Симфиз - жүктілік кезіндегі pubic симфизінің тіндеріндегі патологиялық өзгерістер, пациенттің сүйектерінің бөлінуі . Бұл жаяу жүру, бұру, басқа да физикалық әрекеттер, жүру өзгерістері, белгілі бір қозғалыстарды жүзеге асыру мүмкін еместігі кезінде пациенттің үстіндегі үстіртін ауырсынуды түсіру немесе тарту арқылы көрінеді. Клиникалық сүйектердің ультрадыбыстық диагнозын, рентгенографиясын диагностикалау. Кальций препараттарын, қабынуға қарсы және анальгетиктерді емдеуге арналған. Жеткізу режимін таңдап, бұзылудың ауырлығын ескеріңіз. Көптеген жағдайларда, егер әйел көрсеткен болса, өзінде туа біткен кэсары секциясы жасай алады.

Симфизит

Жүкті әйелдердің 48-56% -ында алкогольдік сақинаны алдағы жеткізілімге дайындаудың табиғи механизмдерімен байланысты сырқат аймағында байқалады. Symphysiopathy (симфизит) ауыр сырқат болғанда және популяциялы сүйектердің 5 мм-нен астам дəстүрлі түрде расталуы туралы айтылады. Психикалық симфизді күшейтетін лигуралардың жұмсартылуы 6-7 айлық кезеңде басталатындықтан, клиникалық симптомдар әдетте жүктіліктің үшінші триместрінде, әдетте екіншіде, өте сирек кездеседі, босанғанда немесе кейін. Ерекше жағдайларда симпфизит жүктілік пен босанумен байланысты емес, жарақаттардың, маңызды физикалық және спорттық жүктемелердің нәтижесі болып табылады.

Симфизиттің себептері

Бүгін симфизиотияның этиологиясы толығымен анықталмаған. Психикалық симфиз аймағындағы қабыну процестері әйелдің жүктілік кезінде және босанғаннан кейінгі ағзасындағы метаболикалық процестердің ерекшеліктерімен байланысты болуы мүмкін. Акушерлік және гинекология симфизиттің пайда болуының негізгі себептерін түсіндіретін екі теорияны қарастырады:

  • Рассиннің секрециясын жоғарылату . Сүйек-шеміршек сақинасында пайда болған стресстің орнын толтыру үшін босанғанға дейін ұзақ уақыт бойы жүкті әйелдің аналық безі мен плацента босаңсытуды бастайды. Бұл гормонның байланысы мен артикулярлық буындарға әсері азаяды, бұл жамбастың кеңеюіне және баланың туу арна арқылы еркін өтуіне ықпал етеді. Рассиннің шамадан тыс деңгейімен паварикалық симфиз кеңейтілген.
  • Кальций жетіспеушілігі . Жүктілік кезеңінде әйелдің кальцийге деген қажеттілігі күніне кемінде 1,0 г құрайды. Бұл минерал ұрықтың қалыптасуына және болашақ босануға арналған жүкті әйелдің тірек-қимыл жүйесінің дайындығына қажет. Гипокальцемия кальций мен D витамині төмен, табиғи инсоляцияның болмауы, темекі шегу , кофенің көп мөлшерін ішу, күшті шай және кофеинді тоник сусындарымен шартталған.

Симфизиттің даму ықтималдығы айтарлықтай артуы байқалатын көптеген предшественные факторлар анықталды. Ауру жиі-жиі коллегеген құрылымы туындаған буындардың шамадан тыс қозғалуы бар Эхлерс-Данлос синдромы - тірек-қимыл жүйесінің тұқымқуалайтын патологиясы бар науқастарда анықталады. Тәуекел тобына бірнеше рет туа біткен әйелдер, жамбас жарақаты бар науқастар, тарихтағы симфизиттер, үлкен ұрықты жүкті әйелдер, тынықсыз өмір салты бар, созылмалы пиелонефрит пен басқа урологиялық аурулардан зардап шегеді, несептегі кальцийдің жоғарылауымен бірге жүреді.

Патогенез

Рассиннің әсерінен жүктіліктің қалыпты дамуы кезінде липиттер, псевдомиссфиздің шеміршек тіні және жамбастың басқа артикулалық буындары әлсіреп, шіріп кетеді. Нәтижесінде жамбас сақинасы кеңейе түседі - артикул беттерінің арасындағы қашықтық артады және буындар өздерін мобильді етеді. Қалыпты кальций концентрациясы кезінде бұл процестер жеткілікті бұлшықет тонусы және жеткілікті сүйек қайта жаңғырту арқылы өтеледі. Рестинадағы гиперпровизия лингафондық аппараттың шамадан тыс релаксациясын тудырады, ал симфизді бірлескен қозғалғыштығын жоғарылату аясында жергілікті микроциркуляция бұзылады, ісік пайда болады, патологиялық үрдістерді арттырып, рецепторлық ауырлық шегін азайтатын қабынуға қарсы медиаторлар босатылады. Жағдай кальций жетіспеушілігімен ауырады, бұл жүйке-бұлшықет ауруларының пайда болуына, дәнекер тіннің әлсіреуіне және жасуша мембраналарының өткізгіштігін арттыруға әкеледі. Туылғаннан кейінгі симфизиттің дамуына әсер ететін қосымша патогенетикалық байланыстар - бұл бала туған каналынан шығарылған кезде псевктикалық симфизге жүктеменің артуы және емшек сүтінің секрециясында кальцийдің жоғары тұтынуына байланысты гипокалкемияның жоғарылауы.

