Postmenopausal остеопороз гипоэстрогендіктің салдарынан жүйелік метаболикалық бұзылулардан туындаған сүйек тінінің патологиялық бұзылуы болып табылады. Іштің жартысында, ол жарыққа шығады және сыну басталғаннан кейін диагноз қойылады. Сакрумда, төменгі артқы жағында, ішкі бөлігінде аймақта, жамбас сүйегінің, білек пен төменгі аяқтың сүйектері, омыртқаның қисаюы, биіктікте төмендеуі мүмкін. Кальцийдің, фосфордың, сүйек роторының маркерлерінің, кальцитониннің, паратироид гормонының деңгейін анықтайтын диэнситометрияны диагностикалаған. Емдеуге арналған гормоналды препараттар, остеорсорбция тежегіштері, остеосинтез стимуляторлары, кальций және Д витамині препараттары қолданылады.

Postmenopausal остеопороз

Бастапқы постменопаусты остеопороз - бұл тірек-қимыл жүйесінің бұл метаболикалық ауруы құрылымының 85% -нан астамын құрайтын остеопороздық аурудың ең таралған нұсқасы. ДДҰ деректері бойынша, 50 жастан асқан әйелдердің 30-33 пайызында сүйек минералының тығыздығының төмендеуі және олардың микроархитектоникасының бұзылуы байқалады. Ресейде остеопорозға тән білекшелі сынықтар жиілігі 100 мың адамнан кейінгі 100 мың пациентке шаққанда 560-дан астам, остеопороздық жамбас сынықтары 100 мың адамға 120-дан асады.Саламаттың әлеуметтік маңызы оның егде жастағы әйелдердің мүгедектігі мен өліміне әсерін тигізеді.

Postmenopausal остеопороздың себептері

Сүйек массасының төмендеуі және сүйектің микромархитектурасының бұзылуы постменопауза кезінде әйелдің денесінде кездесетін тартылу процестеріне және жас ерекшеліктеріне байланысты өзгерістерге байланысты. Гинекология саласындағы мамандар аурудың алдын-алу себептері мен себептерін егжей-тегжейлі зерттеді. Ересектердегі остеопороздың пайда болуы:

  • Эстрогенді азайту . Әйел жыныстық гормондар сүйек матасының маңыздылығын, олардың сүйеуін, жаңаруын және қалпына келтіруін қамтамасыз ететін маңызды құрылымдық компонент - кальций алмасуына қатысады. Гипоэстрогенизм оварин функциясының жеткіліксіздігі немесе жоғалуы, эстроген секрециясының препаратын тоқтату, ісіктері бар науқастарда органның хирургиялық кетуі, эндометрия және эктопиялық жүктілікпен дамиды.
  • Нәрлі тамақ . Кальций жетіспеушілігі жеңіл сіңімді көмірсулар, майлар, кофе, күшті шайдың артықшылығына байланысты сүт өнімдері, балық, диеталық ет, бұршақ, көкөніс, көкөністер, жемістерді шектеулі қабылдау кезінде орын алады. Мұндай диета кальцийдің төмен құрамымен сипатталады, органның минералды сіңірілуіне ықпал ететін заттар және ішекте оның сіңірілуінің ингибиторларының жоғары концентрациясы.
  • Қозғалтқыштың төмен белсенділігі . Жас бойынша әйелдердің мобильділігі төмендейді. Жағдай табиғи инсоляция уақытының төмендеуімен, артық салмақтың, аурулардың және патологиялық жағдайдың тәуелділікті шектеуі, созылмалы соматикалық патологияны емдеуде ұзартылған кереует демалысы, церебральды қан айналымы бұзылыстары мен жүрек шабуының салдарымен шектеледі.

Постменопаузды кезеңде остеопороз үшін қауіпті факторлар 65 жастан асқан, кавказдық жарысқа, ерте менопаузға , дене салмағының жетіспеушілігіне, дисормоналдық бұзылыстардың тарихына, темекі шегу , алкогольді ішімдікке қатысты. Тұқым қуалаушылықтың әсері алынып тасталмайды - жақын туыстарының остеопороздан зардап шеккен немесе жиі сынған әйелдерде ауру жиірек кездеседі. Қышқыл жүйесінің зақымдану ықтималдығы кальцийдің метаболизміне әсер ететін глюкокортикоидті препараттарды қабылдаудан үш айдан астам уақытқа созылады.

Патогенез

Postmenopausal остеопороз кезінде остеосинтез және остеорезорций арасындағы тепе-теңдік - сүйек тінін қайта құрудың негізгі механизмдері. Эстроген тапшылығы аясында кальционин секрециясы, функционалдық паратироид гормоны болып табылатын Қалқанша безінің гормоны азайып, сүйек матасының сезімталдығы паратироид гормонының қалпына келтіру әсеріне ұласады. Паратироид гормонының басты әсері - бұл ішектің қабырғасы арқылы тасымалдауды жақсарту, бастапқы зәрден қайта қалпына келтіру және остео-реорфизма есебінен кальций концентрациясының артуы. Сонымен қатар, остеокласттар сүйек матасын, 1 және 2 инсулин тәрізді өсу факторларын, остеопротогеринді, β-факторды, колонияны ынталандыратын факторды және сүйек реморизімін жақсартатын басқа цитокиндерді бұзатын жасушалар белсендіріледі.

