Психогендік бедеулік - психологиялық себептерге байланысты 12 ай бойы үнемі қорғалмаған жыныстық өмірге жүктілік болмайды. Ол соматикалық тұрмыс жағдайында, овуляцияны үнемі бақылауда, жыныстық белсенділік пен ұрықтандырудың табыстылығында, етеккір кезінде истерияда, жиі - олигоменорея, опидиморея, аменорея аясында көрінеді. Келесі психологиялық кеңес беру арқылы бедеуліктің басқа түрлерін алып тастау арқылы диагноз қойылды. Психотерапиялық әдістер, седативтер, антидепрессанттар, транквилизаторлар, физиотерапия, АРТ емдеу үшін қолданылады.

Психогендік стерилділік

Психогендік (психологиялық, идиопатикалық, функционалдық) бедеулік жүктілікке ұшырамайтын әйелдердің 5-10% -ында диагноз қойылады. Оның басты ерекшелігі - тұжырымдаманың алдын алудың айқын себептері. Тәуекел тобын кәсіби өсуі мен мансаптық өсуіне, сондай-ақ қоршаған ортаға қарай эмоционалды түрде жетілмеген науқастарға бағытталған 30-35 жастағы ересек әйелдерге арналған ерлерге тән қасиеттерге ие. Психогенді бедеуліктің басқа да бедеулік түрлерімен үйлесуі - байыпты әйелдердің 35-40% -ы органикалық патологиядан басқа терапияның тиімділігін төмендететін психологиялық факторларды анықтайды.

Психогенді бедеуліктің себептері

Жүктілікке байланысты функционалды түрде анықталмаған нәрсе менструальдық және репродуктивтік функциялардың нейрохуморальды реттелуіне әсер ететін факторлардың әсерімен байланысты. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес бедеуліктің идиопатикалық нұсқаларының пайда болуының негізгі алғышарттары әдетте:

  • Физикалық және психо-эмоционалдық стресс . Ұзақ уақыт бойы шаршағандық, үйде және жұмыс кезінде жүйкелік жағдайлар, әлеуметтік тұрақсыздық, әйел созылмалы стресстің күйінде. Стресті жағдайларға тән гормондық өзгерістер гонадотропиндердің босатылуына ингибиторлық әсер етеді, автономды жүйке жүйесінің парасимпатикалық және симпатикалық бөліктерінің белсенділігін өзгертеді. Нейрохуморальды тепе-теңдіктің шеткі дәрежесі овуляцияны және психогендік аменореяны дамытудың стресстік бастамасы болып табылады.
  • Жүктілікке барудың ақыл-ойы . Балаға жүктілік пен бала туудың мүмкін еместігі - әйел үшін ең қиын жағдайлардың бірі. Тұрақты жүктілік сынақтарымен тұрақты физиологиялық процестерді бақылау созылмалы стресстің пайда болуын тудырады, бұл репродуктивті функцияның нейроэндокринді реттілігін бұзады. Сонымен қатар, «медициналық рәсім» ретінде жыныстық қатынасқа деген қатынас пациенттің жыныстық өмірінің сапасын нашарлатады және кіші жамбас органдарындағы тоқыраудың дамуына себепші болады.
  • Жүктілікке және аналыққа байланысты қорқыныш . Жүктілік кезінде асқынудан, қорқыныштан қорғанудан, жауапкершіліктен, пішін және салмақтың өзгеруінен қорқу, жақсы анаға айналу мүмкіндігі туралы күмән, балаға тұжырымдаманың алдын алатын ми қыртысының негізгі басымында барлық қажетті заттармен қамтамасыз ету. Осындай әсер ету маңызды мансапты, үй шаруашылығын, жеке жоспарларын немесе жүктіліктің қажеттілігін талап ететін туысқандардың қысымына қарсы тұруға деген қарсылықты бұзумен байланысты тәжірибелермен мүмкін.

