Жүкті әйелдердегі кариялар - жүктілік кезеңінде анықталған тіс эмальдерін, цементті, дентинді жою. Бұл тіс түстерінің өзгеруі, олардың бетіндегі қараңғы немесе ақ дақтардың пайда болуы, механикалық, температуралық, химиялық тітіркендіргіштерге сезімталдықтың жоғарылауы және әсер ету кезінде ауырсыну синдромының пайда болуы арқылы көрінеді. Ол стоматологиялық айна мен зондпен тексеру, диагнозды кариондық детекторлармен өмірлік тұрақтандыру, траниллюминация, лазерлі зерттеу және электроэлектрлік диагностика арқылы диагноз қойылады. Терапияны емдеу әдістерін қолданумен емдеу үшін, толтыру.

Жүкті әйелдердегі кариялар

Акушерлік және гинекология саласындағы бақылауларға сәйкес, кариттер гистациялық кезеңдегі ең таралған патологиялардың бірі болып табылады. Қалыпты жүктіліктегі әйелдердің 91,4% -ында және гестозбен 94% -да кездеседі. Жүкті әйелдерде кариенің қарқындылығы артады, бұл тістердің орташа мөлшерін көрсетеді. Көрсеткіш халықтың жалпы санында 2,7-4,4-ке қарсы 5.4-6.5-ке жетеді. Баланы тасымалдайтын науқастардың 79% эмальды сезімталдықты (гипереестезия) жоғарылатады. Патология көбінесе табысы төмен отбасылардағы науқастарда байқалады, олар физикалық және эмоционалдық стресске ұшырайды, минералды заттардың аз мөлшерімен көмірсуларға арналған тағамдарды жейді және олардың тістерін үнемі күтеді.

Жүкті әйелдерде кариенің себептері

Қатты тіс тіндерінің бұзылуына әкелетін негізгі этиологиялық фактор - кариогендік стрептококк (қ. Мутанс, Стрит Мит, Сталивариус қ., Сундиц қ.) Және лактобакиллы тіс пастасы арқылы шығарылатын қышқылдардың әсеріне ұшырайды. Тұмсықтарды дамыту ықтималдығы жеткіліксіз гигиеналық күтіммен, стоматологиялық ақаулардың (шұңқырлар, ойықтар, эмальдағы жарықтар), үлкен мөлшерде ферменттелген көмірсулардың, тәтті және қышқыл тамақ өнімдерінің, жиі тағамдар, бұзылған сілекейдің, судағы фторидтің аздығымен бірге өседі. Жүкті әйелдердің стоматологиялық тіндердің бұзылуына арналған бірқатар қосымша шарты бар:

  • Сілекей құрамының өзгеруі . Фетальды маталарды қалыптастыру үшін қажетті кальций мен фторды тұтынуды арттыру бұл сілекейдегі микроэлементтердің тапшылығын тудырады. Нәтижесінде эмальды ременализациялау үрдісі баяулайды немесе тоқтатылады, бұл кариттерді қоздыратын бактериялардың зақымдануына әлдеқайда осал болады.
  • Гуморальды және жасушалық иммунитетті төмендету . Жүкті бөтен денесі болып табылатын ұрықтан бас тартудың алдын алу үшін әйелдің денесінде иммундық қайта құрылымдау болып табылады. Бұл әдетте кариогендік микроорганизмдердің айтарлықтай бөлігін жоюды көздейтін сілекей бактерицидтік қасиеттерінің нашарлауына әкеледі.
  • Дәмді таңдауды өзгерту . Жүкті әйелдер жиі қышқыл, тұзды, тәттіге тән болады. Кариогендік бактериялардың көбеюіне арналған негізгі субстрат - көмірсулар ашыту кезінде пайда болған қант. Жағдай тұздықтар мен консервілерді пайдалану есебінен қышқыл орта құру арқылы күшейтіледі.