Остеопороз дамуына ықпал ететін патогенездің қосымша элементтері ішек эпителийінің субатофиясынан және Д витаминінің жетіспеушілігінен минералды сіңірудің нашарлауы болып табылады, бұл үшін жеткілікті секрет күннің ұзағырақ болуын талап етеді. Postmenopausal кезеңдегі моторлық белсенділіктің төмендеуі тірек-қимыл аппаратында динамикалық жүктемелердің төмендеуіне әкеліп соғады, ол да оны қайта құру процесін баяулатады. Ішектегі кальций сіңірілуінің нашарлауы және оның егде жастағы науқастардан зардап шегетін эндокриндік, аутоиммунды, қабыну және басқа ауруларда жиі пайдаланылатын глюкокортикоидтарды қабылдау кезінде несеппен несептің жоғарылауы жағдай туғызады.

Postmenopausal остеопороздың белгілері

Әйелдердің жартысына жуығы ауру симптомсыз болып табылады және кішігірім жарақаттанған сынықтан кейін ғана анықталады. Басқа жағдайларда симптомдар біртіндеп дамып келеді. Сүйек массасы жоғалған кезде, науқас люмбосакральді аймақта ауырсынуды бастайды, ауыр заттардың көтерілуіне, бұрылыстарына және жаяу жүруіне нұқсан келтіреді. Кейіннен ішек аралық кеңістікте ауырсыну, жамбас шеңберіндегі ауырсыну, сүйек түтігінің ұзын құбырлы сүйектері бар. Ауырсынудан және ыңғайсыздықтан құтылу үшін, күндізгі уақытта сізге қосымша жағдайға бейімделу қажет.

Ауырсыну сезімінің қарқындылығының жоғарылауы уақыт өте келе, науқастың тынығуына кедергі келтіреді. Әдетте омыртқадың күйі мен қисаюын бұзу кифозмен бірге жүреді. Остеопорозбен ауыратын постменопаузды жастағы әйелдердің жиі жаттығулар кезінде әлсіздігінен, тез шаршағандықтан шағымданады. Төменгі кеуде және жоғарғы бел бөлігінің биіктігін, риясыз немесе бықсық сынықтарының , білек сүйектерінің және кішігірім жүктемелер кезінде пайда болған жамбастың мойны сынуларының қысылуының бұзылуы патологияның экстремалды нысандары болып табылады. Тән ерекшелігі биіктіктің жылына бірнеше сантиметрге азаюы.

Асқынулар

Постменопауздық остеопороздың ең маңызды салдары - жұлынның қисаюы мен жиі сүйектердің сынуына байланысты мүгедектік, бұл сүйектерде үнемі ауырсыну тудырады. Науқастың ұзақ қашықтыққа ғана емес, сонымен бірге үйдің айналасында да, өзіне қарап, үй шаруашылығындағы қарапайым іс-әрекеттерді орындау қиын. Өмір сапасының елеулі түрде нашарлауы эмоциялық бұзылуларды тудырады - алаңдаушылық, жылаушылық, гипохондрия, депрессиялық реакцияға бейімділік. Остеопорозы бар кейбір әйелдерде ұзақ ұйқысыздық байқалады.

Диагностика

Науқаста омыртқаның постменопаузды қысымы немесе әдеттегі қолдың сынуы болған жағдайда, остеопорозды біріншіден алып тастау керек. Диагностикалық мақсаттар үшін сүйек тіндерінің архитектурасын және кальциймен қанықтыру дәрежесін бағалауға, сондай-ақ сүйек зақымдалуының биохимиялық маркерлерін анықтауға арналған әдістер қолданылады. Ең ақпараттар:

  • Денситометрия . Жоғары дәлдіктегі заманауи қос энергетикалық рентгендік остеоденситометрлер сүйек тығыздығының қаншалықты төмен екенін анықтайды. Олардың көмегімен «маркерлі» сүйектердің (білезік, жамбас, лембер омыртқасы) және бүкіл дененің минерализациясын бағалау оңай. Бұл әдіс постменопауздық остеопороздың ерте сатыларының диагностикасына қолданылады. Классикалық қос энергетикалық зерттеулердің орнына сүйек тығыздығының ультрадыбыстық скринингі ( эходенситометрия ), CT densitometry орындалуы мүмкін.
  • Қанды биохимиялық зерттеу . Зертханалық сынақтар барысында кальцийдің, фосфордың және сүйекті қайта қалпына келтірудің бұзылуын көрсететін белгілі бір маркерлердің мазмұны анықталған. Жасына байланысты сүйектің ресторцидін жоғарылату кезінде, сілтілік фосфатаза , қандағы остеокальцин және зәрдегі деоксипиридонолин деңгейі артады. Креатинин экскрециттерімен байланысқан кезде , несептегі кальцийдің анықталуы өте сирек кездеседі, оның мазмұны сүйек тінінде қалпына келтіру процестерін жақсартумен артады.
  • Гормондардың мазмұнын талдау . Постменопауздық остеопороз жасқа байланысты гормоналды теңгерімсіздіктің патогенетикалық байланысы болғандықтан, диагнозға арналған трококальцитонин (ТТТ) және паратитрин деңгейін зерттеуге болады. Сүйек қабығының бұзылуының бұзылысы қан кезінде кальцитониннің концентрациясын төмендетеді, ал паратироид гормонының деңгейі қалыпты немесе төмендетіледі. Гинекологиялық гормондардың мазмұнын бақылайтын зерттеу табиғи жасқа байланысты гипоэстрогендікті растайды.

