Бастапқы стерильділік - әйелдің ұрпақты болу кезеңінің басынан бастап сезіну қабілетсіздігі. Бастапқы бедеуліктің критерийлері контрацепцияны қолданбай, пайдалы серіктеспен тұрақты жыныстық қатынас кезінде жыл бойы жүктілікке сәтсіздікпен әрекет етеді. Алғашқы бедеуліктің себептерін анықтау үшін толық гинекологиялық тексеру жүргізіледі (емтихан, функционалдық сынақтар, ультрадыбыстық, инфекциялар мен гормондарға сынау, УГГСС және ГГА, гистероскопия, лапароскопия). Емдеу - дәрілік препараттар немесе бастапқы бедеулік факторларын хирургиялық жолмен жою; жаратылыстануды ойлау мүмкін болмаған кезде - IVF немесе суррогат ана қызметтерін пайдалану.

Бастапқы бедеулік

Бастапқы бедеулік - әйелдің туа біткен немесе кейінге қалдырылған патологиясына байланысты жүктіліктің басталуының мүмкін еместігі. «Бедеулік» және «баласыздық» ұғымдары әр түрлі болуы керек: бірінші жағдайда толық бедеулік (жүктілік кез-келген нысанда - жатыр мен ектопиялық болмау) туралы, екіншісінде - әйелдің жүктілікке төзімділігі және оның туылуын өмірге қабілетті ұрықпен аяқтау қабілетсіздігі (бұл санат босану, жүктілік , өлі туу және т.б.). Зерттеушілердің айтуынша, 2010 жылы 20 және 44 жас аралығындағы әйелдердің 1,5% -ы әлемдегі бастапқы бедеуліктен зардап шегеді, ал Ресейде сол жастағы әйелдердің 1,9% -ы. Әйелдерде бала тәрбиелеу функциясының бастапқы бұзылуы қайталама қарағанда 1,5-2 есе көп деп саналады.

Бастапқы бедеулікті жіктеу

Гинекологияда бастапқы бедеулік туа біткен және сатып алынған, уақытша және тұрақты, абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді. Туа біткен бедеулік туғаннан кейін, жыныстық белсенділіктің басталуына дейін (жүктілікке әрекет жасау) басталғанға дейін туылғаннан кейін туындаған (эндокринді бұзылулар, жыныстық кемістіктер) патологияға байланысты. Уақытша бедеулік - бұл транзитивті жағдай (мысалы, қыздардағы ерте жыныстық қатынас, лактациялы аменорея немесе ановуляция) және өз бетімен шешілмейтін себептерге байланысты тұрақты медициналық көмекке мұқтаж емес.

Абсолютті стерилділік сексуалдық аппараттың қайтымсыз патологиялық өзгерістері салдарынан тұжырымдама мүмкіндігін толығымен алып тастау деп түсініледі; салыстырмалы түрде - жүктілікті жою мүмкін емес себептер бойынша мүмкін еместігі. Алайда, абсолютті және салыстырмалы бастапқы бедеуліктің критерийі көбеюдің дамуымен өзгеруі мүмкін. Осылайша, IVF пайда болуына аналық түтікшелері жоқ әйелдердің жүктілік қабілеттілігі, сондай-ақ эксперименттік ана трансплантологиясы - органсыз әйелдердегі балалардың туылуы, яғни бірнеше жыл бұрын толығымен нашар деп саналатын науқастар болуы мүмкін болды.

Әйелдердің бедеулігіне қоса, еркектерде бастапқы бедеулік де болады: әдетте, бұл әдеттегі эякуляцияға кедергі келтіретін ұрпақты болу жүйесінің ұрықсыз ұрықтары немесе бұзылулары (мысалы, бұзылған тұқымдық трактаттар). Сирек жағдайларда бедеулік факторлары екі ерлі-зайыптыларда (жыныстық серіктестерде) анықталады - патологияның бұл түрі біріккен бедеулік саналады.

Бастапқы ұрықтылықтың себептері

Бастапқы бедеуліктің мүмкін себептері нейроэндокриндік бұзылулар, сексуалды аппараттың бұзылулары, ұрықтандыру органдарының ауруларының асқынуы сексуалдық белсенділіктің басталуына дейін немесе жүктілікке белсенді әрекет етуі мүмкін. Бастапқы бедеуліктің негізі жатыр, эндокриндік, тубал, иммундық факторлар болуы мүмкін.

Эндокриндік дисфункция бастапқы бедеулікпен ауыратын әйелдердің 60-80% -ында анықталады. Бұл стресс, психикалық және физикалық шаршау, тамақтану дистрофиясы ( анорексияны қоса алғанда), поликистозды аналық синдром , гипотиреоз , адреногенитальды синдром, семіздік туындаған овуляция бұзылуы болуы мүмкін. КОК-ны бақылаусыз қолдану, сондай-ақ шұғыл контрацепция (мысалы, постинор) менструальдық циклді реттеуге әкелуі мүмкін. Ісік немесе гипоталамус-гипофиз аймағының қабыну ошақтары, бастық жарақаттардан туындаған жиі жыныстық инфантилизма бастапқы бедеулік факторы болып табылады; хромосомалық бұзылулардан туындаған гонадалы дисгенездің (Свайер синдромы, Шересевский- Тернер синдромы ) әртүрлі формалары және т.б.

