Өздігінен түсік түсіру (өздігінен түсік түсіру, жүктілік) - ұрықтың жетілген өмірге қабілетті күйге жетуіне мүмкіндік бермейтін жүктіліктің 28 аптасына дейін өздігінен тоқтатылуы. Өздігінен түсік түсіру абдоминальды ауырсынуды, қанды ағызуды, жатырдың жатырдан шығарылуынан көрінеді. Өздігінен түсік түсіру диагнозы гинекологиялық зерттеулер мен УДЗ деректеріне негізделген. Жүктіліктің нәтижесі өздігінен тоқтатылу кезеңіне байланысты: абортты қатермен - жүктілік әдетте сақталуы мүмкін, ол өте сирек кездеседі.

Өздігінен аборт жасау

Өздігінен аборт - акушерлік патология, онда ұрықтың жүктілігі ұрық әлі дамымаған және қолайсыз болған кезде кенеттен тоқтатылады. Өздігінен түсік түсіру кезеңіне байланысты, ерте (12 аптаға дейін) және кеш (12-ден 28-ге дейін) жүктілік аборттарынан бөлінеді. Жүктіліктің алғашқы триместрінде эмбриогенездің негізгі кезеңдері және плацентаның қалыптасуы аяқталғанша өздігінен жасалатын түсік түсірулердің көбісі орын алады. Жүктіліктің 28 аптасынан кейінгі кездейсоқ түсік түсіру ерте туылған деп саналады.

Эволюциялық емес жүктіліктер өздігінен түсік түсіруге байланысты: анемброниялық ауру (бос ұрықтандырылған жұмыртқа) және өткізілмеген түсік (эмбрионның немесе ұрықтың оны шығарусыз өлуі). Өз кезегінде, түсік түсік түсіру, әдеттегі аборт деп аталатын қатарынан 2 еседен артық кездеседі.

Өздігінен түсік түсірудің себептері

Ерте кездегі риясыз түсік түсіру көбінесе хромосомалық бұзылулармен байланысты, кем жиі жатырдың шырышты қабығындағы ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға кедергі келтіреді. Өздігінен түсік түсірудің себептері эндокриндік бұзылулар болуы мүмкін (прогестерон тапшылығы, гипотиреоз ). аналық аутоиммунды аурулар ( антифосфолипидті синдром ); жатырдың деформациясы ( екі мүйізді жатыр , ішек бөлімі , синхия , адгезия, миома , полиптер ).

Жүктілікте болған жүкті болғаннан кейінгі жүктіліктің нәтижесіне теріс әсер ететін, алдын-ала аборттар, жыныстық мүшелердің қабынуы ( эндометрит , эндоскопицит , аднецит ), инфекциялар ( тұмау , токсоплазмоз, хламидиа , қызамық , микоплазмоз ) дамуымен қатар жүреді.

Әдеттегі жүктілік , көпбалалы жүктілік , РЖ-қақтығыстар , қант диабеті , гипертензия , бүйрек жетіспеушілігі , фолий қышқылының жетіспеушілігі, белсенді дене күші, жарақаттар, темекі шегу және басқалармен бірге өздігінен аборт жасау қаупі артады. инвазивті пренатальді диагностикалау рәсімдерін ( амниоцентез , хорионикалық биопсия , кордосентез ) өткізу сәті өздігінен түсік түсіру тәуекелін арттырады.

Өздігінен түсік түсірудің белгілері

Өздігінен түсік түсірудің клиникалық симптомдарына сәйкес, түсік түсіретін аборт, абайсызда түсік түсіп, түсік түсірілу байқалады. Өздігінен түсік түсіру қаупі, төменгі іште және қылшықта ауырсыну мен ауырсыну пайда болады; Кейінгі кезеңдерде ауырсыну кептеледі. Муко-сукровирные немесе қанды вагинальды разряд болуы мүмкін. Жатырдың тону ұлғаяды, оның мөлшері жүктілік кезеңіне сәйкес келеді; жатыр мойны - жабық, қалыпты ұзындығы; ұрықтың өсуі мен дамуы жиі бұзылмайды.

Бастапқы түсік түсірілім жұқпалы ауруға шалдыққан, бірақ ұрықтың мойынсұнғышынан аздап ашылып, геноксальды трактаттың қанық ауруымен сипатталады. Төменгі ішектің қалыпты крампалық ауыруы кезінде түсік түсіру кезінде көбінесе көп қан кетеді. Жатыр мойнының ішкі және сыртқы жұлдығы ашық, жатыр мойны арнасында немесе қынапта болуы мүмкін, жатырдың мөлшері гистациондық кезеңнен аз, ал амниотикалық сұйықтық ағып кетуі мүмкін.

Жүктіліктің толық ауыздықталуынан бастап, жатырдан толық босатылады, жатырдың келісімі және қан кету тоқтатылады. Толық түсік түсірмеген жағдайда, жатырдың кейбір элементтері жатырда жатыр, жатырдың толық азайтылуы, үлкен қан жоғалуы және гиповолемиялық шоктың дамуы мүмкін .

