Тым күшті еңбек қызметі - жатырдың гиперактивтілігімен көрінетін еңбек дисфункциясының клиникалық түрі: шамадан тыс қарқындылықтың жиырылуы, жиі ауытқуы және миометриялық тонустың жоғарылауы. Тым күшті еңбек қызметі күтпеген жерден басталуымен, жылдам ағымымен және еңбек жылдам аяқталумен сипатталады; бұл босанудан және ұрықтан ауыр асқыну қаупін арттырады. Шектен тыс күшті еңбек қызметі КТГ берген жұмыс күшінің динамикасын бақылау негізінде анықталады. Токолитикалық препараттар, флюоротан немесе эфир анестезиясы жалпы дисфункцияны тоқтату үшін қолданылады.

Өте күшті жалпы әрекет

Акушерлік практикада тым күшті жұмыс күшінің даму жиілігі барлық туу жағдайларынан 0,4-0,8% құрайды. Тым күшті еңбек белгілері шамадан тыс жатыр тонусы (12 мм-ден артық) және 50 мм-ден астам амплитудасы бар патологиялық тұрғыдан күшті үзілістер болып табылады. 1 минуттан артық ұзақтығы 1-2 минуттан аз уақыт аралығы.

Өте мықты күшті еңбек жағдайында жатыр мойынының ашылуы өте тез дамып келеді және ұрықтың жатырдан шығарылуы да жылдам. Барлық жағдайларда шамадан күшті еңбек uteroplacental айналымының бұзылуымен және әртүрлі ауырлықтағы ұрықта газбен алмасудың бұзылыстарымен бірге жүреді. Жиі жиі, жатырдың жедел іс-әрекеті нәтижесінде әйелдің босанған мекемеге («көшедегі босану » деп аталады) босануына уақыт жеткіліксіз болғандықтан, босанудың нәтижесі соншалықты жылдам.

Тым күшті еңбек күшінің даму себептері

Тым күшті генерикалық әрекетке әкелетін факторлар жақсы түсініксіз. Еңбек күштерінің бұзылуы, әдетте, неврастения , истерии , гитара және т.б. кезінде жүйке жүйесінің жалпы қозу қабілетінің артуы аясында дамиды. Тым күшті генерикалық белсенділіктің туа біткен әрекетінің кортико-висцеральді реттелуіне және гормондардың және нейротрансмиттердің шамадан тыс қалыптасуының омитоцин, адреналин , простагландиндер, ацетилхолин және т.б.), бұлшықеттің бұлшық еттерінің жиырылуын ынталандырады.

Кейбір әйелдерде миоциттердің туа біткен патологиясына байланысты күшті генерикалық белсенділік болуы мүмкін. Бұл бұзылыста әдеттегіден әлдеқайда аз әлдеқайда аз, бұлшықеттің қысылуын тудырады. Әдетте мұндай жағдайларда ананың анасы немесе жақын туыстары бар тарихта тым күшті генерикалық белсенділік байқалады.

Тым күшті еңбек қызметін дамытуға жәрдемдесу акушерлік және гинекологиялық тарих: ауыр преэклампсия , эндометрит , цервицит , оваривтік дисфункция , патологиялық бұрынғы еңбек, жасөспірімдердің (18 жасқа дейін) немесе кеш (30 жастан асқан) примордистің, жатырдың гипертензиясының және өздігінен жасанды түсік ету қаупінің жасы ұлғайтылуы мүмкін . Тым күшті босануды ұрықтың шығарылуына анатомиялық кедергілер болған кезде байқауға болады: ұрықтың көлденең позициясы , ананың тар жамбасы және т.б.

Өз тәжірибесінде акушерия және гинекология, ерте жастағы жұмыс кезінде тым күшті еңбек жағдайларының шамамен 50% -ы тіркеледі. Тым күшті жұмыс күшінің себептерінің бірі ақылға сыймайтын және артық жыныстық ынталандыру болуы мүмкін.

Тым күшті еңбек белгілері

Тым босаңсытып, тым күшті еңбек, әдетте кенеттен басталады. Сонымен қатар, жігерлі, қысқа үзілістері бар көбінесе дәйектілікпен тізбегі пайда болады, бұл өте тез аузынан ашылатын аузына апарады. Ана қозу қозғалуында , тахикардияда , қан қысымының жоғарылауында, тыныс алудың жоғарылауында көрінеді.

Амниотикалық сұйықтықтың төгілуінен кейін, қарқынды әрекеттер дереу дамиды; ұрықтың пайда болуы көбінесе 1-2 әрекетте болады. Ашық еңбек жағдайында еңбек жылдамдығы (4-6 сағат примериварда, 2-4 сағатта көп жақты) немесе тез (2-4 сағат примарараста және көп дегенде 2 сағаттан көп) болуы мүмкін.

