Жүктілік кезінде қышу патологиялық жағдай болып табылады, ол жүктілік кезінде туындаған немесе нашарлаған түрлі аурулардың симптомы болып табылады. Бұл терінің және шырышты қабықтың ауыртпалықты қытырландыратын тітіркенуінен туындайды, бұл сызықты рефлексті тудырады. Мүмкін, бөртпе, басқа тері белгілері, түрлі органдардың және жүйелердің зақымдану белгілері болуы мүмкін. Ол биохимиялық, иммунологиялық, гормондық, аллергологиялық, микробиологиялық зерттеулерді, PCR, REEF, ELISA және ультрадыбысты қолдану арқылы диагноз қойылған. Прурит, патогенетикалық және симптоматикалық емдеу үшін антигистаминдер, кортикостероидтар, жұмсартқыштар, седативтер қолданылады.

Жүктілік кезінде қышу

Акушер-гинекологтардың айтуынша, жүкті әйелдердің жартысынан астамы уақытша немесе тұрақты қышқыл сезім әртүрлі қарқындылықпен кездеседі. Пациенттердің 45-50% жыныстық (жыныстық), 18-22% - теріге, 8-10% - анальды қышымадан шағымданады. Кейбір әйелдердің жүктілік кезінде әр түрлі қышудың пайда болуының бір мезгілде пайда болуы байқалады. Әдетте, бұзылулар бұрыннан бар ауруларды шиеленістірудің салдарынан дамиды. Кейбір жағдайларда аурудың симптомы қышудың себебі жүктілік кезінде пайда болатын өзгерістер болып табылады. Терінің немесе шырышты қабығының зақымдануына себеп болған патологияның уақтылы диагностикасының өзектілігі кейбір патологияларда елеулі акушерлік асқыну қаупіне байланысты.

Жүктілік кезінде қышудың себептері

Дерматология , акушерлік және гинекология саласындағы мамандар жүкті әйелдердің қышқыл сезімін тудыруы мүмкін түрлі факторларға сілтеме жасайды. Кеуде қуысы асқазаннан кейінгі кезеңде ауыратын немесе пайда болуы мүмкін, организмнің экзогендік агенттердің және эндогендік метаболиттердің әрекеттеріне жүйелік жауаптары болуы мүмкін. Бұзушылықтың ең көп таралған себептері:

