Uterine fibroid submucosa - бұл түйіннің эндометрия астында орналасуы және жатырдың ішінде өсу бағытын қамтитын дәнекер тінінің құрылымдарының жетілген гормонға тәуелділігі. Жатырдың субмукозды фибромасының дамуы менорогия мен меторрагия, ауру синдромы, бедеулікпен бірге жүреді. Диагноз гинекологиялық тексеру, ультрадыбыстық, гистероскопия (USGSS), жеке диагностикалық кюретаж көмегімен жүзеге асырылады. Жатырдың субмукозды фибромасын емдеу әртүрлі көлемде хирургиялық тактиканы (миомектомия, гистерэктомия), аз инвазивті емдеуді (FUS ablation, uterine arter embolization) қамтиды.

Uterine fibroid субмукозасы

Осы типтегі ісіктердің ішінде жатыр фибромасының субмуказа (субмукозды) локализациясы 20-32% құрайды. Шырышты мембранадағы тораптың орналасуы және оның өсуінің ішкі бағыты жатыр қуысының деформациясына әкеледі. Көптеген жағдайларда жатырдың субмукозды фибромасы болуы хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады, өйткені тіпті кішкентай түйіндер клиникалық симптомдарды тудырады: олар ауырсынуды және жүйелік қан кетулерді, жүктілік пен бедеулікті тудырады. Жатыр мазасыздығына байланысты фиброматозды тордың өздігінен туылуы (шығарылуы) мүмкін. Жатырдың субмукозды фибромалары жылдам прогрессияға бейім; субмуссиялық тораптардың қатерлі ісікке шалдығу қаупі 0,3-тен 2 пайызға дейін жетеді.

Жатырдың субмукозды фибромасының себептері

Жатырдың субмукозды фибромасының дамуы, әдетте, гиперэстрогенезбен және эстроген мен прогестерон арасындағы тепе-теңдіктің сүйемелдеуімен аналық бездердің гормональды бұзылыстарымен бірге жүреді. Бұл теорияға эстроген бар контрацептивтер, жүктілік, фиброманың өсуіне ықпал етеді. Керісінше, менопауза кезінде, гормоналды белсенділіктің төмендеуімен сипатталады, миома мөлшері айтарлықтай төмендейді. Сонымен қатар, менопауза кезінде басталған гормондық терапия фиброманың өсуін қайтадан тудыруы мүмкін.

Іштегі субмукоза фибромасының пайда болуына ықпал ететін факторлардың арасында, гинекологияда, генетикалық бейімділікке және жақын туыстардағы фиброд жасушаларының болуына ерекше назар аударылады. Жатыр подслизистых үдемелі миома дамуы арасындағы байланыс көрген, және эндокриндік бездердің аурулары (ұйқы безінің, қалқанша, бүйрек үсті безі), семіру , созылмалы аурулар ( пиелонефрит , тонзиллит ), жыныс қабынуы ( salpingitis , oophoritis , аднексит , эндометрит ), аналық без цисталары , мастопатия , варикозды жамбас тамырдың және төменгі қолдар. Жатыр миомасы жиілігі ұрпақты болу саласы үшін осындай қолайсыз сәттерге байланысты, мысалы, жүктілікті жасанды үзу , КОК ұзақ қолдану, 30 жасқа дейінгі жүктіліктің болмауы.

Жатырдың субмукозды фибромасының белгілері

Жатырдың субмуссиялық фибромасының типтік көріністері - қан менорархия мен метрорагии . Менорогия менструальды ағынның санының өсуі мен етеккірдің ұзақтығымен сипатталады. Менорогияның, циклдық интерстебральды қан кетулердің, метрорагии фонының аясында дамиды. Көптеген менструальдық және интерструктивтік қан жоғалту науқастың анемизациясына әкеледі.

Жатырдың субмуссиялық фибромасының тағы бір тәндік көрінісі - бұл ішектің ауырсынуын немесе ішектің ауырсынуын, алгоменорея болу . Кейбір жағдайларда миометрияның қарқынды қысымы өздігінен шығарылуына әкелуі мүмкін - фиброматикалық торды тудыруы, яғни оның жатыр мойнының артериясы арқылы қынапқа кетуі.

Субмукалоз түйіндері жиі фальшевтік түтіктердің аузын жабады, ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауды болдырмайды, ол ерте жүктілікте бедеулік немесе өздігінен түсік түсумен бірге жүреді. Ішті субмукозды фиброманың мүмкін болатын асқынуы - қайталанатын темір тапшылығы анемиясының дамуын, фиброматозды тордың «туылуын», аналық инверсияны, миоматозды некрозды немесе оның қатерлі ісігін қамтиды.

Інтердің субмукозды фибромалары ұқсас ісіктердің басқа түрлерінен жылдамырақ өсуде. Жатыр мылжың фибромасы кезінде науқасты алдымен гинекологқа , ал басқа мамандарға проктологқа , урологқа , кардиологқа және невропатологқа айналдыруы мүмкін ішектің қозғалысы, зәр шығару, жүректің ауыруы , бас ауруы , бас айналуы , ыстық шуылдар болуы мүмкін.

Жатырдың субмукозды фибромасын диагностикалау

Пациенттерді зерттеу кезінде соматикалық, гинекологиялық, ұрпақты болу тарихына назар аударыңыз. Гинекологиялық тексеру барысында жатырдың көлемін арттырып, оның пішінін өзгертетін тығыз ұялы түйін анықталды.

