Postcastrate syndrome - репродуктивті жастағы әйелдерде жалпы оохорэктомия (хирургиялық кастрация) нәтижесінде пайда болатын өсімдік-тамыр, нейроэндокрин және нейропсихиатриялық бұзылулардан тұратын симптомикалық кешен . Клиника посткастрационного синдромы вегетативті белгілері (ыстық жыпылықтайды, жүрек қағу, тершеңдік, аритмия, гипертониялық криз), метаболизм өзгерістер (семіздік, гипергликемия, гиперлипидемия), психо-эмоционалдық бұзылуы (слезливости, ашуланшақтық, агрессивті және депрессивтік, ұйқы және көңіл нашарлауы), несеп-жыныс белгілері сипатталады . Кейінгі потенциалды синдром диагнозы анамнестік деректерге негізделген, гинекологиялық зерттеу және гормондардың деңгейін зерттеу. Пост-ландшафтық синдромды емдеуде HRT, физиотерапия және бальнеотерапия қолданылады.

Postcastrate syndrome

Postcastration синдромы аналық немесе жатырдың аналық безімен ( панхистэктомия ) екі жақты жойылуы нәтижесінде етеккір функциясының тоқтатылуымен сипатталады. Гинекологиядағы конструктивтік синдромның синонимдері - «постовариэктомия синдромы» және «хирургиялық (индуцирленген) менопауза». Ландшафтық синдромның жиілігі шамамен 70-80% құрайды; 5% жағдайында постовариэктомия синдромы ауыр көріністерге ұшырайды, бұл мүгедектікке әкеледі. Операция кезінде, проморбидтік фонда, бүйрек үсті безінің функционалдық белсенділігінде және басқа факторларда посткастрды синдромының ауырлығына әсер ететін науқастың жасы.

Жоспарлау синдромының себептері және патогенезі

Посттрациандық синдромның дамуы жатырдың жойылған немесе жойылмаған жалпы немесе субототальды оохорэктомиядан бұрын пайда болады. Репродуктивтік функцияны жүзеге асыра алмаған әйелдерде жиі тубо -овариальды ( пиаров , пиосалпинс ) және сүйкімді оваривтік ісіктерді жүргізу үшін жатыр жиілігін сақтаумен жалпы овариэктомия жасалады . Болашақта әйелдердің осы санатындағы жүктіліктің басталуы IVF көмегімен мүмкін.

Репродукциялық кезеңдегі посткастрды синдромды дамытудың ең көп тараған себебі - эндометриоз немесе uterus fibroma байланысты панхистеэктомия. Premenopausal әйелдердің гистерэктомиясымен жалпы овариэктомия кәдімгі себептерге байланысты орындалады. Конструкциядан кейінгі синдромның ықтимал шұғыл емес себебі гамма немесе рентген сәулеленуінің арқасында асқазан фолликулярлық аппаратының өлуі болуы мүмкін. Белгіленген ауыртпалығы бар науқастарда - триотроксикалық гормондар , қант диабеті бар науқастарда кейіннен экстракция синдромы дамиды.

Postkastratsionnogo синдромындағы жетекші патогенетикалық және триггерген фактор - күрт пайда болған гипоестрогенизм, бұл патологиялық көріністердің кең ауқымын тудырады. Субкортикалық құрылымдарда жүрек-тамыр, тыныс алу және температура реакцияларын реттейтін нейротрансмиттердің секрециясы бұзылады. Бұл менопауза синдромын дамытуға ұқсас патологиялық белгілердің пайда болуымен қатар жүреді.

Гипоэстрогенизм эстрогенді қабылдауға арналған маталардағы өзгерістерді тудырады: урогенитальды жүйедегі бұлшықет пен бұлшықет талшығының атрофиясы жоғарылайды, организмде тамырлану нашарлайды, эпителиальді жұту дамиды. Жіті механизмдердің кері байланыс механизмі арқылы хирургиялық тоқтатылғаннан кейін гонадотропты гормондардың деңгейі артады, бұл перифериялық бездердің жұмыс істеуін бұзады.