  • Тері және саңырауқұлақ аурулары . Кеудені атопиялық және байланыс дерматитімен , дерматофитиямен, қарапайым созылмалы аққулармен , псориазмен , сабореямен , экземамен кездеседі . Тітіркену сезіміне паразиттік терінің зақымдалуы тән: бас және популяциялық бит , қышыма . Суық мезгілде қышу ксероздың дамуымен бірге жүреді. Көптеген науқастарда бұл бұзылулар жүктіліктен бұрын анықталады, бірақ жүктілік кезеңінде терінің паразиттері немесе патологиясы көрінуі мүмкін.
  • Жүйелік үрдістер онкологиялық патология кейбір нысандарда еріп endointoxication табиғи және патологиялық метаболиттері (ходжкиндік лимфома, шынайы зуд polycythaemia ), бауыр холестаз (вирусты гепатит, Өт , gepatozah ), endocrinopathy ( қант диабеті , гипертиреоз , гипотиреоз ), темір тапшылығы анемиясы , бүйрек жеткіліксіздігі гломерулонефритпен , пиелонефритпен , гидронефрозмен , нефролитиямен .
  • Жыныстық инфекциялар . Теріге жиі көрінбейді, бірақ токсиндердің тітіркенуінен және патологиялық секрециядан (ағылшындардан) туындайтын жыныстық қышу. Бұл симптом к candidiasis , genital herpes , gardnerellosis , chlamydia , gonorrhea бар . Иммунитеттің төмендеуі және жүктілікке тән гормоналды өзгерістер, көбінесе, белгілері оның жыныстық аймақта зуд болып табылатын бактериялық вагиноздың дамуына әкеледі.
  • Урологиялық және проктологиялық аурулар . Перинейде қышу тек қуатты вагинальді лейкоз тудырумен емес, сонымен қатар уретрит , цистит , пиелонефрит, жүкті әйелдерде жиі зәр шығару кезінде туындаған геморройға тән патологиялық өзгерістері, анальды жаралар және жергілікті перианаальды дерматит . Анальды пруриттің себептерінің бірі - энтиобиаз - бұл паразиттің өмірлік циклінің бөлігі анустың жанында терінің зақымдалуымен байланысты болатын шөлейт жұқтыру.
  • Экзогенді әсерлер . Патологиялық агентінің әсері сыртқы (тері және шырышты қабықшалар арқылы) және ішкі (асқазан-ішек жолдарында жұтылудан кейін) болуы мүмкін. Екі жағдайда да аллергиялық немесе токсикалық жүйелік реакция түрлі қарқындылықтың қышқылымен дамуы мүмкін. Ең провокациялық факторлар есірткі (аспирин, антибиотиктер, анестетиктер), азық-түлік, өсімдік тозаңы, аң аулау, шаң, жәндіктердің шағуы болып табылады.
  • Неврологиялық және психикалық бұзылулар . Перифериялық жүйке жүйесіндегі өзгерістерден туындаған үзіліс, парестезия, үзіліссіз қышу, негізгі неврологиялық симптомдардың алдындағы бірнеше склероздың ерте белгілері болуы мүмкін. Нейрогендік прурит стресс салдарынан болуы мүмкін, постерфетикалық невралгия белгілері, ми ісіктері . Сирек жағдайларда кашу сезімтал галлюциноз аясында өтеді.
  • Жүкті әйелдің дерматозы . Пациенттердің 1,5-3,0% -ында, әдетте, тұқым қуалайтын бейімділігі бар, жүктіліктің физиологиялық өзгерістері (дәнекер тініне зақым келтіре отырып теріні созу, гиперэстрогенизма, иммундық жүйені қайта құрылымдау) аллергиялық реакцияларды немесе ішек өт жолдарының стазасын тудырады. Нәтижесінде жүкті әйелдерде атопиялық дерматит , пемфиоид, холестазия дамып келеді.

Жүкті әйелдердің әртүрлі ауруларында қышудың жиі пайда болуының алдын-ала шарты прогестеронның әсерінен терінің құрғауы, тіннің дәнекер тінінің талшықтарының созылуын, созылуын және аутоантигендердің пайда болуын, табиғи вагинальды микрофлораның бұзылуын тудыратын физиологиялық иммунитеттің әсерінен жоғарылайды. Жүктілік сонымен қатар, қышу- егу-гемациялық диабет , босанудан кейінгі аутоиммундық тиреоидит және т.б. аурулардың дамуына септігін тигізеді . Қосымша қауіп факторлары: семіздік , синтетикалық киім мен іш киім кию, ароматизацияланған төсеніштерді қолдану және сілтілік тері күтімі өнімдерін және жыныс мүшелерін тітіркендірмей, ережелерге сәйкес келмейді жеке гигиена, дәмдеуіштермен, дәмдеуіштермен дәмді тағамды қолдану.

Патогенез

Жүктілік кезінде қышудың механизмі оны тудырған себептерге байланысты, бірақ барлық жағдайларда патогенездің негізгі элементі - бұл жүйке импульстарын жіберетін аферент жолдарының кейбір аймақтарын ынталандыру. Ең жиі кездесетін прурита перифериялық нокирегезаторларды ынталандыруға байланысты. Жергілікті қабыну, аллергиялық, аутоиммундық реакциялар, микробтық токсиндер, метаболиттер (өт қышқылдары, азот қосылыстар, глюкозаның жоғары концентрациясы) кезінде пайда болған медиаторлар әдетте рецепторлық аппаратқа әсер етеді.

