Жүкті әйелдердің токсикозы - жүктілікпен байланысты патологиялық жағдайлар, оның дамуын қиындатады және жүктілік аяқталғаннан кейін аяқталады. Кездесу кезінде жүкті әйелдердің ерте және кеш токсикоздары ерекшеленеді. Жүкті әйелдердің ерте токсикозы гипераливация (сілекей), жүрек айнуы және құсу арқылы жүреді. Ерте токсикоздың диагностикасы жүкті әйелдердің шағымдарына негізделген; ауырлық деңгейі қанның, зәрдің биохимиялық параметрлерін зерттеу негізінде белгіленеді. Жүктілердің ерте токсикозын емдеу қорғаныс режимін, диетаны, антиэметикалық және седативті тағайындауды, инфузионды терапияны және физиотерапияны қамтиды.

Жүктілік токсикозы

«Жүкті әйелдердің токсикозы» тұжырымдамасы ұрықтың дамуымен байланысты және асқазан немесе босанудан кейін жоғалып бара жатқан асқазан асқынуларының кең ауқымын қамтиды. Жүкті әйелдерде токсемияны дамыту әйел денесінің жүктіліктің бейімделу процестеріне байланысты. Жүкті әйелдердің токсикозы нейрогуморальды реттеудің әртүрлі бұзылыстары арқылы көрінеді: автономды және орталық жүйке жүйесінің, эндокриндік және жүрек-тамыр жүйесінің, метаболикалық процестердің және иммундық жауаптың бұзылуы.

Жүктілікке арналған токсикоздың жіктелуі

Акушерлік және гинекология жүкті әйелдердің ерте токсикозын, кеш ( преэклампсия ), сондай-ақ токсикоздың сирек түрлерін босатады. Жүкті әйелдер ерте зақымданған кезде бірінші триместрде (алғашқы күндерден бастап 21-13 аптаға дейін) дамитын жүктілік асқынулары түсінікті; кешкі токсикоз кезінде - үшінші триместрде (26-27 аптадан бастап жүктілік аяқталғанға дейін) туындаған бұзушылықтар.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының түрлері: құсу (жұмсақ, қалыпты, артық), птиализм (гиперсаливация). Кейінгі токсикоз жүкті әйелдерге , нефропатияға , преэклампсияға және эклампсияға тәуелді болады . Токсикоздың сирек кездесетін клиникалық түрлерінің ішінде жүктіліктің кез-келген кезеңінде дами алатын жүкті әйелдердегі дерматоздар , сарғаю, бронх демікпесі , тетан, остеомалия .

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының себептері

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының пайда болуы этиологиялық және патогенетикалық түрде жатырда жатырдың дамуына байланысты. Бұл мемлекеттің теориялық негіздемесі бар: олар жүктілік кезінде ерте токсикоздың дамуын түсіндіретін улы, нейрорефлекс, гормондық, психогендік және иммунологиялық болжамдар шығарады. Уытты теорияға сәйкес, токсикоздың патологиялық симптомдарының пайда болуы ұрықтың жұмыртқасы шығаратын немесе метаболизм процестерін бұзу арқылы пайда болған улы заттар арқылы аналық ағзаның улануынан туындаған.

Нейрорфлекс теориясының жақтаушыларының пікірінше, жүкті әйелдерде ерте токсикоздың дамуы өсіп келе жатқан ұрықтың эндометриялық рецепторларының тітіркенуімен байланысты болып табылады, олар өз кезегінде гаг және алкогольді орталықтардың орналасқан жерлері, сондай-ақ асқорытудың, қан айналымының, тыныс алудың, секрецияның қызметін реттейтін субкортикалық құрылымдардың күшейіп кетуімен бірге жүреді және т.б. Бұл тітіркенуге жауап ретінде дененің әртүрлі вегетативтік реакцияларының каскадының пайда болуы - жүрек айнуы, құсу, тахикардия , сілекей, васоспазм арқылы тудыруы мүмкін. Бірінші триместрдің соңында жүктілік ағзасы мұндай тітіркенулерге бейімделеді, нәтижесінде нәтижесінде ерте токсикоз жоғалады.

Гормондық теория жүкті әйелдердегі токсиканың пайда болуын хорионикалық гонадотропиннің өндірісін ұлғайту арқылы түсіндіреді, бұл хорионикалық вирустың өсуі мен күшеюіне, аналық бездердің сары денесінің дамуына ықпал етеді. 12-13 аптадан кейін перифериялық қандағы hCG концентрациясы төмендей бастайды.

Психогендік теория тұрғысынан алғанда, жүкті әйелдердің ерте токсикозының дамуы ингибиция мен үрдістік процестердің қатынасы бұзылған эмоционалды, әсерлі әйелдерге сезімтал болады. Осы әйелдерде токсикоз жүктілікпен байланысты тәжірибе аясында дами алады. Иммунологиялық теория жүкті әйелдің ұрықтандырылған жұмыртқасы оның антигендік құрамына жатқызылған организм болып табылатынын ескере отырып, әйелге жауап ретінде токсикозды тудыратын антиденелер шығарады. Барлық осы теория белгілі бір деңгейде заңды және қосымша.