Репродукция саласындағы зерттеулер психогендік бедеулікті дамыту қаупі артып келе жатқан жеке тұлға-психологиялық және тұлғааралық-отбасы сипаттамаларын анықтауға мүмкіндік берді. Мұндай әйелдер көбінесе ата-ана мен ата-анасының некесін сәтсіздікке ұшыратады, эмоционалды тұрақтылық пен практикалық тұрғыдан ерекшеленеді. Олар үстемдікке, оқшаулауға, бәсекелестікке, күдіктенуге, алаңдаушылыққа, кернеуге, депрессияға, консерватизмге және сот шешімінің қатаңдығына бейім. Ерлі-зайыптылармен жыныстық қарым-қатынаста жетекшілері қызғаныш, өзіндік қызығушылық, мұқият болу, селективті, жасымен ауырады. Бедеуліктің басқа түрлерінен зардап шегетін әйелдерге қарағанда, психологиялық бедеулікпен ауыратын науқастарда өздерін сүйетін сезіну қажет емес, олар өздерін өзіндік мәнерлі, нәзік, сексуалды деп есептейді.

Патогенез

Психогенді бедеулікті дамыту механизмі оның себептеріне қарамастан жалпы: ЦНС деңгейіндегі нейрохимиялық өзгерістер бүкіл ағзаға, соның ішінде ұрпақты болу органдарына жүйелік реттеуші әсер етеді. Ииопатикалық бедеуліктегі әйелдердің нейрохуморальды бұзылулары стресс жағдайында болған процестерге ұқсас. Іс жүзінде, осындай науқастарда стресстік оқиғалардың моральды дерматизациясы орын алады. Жыртқыштық гипердоминант қалыптастыру арқылы жағдай күрделене түседі және сақталады - субкортикалық құрылымдардың жұмысында теңгерімсіздікті сақтайтын шиеленістің кортикалы үстем шоғыры.

Стресс әсеріне жауап ретінде, гипоталамус-гипофиз-адреналдық механизмнің активтенуі нәтижесінде кортизол мен АСТС деңгейі артып, гонадотропты босату факторларының секрециясы мезгілде тоқтатылады. Фолликулды ынталандыратын және лютеинизирленген гормондардың азайтылған секрециясы эстрогендік секрецияны, овуляцияны және прогестерон өндірісін бұзады. Ановуляторлық әсерде пролактин бар , оның синтезі стресспен бірге артады. Ең ауыр жағдайларда нейрогуморальды реттеудің бұзылуы жатыр қызметінің қан кетуіне және психогенді аменореяға әкеледі.

Гипоестрогенизация аясында жатыр мойыны слизі қалың және тұтқыр болады, оның қышқылдығы артады, бұл сперматозды жатырдың енуіне жол бермейді. Фолликуланың мембранасының тығыздалуы овуляция процесін бұзады және жұмыртқа мембранасының сипаттамаларын өзгерту ұрықтандыру ықтималдығын азайтады. Адреналин деңгейінің стресспен көтерілуімен бірге прогестеронның жетіспеушілігі эпителийдің функционалдық белсенділігін бұзуды тудырады, фальфов түтіктерінің перистальтикасы, тегіс бұлшықет талшықтарының перистальтысы, жатырдың өңін жоғарылату, жұмыртқаның қалыпты өтуіне және оның ұрықтандырудан кейін имплантациясына жол бермейді. Кейбір науқастарда патофизиологиялық процестер өтпелі болып табылады, бұл оларды зертханалық және аспаптық әдістермен сәйкестендіруді қиындатады.