Ультрадыбыспен асқазанның фибромасы жағдайында 92,8-95,7% жағдайларда диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді. Субмукозлы түйіндер жатырдың кеңейтілген қуысында шоғырлануы бар сопақ немесе дөңгелек формация түрінде бейнеленеді. Ультрадыбыстық гистеросалфингоскопияны пайдалана отырып , жатырдың талшықты субмукозасын эндометриялық полиптен айыруға болады, түйіннің орналасуын және жатыр қуысының деформация дәрежесін дәл анықтау керек. Ультрадыбыстық-допплерді ультрадыбысты қолдану фибромалық тордағы қан ағымын және құрылымдық өзгерістерді бағалауға мүмкіндік береді.

Гистероскопия процесінде жұлынның кішігірім субмукозды фибромалары анықталған, олар сфералық пішінмен, таза контурмен, тығыз келісуімен сипатталады. Жіңішке қан тамырларының желісі, кең және пункциялық қан кетулер олардың жіңішке эндометриясында байқалады. Сондай-ақ, гистероскопия басқа ішкі патологияның - бөтен денелердің, полиптердің, синекиялардың, кемістіктердің болуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Гистероскопиялық суретке сәйкес, субмукалық тораптың түрі анықталады: 0 түрі - аяқ-қолындағы түйін, ішкі құрамдас бөліксіз; 1 типті - ішкі қабырғасы бар 50% -дан аз кең негіздегі түйін; 2 түрі - интрапариалдық орналасуы бар түйін 50% -дан артық. Ішкі компоненттің көлемін білу жатырдың субмукозды фибромына оңтайлы емдеу тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.

Менометрмен ауыратын науқастарда эндометрия патологиясын болдырмау үшін, жұлынның гистологиялық талдауы бар жатырдың жеке диагностикалық кюретажы қажет. Диагностикалық лапароскопиядан жатырдың субмукозды фибромасын цистомадан немесе овариальды фибромадан , жатырдың саркомасынан және іштің ісінуінен ажыратуға болады.

Жатырдың субмукозды фибромасын емдеу

Жатыр мылжегі фибромасына қатысты қазіргі заманғы гинекология хирургиялық әдістерді ғана қолданады. Жатырдың субмукозды фибромына хирургиялық қол жеткізу және операциялық қызмет көрсету көрсеткіштері пациенттің жасын, репродуктивтік функцияны сақтап қалуды, тораптың түрі мен өлшемін, белгілерін, асқынуын, экстрагениталды және гинекологиялық патологияның болуын ескере отырып, жеке түрде анықталады. Жатырдың субмукозды фибромасында органдық араласуды ( консервативті миомектомия ) немесе радикалды хирургияны ( гистерэктомия ) орындауға болады.

Миомектомияны лапаротомия немесе эндоскопиялық қол жеткізу (лапароскопия, гистероскопия) арқылы жасауға болады. Траншистоскопиялық миомектомия әдісі (электрохирургиялық, механикалық, лазер) субмуссиялық алаңның түріне, оның өлшеміне, локализациясына және клиниканың техникалық жабдықталуына байланысты. Механикалық траншистероскопиялық миомектомия 0 және 1 типтегі жатырдың фибромымен жасалынған, бірақ аз интрапариальды компонентпен орындалады. Сонымен бірге, субмуссиялы торап бекітіліп, оның аяғын немесе резервуармен капсуланы түсіріп немесе бөліп, қынаптың ішінен ісіктерді жатырдан алып тастау арқылы «сығылған» болады.

Электрохирургиялық миомектомия І немесе І типті жатырдың субмуссиялық фибромасы кезінде немесе елеулі инграмиялық құрамдас болған жағдайда немесе түйіндерді қиын оқшаулаған кезде орындалады. Кейде 2 типті ірі субмукозды түйіндермен, госерелинмен немесе трипторелинмен операциядан кейінгі гормондық терапия 3-4 ай ішінде 30-70% -ға төмендейді. Болашақта мұндай түйіндер консервативті жою үшін қол жетімді болады.

Соңғы жылдары uterine arter embolization және FUS ablation сияқты аз инвазивті әдістер uterine fibroids емдеуде жиі қолданылады. Жатырдың субмуссиялық фибромасында радикалды интервенциялар сүйек-қан тамырларының ампутациясы немесе жатырдың толық жойылуы мөлшерінде орындалады. Қоспаларды сақтау мәселесі олардың күйін және науқас жасының факторын ескере отырып шешіледі.

Жатыр мылжегі бар фиброманың алдын-алу және алдын-алу

Консервативті миомектомияны орындағаннан кейін жүктілік пайда болуы мүмкін. Жатырдың субмукозды фибромалары жиі жүктілікке әкеп соқтырғандықтан, емізілмеген фибромы бар науқастардағы жүктілік басқаруы ықтимал қауіптерді ескеруді талап етеді.

Жатыр мылжың фибромасын емдеудің кез-келген түрін жүргізгеннен кейін гинеколог немесе гинеколог-эндокринолог дәрігердің байқауы жүргізіледі. Жатырдың субмукозды фибромасын алдын-алу тұрақты түрде күнделікті тексерулерден, контрацепцияны дұрыс таңдаудан, абортты алып тастаудан, гинекологиялық патологияны уақтылы емдеуден тұрады.

Ұрықтың миомальді субмукозасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2005 с. 346 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6691 р. 333 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.