Дифференциалды диагноз қылқалам және қайталама остеопороз, қатерлі сүйек ісіктері және сүйек метастаздары , миелома , фиброзды дисплазия , Пагеттің ауруы, жалпы жарақат сынулары, сколиоз , жұлын остеохондропатиясы , перифериялық невропатиямен жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда пациентке ортопед , травматолог , эндокринолог , нефролог , онколог , невропатолог , ревматолог , гематолог кеңес береді .

Постменопаусты остеопорозды емдеу

Терапияның негізгі мақсаты сүйек минерализациясы мен архитектураны жақсарту арқылы мүмкін сынықтарға жол бермеу, сонымен бірге науқастардың өмір сапасын жақсарту болып табылады. Ол үшін аурудың патогенезінің әртүрлі байланыстарына бағытталған кешенді антиостеопоротикалық терапия қолданылады. Әйелдің денесіндегі постменопаузды өзгерістерден туындаған остеопороз үшін стандартты емдеу режимі келесі дәрілердің тобын қамтиды:

  • Сүйек резорбциясының ингибиторлары . Эстрогендер, олардың прогестиндермен немесе андрогенттермен араласуы сүйектердің мерзімінен бұрын бұзылуына жол бермейді және постменопаузды әйелдердің алғашқы жылдарында менопаузды көріністерді сақтау кезінде ұсынылады. Егер қарсы көрсетілімдер немесе пациент жыныстық гормондарды қабылдаудан бас тартса, оларды фитоэстрогендер, селективті эстрогенді модуляторлар немесе эстроген рецепторлары ауыстыруы мүмкін. Гормондарды алмастырудан басқа, кальцитонин, бисфосфонат және стронций препараттары ресторбияның баяулауына әсер етеді.
  • Сүйектерді қалыптастыруды ынталандыру . Остеогенезді күшейту паратироид гормонын, анаболалық стероидті, андрогенді, сомоматинді, фторді тағайындауға ықпал етеді. Осы препараттарды қолданумен жеделдетілген сүйекті қайта қалпына келтіруге остеобластты белсендіру, анаболикалық процестерді жақсарту және гидроксилдеуді ынталандыру арқылы қол жеткізіледі. Постменопауздық бұзылыстарда мұндай препараттарды қолдану бірқатар қарама-қайшылықтар мен ықтимал асқынулармен шектелетіндігін ескеру қажет.
  • Көп өлшемді әрекеттердің құралдары . Сүйек тінінің минерализациясы мен архитектурасы кальцийлік қоспаларды қабылдау кезінде жақсарады, әсіресе D дәруменімен үйлеседі, бұл базалық сияқты дәрілік заттарды жіктеуге мүмкіндік береді. Остеобласт остеопоэзитті ынталандыруға арналған рецепторлық және деминерализацияға жауапты остеокласттардың қызметін тиімді түрде тежейтін остео-гидроксилат кешені мен флавон қосылыстары остеогенез және сүйектің бұзылу процестеріне әр түрлі әсер етеді.

Postmenopausal жастағы әйелдердің остеопорозын тиімді емдеу өмір салты мен диетаны түзетусіз мүмкін емес. Егде жастағы науқастарға құлдырау, ауырсыну, кенеттен қозғалыстардан басқа орташа дене күші ұсынылады. Сиыр, ірімшік, қатты ірімшік, бұршақ, балық және басқа да теңіз өнімдері сияқты кальцийге бай тағамдар кофе мен алкогольді теріс пайдаланудан аулақ болу керек.

Болжам және алдын-алу

Postmenopausal остеопороз прогрессивті ауру болса да, тұрақты көмекші емдеу және салауатты өмір салты сынықтар ықтималдығын едәуір азайтады. Профилактикалық мақсаттарда постменопаузды әйелдер үшін D дәрумені бар кальций қоспаларын қабылдауға, инсоляцияны, диетаны түзетуді, жас нормаларын, темекі шегуді тоқтатуды, кофеин (кофе, шай, шоколад, кола, энергетикалық сусындар) . Остеопороз белгілері анықталған кезде, корсет және жамбас қорғаушылары сынықтарды қоздыратын жүктемелерге қарсы тиімді қорғаныс болуы мүмкін.

Postmenopausal остеопороз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
728 р. 474 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
957 р. 442 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
915 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 433 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 414 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
2133 р. 387 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.