Тым күшті еңбек ету қаупі туа біткен жарақаттану қаупі, әйелге де, балаға да қауіп төндіреді. Жалпы күштердің мұндай аномалиясы плацентаның ерте кетуіне, вульваның, перинейдің, қынаптың, жатыр мойынының және жатырдың дене сүйегінің ажырасуының терең жарылыстарының пайда болуына қатер төндіреді. Ұрықтың жылдам шығарылуы жатырдың гипотензиясына және босанғаннан кейінгі қан кетулеріне қауіп тудыруы мүмкін. Туған жарақаттарына байланысты септикалық асқынулардың пайда болу қаупі - метродрометрит , меттромбофлебита және т.б. көбеюде . Кейде еңбек мигранттарының күшті жұмыс күші еңбек ресурстарының қосымша әлсіреуімен ауыстырылады.

Босану кезінде uteroplacental қан ағымының бұзылуына байланысты ұрық өткір гипоксиядан зардап шегеді. Бұдан басқа, туу арна арқылы тез өтуі арқылы ұрықтың басы қысылып-қоятын, ауырсынуымен сүйекпен, бас сүйегінің зақымдануына, ішілік қан кетулеріне және т.б.

Тым жұмысты диагностикалау

Еңбек қызметінің тым күшті сипатын белгілеу жоғарыда аталған сипаттамалар негізінде, қынаптану және кардиотокография нәтижелері бойынша жасалады. Бала туудың ағыны жиі, ұзақ, қарқынды шайқастармен сипатталады, судың ағып кетуінен бірден шұғыл әрекет етеді. Гинекологиялық тексеруде жатырдың ашылуының жоғары деңгейі байқалады. CTG-ге сәйкес, дауылдың еңбек қызметі тіркеледі.

Ұрықтың биофизикалық профилін, ультрадыбысты , допплерометрияны, uteroplacental қан ағымын , ұрық фонохардиографиясын сапалы бағалау үшін пайдалануға болады. Диагностика үдерісінде өте күшті еңбек қызметі негізінен еңбекке жарамсыз еңбек қызметінен айырмашылығы бар. Соңғы жағдайларда, ауыр созылуына қарамастан, жатыр мойны жабылады.

Еңбек қызметін шектеу

Тым күшті еңбек қызметін анықтаған кезде, акушер-гинекологтардың күші жатырдың артық шаршылығын жоюға бағытталған. Осы мақсатта босанушы ұрықтың орнына қарама-қарсы орналасқан. Дәрігерлік терапияда токолитикалық препараттарды (бета-адреномиметика: фенотерол, тербуталин, ритодина және т.б.) инфузиясын тағайындау, кальций антагонисттері бар, олар қысылулардың жиілігін және жиілігін төмендетуге мүмкіндік береді. Сондай-ақ акушерлік, флюоротан немесе эфир анестезиясында, магний сульфаты, тримеперидин және акупунктурада вакциналық инъекцияларды жою үшін қолданылады .

Турбулентті еңбекті жеңілдетумен қатар , ұрықтың асфиксиясын болдырмауға бағытталған терапия жүргізіледі. Екінші кезеңде пудендтік анестезия қолданылады, эпиизиотомия немесе перинетомия жасалады. Еңбек ақыры аяқталғаннан кейін, көз жасын анықтау және олардың жабылуы үшін туған каналды мұқият тексеру жүргізіледі. Босанғаннан кейінгі қан кетудің дамуы кезінде жатырдың вирустық ампутациясы ( жатыр мойны жоқ жатырды жою ) немесе толық гистерэктомия көрсетілген .

Жүкті әйелдің немесе оның туысының тарихында өте күшті еңбек тарихы болса, перзентханада әйелді ауруханаға жатқызу алдын-ала жүзеге асырылады. Алдыңғы жүктіліктің немесе ана мен ұрықтың мүддесінде жүкті акушерлік-гинекологиялық мәртебенің болуы жағымсыз нәтиже болған жағдайда, жоспарлы түрде кисарий бөлімі көтеріледі.

Тым көп еңбек қызметін болдырмау

Жүктіліктің басталу кезеңінде өте күшті еңбек қаупі бар науқастар босануға психологиялық-профилактикалық дайындықты , бұлшықет релаксация техникасын және автоматтандырылған оқыту дағдыларын үйрену керек. Ұсынылатын факторлар мен тағамдардың сақталуын алдын ала анықтау факторларын ерте анықтау және жою маңызды рөл атқарады.

Дәлелдемелер болған кезде, седативті, антиспаздық, метаболикалық препараттармен тым күшті еңбек қызметін медициналық қамтамасыз ету жүргізіледі.

Тым күшті белсенділік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Жедел пластикалық хирургия
22732 р. 49 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
155408 р. 38 мекенжай
Акушерлік / босану / табиғи босану
91933 р. 22 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
663 б. 18 мекен-жайы
Акушерлік / босану / табиғи босану
60269 р. 17 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1065 р. 11 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2911 р. 9 мекен-жайы
Акушерлік / босану / босану кезінде анестезия
13589 р. 9 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Менструалдық дисфункцияны емдеу
7494 р. 8 мекен-жай
Акушерлік / босану / босану кезінде анестезия
15725 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.