды (тік) температураның тұрақтылығы . Етеккір циклінің екінші кезеңінде қалыпты температура кезінде овуляция үрдісімен сәйкес келетін тәндік секіру бар. Температураның ең көп болмауы ановуляторлы циклды көрсетеді.
  • Бедеулік ПХСО жағдайында бастапқы бедеулік байқалады, яғни контрацепцияны пайдаланбай, әдеттегі жыныстық өмірімен жүктіліктің пайда болу тарихының жоқтығы.

PCOS себептері

Поликистозды аналық бездердің дамуы негізінен функционалдық бұзылыстарды туындататын полиендриндік бұзылулар болып табылады:

  • гипофиз және гипоталамус (бүйрек үсті безі мен аналық безінің реттелуі);
  • бүйрек үсті кортексі (андрогенді секреция);
  • аналық бездер (дұрыс емес немесе овуляцияның болмауы, эстроген секрециясын жоғарылату);
  • ұйқы безі (маталар онша сезімтал болған кезде инсулинді көбейту).

Гормоналды реттеуді бұзу фолликулалардың дамуын және жетілуін тоқтатуға, аналық капсула мөлшерін және тығыздығын жоғарылатуды тудырады, оған сәйкес көптеген мистикалық өсулер жетілмеген фолликулалардан пайда болады. Бұл овуляцияның бұзылуы, етеккір функциясы мен бедеулікке әкеледі. Семіздіктің фонында (және 40% жағдайда PCOS-мен кездесетін әйелдерде) бұл үрдістер одан да айқын көрінеді. Жұқпалы аурулар , стресс және тіпті климаттың өзгеруі гормоналды бұзылуларды тудыруы мүмкін.

PCOS комплекстері

Поликстатикалық аналық, гормоналды бұзылулармен және овуляцияның жетіспеушілігімен бірге әйелдер бедеулігінің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Тиісті емсіз поликистоздық аналық бездің ұзақ жүрісі дененің және жатыр мойнын қатерлі ісіктерінің даму мүмкіндігін айтарлықтай арттырады, сондай-ақ, кейбір ақпарат бойынша, сүт безінің рагы . Бұл тәуекел факторы поликистоздық аналық безбен, семіздік пен қант диабетімен біріктірілген кезде жоғары болады. Сонымен қатар, липидті-майдың метаболизмін бұзу атеросклерозды , миокард инфарктісін , инсультті дамытуға әкеледі. ПКОС-ты анықтау дамудың ерте сатысында айтарлықтай жеңілдетуге көмектеседі және ауыр салдардың қаупін азайтады.

Диагностика

Поликистозды аналық бездің синдромын диагностикалау төмендегі критерийлердің кем дегенде екіеуі болған жағдайда мүмкін болады:

  • менструальдық циклды бұзу, овуляцияның (ановуляцияның) және бедеуліктің болмауымен көрінетін жұмыртқасыз дисфункция;
  • әйелдерде гиперандрогенизм - әйелдер организміндегі андрогенділердің (жыныстық гормондардың) өнімділігі, жоғары сілекей (хирсутизм), былғары жарылыстары (былғары), тері жасушасы мен жұмыртқаны арттыру;
  • аналық бездердің кеңеюі мен цистикалық өзгерістерінің эхоскопиялық немесе лапароскопиялық көрінісі.

PCOS диагнозында осы өлшемдерді растау үшін бірқатар объективті, зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады:

  1. Дене түрін бағалауды, шашты бөлу сипатын, терінің және шырышты қабықтың жай-күйін, іштің пальпациясын және т.б. қоса алғанда, жалпы сараптама.
  2. Кафедрада гинекологиялық вагинальды-абдоминальды тексеру екі жағында аналық бездердің кеңеюі мен тығыздалуын анықтауға мүмкіндік береді.
  3. Ені 4 см, ұзындығы 5-6 см, олардың тығыз капсуласы, перифериядағы бірнеше (8 және одан да көп) кішкене фолликулярлық кисталардың бар болуы кезінде аналық бездердің екі жақты кеңеюі бар жамбас ағзаларының ультрадыбысымен . Допплерометрия кезінде аналық бездердің тамырларындағы қан ағымының ұлғаюы байқалды.
  4. Гипофиз гормондары, аналық безінен, бүйрек үсті безінің қан деңгейлерін айқындау: пролактина , фолликул ынталандыру гормонын (ФСГ), гормонының лютеинизирующий (ЛГ), прогестерон , эстрадиол , 17-gidoroskiprogesterona, тестостерон , андростендион , кортизола , ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфатты).
  5. Аналық бездердің ісіктерінің зақымдануын болдырмауға мүмкіндік беретін магниттік-резонанстық көріністер (МРТ).
  6. Липидтердің және липидтің фракцияларының деңгейін липидті метаболизмнің бұзылуын анықтау үшін зерттеу.
  7. Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтау үшін қанға инсулин мен глюкозаны анықтау, TSH (глюкозаға төзімділік тесті).
  8. Лопароскопия аналық бездердің екі жақты муфтикалық өзгерістерін растайды.