Психогенді бедеулік белгілері

Психикалық бедеулікпен әйелдерге кез-келген соматикалық шағымдар болмаған кезде контрацепциясыз кез-келген тұрақты секс бойынша жүкті болудың мүмкін еместігі туралы шағымданады. Бұл бұзылыстың тән белгілері - «жүктілік күтіп тұрған симптом»: овуляцияның уақытын үнемі қадағалау, етеккір циклінің ортасында сексуалды белсенділікті жоғарылату, күтілетін айдан бұрын туа бітуге арналған күнделікті тесттер, келесі етеккірдің басында истериалық прогресс. Безiмдiлiктiң психогендiк түрi бар науқастар жиi төмен өзiн-өзi құрметтейтiн және алаңдаушылық-депрессиялық жауапқа бейiм. Кейбір әйелдерде обссенорея , олигоменорея бар . 5% жағдайда психогендік аменорея байқалады.

Асқынулар

Органикалық патология болмаған кезде жүктілікке ұзақ уақытқа келмеу невроздар , психогендік депрессиялар , обсессивті күйлердің дамуының алғышарты болып табылады. Функционалдық нейрогуморальды бұзылулар бедеулік проблемасын еңсеру үшін пайдаланылатын көмекші репродуктивті технологиялар (АРТ) тиімділігін төмендетуі мүмкін. Кейбір науқастарда жалған жүктілік болуы мүмкін. Емдеудің бір бөлігі ретінде секске қатынасы жыныстық өмірдің сапасын нашарлатады: психогендік бедеулікке ұшыраған әйел либидоды төмендетеді, жиі ангоразия бар . Жүктіліктің пайда болу кезеңінде теріс эмоционалды жағдайдың сақталуы, оның жүктіліктің жоғарылауы себебінен өздігінен төмен түсумен немесе ерте туылуымен үзілу ықтималдығын арттырады.

Диагностика

Психогенді бедеуліктің диагнозы тек тубо-перитонеальді, жатырдың, мойны, эндокринді, иммунологиялық, еркектің басқа да түрлерін алып тастаумен ғана негізделген. Науқасқа ішкі жыныс мүшелерінің, гормондардың және психологиялық жағдайдың жай-күйін объективті бағалауға мүмкіндік беретін жан-жақты тексеру көрсетіледі. Психогенді бедеулікті күдікті зерттеу әдістері:

  • Кафедрадағы инспекция . Биманальды пальпациямен және вагинальды айна-ны қолданғанда патологиялық белгілер анықталмайды. Жатыр мен қосылыстар ауыртпалықсыз, әдеттегі мөлшері, құрылымы, беті бар. Қынаптың және жатыр мойынының шырышты қабығының қабынуының көрінетін белгілері жоқ.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Зерттеу жыныстық мүшелердің туа біткен және патологиясын жояды. Ультрадыбысты органдық қанмен қамтамасыз ету сипаттамаларын бағалау үшін, овуляцияны басқаратын фолликулометрияны бағалау үшін түсті Doppler картамен толықтырылады. Қиын жағдайларда КТ және ЕРТ тағайындалады.
  • Гормондық зерттеулер . Бедеуліктің психогендік нұсқасымен кортизол, ACTH, пролактин деңгейін жоғарылатуға болады, эстрадиол , прогестерон, FSH , LH концентрациясы төмендей алады. Басқа тұжырымдамаға сәтсіздікпен әрекет еткенде, менструация басталғаннан кейін катехоламиндердің құрамының көбеюі мүмкін.

Органикалық патологияны болдырмау үшін ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия , овариальды фолликулярлық резервтерді бағалау, тубальды пасциалды (эхоходротубация), гистероскопияны , диагностикалық лапароскопияны , посткостальды мойны сілті сынағын, флораға арналған ластануды, бас сүйегінің және мидың аспаптық зерттеулерін қолдануға болады. Психогендік бедеулікті диагностикалауда маңызды рөл психологиялық кеңес берумен айналысады, ол пациенттің қорқыныштарын және жасырын себептерін ашып, эмоционалдық жауапты деңгейін бағалайды. Қажет болған жағдайда, акушер-гинеколог пен құнарлылық жөніндегі маманнан басқа , әйелді эндокринолог , невропатолог , жұқпалы аурулар бойынша маман , туберкулезге қарсы маман , онколог зерттейді . Науқастың күйеуі анрологпен зертханалық және аспаптық тексеруден өтеді.