Бүйрек үсті бездерінің кортикальды қабатында глюкокортикоидтердің синтезі күшейтіледі және андрогенттердің қалыптасуы азаяды, бұл организмнің бұзылуын одан әрі күшейтеді. Кастрациялық синдромда қалқанша бездегі тироксин (Т4) және триодиторонин (T3) қалыптасуы бұзылған; паратироид гормоны және кальцитонин секрециясы азаяды, бұл кальций алмасуының бұзылуына әкеліп соғады және остеопороздың дамуына ықпал етеді. Осылайша, егер табиғи менопауза кезінде бірте-бірте оваривтік функция біртіндеп жойылып кетсе, онда посттрациандық синдроммен біртіндеп аналық бездердің гормональды функциясының тоқтауы орын алады, бұл адаптивті механизмдердің бөлінуімен және организмнің биологиялық бейімделуінің бұзылуымен қатар жүреді.

Жоспарлау синдромының белгілері

Пост-ландшафтық синдромның көріністері оофорэктомиядан кейін 1-3 аптадан кейін 2-3 айдың ішінде толық дамуына жетеді. Ластанудан кейінгі синдром клиникасында вегето-тамырлы реттеуді бұзу - бұл жағдайлардың 73% -ында орын алады. Вегето-тамырлық реакцияларда ыстық пиғылдар, терлеу, бет әлпеті, шапшаңдық ( тахикардия , аритмия ), жүрек аймағындағы ауырсыну, бас ауруы, гипертензиялық дағдарыс сипатталады . Менопаузадағы сияқты , посттан-зарарсыздандыру синдромының ауырлығы ыстық толқындар жиілігі мен қарқындылығымен анықталады.

Эндокриндік және метаболикалық бұзылулар, соның ішінде гипергликемия, гиперхолестеринемия және атеросклероз , посткастрациялық синдромы бар науқастардың 15% -ында байқалады. Осы тұрғыдан алғанда, қант диабеті, семіздік , жүректің ишемиялық ауруы , гипертензия және тромбоэмболизм уақыт өте келе дамиды. Метаболикалық бұзылулардың саны зәр шығару органдарының дистрофиялық процестеріне де жатады. Атрофиялық колпита , лейкоплакия және вулурлық крауоздың феномендері , шырышты қабықшалар, цистит , цистальгии, сүт бездерінің майдың және қосылыстың зақымдалуының өзгеруі байқалады.

Посттомструктуралық синдромда остеопороз дамуда және дамуда, ол өкпенің және (немесе) белдік омыртқаның жергілікті жерлерінде, иықта, радиокаркальда, тізе буындарында, бұлшықеттерде және сүйек сынықтары жиілігінің ұлғаюымен көрінеді. Гемді регенерациялаудың түзету механизмдерінің әлсіреуі жиі периодонтальды аурулардың дамуына әкеледі.

Әйелдердің 12% -ында денсаулық жағдайы психо-эмоционалдық бұзылыстар - зардап шегеді, тітіркену, ұйқының бұзылуы , көңіл- күйдің нашарлауы және депрессиялық күйлерден зардап шегеді. Алғашқы 2 жылда пост-каструляция синдромында нейрогегетативті симптомдар басым болады; эндокринді-метаболикалық бұзылулардың ауырлық дәрежесін одан әрі арттырады; психоэмоционалдық бұзылулар әдетте ұзақ уақыт бойы сақталады.

Posthysterectomy синдромының көріністеріне ұқсайтын посткастрациялық синдром клиникасы, бірақ айқынырақ . Жоспарлау синдромының ауырлығы жұқпалы және гинекологиялық аурулардың, сондай-ақ гепатобилиарлық жүйенің патологиясының болуымен тығыз байланысты.

Жоспарлау синдромын диагностикалау

Жоспарлау синдромының диагнозы гинекологиялық тарихты (поствариэктомиядан кейінгі) және типтік көріністерді ескере отырып белгіленеді. Гинекологиялық тексеру кезінде вулвар мен вагинальды шырыштың атрофиялық өзгерістері анықталды. Гинекологиялық ультрадыбыспен жалпы оохорэктомиядан кейін жамбастың процестерін динамикалық бақылауға мүмкіндік береді.

Гонадотропиндердің (FSH, LH), гипофиз гормондарының ( ACTH ), қалқанша безінің ( T4 , T3 , TSH ), сүйек тіндерінің метаболизмін ( паратироид гормонын , остеокалцинді және т.б.), қан глюкозасын зерттеу кейінгі кастрофия синдромында үлкен диагностикалық маңызы бар. Остеопороздың ауырлығын бағалау үшін денситометрия жүргізіледі. Жүрек-тамыр жүйесі өзгерістерімен ЭКГ және эхокардиография көрсетіледі.