PCOS емдеу

Поликистозды аналық бездерді емдеу овуляцияны, етеккір мен репродуктивтік функцияларды қалпына келтіруге немесе қалыпқа келтіруге бағытталған және консервативті және жедел әдістермен жүзеге асырылады. PCOS-ны консервативті емдеу гормональды препараттардың көмегімен жүзеге асырылады: антиэстрогендер, антибороген әсері бар ішек контрацептивтері (менструальды қалпына келтіру, гиперандрогенизмді жою), гонадотропиндер (овуляцияны ынталандыру).

Семіздік аясында поликистоздық аналықтардан зардап шегетін әйелдер белгілі бір диеталар мен диеталармен физикалық белсенділікті біріктіруі керек:

  • күніне 5-6 тағаммен күніне 1200 - 1800 ккал-ға дейінгі тамақ өнімділігін шектеу;
  • калориялы төмен азықтарды (жемістер, көкөністер) тұтыну;
  • диетадағы (балық, теңіз, ет, ірімшік) ақуыздың құрамын арттыру;
  • көмірсуларға арналған тағамдарды шектеу (пісіру, қант, джем, бал, қант сусындар);
  • жануарлар майларын жою және оларды өсімдік майларымен ауыстыру. Күнделікті майдың мөлшері 80 грамнан аспайды;
  • дәмдеуіштерді, дәмдеуіштерді, тұздықтарды, ысталған және маринадталған өнімдерді алып тастау;
  • алкогольді толығымен жою;
  • аптасына 2-3 рет (алма, айран, ірімшік, көкөніс) аптасына.

Консервативті терапиядан немесе эндометриялы гиперплазияның дамуынан нәтиже болмаған жағдайда хирургиялық емдеу жүргізіледі. Қазіргі заманғы жедел гинекологияда поликистоздық аналық безді емдеуде кемінде жарақат лапароскопиялық операциялар қолданылады. Поликистозды аналық бездерде болғанда, скотиндік резекция орындалады, яғни жұқтырылған тіндердің ішінара алынуы немесе каутерлеуі (кауэрлеу). Бұл андрогендердің өндірілуіне және овуляцияның қалыпқа келуіне әкеледі. Операция нәтижесінде науқастардың 65% -ында жүктілік бар. Өкінішке орай, операцияның әсері 1 жылдан 3 жылға дейін созылады, содан кейін қайтадан поликистоздық аналық безінің қайталануы пайда болады.

Жүктіліктің пайда болуының ең қолайлы кезеңі хирургиялық операциядан кейін алғашқы алты ай болып саналады. Қазіргі уақытта жұмыртқаны қалыптастыруды ынталандыратын тағайындалған гормондар. Қайталама операцияларды жүргізуге болады, бірақ олар аз нәтиже әкеледі. PCOS үшін қолданылатын әйелдер гинеколог дәрігердің тұрақты бақылауында болуы керек.

Болжам және алдын-алу

PCOS-ды толықтай емдеу мүмкін емес, сондықтан емдеудің мақсаты жүктіліктің басталуына қолайлы мүмкіндіктер жасау болып табылады. Жүктілікті жоспарлау кезінде, поликистозды аналық безді диагноз қойған әйелдерді овуляцияны қалпына келтіруге және ынталандыруға болады. Жас кезінде, аналықтардың поликистозы алға жылжиды, сондықтан жүктілік мәселесі барынша тезірек шешілуі керек.

Басқа гинекологиялық аурулардың алдын алу үшін, ПХДҚ алдын алу үшін, тұрақты жоспарланған гинекологтармен консультация қажет. Поликистикалық увариндік аурулар дамудың бастапқы кезеңінде анықталған бұзылулардың түзетулерін уақытында бастауға және бедеулікті қоса алғанда, қорқынышты салдардан аулақ болуға мүмкіндік береді. Абортты, қабынуды және басқа ауруларды болдырмау аналықтардың бұзылуына әкеледі. Жасөспірім қыздардың аналары қыздардың «әйел» денсаулығына қызығушылық танытуы керек және поликистозалы аналық бездерінің алғашқы белгілерін оларды құзыретті маманға жібереді.

Поликистикалық аналық бездер - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1952 б. 204 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2062 р. 701 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 616 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 555 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
276 р. 544 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
623 р. 485 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.