Жүктілік мерзімі кешіктірілген жүктілік 42 апта немесе одан да көп мерзімге дейін созылады, бұл кеш жеткізілуіне және ұрықтың артық пісетін белгілері барына әкеледі. Ұзақ уақытқа созылған жүктілік дегидратация - амниотикалық сұйықтық санын азайту, жүкті әйелде дене салмағының төмендеуі, плацентаның қартаю белгілері, ұрықтың сүйегінің сүйектерін тығыздау, ұрықтың гипоксиясы. Кейінгі жүктілік анамнезге, ультрадыбыстық зерттеуге, кардиотокографияға, амниоскопияға байланысты диагноз қойылады. Жүкті кейінге қалдырылған жүктілік амниотомияны, есірткіні ынталандыруды немесе жедел жеткізуді талап етеді.

Жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін

Физиологиялық жүктіліктің орташа ұзақтығы соңғы етеккірдің басталуынан бастап 40 апта немесе 280 күнтізбелік күн. Бұл уақыт жеткілікті және жетілмеген ұрықтың дамуына оңтайлы болып табылады. 40 апталық жүктемеден кейін босанғаннан кейінгі жүктілік күнтізбелік күндермен емес, плацентаның, ұрықтың және плаценттік қан ағымымен тексеріледі. Сондықтан, егер жүктілік мерзімі 10-14 күн ұзартылса, босану және гинекология ұзартылған және кейінге қалдырылған жүктілік арасындағы айырмашылықты көрсетеді.

Плацентаның қартаю белгілерінің жоқтығы және ұрықтың жетілу мерзімі болмаған кезде 290-294 күнге дейін жүктілік мерзімін ұзарту физиологиялық жүктілікті ұзарту болып саналады. Ұзақ созылған жүктілік кезінде жүктілік плацентадағы морфофункционалдық өзгерістермен асқан піскен ұрықтың пайда болуымен аяқталады. Мерзімдік жүктіліктің белгілері амниотикалық сұйықтықтың мөлшерін азайту, бастапқы майлаудың болмауы, нәрестенің терісінің бүгілу және құрғауы, сулардағы мехоний қоспасының пайда болуы, нәтижесінде олардың түсі қызыл немесе жасыл болып қалады.

Ұзақ уақытқа созылған жүктілік шамамен 4% жағдайларда орын алады. Кейінгі жүктіліктің қаупі күрделі жеткізу, оперативті жеткізу және босанудың жағымсыз нәтижесі болып табылады.

Кейінгі жүктіліктің себептері

Әйелдің репродуктивтік функциясына әсер ететін көптеген факторлар кейінгі жүктілікке негіз болады. Ұзақ мерзімді жүктілік көбінесе менструальды функциясы бұзылған (ерте немесе кеш ерте, ертеде , етеккір менструация, алгоменорея ) және жыныстық инфантилизмде кездеседі. Болашақта жүктіліктің келуі сәтсіздікке балалықтың инфекцияларына - қызылша , қызаруы , паротит , қызамық және т.б. сияқты жүктілікке де әсер етуі мүмкін, сондай-ақ жүктілік кезінде берілген тұмау немесе ЖРВИ .

Мерзімдік жүктіліктің себептері арасында әйелдердің эндокриндік аурулары (қалқанша бездерінің бұзылуы, қант диабеті және т.б.), асқазан-ішек аурулары және бауыр аурулары жиі кездеседі. Бұл жағдайлар гормоналды метаболизмді бұзуы және жатырдың инерциясы, оның азаюы мүмкін. Жыныс мүшелерінің қабынуы ( аднецит , эндометрит , цервицит ), жатырдың ісіктері ( миома , миома ), увариалдық дисфункция , гистоз және жүктіліктің жасанды аяқталуы жатырда жатырдың нейромашылдық реттелуіне әкелуі мүмкін.

