Прогестерон жетіспеушілігі - эндокриндік бұзылыс, бұл менструальдық циклдің екінші фазасындағы корпус литийінің прогестерон гормонын жеткіліксіз шығаруымен сипатталады. Дұрыс еместіктің симптомдары - дұрыс емес және ауыр іштей менструация, имплантация бұзылыстарына байланысты жүктіліктің немесе бедеуліктің патологиялық үрдісі. Диагностика үшін қан сарысуындағы негізгі жыныстық гормондардың деңгейі анықталады, жатыр мен оның қосындыларына ультрадыбыстық зерттеу, биопсия және эндометрия гистологиясы жүргізіледі. Емдеу прогестерон алмастыру терапиясына дейін төмендейді, оның режимі жеке әзірленеді.

Прогестерон жетіспеушілігі

Прогестерон жетіспеушілігі корпус литийінің немесе лютеальді фаза тапшылығы деп аталады. Адинамикалық атаулар, корпус литийі, әдетте, менструальдық циклдің екінші (лютеальді) сатысында прогестерон гормонын шығарады - оның функциясы азайса, бұл эндокриндік синдром пайда болады. Гинекологиядағы бұзылыстың таралуы туралы дәл деректер жоқ, өйткені ол әйелдердің гормоналды теңгерімсіздігінің басқа нысандарымен жиі араласады. Диагноз аусылдағы етеккір циклінің аясында гормонның төмен деңгейінің болуымен жүзеге асырылады. Сонымен бірге, бұл жағдай эндокриндік бұзылулардың каскадты тудыруы мүмкін, соның ішінде ановуляторлық циклге алып келеді , ол одан әрі негізгі патологияның диагнозын қиындатады. 18-25 жастағы әйелдердің жиі бұзылуы жиі кездеседі.

Прогестерон жетіспеушілігінің себептері

Эндокриндік синдромның сенімді себептері белгісіз, оның дамуына әр түрлі табиғаттың бұзылыстарының әсері туралы жорамалдар ғана бар. Олардың ішінде:

  • Генетикалық факторлар , мысалы, X хромосомасының аберрациясы және аналықтардың, гипофиздің, энзимнің жұмысына әсер ететін кейбір мутациялар. Мұндай бұзушылықтар эндокриндік бұзылулардың анадан қыздарға мұрагерлік өтуіне әкелуі мүмкін.
  • Жатыр аналықтарын зақымдау . Патология поликистикалық , жарақаттық зақымдануы немесе ревтер ісіктері болуы мүмкін.
  • Гипофиздің бұзылуы . Зақымданулар мен безінің ісіктері көптеген эндокриндік бұзылуларға, соның ішінде жыныстық гормондарға әсер етеді.
  • Басқа органдардың және жүйелердің аурулары . Прогестерон жетіспеушілігінің дамуы бүйрек патологиясының ( CRF , пиелонефрит ), бауырдың, қант диабетінің , тиротоксикоздың және басқа да бұзылулардың фонында байқалады.
  • Әйелдің өмір салты . Жаман әдеттер ( темекі шегу , алкогольді ішу), семіздік , артық физикалық жаттығулар, диеталар прогестерон жетіспеушілігінің дамуына да үлес қосуы мүмкін.

Көптеген факторлар синдромның дамуында маңызды рөл атқарады. Кейбір әйелдердің лютеальді фазадағы прогестерон деңгейін ұзаққа созылғаннан кейін және құрамында ауызша контрацептивтерді шығарудан кейінгі тұрақты төмендеу көрсеткіштері бар. Гипотиреозды емдеуде прогестерон жетіспеушілігінің, өсу гормонын және басқа гормоналды препараттарды қолданудың жеке жағдайлары.

Патогенез

Прогестерон жетіспеушілігімен овуляциядан кейін пайда болатын корпус литийі прогестеронның жеткіліксіз көлемін тудырады, ол бұзылулардың каскадын тудырады. Әдетте, бұл гормон эндометрияны секреторлық фазаға аударады, эмбрионның имплантациясына жағдай жасайды. Жүктілік кезінде жатырдың қозғалу белсенділігін төмендетеді және ұрыққа иммундық жауаптардың дамуын тоқтатады. Прогестеронның жетіспеушілігі имплантацияға кедергі келтіретін эндометрияның құрылымын бұзады. Егер бұл орын алса, онда жатырдың тонусының жеткіліксіз азаюы және иммундық жүйенің белсенділігі аборт жасау қаупін тудырады. Сонымен қатар, кері байланыс негізінде прогестерон жетіспеушілігі FSH- ның төмендеуіне әкеледі, келесі эволюция үшін эстрогенді босатуға және баяу фолликул қалыптастыруға әкеледі. Эстроген-прогестерон жетіспеушілігі дамып, ановуляциялы етеккір циклі орын алады.

