Жедел жеткізілім - босанғаннан кейінгі 6 сағаттан кем және босанғаннан кейін 4 сағаттан аз босану. Жүйке жүйесінің бұзылуымен, метаболикалық бұзылулардан, кейбір соматикалық және эндокриндік аурулардан, көптеген туылудан, ұрпақты болу жүйесінің ауруларынан және күрделі жүктіліктен туындайды. Жедел жеткізілім жөтелдің жеделдетілген ашылуымен, кідірістердің артуымен және артуымен, сондай-ақ қысқа аралықтармен көрінеді. Ана мен баланың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Анамнез, акушерлік тексеру деректері және кардиотокография нәтижелері бойынша диагноз қойылды. Емдеу - жатырдың белсенділігін төмендетуге бағытталған фармакотерапия.

Жылдам жеткізу

Жылдам жеткізілімдер - тезірек жұмыс күшінің ағымы, оның ұзақтығы нуллипарда 6 сағаттан аз, көпсалалы - 4 сағаттан кем. Бұл патологияның әртүрлілігі нөлдік және 4 сағаттан аз уақыт бойы созылмалы, ал көпше 2 сағаттан аз уақытты құрайды. Түрлі мәліметтерге сәйкес, тез және тез жеткізілімдер туудың жалпы санының 0,4-2,1% құрайды. Мұндай босану патология мен гинекологияда ана мен бала үшін асқыну қаупі жоғары болғандықтан патологиялық сипатта қарастырылады. Жыныс мүшелерінің жарылуы, қан кету , кеуде сүйектің бөлінуі, плацентаның ерте кетуі , ұрықтың жарақаты және ұрықтың асфиксиясы болуы мүмкін . Жедел жеткізу кезіндегі асқынулардың ықтималдығы еңбек жылдамдығының дәрежесіне тікелей байланысты.

Жедел жеткізудің себептері

Кейбір генетикалық ерекшеліктер, жүйке жүйесінің қоздырғыштығы, жүктіліктің қиындығы, қолайсыз акушерлік және гинекологиялық тарих, көптеген туғандар, гормоналды деңгейлердегі күрт өзгерістер, кейбір соматикалық және эндокриндік аурулар жылдам еңбек етудің себебі болуы мүмкін. Кейбір әйелдерде жылдам босану бірнеше ұрпақ арқылы анықталады. Бұл органның генетикалық тұрғыдан анықталған ерекшеліктері - миометрияның (uterus клеткалары қалыпты ынталандыруға тым қатты реакция жасайтын) немесе функционалды асқазан-мойны жетіспеушілігінің (бұлшықет тіндерінің арасындағы байланысын бұзу немесе бұлшықет тінінің гормоналды фондағы өзгерістерге деген сезімталдықты бұзуы) ынталандырады.

Жүйке жүйесінің қоздырғышын жоғарылату ( мазасыздық , невроз , истерия ), сондай-ақ гипертензия , жүрек-қан тамырлары аурулары, анемия және жұқпалы аурулармен ауыратын науқастарда жедел жұмыс жиі байқалады. Сарапшылардың пікірінше, бұл жағдайлардың барлығында жедел жеткізудің себебі - жүйке жүйесінің бұзылуы - жатырдың рецепторларынан миға афферентті импульстерді жеделдету немесе жеткіліксіз өңдеу, сондай-ақ, жүйке-нормативтік реттеудің бұзылулары. Титротоксикоз , метаболизм процестерін жеделдетумен қатар жүреді, жылдам жеткізудің ықтималдығын арттыратын тағы бір фактор болуы мүмкін.

Репродуктивтік жүйенің патологиясына байланысты жедел жеткізудің себептерінің тізбесі жатырдың бұзылуы , қабыну және қабынбайтын аурулар, хирургиялық араласу, бұрынғы түсік түсіру және жылдам жеткізу, етеккір бұзылулар және жүктіліктің төмендеуін қамтиды. Жүктілікте пайда болатын жылдам жеткізудің қауіп факторларының арасында кеш гистозды , полихидрамиозды , көп ұрықтарды, үлкен ұрықты , плацентаның орналасуын бұзуды, жүктіліктің кейінге қалдырылуын , қан топтарындағы және Rh факторының үйлесімділігін көрсетіңіз. Кейде жылдам жұмыс күші гормоналды деңгейлердегі түбегейлі өзгерістермен, ұрықтың басы арқылы жатыр мойынының ұзақ уақытқа созылуынан немесе полихидрамиоздар кезінде амниотикалық сұйықтықтың бір мезгілде шығарылуынан туындаған.