Неғұрлым күрделі инфекцияланған түсік түсіру эндометрии (эндометрит) және фетальды мембрана (хорионит, амнионит), безгегі, тахикардия , жатырдың ауыруы, қанды, кейде жыныстық трактаттан іріңді секреция кезінде қабынуды сипаттайды. Күрделі инфекцияланған абортпен жүкті әйелдің жағдайы нашарлайды, безгегі, тітіркену, ауырсыну, диспепсиялық және дисурикалық құбылыстар, кіші жамбастың іріңді процестері ( салцинитит , паритит , пельвиоперитонит ) болады . Өздігінен түсік түсірудің септикалық нысаны жалпыланған септикалық инфекцияның симптомдары мен инфекциялық-уытты шоктың дамуымен бірге жүреді.

Өздігінен түсік түсірудің диагностикасы

Акушер-гинеколог клиникалық симптомдардың, вагиналды, бимануальды және ультрадыбыстық зерттеулердің нәтижелері бойынша өздігінен түсік түсіру диагнозын жасайды. Толық гинекологиялық тексеру мойынның күйін бағалауға, жатыр мойны каналынан ағуды немесе қан кетуді анықтауға, овумның және оның қалдықтарын сыртқа шығаруға мүмкіндік береді. Bimanual емдеу жатырдың мөлшерін, оның дәйектілігі мен тонусын анықтауға көмектеседі.

Ультрадыбыспен өздігінен түсік түсірудің белгілерін анықтайды: жұмыртқадағы эмбрионның болмауы, жұмыртқаның бөлінуін (плацента), эмбрионның (ұрықтың) мөлшері мен жүктілік кезеңі арасындағы айырмашылық, ұрықта жүрек соғысының болмауы.

Өздігінен түсік түсіруді ановулярлық қанайналымнан, жатыр мен қынаптың ісіктерінен, дисплазиядан және эктопиялық жүктіліктен айыруға болады . Қажет болса, колпоскопия, биопсия, кульдоцентез және диагностикалық лапароскопияны орындаңыз .

Диагностикада қанның толық санағы , қандағы proCerone және hCG деңгейін анықтау, Rh факторы , тромбоциттер санағы және фибриноген деңгейін анықтау жүргізіледі . Егер жұқтырған түсік түсірілім күдіктеніп кетсе, клеткадан кейін алынған қан тамырлары , зәр және материал зерттеледі. Кәдімгі риясыз түсік тастаумен, овумның қалдықтарын цитогенетикалық зерттеу жүргізіледі.

Өздігінен абортты емдеу

Бірінші триместрде өздігінен түсік түсіру қаупі, төсек-орын, жыныстық демалыс, диета, седативтер және антиспаздықтар, Е витамині, гормондық препараттар (әдетте, гестагендер) тағайындалады. ІІ және ІІІ триместрлерде өздігінен аборт жасау қаупі стационарлық емдеуді және жатыр мойыны мен ұрықтың жағдайын үнемі бақылауды талап етеді. Антиспаздық, тоголитикалық агенттер ICN арқылы 14-16 аптада жүктілік кезінде жатыр мойнына дөңгелек шөтке қойылады.

Аборттың басталуымен шұғыл ауруханаға жатқызу, гемостатикалық агенттер көрсетіледі, жүктіліктің бірінші триместрінде - эстроген құрамындағы препараттар, прогестерон. Хирургиялық операция кезінде аборт кезінде, вакуумдық - жасуша немесе жатыр қуысының кюретажы арқылы омыртқалардың қалдықтарын хирургиялық алып тастау жүргізіледі. Жүктіліктің бірінші триместріндегі үзілістің сәтсіз аяқталуы жағдайында жоғалған ұрықтандырылған жұмыртқалы құралмен немесе медициналық түрде жойылады; жүктіліктің соңғы кезеңдерінде еңбек индукциясы жүргізіледі. Жатырдың шырышты қабатынан кейін антибиотикалық терапия тағайындалады, оксотикалық заттар. Рентгендік иммуноглобулин Rh (-) қанымен ауыратын науқастарға қолданылады .

Клиникалық гинекологияда қолданылатын өздігінен жасалатын аборттардың септикалық формаларын емдеудің жалпы принциптері: инфузия және трансфузионды терапия, оттегінің ингаляциясы, бактерияға қарсы терапия, пальмалардың және некротикалық тіндердің қалдықтарын жою. Микробқа қарсы терапияның тиімсіздігімен аднексктомиямен гистерэктомия - жатырдың қосындыларымен жойылуы мүмкін. 22-28 аптаға созылмалы түсік түсіру жағдайында өте ерте балаға күтім жасау жөнінде шаралар қабылданады.

Өздігінен абортты болдырмау

Ерлі-зайыптылар өздігінен түсік түсірудің себептерін анықтап, салауатты өмір салтын сақтауға және жүктіліктен кейінгі 3 айдан кейін келесі жүктілікті жоспарлауға арналған сауалнаманы аяқтауы керек. Жүкті әйелдерді тарихтағы танымал түсікпен емдеу клиникалық көріністе өздігінен түсік түсіруге дейін басталуы керек. Бір риясыз аборт жасағаннан кейін болашақ жүктіліктің болу мүмкіндігі жоғары болып қалады.

Өздігінен аборт - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1823 б. 831 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1433 бет. 416 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
504 р. 415 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.