Жүктілік асқынулары - бұл жүктілікке байланысты туындаған және оның табиғи жолын бұзатын акушерлік практикадағы патологиялық жағдайлар. Бастапқы кезеңдерде олар клиникалық симптомдармен бірге жүрмеуі мүмкін, олар төменгі іште ауырсыну, вагинальды секреция, ұрықтың қозғалуының бұзылуы, бас ауруы мен ісіну сияқты көрінеді. Жатыр мен ұрықтың ультрадыбыстық диагностикасы, диагностикалау үшін MRI pelviometry, зертханалық зерттеулер, инвазиялық пренатальды әдістер, CTG және басқа әдістер. Әйелдің және туылмаған баланың жағдайына қарай, емдеу жүктілікті сақтауға немесе аборт жасауға бағытталған болуы мүмкін.

Жүктілік асқынулары

Акушерлік және гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, жүктіліктің 30-50% -ы тек физиологиялық жолмен жүреді және бұл пайыз үнемі төмендейді. Ерте кезеңдегі токсикозды есептемегенде, асқазан кезеңінің ең көп кездесетін асқынулары жүктілік 15-20%, ерте босанудың (6-10%) аяқталуы болып табылады. Сонымен қатар, 30-80% шала туған сәбилерге қолайсыз аурулардан зардап шегеді. Жүкті әйелдердің шамамен 8% су тапшылығына ұшырайды, 3-8% - преэклампсия және эклампсия , 2-14% - гестациялық қант диабеті. Әрбір елу жастағы жүктілік - бұл эктопиялық және әрбір екі жүзінші плацента превенциясы . Жүкті әйелдерде асқынулардың басқа түрлері аз кездеседі.

Жүктілік асқынуларының себептері

Асқазанның асқыну кезеңі ана мен ұрықтың көптеген факторларымен туындауы мүмкін. Жүктілік асқынуларының ең көп кездесетін себептері:

  • Экстрагениталды соматикалық патология . Жүрек-тамыр ауруларында (гипертензия, жүрек кемістіктері, аритмия ) және урологиялық ауруларда ( гломерулонефрит , пиелонефрит ) кеш гистоздың пайда болу қаупі артады. Гемация сонымен қатар кез-келген созылмалы аурудың декомпенсациясына әкелуі мүмкін.
  • Эндокринопатия . Гипоталами-гипофизиялық реттеуді және аналық бездердің эндокринді функциясын бұзған жағдайда ұрықтандырылған жұмыртқаның жасушасын имплантациялау миометрияның өзгеруіне әкеледі. Қант диабеті әйел денесінде де, плаценттік жүйеде де микроциркуляциялық бұзылыстарды тудырады.
  • Қабыну гинекологиялық аурулары . Салцинтит , аднецит , эндометрит эктопиялық тубалдан және жатыр мойны жүктілігінің болу ықтималдығын арттырады. Созылмалы цервицит жасушалық-мойны жеткіліксіздігіне себеп болуы мүмкін. Қабыну кезінде ұрықтың ішек инфекциясы мүмкін.
  • Жатырдың қалыпты дамуы . Ішектің септумы, екі мүйізі, седлом тәрізді немесе нәресте есігі, риясыз түсік түсіру, ерте еңбек, плацентарлы жеткіліксіздік , плазмалық ауытқу және ұрық гипоксиясы бар әйелдерде жиі диагноз қойылады.
  • Патологиялық жүктілік және босану өткен . Ауыртпалықты төмендету және ерте босану әдеттен тыс төмендеу ықтималдығын арттырады. Жатыр мойнының шырышты деформациясы оның жыртылғаннан кейін жатыр мойны жетіспеушілігінің негізгі себебі болып табылады. Босану кезінде жатырдың жарылуы кейін оның жарылуы мүмкін келесі жүктіліктің келесі кезеңдерінде, әсіресе бірнеше жүктілік жағдайында.
  • Көптеген жүктілік . Егер жатырда екі немесе одан да көп ұрық бар болса, созылмалы экстрагенитальді патология жиі шиеленіседі, кеш токсикоз байқалады, полихидрамиоз пайда болады, амниотикалық сұйықтық ағып кетуі , жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуы қаупі.
  • Жұқпалы аурулар . Вирустық және бактериялық инфекциялар жұқтыруды, мерзімінен бұрын жеткізуді, преэклампсияның ағымын, созылмалы соматикалық және эндокриндік ауруларды нашарлатады және ұрық қабығының қабынуын тудыруы мүмкін. Кейбір патогендер ұрықтың ішіне жұқтыруы мүмкін.
  • Иммунологиялық факторлар . Әдетте әдеттегі жүктілік ананың және ұрықтың қанымен AB0 жүйесіне немесе Rh факторына сәйкес келмейді және пациенттің антифосфолипидті синдромы болған кезде байқалады .
  • Ұрықтың генетикалық ауытқулары . Жүктіліктің ерте басталуымен аяқталуының ең көп тараған себебі ұрықтың дамуындағы өмірлік сыйыспайтын ақаулар болып табылады.
  • Иатрогендік асқынулар . Амниоскопия , амниоцентез , кордиоцентез және хорионды биопсияны орындау, жатыр мойнына тігіп алу амниотикалық мочевинаның жоғары бұзылуының, инфекцияның және жүктіліктің мерзімінен бұрын тоқтатылуының қаупін арттырады.