Бастапқы бедеуліктің туа біткен себептері кіші жамбас мүшелерінің анатомиялық кемшіліктеріне жатады: мысалы, жатырдың болмауы ( Рокитанский-Кстнер синдромын қоса алғанда), бүйрек үсті және фальшивтік түтіктер; гипертрофлексия және жатырдың гиперафлексиясы . Генатриция, гимнастриоз атрезиясы, қынаптың және жатырдың атрезиясы сияқты аномалиялар әдетте етеккір қанының ағымы мен гематокпоздың, гематометрлердің, гематосалпинктің дамуына байланысты болмауы себепті әдетте жасөспірім кезінде анықталады. Гениталия құрылымында мұндай ақаулар эмбриональды дамудың ерте сатысында (жүктіліктің 12 аптасына дейін) орын алады және токсикоз , вирустық инфекциялар, эндокриндік бұзылулар, ананың кәсіби және тұрмыстық уыттануымен байланысты болуы мүмкін.

Дегенмен, жақсы қалыптасқан жыныстық аппаратпен, жалпы инфекциялармен ( дифтерия , скарлатиналар ) және кейінірек ЖЖЖ, жыныс туберкулезі , ерекше емес қабынулар ( аднецит , салцинитит , эндометрит , пелвиоперитонит және т.б.) болашақта бастапқы бедеулікке әкелуі мүмкін, бұл аурулардың өтуі жүктіліктің пайда болуына кедергі жасайтын фаллопиялық түтіктердің кедергі болуы мүмкін. Ауыстырылған инфекциялар немесе интоксикация обырлы фолликулярлық аппаратқа зиянын тигізуі мүмкін, нәтижесінде бездердің гормональды функциясының төмендеуі, ауыру бұзылулары. Бастапқы иммунологиялық бедеулік жұмыртқа мен ұрықтың антигендік қасиеттерімен және осы антигендерге қарсы иммундық жауаптың пайда болуымен байланысты.

Бастапқы бедеулік белгілері

Әйелдерде бастапқы бедеуліктің негізгі клиникалық көрінісі - еркек жыныстық серіктес болса, жыныстық қатынастың басталуынан бір жыл немесе одан көп уақыт бойы жүктіліктің болмауы, ал ерлі-зайыптылар қандай да бір құралдар мен әдістерді пайдаланбайды. Науқастар аменореяны, жиі емес етеккір циклін, гипоменструктивті синдромды , алгоменореяны бар . Қалған симптомдар негізгі ауруға сәйкес келеді.

Осылайша, жыныстық инфантилизма жағдайында қолтықтарда, сүт бездерінің гипоплазиясында және 15-16 жастағы ерлерде ерлердің болмауының нашар көрінісі немесе әлсіздігі байқалады. Гинекологиялық сараптама сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің дамуын төмендетеді: лабораториялық массаж кішкентай, қысқа және тар қынапшықты қамтымайды, жатырдың денесі кіші, цилиндр тәріздес және мойын ұзын және конустық.

Жатыр мен қынап агенезі жағдайында екінші жыныстық белгілер жеткілікті түрде көрінеді, сыртқы жыныс органдары қалыпты түрде қалыптасады. Негізгі аменорея байқалады. Қынаптың дамымауы салдарынан жыныстық байланыс күрт ауырған немесе мүмкін емес. Осы пациенттердің үштен бірінен астамы зәр шығару жүйесінің ауытқулары: бүйректің аплазиясы / дистопиясы, уыратқыштардың еселеуі, жылқы бүйрегінің диагностикасы.

Кейбір етеккір қызметінің бұзылулары (мысалы, ановуляциялы менструальдық циклдар ) сыртқы белгілермен бірге жүрмейді: етеккірі күтілген уақытта орын алады, қалыпты ұзақтықпен және қалыпты қан жоғалтуымен жүреді. Бұл жағдайда бастапқы бедеуліктің жалғыз белгісі - әйелдің түйсіну қабілетсіздігі. Кез-келген генездің бастапқы бедеулігінің психологиялық аспектісі невроздардың дамуы, депрессия , төмен өзін-өзі бағалау, әлеуметтік белсенділіктің төмендеуімен бірге жүретін аналар әлеуетінен туындаған қанағаттанбаумен байланысты. Статистикаға сүйенсек, баласыз отбасылар көбіне балалар туылғаннан гөрі бұзылады.

Бастапқы бедеуліктің диагностикасы

Жүктіліктің болмауы туралы шағымданған науқастар ұзартылған схемаға сәйкес зерттеледі. Гинекологқа алғашқы сапары барысында клиникалық және анамнестикалық мәліметтер анықталып, сараптама жасалады. Жалпы және гинекологиялық тарих, етеккір функциясының табиғаты, тұжырымдамаға қанша уақыттан соң сәтсіз әрекеттер байқалады. Объективті емтихан биіктікті, салмақты, BMI анықтауды қамтиды; шаштың өсуін және сүт бездерінің жай-күйін бағалау; ректалды немесе бимануалды тексеруді жүргізу. Осы кезеңде жыныстық инфантилизма, гениталия құрылымының ауытқулары күдік немесе анықталуы мүмкін.