Кейінге қалдырылған жүктілік физикалық белсенділігімен, ұзаққа созылған төсек демалыстарынан, әйелдің психикалық зақымдануынан және эмоциялық қиындықтардан туындауы мүмкін. Жоғарыда айтылғаннан басқа, жүктілік қаупі бар емдік терапия, бұрынғы туылған нәрестелерді , 30 жастан асқан алғашқы туған нәрестелерді , ұрықтың жамбас тұсаукесерін , бұрынғы жүктіліктің патологиясын жүктіліктің ұзартылуына ықпал етеді. Ұрықтанған жүктіліктің ұрық аурулары, ең алдымен, ЦНС дамуының ақаулары ( гидроцефалия , аненсфалия, микроцефалия ), Даун синдромы , поликистозды бүйрек ауруы, бүйрек патологиясы және т.б. болуы мүмкін.

Жүктіліктің басталуына, жүктілігіне және еңбек өнімділігіне орталық жүйке жүйесі, гормондар (эстрогендер, гестагензлар, глюкокортикоидтер, хСГ, ацетилхолин, катехоламиндер, серотонин, гистамин), ферменттер, электролиттер, микроэлементтер және витаминдер кіретін кешенді механизмдер қатысады. нейроэндокринді реттеу жүйесі кейінгі жүктілікке әкелуі мүмкін.

Кейінгі жүктіліктің белгілері

Жүктілік мерзімінен бұрынғы жүктілік, ең алдымен, жүктіліктің хронологиялық кезеңдерінен аспай, бірақ плацента мен ұрықтың өзгеруімен көрсетіледі. 290 күннен кейін жүктілік мерзімі аяқталғаннан кейін әйелдің іштің көлемін 5-10 см-ге төмендету және килограмм немесе одан да көп дене салмағы бар, бұл амниотикалық сұйықтықтың азаюымен байланысты. Осыған орай, жүкті әйел тері тургорын, жатырдың тығыздығын және жатыр мойынының жетілмегендігін төмендетеді. Ауыз сүтінің орнына сүтті емізуден кетуі мүмкін.

Кейінгі жүктілік кезінде пациенттің вагиналды тексеруін өткізу ұрықтың, тар көздер мен сүйек тігістеріндегі сүйегінің сүйектің тығыздығын арттырады. Ішекті аускультациялау кезінде ұрықтың гипоксиясын көрсететін жиілік пен ритмі бар ұрықтың муфалды жүрек дыбыстары естіледі. Мерзімдік жүктілік диагнозын объективті растау аспаптық зерттеулердің көмегімен алынуы мүмкін.

Кейінгі жүктіліктің диагностикасы

Мерзімнен кейінгі жүктіліктің диагностикасы гистациялық кезеңді анықтаудан басталады. Ол үшін қолданылған барлық әдістердің жиынтығын ескеру керек: соңғы менструация күнінен (Негельдік ереже), овуляция кезеңін, ұрықтандыруды, алғашқы қозғалысты, жүрек дыбыстарын тыңдауды, ультрадыбыстық мәліметтерді және т.б.

Босанған жүктілікпен объективті акушерлік зерттеу абдоминальді шеңбердің төмендеуін және жатырдың төменгі бөлігінің жоғары деңгейін көрсетеді; Жүктілік немесе салмақ жоғалтудың дене салмағының артуының кешігуі. Ұрықтан кейінгі жүктілікте ұрықтың қозғалуы төмен судың салдарынан азаяды, және ұрықтың өзі өсіп кетеді. Гинекологиялық тексеру ұрықтың бас сүйегінің сүйектің тығыздығын анықтайды, тігістер мен бастардың басында тарылтады, босану кезінде жатыр мойнының болмауы.

Мерзімдік жүктілік кезінде ультрадыбысты зерттеудің жалпы көлемі «майдан суларының» жиынтық көлемінің және жалпы болмауының азаюымен сипатталады, суда аморфтық сулардағы сировидті майлаудың флоккулатты қосындыларының болмауы және судағы мезонияның болуымен сипатталады. Итеропластативті қан ағымының доплерографиясы плацентаның тамақтануын және оттегіні толық қамтамасыз етпейтін плацентаның қартаю белгілерін анықтайды: плацентадағы петифицикация, оның қалыңдығының азаюы, пластанс пен uteroplacental қан ағымының қарқындылығы. Барлық осы деректер ұрықтың піскен және гипоксиялық екенін көрсетеді. Ұрықтың жүрек соғу жылдамдығының төмендеуі (минутына 110-120 соққыдан аз) немесе кардиотокография нәтижелері бойынша ұрықтың бұзылуының бұзылуын растайды (160 секундтан жоғары).