Жүктіліктің асқынуы жиі байқалатын қосымша факторлар нашақорлық (никотин, алкоголь, есірткі), әлеуметтік өмір салты болып табылады. Тәуекел тобына 18 жасқа дейінгі және 35 жастан асқан жүкті әйелдерді, нашар тамақтану және семіздікпен ауыратын науқастарды, төмен белсенді өмір салтын жүргізетін әйелдерді қоса, физикалық және психологиялық тұрақсыздықты бастан кешеді.

Жіктеу

Жүктілік асқынуларының клиникалық жіктелуі патологиялық өзгерістердің қайсысы және қандай деңгейде болғаны - анада, ұрықта, аналық түймеде немесе эмбрионалдық құрылымдарда. Әйелдердегі негізгі асқынулар:

  • Жүктілікке байланысты жағдайлар мен аурулар . Науқас ерте токсикозды, кеш гистозды, анемияны, егеуқұйрықтарды және триотроксикозды, варикозды вендерді сезінуі мүмкін. Бүйрек жамбас жүйесіндегі функционалдық өзгерістер қабыну урологиялық аурулардың тез дамуына ықпал етеді.
  • Қолданыстағы аурулардың асқынуы . Жүкті әйелдің денесіндегі жүктеме созылмалы эндокринді және соматикалық патологияны - триотроксикозды, гипотиреозды , қант диабетін, кардиомиопатияны , гипертонияны және асқазан-ішек ауруларын декомпенсациялауға себеп болады. Ағзалар мен жүйелердің бұзылған қызметі кейде сәтсіздік дәрежесіне жетеді (жүрек-тамыр, бүйрек, бауыр).
  • Тоқтату және төмендеу қаупі . Жүктілік мерзімінен бұрын ерте немесе кешікі өздігінен түсік түсіруге (22 аптаға дейін) немесе ерте босануға (23-тен 37 аптаға дейін) аяқталуы мүмкін.
  • Ectopic жүктілік . Жатырдың сыртына сүйектерді қосқанда, сыртқы жүктілік байқалады. Қазіргі уақытта бұл жағдай 100% жағдайдағы ұрықтың қайтыс болуына және әйелде ауыр асқынулардың пайда болуына ( ішкі қан кету , гиповолемиялық шок , өткір ауырсыну синдромы) аяқталады.

Кейбір жағдайларда негізгі патологиялық өзгерістер ұрықтың ағзасында болады. Бұл асқынулар тобына жатады:

  • Генетикалық ауытқулар . Генетикалық ақаулардан туындаған кемшіліктер балалардың жүктілігіне, ауыр жүктілікке, ауыр неврологиялық, психикалық және соматикалық бұзылуларға әкеледі.
  • Жатыр ішіндегі инфекциялар . Инфекция бактериялар, микоплазмалар, хламидиоздар, саңырауқұлақтар, вирустар туындауы мүмкін. Оның асқынуы ұрықтың пісуі, жүктіліктің мерзімінен бұрын аяқталуы, көптеген даму ақаулары, ұрықтың өлуі, патологиялық еңбек өтемі болып табылады.
  • Ұрықтың гипоксиясы . Бұл жағдай оттегі жеткіліксіз болған кезде байқалады, бұл әртүрлі органдарда ишемиялар мен некроздарды тудыруы мүмкін. Ұзақ гипоксияның нәтижесі ұрықтың туа біткен патологиясы немесе ұрықтың антенатальды өлімі.
  • Гипотрофия . Ұрықтану кезеңінен бастап ұрықтың дамуы туралы анықталғандай, жалпы гипоксияның пайда болуы, өздігімен тыныс алу проблемалары, пневмонияның кейінгі дамуымен бұзылу, бұзылу терморегуляциясы, гипербилирубинемия және мидың зақымдалуы мүмкін.
  • Қате орын және көрсетілім . Жамбас және көлбеу презентация кезінде туа біткенде асқынулардың ықтималдығы жоғары, көлденең тәуелсіз еңбек мүмкін болмайды.
  • Жүктілікті жүктеу . Баланың фетальді өлімі жатырда оны сақтай отырып, әйелдің денсаулығына және өміріне қауіп төндіретін іріңді эндометрит, перитонит , сепсис сияқты ауыр қабыну асқынуларының дамуына әкеледі.