Туылған кезеңдер

Босанудың үш кезеңі бар: бірінші (жатыр мойнының кеңеюі), екіншісі (ұрықтың немесе мұқтаждықты шығару) және үшінші (кейінгі) кезеңі. Бірінші кезең ең ұзын, оның ұзақтығы жалпы еңбек ұзақтығының 2/3 құрайды. Қалыпты босану кезіндегі үзілістердің жиілігі кезеңнің басында бір жарым сағатта, кезеңнің ортасында 5 минутқа дейін өзгереді. Кезеңнің соңында еңбек қызметінің қарқындылығы төмендейді. Біртіндеп ұлғайып, көбеюі акушерлік фармаксты тегіс ашады. Жатыр мен жатыр мойнының қабырғалары жарақатсыз, баланың басына қысым қалыпты болып қала береді. Жатырдан кейін алғашқы кезең аяқталады.

Екінші кезеңде ұрық туған канал арқылы қозғала бастайды. Науқанды өткізу біртіндеп және бірте-бірте жүзеге асырылады, осылайша ұрыққа зақым келтірмей, жатыр мойыны мен анасының қынапшығына зиян келтірмейді. Екінші кезең бала туылғаннан кейін аяқталады. Үшінші кезеңде туа біткен - плацента және мембраналар мембраналарының қалдықтары пайда болады. Бұл кезең ең қарапайым және қысқа. Примпирадағы қалыпты жеткізудің орташа ұзақтығы 11-12 сағатты құрайды. Бірінші кезең шамамен 9 сағатты, екінші - шамамен 2 сағатты, үшінші - 30 минутты құрайды.

Жылдам жеткізу курсы

Жедел жеткізудің бірнеше нұсқасы бар. Ересек жедел жұмыс әдетте көптеген туа біткен әйелдерде, сондай-ақ, ихмикалық-мойны жеткіліксіздігі және гиперэстрогенизмі бар науқастарда байқалады. Жедел жеткізілудің себебі туа біткен арнаның тіндерінің қарқындылығының қарқынды түрде тез артуы. Алғашқы кезеңде қысымдар 5 минуттан кейін 2-3-ге дейін тез артады. Өздігінен жылдам жеткізілім 4-5 сағаттан аспайды және әдетте мойын мен қынапқа ауыр зиян келтірмейді. Ұрықтағы асқынулардың даму қаупі үлкен ұрықпен, шала туғаннан, туа біткен даму бұзылыстарымен және ішек-қарын гипоксиясынан артады.

Спастикалық еңбек қызметі - қысқа күрт өсуі (ең басынан 2 минуттан 1 минутқа дейін) көрінетін жылдам еңбек. Қиындықтар ауыр, ұзақ, тыныштық кезеңдеріне бөлінбейді. Науқас тыныш емес. Гипертермия, артериалды қысым, жүрек соғу жылдамдығы, жүрек айнуы мен құсу жиі байқалады. Судың мерзімінен бұрын бұзылуы сипатталады. Осындай тез жеткізу арқылы ана мен баланың асқыну ықтималдығы жоғары. Плацентті мерзімінен бұрын үзілу, қан кету, гипоксия және ұрыққа травматикалық зақым келтіру мүмкін. Еңбек ұзақтығы шамамен 3 сағатты құрайды, ұрық акушерлік фармаксты ашқаннан кейін бірден 1-2 әрекетте туады.

Жылдам туған - тез еңбек, оның ерекшелігі - бірінші және екінші еңбек кезеңінің ұзақтығы арасындағы қатынастардың бұзылуы. Бірінші кезеңнің ұзақтығы іс жүзінде өзгермейді немесе қалыпты туумен салыстырғанда біршама азаяды, екінші кезеңнің ұзақтығы бірнеше минутқа дейін азаяды. Мұндай тез жеткізу әдетте ұрықтың жеткіліксіз тамақтануы, науқастың кең сүйек жамбасы немесе дәрі-дәрмектердің негізсіз тағайындауымен кездеседі. Ананың туған арнасына, жұлын жарақатына және ұрықтың ішіндегі туа біткен жарақаттарына залал келтіреді.