Бұдан басқа жүкті әйелдердің ең қиын ерте токсикозы жүкті соматикалық күйде (нефрит, гипертония , гастрит , ақуыздың жара ауруы , колит , семіздік ), асыра жұмыс жасау, психологиялық жарақат, нашар тамақтану, зиянды әдеттер бар әйелдерде кездеседі. Токсикоз жиі жасанды түсік түсіретін жүкті әйелдерде, жыныс мүшелерінің созылмалы қабынуы ( эндометрит , цервицит , аднецит) жиі дамиды. Бұл әйелдерде, тіпті жүктіліктен бұрын да, бейімделудің бұзылуы бар, бұл жүктіліктің басталуымен ауырлатады. Жүкті әйелдердің ерте токсикозын дамытуға қатаң перистальтикалық өңеші бар, жұтқыншақ рефлексі, күшейтілген құсу орталығының белсенділігі бар әйелдер де бейімділікке ие.

Жүктіліктің ерте токсикозының белгілері

Түрлі дерек көздеріне сәйкес ерте токсикоз жүкті әйелдердің 50-60% -ында кездеседі. Көрсетілімдердің пайда болуы жиі 5-6 аптада жүктілікте дамиды. Ең тән белгілер - жүрек айнуы, құсу, сілекейін жоғарылату, дәм мен алкогольді қабылдаудың күрт өзгеруі, тәбетті жоғалту, ұйқысыздық, ұйқылық . Жүкті әйелдердің токсикозы кезінде салмақ жоғалту, гипотензия, тахикардия, несептегі ацетонның пайда болуы, қандағы азотемияның жоғарылауы және электролит бұзылулары анықталған. Құсудың ауырлық дәрежесін ескере отырып, жүкті әйелдердің ертерек токсикозының бірнеше дәрежесі бөлінеді: жұмсақ, қалыпты және артық.

Жүкті әйелдердің жұмсақ токсикозы (невротикалық) тәулігіне 5 рет қан құюмен сипатталады, жалпы қанағаттанарлық жағдай. Дәмі мен хош иісті ауытқулары, иістерге төзімсіздік, тамақты қоса алғанда, бар. Әдетте, ұйқының және ұйқының әдетте әйелдің тәбеті азайды. Аптасына 2 кг-нан аспайтын жаппай жоғалту, жеңіл тахикардия (минутына 90-ға дейін), гипотензия (110-100 / 60 mmHg) болуы мүмкін. Зәр және қан анализі қалыпты шектерде қалады.

Жүктілік кезінде токсикоздың қалыпты (токсикалық) дәрежесі тұрақты жүрек айнуы байқалады, күніне құсқындығы 10 есеге дейін, сұйықтық пен азық-түліктер аздап сақталады. Жалпы денсаулық жағдайы нашарлайды, аппетит азаяды, арман бұзылады. Жүкті әйелдер аптасына 3-тен 5 кг-ға дейін салмақ жоғалтады. Субфебилді жағдай, тахикардия (минутына 90-100 соққы), гипотензия (100-90 / 60-50 мм гг), несептегі ацетонның болуы объективті түрде анықталады.

Жүкті әйелдердің токсикозының ең ауыр түрі - артық, ауыру құсу (дистрофиялық кезең), ауыр многорганикалық бұзылулар дамиды. Күніне 20 немесе одан да көп уақытқа дейін тән ауырсыну құсу, аппеттың болмауы, асқазандағы сұйықтық пен тағамды ұстаудың мүмкін еместігі, ұйқының бұзылуы. Әйелдің күйі қайғылы, миалгияны тудыруы мүмкін. Артық салмақ жоғалту, 7-15 кг дейін жетеді.

Құрғаудың белгілері объективті анықталды: құрғақ терінің сарғаюымен, мата тургорын азайтады. Жиі теріге петехиа пайда болады, қан ұйығышының бұзылуына байланысты конъюнктивада қан кету және тұрақты кернеу. Жүрек жиілігінің жоғарылауымен 120 соққыға дейін анықталды. минутына, аритмияға , гипотензияға (80/40 мм-ге дейін). Зәрде - кетонурия, альбуминурия, цилиндрия; oligouria немесе anuria дамиды. Перифериялық қанда билирубиннің, креатининнің , несепнәрдің концентрациясы артып, су тұздары мен белоктардың метаболизмін бұзғаны анықталды.