Ұрықтың тамақтануын және қорғалуын қамтамасыз ететін эмбрионалдық құрылымдардың асқынуларымен туа біткен бала көбінесе қабыну ауруларын, гипоксияны және гипотофияны тудыруы мүмкін, бұл туа біткен патологияны немесе антенатальді өлімді тудырады. Бұдан басқа, мұндай асқынулар ерте және нашар еңбек тудырады. Зақым деңгейін ескере отырып:

  • Плацентаның патологиясы . Плаценттік тіндерде кисталар мен ісіктер пайда болуы мүмкін, жұқпалы-қабыну процестері (deciduitis, Willitis, Intervolusitis) дами алады. Плацентаралық дискінің мүмкін болатын бұзылыстары, плацентаның қабынған қабырғаға жабыстырылған қосымшаға, өсімдікке, өсуге және өсіруге қатысты бұзушылықтар. Ауыр асқынулар - бұл плацентаның төмен орналасуы, презентациясы және мерзімінен бұрын босатылуы .
  • Кеуде қуысының патологиясы . Қабыну үрдісі кеуде қуысының тініне әсер етсе, фуникулит пайда болады. Кеуде қуысының дамуының негізгі аномалиялары оның қысқаруы, ұзартылуы, қабығының байланысы, жалған және шын түйіндерді, кисталар, гематомалар , тератомалар , гемангиомалар болып табылады.
  • Мембраналардың патологиясы . Фетальды қапшықтың ең көп кездесетін асқынулары - төмен және жоғары су, ерте жарылыс және судың ағуы, амниотикалық сымдардың пайда болуы , хориоамнионит .

Асқынулардың жеке тобы ана мен ұрықтың өзара әрекеттесу жүйесіндегі бұзылулар болып табылады. Ең бастысы:

  • Резус қақтығысы . Жағдайда ұрық эритроциттерінің бұзылуы және гемолитикалық сарғаюдан балаға дейін әртүрлі асқынулардың дамуы жүреді.
  • Плацентарлы жеткіліксіздік . Морфологиялық құрылымы мен плацентаның түрлі себептермен туындаған функционалдығын бұзуы гипоксияға, жеткіліксіз тамақтануға және ауыр жағдайларда - ұрықтың өліміне әкеледі.

Қиындықтарды жіктеген кезде олардың пайда болу уақытын ескеру маңызды. Ерте кезеңдегі асқынулар бар, көбінесе түсік түсіруге әкеледі және кешіктіріліп, ұрықтың дамуына және еңбек тәртібіне әсер етеді.

Жүктілік асқынуларының белгілері

Белгілі бір патологиялық жағдайлар мен жүктілік кезеңі арасындағы қатынастарға қарамастан, жүктіліктің күрделі жүруін көрсететін бірқатар жалпы белгілер бар. Біріншісі - іштегі ауырсыну. Әдетте олар іш қуысының төменгі бөлігінде орналасқан, олар кеудеге және төменгі артқы жағына жеткізілуі мүмкін. Сирек ауырсыну эпигастриядан басталып, төменгі ішке өтеді. Эндопиялық жүктілік, жүктілік және ерте туылу қаупі, жатырдың жарылуы (жатыр мойнындағы шырышты қабықшамен ауыратын) кезінде қатер орын алады. Мұндай жағдайларда әлсіздік, айналуы және кейде сана жоғалуы мүмкін. Қабыну ауруларында ауырсыну көбінесе безгегімен біріктіріледі.

Вагинальды разряд жүктіліктің асқынуын көрсетеді. Плацентаның бөлінуі, мерзімінен бұрын босануы, плацентті бұзылуы немесе қан кетуі қан айналымымен бірге жүреді. Қабыну процесінде байқалған ақуыздар мен мукопурүл ақтығы байқалады. Шығарудың су табиғаты ертерек ағып кету немесе амниотикалық сұйықтық ағуына тән.

Әйелдердің жалпы әл-ауқатының кез-келген өзгерісі ықтимал асқынулардың белгісі болуы мүмкін. Жүктіліктің алғашқы үш айында, жүрек айнуы, құсу және ерте токсикоздың басқа белгілері кездеседі. Кеш гистоздың айналуы, омыртқа аймағында ауырсыну, көз алдында «шымылдықтың» пайда болуы, аяқтың ісінуі, жүрек айнуы және құсу. Температураның күрт өсуі қабыну асқынуларының немесе инфекциялық аурудың дамуымен байқалады. Жүкті әйел ашыған ауызды, жиі шапшаңдық, тыныс алудың қысқаруы, жүрек сүйегі, варикозды тамырлар сияқты экстрагениталды патологияға тән белгілердің пайда болуын немесе қарқындылығын байқауы мүмкін.