Жедел жеткізудің әсері

Жылдам жүктіліктің анаға арналған ықтимал теріс әсерлері арасында - перинэяға, қынапқа және жатыр мойнына зиян. Әсіресе ауыр асқыну - жатырдың денесінің бұзылуы , науқастың өміріне қауіп төндіріп, шұғыл хирургиялық араласуды талап етеді. Жедел жеткізілімдерде гипотоникалық қан кетулер әлдеқайда жиі кездеседі, өйткені жігерлі еңбек процесінде жатырдың үстінен жұмыс істеуі. Симфиздің бөлінуі мүмкін. Анасы мен баласына қауіп төндіретін ерте плацентациялық үзіліс болуы мүмкін. Кейінгі кешігу мүмкін. Босанғаннан кейінгі кезеңде кейбір науқастарда мастит және лактация мәселелері бар .

Жылдам жеткізу ұрықтың асқыну қаупін арттырады. Жиі күшті қыспақулар қалыпты плаценттік қан ағымына кедергі келтіруі және гипоксияны тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда қанның бұзылуына плацента, ұрықтың туу арна арқылы жылдам қозғалуы асфальтацияға әкеледі. Тез жұмыс кезінде ұрықтың мүмкін зақымдануы тері астындағы гематомдар , цефалоэматомдар , ішкі органдарға қан кету, жұлын жарақаттары , гумердің немесе клавицаның сынуы болып табылады . Мидың қан кетуі және ішек қысымының жоғарылауы, орталық жүйке жүйесінің кейіннен бұзылуы.

Жылдам жеткізу диагностикасы

Жедел жеткізілімдерде науқас жиі кідіріспен мамандандырылған медициналық мекемеге кіреді, бұл болжамды нашарлатады және асқынудың ықтималдығын арттырады. Сондықтан, акушер-гинекологтардың міндеттерінің бірі - еңбек қызметін жеделдетудің жоғары ықтималдығын көрсететін факторларды ерте анықтау. Жүкті жылдам жеткізуді дамыту қаупі жоғары жүкті әйелдер алдын-ала ауруханаға жатқызылып, бақылауға алынады.

Шұғыл ауруханаға жатқызу жағдайында «жылдам жеткізу» диагнозы сырқаттың сипатын, ұзақтығын, күшін және жиілігін, мойынның ашылу жылдамдығын және туған канал арқылы ұрықтың дамуын ескере отырып белгіленеді. Маман жалпы және гинекологиялық тексеруді жүзеге асырады, секундомерді пайдаланып, қысқарудың ұзақтығын және қалған кезеңін өлшейді және бір мезетте науқастың ішіне қолын қойып, жатырдың тонусын бағалайды. Кардиотокографты қолданып, еңбек сипатын және ұрық мәртебесін айқындау.

Жылдам еңбек ету

Науқас ауруханаға жатады, еңбек нормаларын жақсарту бойынша іс-шаралар жүргізеді. Жуырдауға болмайды. Әйел дереу гурьеге орналастырылып, қамбаға тасымалданады және ұрықтың орнына қарсы жағына төседі. Тура тұруға тыйым салынады. Миометрияның шартты белсенділігін төмендету және плацентаралық-қанайналымды жақсарту үшін тамыр ішіндегі тамшы дәрілер токолитиктер тобынан енгізіледі.

Токолитиктерді қолданудың (гипертония, триотроксикоз, қант диабеті , жүрек-қан тамырлары аурулары) қарсы көрсеткіштері болған кезде кальций антагонисты қолданылады. Қажет болса, эпидалы анестезияны орындаңыз . Жедел жеткізілім үшінші қабаттың аяқталуынан кейін, жанармай позициясында қабылданады, туу арна көз жасына қаралады және жатырдан кейінгі мүмкін қалдықтарды анықтау үшін қолмен тексеру жүргізіледі . Жеткізуден кейін пациент окситоцин және метиллергометрина тағайындайды.

Жатыр маңы жарылуы және жедел жұмыс кезінде плацентаның мерзімінен бұрын кету қаупі кесари секциясының көрсеткіші болып табылады. Жарықшалы симфиздің айырмашылықтары 1-1,5 айға дейін қалқан (қатты бетті жасау) арқылы төсек демалысын тағайындаған кезде. Кейінгі немесе кейінгі қалдықтарды кешіктірген кезде қолмен бөлінеді . Қан кетіп жатырда жатырдың консервілігін арттыратын есірткі, қан мен қан алмастырғыштарды құю. Жылдам жеткізілу нәтижесінде гипоксия мен ұрық асфиксиясы кезінде реанимация жүргізіледі.

Жылдам жеткізу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1998 б. 349 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44301 р. 128 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67469 р. 95 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
36222 р. 72 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
29719 р. 62 мекенжай
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
670 р. 19 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.