Қабыну реакциясы қайталама, тұрақты жергілікті әсерлері (жәндіктердің шағуы, құрттың қозғалысы, зәрді тітіркену, лейкоррея) болатын зақымдану салдарынан қышқыл сезімнің пайда болуы мүмкін. Кейде қышудың патологиялық афференциациясы микроциркуляциялық бұзылулардың (мысалы, қант диабеті кезінде), сенсорлық жүйке талшығының зақымдалуына (склерозда) байланысты болады. Нерв жүйесінің орталық бөліктерінде мидың көлемді неоплазмалары, инсульт, невротикалық және психикалық бұзылулар, патологиялық импульстардың зақымдануы субъективті түрде қышыма ретінде қабылданады.

Жүктілік кезіндегі қышудың белгілері

Аурудың негізгі симптомы - жергілікті немесе жалпыланған қышыма сезімі, әртүрлі қарқындылық сезімі, жұмсақ шағылыстырудан және теріні, шырышты мембраналарды сызатуға немесе сүртуге немқұрайды ұмтылудан. Қышынудың себептеріне байланысты ол тұрақты немесе мерзімді болуы мүмкін, аурудың жалғыз белгісі болып табылады немесе басқа тері көріністерімен жүреді - қызару, сызаттар, макулярлы, папулы, весикулярлық, пустулярлы бөртпе, десвамация. Жалпы алғанда, клиникалық көріністе маңызды полиморфизммен сипатталады, оның белгілері тері немесе жақын қышу болып табылатын жетекші патологиямен анықталады.

Асқынулар

Қарқынды кашу аурулары экзотикалық учаскелерді қайталама инфекциямен қиындатуы мүмкін. Акушерлік асқынуларды дамыту ықтималдығы негізгі аурудың жүктілікке әсері болады. Көптеген тері аурулары, өтпелі аллергиялық реакциялар, жүкті әйелдердің дерматозы ыңғайсыздықты тудырады және өмір сапасына нұқсан келтіреді, бірақ әйел мен ұрыққа елеулі қатер төндірмейді. Жүкті әйелдердің ауыр холестасы болған кезде көптеген жүйелі процестер гистоздың , өздігінен төмен түсудің , ерте босанудың , фетопланценттік жеткіліксіздіктің , ұрықтың дамуының кешігуінің , еңбек жағдайлары бұзылуының , коагулопатикалық қан кетулердің, ДИК- нің ықтималдылығын арттырады. Жұқпалы аурулардың пайда болу қаупі хориомамнионит , ұрықтың ішек инфекциясы, босанғаннан кейінгі эндометрит , акушерлік перитонит болып табылады.

Диагностика

Аурудың себептерін анықтау терінің, жыныс мүшелерінің және перианальды аймақтың қышынуының пациенттердің шағымдарын диагностикалық іздестірудің басты міндеті болып табылады. Диагностика үшін әртүрлі органдар мен жүйелердің жай-күйін анықтауға, аурудың биохимиялық маркерлерін анықтауға мүмкіндік беретін зертханалық және аспаптық диагностика әдістерінің кең ауқымы қолданылады. Гинекологиялық тексеруден басқа жүктілік кезінде жалпы қан мен зәрді сынау ұсынылады:

Бөртпелердің элементтері болған кезде, тырнау немесе алынатын тері талданады. Түрлі органдардың морфологиялық жағдайын бағалау үшін ұрықтың ультрадыбыстық ультрадыбыстық диагностикасы - бүйректің , бауырдың, өт қабының және кіші жамбастың ультрадыбыстық диагностикасы қолданылады. Химиялық-токсикологиялық талдау, биопсияның үлгілерін гистологиялық сараптау, enterobiosis үшін қыртыстарды талдау, гельминт жұмыртқаларына талшықтарды талдау қосымша әдістер ретінде ұсынылуы мүмкін. Дифференциалды диагноз әдетте жүктілік кезінде қышыну пайда болатын аурулардың арасында жүргізіледі. Акушер-гинеколог пен дерматологтан басқа , венеролог , жұқпалы аурулар бойынша маман, эндокринолог , гастроэнтеролог , гепатолог , уролог , невропатолог , ревматолог , иммунолог , аллерголог , токсиколог , гематолог , онколог дәрігерден кеңес беріледі .