Алғашқы бедеуліктегі әйелдерді зерттеудің екінші кезеңі зертханалық және аспаптық әдістермен жүргізіледі. Функционалды диагностикалық зерттеулер (колпоцитология, жатыр мойны сөлін зерттеу, базальды температуралық диаграмманы талдау) етеккір циклінің сипатын бағалауға көмектеседі. Сонымен қатар, репродуктивтік жүйенің функционалды күйін зерттеу үшін пролактин , гонадотропиндер ( FSH және LH ), эстрадиол , тестостерон , кортизол , қалқанша безінің гормондары ( TSH , T3 , T4 ) және т.б. сияқты маңызды көрсеткіштері гормоналды статустарды зерделеу ұсынылады. жыныстық жолдардан, ПТР және ЭЛИСА- дан бактериялық зерттеуді жүргізу нұсқауына сәйкес өсімдіктерді жағу .

Жамбас органдарының ультрадыбыстық ақпараттылығы ақаулардың, қабынудан кейінгі өзгерістердің және жатырдың және аналық бездердің жаппай зақымдануын диагностикалауда асып түсіру қиын. Фолликулометрия фолликулогенезді және овуляцияны бақылау үшін қолданылады. Бастапқы және туберкулез бедеулігінің диагностикасы кезінде УЗГСС мен гистеросалпингографияның рөлі баға жетпес. Эндоваскулярлық хирургия ( лапароскопия ) әдетте диагноздың соңғы сатысында орындалады.

Бедеуліктің себептерін анықтау үшін , Қалқанша безінің ультрадыбысты , түрік ер-тоқымының Rg , қоршауды қарау, визуалды өрістерді анықтау , эндокринолог , офтальмолог және генетика бойынша кеңес беру қажет болуы мүмкін . Алғашқы бедеуліктен ер факторын болдырмау үшін жыныстық серіктесті бір мезгілде тексеру ( сперматограмма , скриптті ағзаның ультрадыбыстық және андрогенді күйін бағалау) ұсынылады. Postcoital тесті бастапқы бедеуліктің иммунологиялық сипатын көрсетеді.

Бастапқы бедеулікті емдеу

Алғашқы бедеулікті емдеудің тиімділігі және тиімділігі бірқатар факторлармен анықталады: анықталған бастапқы және үйлесімді патология, себептерді ықтимал жою, көмекші репродуктивті технологияларды қолдану мүмкіндігі. Кейбір жағдайларда (мысалы, аналық және жатыр болмаған кезде) өз балаңыздың тууы мүмкін болмайтынын атап өту керек, сондықтан әйелдерге донорлық ооциттерді немесе асырап алуды қолдану арқылы суррогат ана болу қызметтеріне бару ұсынылады.

Бастапқы эндокриндік бедеулікті емдеу бұзылулардың сипатына байланысты өзгереді. Семіздікке шалдыққан науқастар диеталық түзетуді, дене салмағын жоғалтуды және препаратты емдеуді тағайындайды. Жыныстық инфантилизммен байланысты бастапқы бедеулік эстрогенді және гестагендермен, витаминді терапиямен және физиотерапиямен (OMT, гинекологиялық массаж , бальнеотерапия үшін электрофорез ) циклдік гормоналды терапияны тағайындауды талап етеді. Гиперпролактинемиядан туындаған ановуляция үшін бромокриптина тағайындалады және т.б.. Омыртқалардың поликистикалық өзгерістері кедір-пішінді резекцияға немесе тырнақшаға түседі. Егер қабылданған шаралардан кейін жүктілік болмаса, жалпы қабылданған хаттамаға сәйкес овуляцияны дәрілік ынталандыру қолданылуы мүмкін.

Тубалды бедеулікті емдеу консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Бірінші кезеңде физиотерапия, табиғи факторлармен емдеу; ферменттік терапия, қабынуға қарсы және иммуномодуляциялық терапия; Гидротубация ферменттер мен кортикостероидтар көмегімен орындалады. Күтілетін нәтиже болмаған жағдайда лапароскопиялық адгезолиз, салцинетомия, пластикалық пластикалық хирургия жасалады.

Бастапқы бедеуліктің иммунологиялық түрінде презервативтер 4-6 айға ұсынылады; Кейбір жағдайларда жүктілікке жасанды ұрықтандыру арқылы ғана қол жеткізуге болады, бұл сперматозоидты жатыр мойынының шырышымен байланыстырады. Бастапқы бедеуліктің барлық түрлерінде, себептерге қарамастан, психотерапия , шөп медицина, акупунктура көрсетіледі. Табиғи ойлау мүмкін болмаған кезде туудың қалпына келтірудің балама әдісі - IVF.

Бастапқы бедеулік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1142 б. 640 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Қабыну ауруларын емдеу
968 р. 351 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2102 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.