Патогенез

Жүкті әйелдерде кариенің дамуының негізгі механизмі - сүт, сірке, формалық, пропионикалық және басқа да әлсіз органикалық қышқылдардың әсерінен тіс эмальдарының бейорганикалық минералды компоненттерін жою. Ауыз қуысының кариесогенді бактериялары, оның мазмұны жүктілік кезінде артады, жұмсақ патина қалыптастыратын қорғаныш пелликаға бекітіледі. Микроорганизмдер қатты маталарға диффузия және кальций , эмальдан фосфор шаймалау үшін органикалық қышқылдарға арналған қант қышқылдарын ериді. Сілекей құрамының өзгеруіне байланысты эмальді ременерализация бұзылғандықтан, жүкті әйелдердің іш қуысының қалыптасуымен жойқын үдерістер жүкті емес жүктілерге қарағанда тезірек жүреді.

Жіктеу

Кариес түрлерін жүйелеу кезінде стоматология саласындағы мамандар патологияны анықтау, процестің гистологиялық ерекшеліктері, локализация және зақымдану тереңдігін ескереді. Жүкті әйелдерде аурудың басталуы мүмкін, екіншіден, бір аймақта бұзылуды жалғастырумен қайталанып, тығыздалған тісте күрделі қуысты қалыптастырады. Халықаралық классификацияға сәйкес эмаль, дентин, цементтің кариелері, тістің бұзылу процесі тоқтатылды. Жүкті әйелдерді басқаруға арналған тактиканы таңдап, аурудың кезеңін ескере отырып, аралас процесті топографиялық жүйелендіруді қолдану ыңғайлы. Осы критерийге сүйене отырып, мыналар ерекшеленеді:

  • Алғашқы кариес (кариот) . Қатты маталар беткі фокалды деминерализациядан өтеді. Белсенді деградациядан кейін ақ дақ пайда болады, баяу біреуі - қоңыр дақтар. Минималды инвазивті емдеу әдістерін қолдану рұқсат етілген.
  • Жағымсыз кариес . Деструктивтік процесс эмальдан тыс қалмайды. Дентин-эмаль құрамы сақталды. Мүмкін тістің зақымдануының алғашқы клиникалық белгілері. Күйіктің қажетті механикалық өңдеуін емдеуде.
  • Орташа карие . Carious қуысы беткейлік (мантия) дентинге дейін созылады. Эмаль-дентин қосылысының зақымдануы анықталды. Клиникалық симптомдар анықталды. Зақымдалған тіндерді алып тастау арқылы міндетті емдеуді талап етеді.
  • Терең кариес . Парапулпардың дентині ауырсыну үдерісіне қатысады, ол ауырсыну синдромымен бірге жүреді. Шұғыл емделмей, целлюлоза зақымдануы мүмкін, кейіннен пульпит және периодонтит сияқты асқынулар.

Жүкті әйелдер көбінесе зақымдалған тістердің саны тиісті жас топтарының орташа қарқындылығынан көп болатын кариенің субстрацированные нысандарын дамытады. Көптеген қуыстарды қалыптастыру және тістерге жүйелі зақым келтіре отырып, аурудың (өткір кариенің) декомпенсациясы сирек кездеседі - елеулі бұзылған иммунитет, белгіленген кальций жетіспеушілігі және тіс емдеудің болмауы.

Жүкті әйелдерде кариенің белгілері

Бастапқы кезеңде ауру симптоматикалық емес және профилактикалық стоматологиялық зерттеулер кезінде кездейсоқ табу болып табылады, оның барысында эмальның жергілікті жарықтандырылуы немесе қараңғы болуы анықталады. Қарыншалы қуыс қалыптасқан науқастар тіс сезімталдығын суық, қышқыл, тәтті, тұздыға дейін арттырады. Терең кариеспен жүкті әйел қысқа мерзімді ауырсынуды, зақымдалған тісті зақымдау кезінде, термиялық, химиялық тітіркендіргіш әсер еткенде және оларды жойғаннан кейін жоғалады. Тұрақты қарқынды аурудың пайда болуы целлюлоза үдерісіне қатысуды көрсетеді.