Прогестерон жетіспеушілігінің молекулалық патогенезінің бірнеше теориясы бар. Жалпыға ортақ қабылданған гипотеза эндокриндік кері байланыс өзгерген кезде синдромның себебі болып табылады, бұл фолликулдарды ынталандыратын (FSH) және лютеинизирленген ( LH ) гормондар арасындағы пропорцияның бұзылуына әкеледі. Бұл рецепторлық сезімталдықтың немесе генетикалық ақаудың салдарынан жүйелі емес сигнал тізбектерінің өзгеруіне байланысты болуы мүмкін. Басқа гормондардың қалыпты деңгейі (жынысы, қалқанша безі, гипофизі) бірдей бұзушылыққа әкеледі. Басқа даму теориялары эндометриялық рецепторлардағы ақаулардың немесе жатырдың және аналық бездердің тіндерінде бос радикалдардың көп мөлшерін босатумен тотықтырғыш стресстің пайда болу мүмкіндігін көрсетеді.

Прогестерон жетіспеушілігінің белгілері

Бастапқыда көріністер жойылып, гормоналды ақаулардың дамуымен симптомдар бірте-бірте артады. Бірінші белгі - етеккір циклінің бұзылуы - оның ұзақтығы көбеюі немесе азаюы, етеккір ауруы, түсіру мөлшерінің өзгеруі. Бұл үлгі ұзақ уақыт бойы (айлар мен жылдар) сақталуы мүмкін. Синдромның келесі жалпы көрінісі - бедеулік , немесе тұжырымдаманың жоқтығымен немесе жиі өздігінен жүріп кетуімен көрінеді . Ұрықтың сақталуы жағдайында жүктіліктің асқынуы - ұрықтың гипоксиясы , көп немесе төмен су , ерте босану .

Прогестерон жетіспеушілігімен жүретін ересек белгілері ауыр етеккірдің пайда болуына байланысты темір тапшылығы анемиясына , әйелдерде сексуалдық тілектің төмендеуіне, басқа эндокриндік бұзылулардың белгілеріне жатады. Контрацепция үшін базальды температураны өлшеу әдісін пайдаланатын әйелдер, етеккір циклінің екінші фазасының жеткіліксіз өсуін көрсетеді. Овуляциялық (бірінші) және лютеальді (екінші) фазалар арасындағы температурадағы 0,4-0,5 градустан төмен айырмашылық прогестеронның азаюын көрсетеді. Сондай-ақ, судың сақталуына, терінің ерте қартаюына , тітіркенуге байланысты болуы мүмкін.

Асқынулар

Прогестерон жетіспеушілігінің ең көп кездесетін асқынулары - бедеулік пен түсік. Прогестерон, фолликулды ынталандыратын гормон және эстроген шығарылымы арасындағы кері байланыстың әлсіреуі ұрпақты болу жүйесінің эндокринді бөлігінің үлкен теңгерімсіздігіне әкеледі. Осының салдарынан жатыр мойны цисті және ановуляциялы етеккір циклінің дамуы. Эндометриялық трофизмнің ауытқулары және жатыр мойны арнасының секрециясының табиғатындағы өзгерістер патогендік микрофлора ( эндометрит ) арқылы жатырдың шырышты қабынуын жоғарылату қаупін арттырады. Гормоналды теңгерімсіздік сүт бездерінің патологиясына әкеледі. Осы жағдайдың аясында мастопатия пайда болады, жүктілік кезінде прогестерон жетіспеушілігі байқалады, галакторея жиі жазылады. Емдеудісіз эндокриндік бұзылыстардың ұзақ мерзімді емдеуі сүйек және қатерлі ісік ауруларының дамуын тудыруы мүмкін.

Диагностика

Прогестерон жетіспеушілігінің диагнозын растау үшін жан-жақты және көпжақты зерттеу қажет. Көптеген уақыт кетуі мүмкін, себебі диагностикалық процедуралар менструальдық циклдің кейбір фазаларында ғана ақпараттылыққа ие болады.