Ұрықтың жүктілігінің асқынуы көбінесе наразылық жиілігінің өзгеруімен анықталады. Егер қозғалыстар 4 сағаттан артық сезілмесе, әдеттегі ынталандыруға (іштің, музыканың, тамақтанудың бұзылуы) реакция жоқ, акушер-гинекологпен байланысу қажет. Гипоксия үшін белсенді қозғалыс және түйенің ұрықтары сезіледі.

Диагностика

Егер сіз тарихты жинау үдерісінде жүктілікті жоғарылату туралы күдікті факторларды анықтасаңыз, бұзушылықтардың түрі мен ауқымын анықтау үшін сауалнаманы белгілеңіз. Диагнозға ұсынылады:

Жүкті әйел мен ұрықтың жай-күйін динамикалық бақылау үшін қосымша қауіп факторларын, жалпы қан мен зәр анализдерін, қан қысымын және температураны бақылауды, ЭКГ және басқа құралдарды және зертханалық зерттеу әдістерін анықтауға болады. Жүктілік асқынуларының дифференциалды диагнозы араласулармен (гипертония, бүйрек колики , гломеруло- және пиелонефрит), өткір хирургиялық патологиямен ( аппендицит , өткір холецистит ), қабыну және қабынбайтын гинекологиялық аурулармен жүзеге асырылады. Қиын жағдайларда диагнозға уролог , хирург , жалпы тәжірибе дәрігері , анестезиолог-реаниматолог , жұқпалы аурулар жөніндегі маман, иммунолог және басқа да тар мамандар тартылады.

Жүктілік асқынуларын емдеу

Жүкті әйелді асқыну жағдайында басқару тактикасы олардың сипаты мен ауырлығына, ұрық пен ана үшін қауіп дәрежесіне байланысты. Баланың қалыпты жағдайында және әйелдің өміріне елеулі қатер төндірмейтін патологиялық бұзылуларда дәрі-дәрмектік терапия жүктілік мерзімін ұзартуға арналған. Тазарту жоспары мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Гормондық препараттар . Денедегі эндокринді балансты қалыпқа келтіріңіз.
  • Tocolytics . Миометрияның шартты белсенділігін төмендету.
  • Антибактериалды заттар . Патогендік флораны жою немесе инфекцияның дамуын болдырмау.
  • Қабынуға қарсы препараттар . Қабыну процесінің ауырсынуын және ауырсынуын төмендетіңіз.
  • Глюкокортикоидтер . Өкпенің ұлпасының пісіп-жетілуіне ықпал ету және беттік-белсенді заттардың синтезін жеделдету.
  • Шіркеу . Эмоциялық стресті босатыңыз.

Әйелдің айғақтарына сәйкес экстрагениталды патологияның симптоматикалық терапиясы, витаминдік-минералды кешендер, ерітінділердің инфузиясы қолданылады. Қажет болған жағдайда мойынға тігістер қойылады немесе акушерлік пессари вагинаға салынған . Ұрықтың, плацентаның және амниотикалық сұйықтықтың белгілі бір түрлері анықталған кезде, ұрықтың ағызу және фетоскопиялық операциялар , ішкі қан құю және инфузия көрсетіледі.

Плацентаралық жеткіліксіздікті емдеу үшін микроциркуляцияны жақсартатын және uteroplacental қан ағымын жақсартатын препараттарды қолдану - антипротелетикалық заттар мен антикоагулянттар. Резус қақтығысы жағдайында иммуноглобулиннің иммуноглобулинді енгізу тиімді. Жалпы ақаулар, баланың өлуі, түсік түсірудің басталуы және ананың өміріне қауіп төндіретін жағдайлар абортты және реанимациялық көмек көрсетудің көрсеткіші болып табылады. Терминді ескере отырып, олар дәрілік, шағын немесе медициналық аборт жасайды немесе жасанды түрде туады .

Болжам және алдын-алу

Күрделі жүктілік туралы болжам патологияның сипатына байланысты. Генетикалық ақаулар, жүктілік пен жүктіліктің төмендеуі кезінде ұрықтың сақталуы мүмкін емес. Басқа жағдайларда жүктілік пен баланың тууы ықтималдығы анықталу және патологиялық бұзылулардың дәрежесі, сондай-ақ акушерлік тактиканың дұрыстығын анықтайды. Для профилактики осложнений беременности женщинам, которые планируют зачать ребенка, рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, своевременная постановка на учет в женской консультации и регулярное посещение врача, особенно при наличии факторов риска.

Осложнения беременности - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1955 p. 763 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2887 р. 587 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
574 р. 516 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.