Асқынулар

Несептік емес кариес жүкті әйелдің өмір сүру сапасын нашарлатып, эмоционалдық күйін бұзады, тітіркенуді жоғарылата алады, бірақ ауырсыну жағдайында, жүктіліктің дамуына әсер етпейді. Тіндердің тез бұзылуына байланысты жүктілік кезеңіндегі кариттер пульпит, периодонтит, жоғары немесе төменгі жақтың периоститімен , абсцесстермен, остеомиелитпен , тұлғаның жұмсақ тіндерінің флегмонымен , сепсиспен емдеудің жеткіліксіздігімен қиындатылады. Жұқпалы-септикалық асқынулардың пайда болуында ұрықтың ішек инфекциясының ықтималдылығы, хориоамнионит , эндометрит , ерте босану күшейеді. Тез емделмеген кариенің ұзақ мерзімді салдары - бұл тістің бұзылуы және оларды протезбен ауыстыру қажеттілігі.

Диагностика

Жүкті әйелде тән симптомдар болса, диагнозды растау қиын емес. Диагностикалық іздестірудің негізгі міндеттерінің тізбесіне шұғыл түрде емдеуді талап ететін күрделі емес ауруларды болдырмау және күрделі процестің нысандарын дер кезінде айқындау кіреді. Жүктілік кезеңінде кариенің диагностикасының ерекшелігі - тіс туралы радиографияны шұғыл жағдайларда ғана жүргізу және жүктіліктің 1-ші триместрінде рентгендік тексеруден толық бас тарту. Зерттеудің ең ақпараттандыратын әдістері:

  • Ауыз қуысын тексеру . Кариттері бар жүкті әйелдер эмальға арналған ақ және қара дақтарды, жұмсартылған мазмұны бар қуыстарды көрсетеді. Қажет болған жағдайда күдіктілерге метилен көк және басқа кариондық детекторлар аралас даққа сіңіріледі. Кеуекті зерттеу үшін, стоматологиялық айна мен зондты қолданудың сезімталдығын анықтаңыз. Тістерді байланыстыру беттеріне кариттерді анықтау үшін жылу диффузоры қолданылады.
  • Тістің электрододиагностикасы . Бұл әдіс радиографиялық тексеруге балама ретінде ұсынылады. Электр тоғының беріктігі туралы деректер негізінде матаның зақымдану тереңдігі бағаланады. Патологиялық процестерде целлюлозаның электрлік қозу қабілеті нашарлайды. Кариенің болуы тістің 9-20 мкг-ға дейін жететін ток деңгейінің жоғарылауымен көрінеді. Аурудың күрделі түрлерімен бұл көрсеткіш 21-80 мкА және одан да көп болады.
  • Стоматологиялық трансляция . Суық жарық сәулесі бар рентгенограммада бастапқы кариттер біркелкі емес контуры бар әртүрлі мөлшердегі дақтардың көрінісіне ие, қуысы қоңыр жарты шарда ретінде анықталады, айналадағы сау матадан бөлінген. Алдыңғы тістерді зерттеу кезінде техниканың тиімділігі жоғары. Транслилюминацияның артықшылықтары инвазивті емес және қауіпсіздікте, соның арқасында зерттеу жүкті әйелдерге ұсынылады.
  • Лазерлік диагноз . Әдіс лазер сәулесін зақымдалған тканнан өзгертуге негізделген. Диагностикалық құралы кариенің дыбысын анықтайды. Зерттеу оның қауіпсіздігі мен жоғары сезімталдығымен ерекшеленеді, ол ерте сатыларда, инспекцияға қиын аудандарда (интерфетикалық кеңістік, стоматологиялық тамырлар аймағы) күрделі процесті анықтауға мүмкіндік береді. Бұл қайталама процесті диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін.

жүйелі және жергілікті пятнистые нысандарын - бастапқы кариес жүкті жылы кариозные ауруларымен дифференцияланады эмаль және гипоплазия , эндемиялық fluorosis , үсті, орта және терең - ойылған нысаны жүйелі гипоплазия, эрозиялық fluorosis, эрозия, бар cuneate ақаулар , қышқыл некроз тіс, созылмалы fibrotic периодонтит , өткір ошақтық созылмалы талшықты немесе грангренді пульпит . Акушер-гинекологтың немесе стоматологтың куәліктері бойынша науқасқа периодонт-дәрігермен , жақ-бет хирургымен кеңес беріледі.