  1. Гинекологтың кеңес беруі және емтихандары . Өз кезегінде дәрігер менструальдық циклдің кезеңін және ұрпақты болу жүйесінің жалпы жағдайын анықтайды. Сұрақ туындаған кезде, соңғы бірнеше айлар мен күндердің ұзақтығы анықталады, олардың барысында жүрген ерекше құбылыстар (ауырсыну, ағынның көлеміндегі өзгерістер). Осы деректер негізінде келесі зерттеулердің күнін белгілеу керек.
  2. Гормондардың деңгейін талдау . Зерттеу скрининг режимінде, яғни бірнеше ай бойы циклдың әртүрлі күндерінде өзгерістердің динамикасын анықтау үшін орындалады. Олар прогестерон, эстроген, фолликулдарды ынталандыратын және лютинг жасайтын гормондардың деңгейлерін зерттейді.
  3. Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Диагностика кезінде аналық бездердің, эндометрияның, жатырдың құрылымы мен құрылымы, әйелдің жасына және циклдің күніне сәйкестігі, жетекші фолликулдардың болуы немесе болмауы анықталған. Гормондардың талдауы сияқты, ультрадыбыстық репродуктивтік жүйенің функционалдық белсенділігін бағалау үшін бірнеше кезеңде бірнеше рет жүзеге асырылады.
  4. Эндометриялық биопсия микроағзалар немесе аспирация . Эндометрияның әртүрлі фазаларда гистологиялық құрылымын анықтау бедеулікті диагностикалаудың және жиі туындайтын себептердің қосымша әдісі ретінде қолданылады. Кейбір жағдайларда әйел жыныстық гормондарға тіндердің әсерін анықтау үшін биохимиялық зерттеулер жүргізеді.

Кейде тиреоидты гормондардың , бүйрек және бауыр қызметінің белсенділігін, негізгі фермент жүйелерін анықтау үшін қосымша тағайындалған тесттер. Сондай-ақ, әйел жыныс жолдарының қабыну ауруларын анықтау ұсынылады. Егер әйелдің жүктілігі бар болса, онда ұрықтың күйін, оның дамуының жарамдылығын, ұрықтың патологиясының болуы немесе болмауын анықтайды.

Прогестеронмен емдеу

Прогестерон жетіспеушілігімен алмастырғыш терапия - прогестерон препараттары қолданылады. Олар таблеткалар, капсулалар, вагинальды суппозиторийлер түрінде, ауруханалық жағдайда қолданылуы мүмкін, мұнайға арналған ерітінділер ішілік енгізу үшін тағайындалады. Емдеу курсын акушер-гинеколог немесе эндокринолог дайындайды , жеке сипаттамаларын қатаң ескереді. Бұл жүктіліктің болуы немесе болмауы, етеккір циклінің ұзақтығы, түрлі фазаларда эндогендік прогестерон деңгейі. Емдеу ұзақтығы оның мақсаттарына (мысалы, сәтті жүктілік және бала туылу), синдромның, жастың және басқа факторлардың себептеріне байланысты болады.

Бұл жағдайды емдеудегі қалыпты ролі жалпы гормондық фонды қалыпқа келтіру, басқа органдардың және жүйелердің патологиясын жою немесе қамауға алып келеді. Олардың қатысуымен жаман әдеттерден арылту, сарқылу диеталарынан аулақ болу, маңызды физикалық күш салу қажет. Эмоционалдық стресстің әсерін азайту үшін седативтер кейбір жағдайларда антидепрессанттарға тағайындалуы мүмкін. Прогестерон тапшылығының асқынуын емдеу - темір тапшылығы анемиясы, эндометрит, мастопатия - көрсеткіштерге сәйкес тиісті мамандармен жүргізіледі. Кейбір жағдайларда (поликистикалық аналық безбен) хирургия тағайындалуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Өмір туралы болжам әдетте қолайлы, эндокриндік синдром сирек өмірге қауіпті жағдайларға әкеледі. Әйелдің жүкті болу және бала көтеру қабілетін ескере отырып, патологияның нәтижесі көптеген факторларға байланысты - прогестерон жетіспеушілігінің себептері, оның курсының ұзақтығы және емдеу жоспарын сақтау. Прогестерон дәрілерінің дұрыс таңдалған дозалары арқылы терапияны бастағаннан кейін 2-3 ай ішінде тұжырымдама жасауға болады, жүктілік кезінде гормоналды деңгейдегі өзгерістерді ескере отырып жалғастырылады. Шарттың алдын алу үшін әр айдың басы мен аяғында күнтізбеге назар аудару керек, осылайша циклдің ұзақтығын, жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын, эндокриндік жүйені және бүйректі уақытылы емдеуді қадағалап отыру керек. Менструация циклінің ұзақтығын өзгерту немесе етеккірдің сипаты дәрігермен кеңесу керек.

Прогестерон тапшылығы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 414 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.