Петализм (жүкті түсіру) жүкті әйелдерде тәнсіз тудыруы мүмкін немесе құсумен байқалуы мүмкін. Сәл бөлу дәрежесімен жүкті әйел күніне 1 л сұйықтық жоғалтады, бұл дененің сусыздануына, гипопротеинемияға және психикалық ыңғайсыздыққа әкеледі.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының сирек кездесетін түрі болып табылатын кілек түріне жиі кездесетін дерматоздар. Жүктілік кезінде қышу жергілікті болуы мүмкін (вульвия аймағында) немесе бүкіл денеге таралуы мүмкін. Терінің айқын және тұрақты қышуы ұйқысыздық , тітіркену сияқты жүреді. Қылқаламның басқа себептерін болдырмау үшін науқасты қант диабеті , саңырауқұлақ аурулары , трихомониаз, аллергиялық аурулар, гельминтиялық шабуылдарға тексеріп отыру керек. Сирек кездеседі, жүктілік кезінде дерматоздар герпес , экзема , герпетифтерлік импетиго ретінде көрінеді.

Жүкті әйелдердің токсикозымен тетании кальций метаболизмінің бұзылыстары аясында дамиды. Тетани бұлшық еттерінің жиырылуымен көрінеді және жиі гипопаратироидтың аясында пайда болады. Ерте токсикозы бар науқастарда жүктілікке қарсы күрес процесінде гинекологтың бақылауы күшейіп, кейін олар жиі преэклампсияны дамытады.

Жүктіліктің ерте токсикозын диагностикалау

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының диагнозы шағымдар, объективті деректер, қосымша зерттеулер нәтижелері бойынша белгіленеді. Кафедрадағы және ультрадыбысты тексеру инъекцияның жатырдың болуын тексеруге, ұрықтың кезеңін анықтайды, ұрықтың дамуын қадағалауға мүмкіндік береді.

Қан , биохимиялық параметрлерді ( жалпы ақуыз және фракциялар, фибриноген , бауыр ферменттері , электролиттер , ККС ) клиникалық талдауды және токсиницикация белгілері бар жүкті әйелдерде зәр анализін зерттеу. Күнделікті диурезді өлшеу, импульсті бақылау, ЭКГ және қан қысымы, құсу жиілігі көрсетілген.

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын емдеу

Жүкті әйелдерде токсикоздың жұмсақ түрі ауруханаға жатқызуды қажет етпейді; қалыпты және артық құсу кезінде ауруханалық емдеу қажет. Жүкті әйелдердің жұмсақ жағдайларда психологиялық және физикалық демалуды қадағалауға, седативтерді (валериан, аньворт), витаминдерді, антидеметиктерді (кекукалон) қабылдау ұсынылады. Токсикозбен ауыратын нәрестені азық-түлікпен бөліп алу жеңіл, жеңіл сіңімді болуы керек. Сіңудің жоғарылауы арқылы аузын фито-ерітінділермен тотығу қасиеттерімен (түймедақ, жалбыз, шалфей инфузиясы) жуу пайдалы.

Госпитальда жүкті әйелдердің орташа токсикозы болған жағдайда инфузиялық терапия - тұзды ерітінділерді, глюкозаны, ақуыз препараттарын, гепатопротекторларды, дәрумендерді парентералды енгізу. Кусіруді жеңілдету үшін көрсеткіштерге сәйкес нейролептические препараттар (хлорпромазин, дроперидол) белгіленеді. Физиотерапиядан ( электроскопия , эндоназальды электрофорез , гальванизация , фитотерапия, ароматерапия ), акупунктурадан жақсы нәтиже байқалады.

Жүкті әйелдердің ауыр токсикозын емдеу зертханалық және гемодинамикалық параметрлерді бақылаумен қарқынды терапия бөлімшелерінде жүргізіледі. Терапияда 3 литрге дейінгі көлемде ерітінділердің инфузиясы, нейролептиктер, гепатопротекторлар, антидеметиктер енгізу, қоректік клизмаларды құрастыру кіреді. Жүктіліктің ауыр уыттылығы әйелдерге және ұрыққа қауіп төндіреді. Егер емдеу уақтылы немесе тиімсіз болса, науқастың кома және өлуі мүмкін. Сондықтан, ерте токсикоздың қатерлі түрі болған жағдайда аборт жасалады .

Жүкті әйелдердің ерте токсикозын болжау және алдын-алу

Жүкті әйелдердің ерте токсикозының, қатты дегидратацияның, бауырдың, жүрек пен бүйрек функциясының бұзылуымен бірнеше органның бұзылуы мүмкін. Сары бауырдың атрофиясының дамуы күрделі асқыну болуы мүмкін. Ауыр токсемиямен ауыратын науқастарда өздігінен аборт жасалады . Көп жағдайларда жүкті әйелдердің ерте токсикозының көріністері 12-13 аптаға созылады. Ерте токсикоздың созылмалы ағымы болған жағдайда, аралас ( гепатит , панкреатит ) және акушерлік патологияны ( майлы целлюлоза , гепатоз ) алып тастау қажет.

Токсикоздың алдын алу әйелдерді жүктілікке жауапты даярлау, соның ішінде созылмалы патологияны дер кезінде емдеу, салауатты өмір салтын сақтау, абортты болдырмау және т.б.

Жүкті әйелдердің токсикозы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
843 б. 839 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1925 ж. 671 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 634 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
407 р. 504 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
454 р. 444 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
220 р. 441 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1888 р. 435 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.