Жүкті әйелдерге каритті емдеу

Жүктілік кезінде терапевтік тактиканы таңдаудың басты ерекшелігі, бұзылған тіндерді қалпына келтіру үшін дәстүрлі түрде қолданылатын бірқатар әдістер мен есірткілерді шектеулі түрде пайдалану болып табылады. Стоматологиялық емдеу жоспарын жасау кезінде гистациялық кезең, даму динамикасы, кариенің симптомдарының ауырлық дәрежесі және асқынулардың болуы ескеріледі. Ұсынылатын терапия әдістері:

  • Зақымдалған тіндерді реминализациялау . Кальций мен фтор құрамындағы препараттардың қолданылуы немесе электрофорезі күрделі бояу сатысында көрсетіледі. Емдеу процедурасының басталуына дейін тіс бөртпені және пелликалды түрде тазаланады, қақталған жер әлсіз қышқылдық ерітінділермен өңделеді және сумен жуылады. Реминализацияның тиімділігі ауыз қуысының күтімі, жүкті фторланған медициналық тіс пасталарын пайдалану арқылы өседі.
  • Curious cavity толтыру Беткі, орташа, терең кариеспен тістің тұтастығын қалпына келтіру үшін оңтайлы шешім. Дайындау кезінде пломбаларды орнатпас бұрын зақымданған маталар бұрғылау немесе тіс экскаваторымен қолмен жойылады, содан кейін ақау композициялық материалдармен, амальгаммен және керамикамен ауыстырылады. Терең кариттердің мөрі астында медико-оқшаулайтын төсеніш орнатыңыз .

Толтырудың ең қолайлы кезеңі жүктіліктің ІІ триместері болып табылады, егер ұрыққа жағымсыз әсер ету қаупі аз болса. Анестезияны, анальгетиктерді, антибиотиктерді таңдағанда олардың улылығы назарға алынады. Бірінші триместрде эмбриогенезге ықпалын тигізетіндіктен, кариттерді емдеу өткір ауырсыну және созылмалы қабыну болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Үшінші триместрде терапевтік манипуляцияларды орындау шектеуі жатырдың сыртқы мезгілден бері туындаған стресстерге сезімталдықты жоғарылату болып табылады, бұл ерте босануды тудыруы мүмкін және жүкті әйелде ұзаққа созылған вена кава синдромының даму қаупі болып табылады. Зақымдалған тістерді жою, протездеу, имплантты орнату босанғаннан кейінгі кезеңде ұсынылады. Кариесінен зардап шеккен жүкті әйелдерге табиғи босану көрсетіледі. Кисарий секциясы акушерлік асқынулар анықталған кезде жасалады.

Болжам және алдын-алу

Кариес әдетте жүкті әйел мен ұрық үшін қауіпті емес. Тістерді бұзу белгілері бар науқастар жоспарланған жүктіліктен бұрын, жүктілік кезінде ауыз қуысы арқылы санитариялануы керек, тіс тазалағышына жүйелі түрде барады. Профилактикалық мақсаттарда, әр тағамнан кейін, реминалсыз пастаны пайдаланып, аузыңызды антисептикалық эликсирлермен жуып, тіс пастасын қолданып, тісіңізді тазалаңыз. Тәтті, ұн, әсіресе кондитерлік өнімдерді қолдануды шектеу керек, диетаны кальций бар азық-түліктермен және күрделі витаминді-минералды қоспалармен толықтыру керек. ІІ триместрді ерте толтыру оның аз бөлігін дайындауға байланысты тісті үнемдеуге мүмкіндік береді.

Жүкті әйелдердегі кариялар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
2022 р. 1089 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
5249 р. 869 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
638 р. 836 мекен-жайы
Стоматология / стоматология бойынша кеңес беру
925 р. 795 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
407 р. 766 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2887 р. 587 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Кеуекті қуыстарды толтыру
3244 р. 568 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтік стоматология / Гигиена және алдын алу
874 р. 536 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.