Психогенді бедеулікті емдеу

Медициналық тактика стресстік жауап деңгейін төмендетуге, қалыпты эмоционалдық жағдайды қалпына келтіруге, психологиялық мәселелерді түзеуге бағытталған. Бедеуліктің функционалдық нысандары көбінесе жоғары терапевтикалық қарсылықпен сипатталады, олар ұзақ мерзімді кешенді емдеуді талап етеді. Психогенді бедеулік белгілері бар әйелдер ұсынылады:

  • Репродуктивті гипердоминантты жою . Жиі бала туа біткен науқастың жүктілік қабілетсіздігіне шоғырландырылғаннан кейін тұжырымдамасы орын алады. Кейбір жағдайларда жаңа міндеттерге көшу - IVF жүргізу, асырап алу, суррогат ана қызметтерін пайдалану - нейрохуморальды реттеуді және жүктіліктің басталуын қайта құрылымдауға ықпал етеді. Жарқын позитивті эмоцияларға (саяхат, отбасылық мерекелер ерекше жерлерде және т.б.) әсер ету тиімді болуы мүмкін.
  • Стресс деңгейін төмендету . Тұрақты жүктемелердің фонында пайда болған идиопатикалық бедеулік жағдайында жұмыс пен тұрмыстық міндеттердің көлемін азайту, жұмыс және демалу тәртібін түзету, түнгі ұйқыны қалыпқа келтіру ұсынылады. Овуляцияны бақылаудан бас тарту жиі оң. Қуатты эмоционалдық бұзылулары бар әйелдерге седативтер, транквилизаторлар, антидепрессанттар және физиотерапия (магний электрофорезі , электростимулятор , гидромассаж ванналары және т.б.) көмектесе алады.
  • Психотерапиялық әсерлер . Клиникалық психологпен немесе психотерапевтпен жұмыс істеу тұжырымдаманың алдын алу үшін психологиялық блоктарды (қорқыныш, бедеуліктен қайталама пайдасы, тұлғааралық қақтығыстар және т.б.) дәл анықтауға және одан кейін жоюға мүмкіндік береді. Науқастың жеке және сипатына қарай әртүрлі әдістер қолданылады: когнитивтік-мінез-құлық терапиясы , психоаналитикалық сабақтар , организмге бағдарланған әсерлер , гестальт терапиясы , арт-терапия .

Психикалық бедеулікпен овуляцияны ынталандыру гормоналды теңгерімсіздіктің және ұрпақты болу органдарындағы функционалдық бұзылыстардың салдарынан тиімсіз болуы мүмкін. Психоэмоционалдық бұзылыстарды түзеткеннен кейін психогенді бедеуліктің тұрақты түрлерінде көмекші репродуктивті технологиялар көрсетіледі ( суперовуляцияны ынталандыру , жасанды ұрықтандыру , IVF, суррогат ана болу бағдарламасына қатысу).

Болжам және алдын-алу

Бұзушылықтың функционалдық сипатына қарамастан, бедеуліктің психологиялық түріндегі құнарлылықты қалпына келтіру көбеюдегі күрделі терапевтік міндеттердің бірі болып табылады. Оңтайлы нәтижелерге жету тек таңдаулы дәрі-дәрмектерді және психологиялық әсерлерді өмір салтының өзгеруімен үйлестіретін кешенді тәсілмен ғана мүмкін. Психогенді бедеулікті алдын-алудың алдын-ала анықталмаған. Теңгерімді жұмыс кестесі, жеткілікті демалу, оң дүниетанымдық көзқарас және достық отбасылық қарым-қатынастарды сақтау құнарлылықты сақтау үшін пайдалы деп саналады.

Психогенді бедеулік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1142 б. 640 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1965 ж. 552 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.