Жатыр мойнындағы амниоскопия босанудан кейінгі жүктілікті диагностикалау үшін пайдаланылуы мүмкін - ұрықтың мембранасының қабырғасы арқылы амниотикалық сұйықтық сипатын эндоскопиялық зерттеу. Мехонияның қоспасын көрсететін жасыл су түсі ұрықтың ішіндегі гипоксиясын көрсетеді. Амноскопия тек жатыр мойыны жұмсақ болғанда және кірістіруге болатын жағдайларда жасалуы мүмкін.

Соңында, босанғаннан кейінгі жүктілік фактісі расталады. Ашылған жеміс терінің жасыл түсі, терінің макрециясының болуы, ірімшік-майлағыштың азаюы немесе болмауы, тері астының майының гипотрофиясы, сүйегінің сүйектерін тығыздауымен сипатталады. Плацентаның инспекциясы кеуде қуысы мен фетальды мембраналардың қара-жасыл түстерін, плацентаның тіндерінде кальцинация учаскелерінің (петифицикация) бар екендігін көрсетеді.

Мерзімді жүктілік кезінде босанудың тактикасы

Жүктіліктің 41 аптасына жүкті әйелдер жүкті әйелдер патологиясы бөліміне жатқызылады, онда қосымша тексеруден кейін туа біткен тактикаға қатысты мәселе шешіледі. Босанғаннан кейінгі жүктілікте өздігінен жұмыс істеуге мүмкіндік бар болса да, ол болмаған кезде жасанды түрде жұмысқа орналасады.

Егер мойны бірнеше күн бойы қол жетімді болмаса, жергілікті гормон гельдерінің гормоны қолданылады, оның әсерінен жатыр мойны жұмсартады және мойын суы артады. Бұдан кейін жатыр тағайындауларын ынталандыратын тағайындаған терапия. Кейінгі жүктілік кезінде табиғи босану ұрықтың жүрек қызметінің белсенділігін үздіксіз қадағалап отыруды талап етеді (жүрек соғуын тыңдау , ұрықтың фонокардиографиясы ).

Кейбір жағдайларда (жедел ішек гипоксиясы, еңбек күштерінің әлсіздігі, клиникалық тар жамбас, ұрықтың кіші жамбас көрінісі , жатырдың шырышының болуы және т.б.), вакуумды экстракциядан кейін босанған жүкті әйелдерді хирургиялық жеткізу немесе акушерлік пышақ немесе Кесари секциясын қолдану .

Мерзімнен кейінгі жүктіліктің асқынуы және олардың алдын алу

Кейінгі жүктілікпен бірге жүретін туудың ұзақтығы , судың мерзімінен бұрын бұзылуы, еңбекке жарамсыз еңбек етудің дамуы, гипо- және атоникалық қан кетулер, жұқпалы асқынулар (эндометрит, меттромфлебитом , мастит ) арқылы қиындауы мүмкін . Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың қысқаруына байланысты лохиометр жиі дамиды.

Балаға кейінгі жүктіліктің қауіптілігі ұрықтың гипоксиясы және нәрестенің асқынуы, мидың зақымдануы, туа біткен зақымданулар , мезония мен амниотикалық сұйықтықтың талдауы мүмкін . Кейінгі жүктілік кезінде туылған балалардың жағдайы қатаң сарғаю, гормональдық дағдарыстар, жұқпалы тері зақымдары және неврологиялық бұзылулармен ауырады. Кейіннен олар көбінесе қалыпты дене және ақыл-ой дамуынан артта қалады.

Жүктіліктің қайталану қаупі бар науқастарда жүктілікті жүргізу акушер-гинекологтың назарын аударады. Күтілетін кезеңде еңбекке жарамсыз болған жағдайда жүкті әйелді перзентханада ауруханаға жатқызу жүктілік мерзімін, ұрықтың жай-күйін нақтылау және жеткізу мәселесін шешу үшін қажет.

Ұзақ мерзімді жүктілік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
4081 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1934 ж. 206 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
82586 р. 174 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.