Контрендикцияларды анықтау үшін HRT тағайындалғанға дейін маммограмма , кольпоскопия , онкоцитология, бауыр функциясының тесттері , коагулограммалар , холестерин деңгейлері және липопротеидтер үшін жағылу тесті қажет. Postcastrate синдромы бар науқастарды гинекологтар, эндокринологтар , неврологтар, маммологтар, кардиологтар, урологтар , эндокринологтар тексереді.

Жоспарлау синдромын емдеу

Пост-ландшафтық синдромды емдеуде клиникалық гинекологияда бейімделу, өтемақы және гормоналды баланс процестерін реттеуге бағытталған дәрілік емес және дәрілік әдістер қолданылады.

Пост-реттелетін синдромның емі жаттығу терапиясын , ультракүлгін сәулеленуді, мойны-бет және эндоназальды гальванизацияны , бүйрек үсті аймағында микротолқынды терапияны , жалпы және нейро-седативті массажды , жалпы терапевтикалық ванналарды (қылқан жапырақтарды, теңіз, хлоридті-натрийді, радон), климатотерапияны тағайындау арқылы басталады . Сондай-ақ, коагулограмма нәтижелерін ескере отырып, витаминді терапияны (B, PP C, A, E), гепатопротекторларды, антипротелетикалық заттар мен антикоагулянттар (ацетилсалицил қышқылы, пентоксифиллин, дипиридамол) тағайындау ұсынылады. Созылмалы синдромның психо-эмоционалдық көріністері бар науқастар седативтерді (валериан, аньворт және т.б.), транквилизаторларды (феназепам, диазепам және т.б.), антидепрессанттарды (натрий тянептинді, моклобемидті және т.б.) алуға мүмкіндік береді.

Посттоматикалық синдромның көріністерін емдеудегі негізгі әдіс - бұл жыныстық гормондардың енгізілуі. ГРТ үшін режим мен препаратты таңдау жоспарланған емдеу ұзақтығына, қарсы көрсеткіштердің болуына байланысты. HRT әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы мүмкін: таблетка немесе дражеге немесе парентеральді (трансдермальды, инвагагинальный, внутримышечная) енгізу арқылы ауызша енгізу арқылы.

Пост-ландшафтық синдромды емдеу кезінде HRT түрлі режимдерін қолдануға болады. Эстрогенді монотерапия (эстрадиол, эстриол, патч, гель) гистерэктомияда көрсетілген. Қауіпсіз контрацептивтік режимде қауіпсіз жатырдың, екі және үш фазалы препараттармен (эстрадиол + левоноргстел, эстрадиол + диррогестерон, эстрадиол + ципротерон, эстрадиол + норэкторон және т.б.) әйелдерде қолданылады. HRT тағайындалуына абсолюттік қарсы көрсетілім жатыр немесе сүт безі қатерлі ісігін анықтау, коагулопатия, бауыр ауруы, тромбофлебит .

Жоспарлау синдромын болжау және алдын алу

Оофорэктомиядан кейін терапияны тағайындаудың уақтылылығы посткастрды синдромның көріністерін алдын алады және елеулі түрде төмендетеді. Посттан-зарарсыздандыру синдромының ауырлығы жас, алдын-ала орбиталық фон, операция көлемі, түзету терапиясының басталуы және бұзылулардың алдын алу. Қазіргі заманғы репродуктивті технологиялардың арқасында оохорэктомиядан өткен әйелдердің жүктілігі донорлық жұмыртқаны қолданып жасанды ұрықтандыру арқылы немесе донорлық эмбриондарды жатырда қалпына келтіру арқылы мүмкін болады . Хирургиялық операциядан кейінгі науқаста балаларды асырап алу тілегі суррогат ана болу арқылы жүзеге асады.

Жалпы оохорэктомиядан кейінгі әйелдер гинеколог , эндокринолог , маммолог , невропатолог , кардиологтың бақылауында. Postcastration синдромы бар науқастар, әсіресе HRT бойынша, сүт бездерінің (ультрадыбыстық, маммография) күйін жүйелі түрде қадағалауды, гемостазды, бауыр функциясының сынақтарын, холестеринді және дэнситометрияны зерттеуді талап етеді.

Postcastration syndrome - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1452 р. 407 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
2682 р. 984 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.