Жүктілік кезіндегі қышуды емдеу

Науқасты тітіркендіретін шағымдары бар науқастың тактикасын жасау кезінде негізгі ауруларды жүктілікке әкеледі. Көптеген жағдайларда жүктілік мерзімін ұзарту физиологиялық жеткізілу мерзіміне дейін мүмкін болады. Емдеу режимі сәйкесінше бұзылу протоколымен анықталады, антибиотиктерді, гормондарды, антифунгалитті, гормоналды, протонвульсті препараттарды, басқа фармакотерапевтік топтардың агенттерін қоса, олардың ұрықтың дамуына ықпалын ескере алады. Қыстануды азайту немесе жою үшін ерекше емес патогенетикалық және симптоматикалық терапия тиімді:

  • Антигистаминдер . Гистамин рецепторларының қоршауына байланысты сезімтал С-талшықтар бойымен қозғалысты азайту азаяды және мастикалы жасушалар арқылы медиаторларды босатады. Аллергиялық реакцияны басу қышудың қарқындылығын айтарлықтай төмендетуі немесе оны толығымен тоқтатуы мүмкін.
  • Глюкокортикоидтер . Кортикостероид майларын жергілікті қолдану, кремдер, эмульсиялар айқын антипрюрит әсеріне ие. Терапиялық ем, шектеулі дерматит пен дерматозбен тиімдірек болады. Ұрыққа ықтимал әсерлерін ескере отырып, жүйелі кортикостероидтар жүктілік кезінде үнемі пайдаланылады.
  • Эмолента . Жүкті кезінде терінің құрғақ болуына байланысты, қышуды арттырады, оны ылғалдандырады және жұмсартады оң терапиялық әсер етеді. Бұл топтың құралдары да зақымданған эпидермистің және терінің липидті жасушалық құрылымдарының қалпына келуін тездетуге мүмкіндік береді.
  • Седативтік фитопрепараттар . Күйзеліс пен эмоционалдық бұзылыстардың (жаман көңіл-күй, шатастық) өзара әсерінен седативтерді тағайындау орталық жүйке жүйесінің деңгейінде ыңғайсыздық сезімін азайтуға мүмкіндік береді. Седативтік терапия да бұзылған ұйқының қалыпқа келуіне ықпал етеді.

Науқаста тітіркенуді арттыратын немесе аллергия тудыруы, ішу режимін қалыпқа келтіретін, стрессті болдырмау үшін жеткілікті тынығатын тағамдардан жою ұсынылады. Әдетте, жүкті әйелдерге қышынуды табиғи туылу ұсынылады. Кезералдық секция акушерлік дәлелдер болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Болжам және алдын-алу

Жүйелік аурулар болмаған кезде, әдетте, әйелде жүкті әйелдің қышыну нәтижесі қолайлы болады. Елеулі соматикалық аурулар мен эндокринопатия анықталған кезде, бұл болжам нашарлайды. Теріге және басқа патологияға ұшыраған пациенттерге алдын-алу мақсатында жүктілік жоспарлау кезінде дерматолог пен мамандардың ұсынымдарын ескеру қажет. Жыныстық патологиясыз жүкті әйелдерге жеке гигиена ережелерін мұқият қадағалауға, синтетикалық іш киімді алып тастауға, теріні табиғи жолмен ылғалдандыруға, терлеудің айтарлықтай артуы мүмкін жағдайларды болдырмауға - күнде қызып кетуіне жол бермеуге кеңес беріледі. Киім мен киімді жуу үшін фосфатсыз бейтарап кір жуу ұнтақтарын қолданған дұрыс.

Жүктілік кезінде қышу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1955 p. 763 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2059 р. 709 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1925 ж. 671 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1401 б. 666 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
217 р. 631 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 626 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
458 р. 597 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
224 б. 597 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.