Жіктеу

Жүктіліктің және босанудың симпфизиттің нысандарын жүйелендіру симфиздің сүйектерінің дифференциалдық шамасын ескереді. Классификация критерилерін таңдау бұзылудың клиникалық көрінісін тікелей пациенттің симфизін байланыстыратын сүйектер арасындағы қашықтыққа байланысты. Осы параметр негізінде акушер-гинекологтар аурудың 3 дәрежелі дәрежесін анықтайды:

  • І дәреже : Психикалық симфиздің сүйектері 0,5-0,9 см-ге дейін ауытқиды;
  • І дәрежелі : симфиздегі дифференциалды шамасы 1,0-1,9 см;
  • ІІ дәреже : популяциялы сүйектер арасындағы қашықтық 2,0 см-ден асады.

Симфизиттің белгілері

Аурудың негізгі көрінісі - жүктілік кезеңінің немесе босанғаннан кейін екінші жартысында пайда болатын ауырсыну. Ауырсыну, әдетте, кәдімгі аумақта беткі және локализацияланған сезіледі. Симфизмен ауырған кезде түнде, жыныстық қатынас кезінде, жамбастың (аяғынан бөлек) тартылып, қолын көкірекке басу кезінде артады. Жиі жамбас буындары мен төменгі жағында ногти немесе ащы ауырсыну бар. Науқастың белгілі бір қозғалыстарды орындауда айтарлықтай қиындықтары бар - түзу аяқтарын көтеріп, қадамдармен жүру.

Белгілі симфизбен, тұйықтығы мүмкін, жүру табиғаты, ол perevalivaetsya («үйрек»), айтарлықтай өзгереді. Жатырда жүргенде немесе пальпациялағанда, кейде шағылыстыратын, басылған кезде «ұсақтау» дыбысы естіледі немесе сезіледі. Ауырсынуды төмендету үшін пациент өзіндік «лягушка поза» қабылдауы мүмкін: оның артында жатып, тізедегі аяқтарын сәл иілдіріп, сыртқа шығып, жамбастың таралуын. Жылдам уқалау, мыжылған тырналар , тістің бұзылуы, аяқтың бұлшық еттерінің түнгі спазмы, бұзылған сезімталдық, парестезиялардың пайда болуы аурудың себебі ретінде ықтимал кальций жетіспеушілігін көрсетеді. Симфиз дифференцирленген кезде өте сирек кездеседі, температураның жоғарылауымен 37,3-37,4 ° С дейін шамалы субфебрильді жағдай пайда болады.

Асқынулар

Симфиздің ең күрделі салдары - бұл симфиздің симфизін тұрақтандыруға, жүре алмаудың, аяқтарын көтерудің және тіпті оларға қарсы тұрудың бұзылуымен жалпы артикуляцияның бұзылуы. Ауыр ауру мен қозғалыстың бұзылуы әйелдің өзіне, балаға және күтім жасауға қабілеттілігін шектейді. Өмір сапасының айтарлықтай төмендеуі эмоционалдық бұзылуларға, депрессиядан және жасырындықтан терең гипохондрияға және босанғаннан кейінгі депрессияға дейін әкелуі мүмкін. Пациенттердің 68-85% -ында симфизиопатия келесі жүктілік пен босану кезінде кездеседі.

Диагностика

Әдетте типтік клиникалық көрініс және жүктілікке байланысты аурудың пайда болуы сізге дұрыс диагнозды жылдам анықтауға мүмкіндік береді. Физикалық және аспаптық зерттеулер симптомды растау үшін қолданылады, бұл қоғамдық сүйектердің сәйкессіздігін растауға және бұзылу дәрежесін түсіндіруге мүмкіндік береді. Диагностикалық жоспардағы ең ақпараттар:

  • Гинекологиялық тексеру . Вагиналды тексеру кезінде әйел симфиздің симфизінің ішінен ауырсынуды сезінеді. Кемшілік сүйектердің түйісуінде елеулі айырмашылық пальпация арқылы байқалады.
  • Симфиздің ультрадыбыстық қосындысы . Инвазивті емес ультрадыбыстық зерттеу анатомиялық айқын көріністі қамтамасыз етеді. Симфиздің созылу дәрежесін анықтау жеткізу әдісін таңдаудың маңызды шарты болып табылады.
  • Жамбас сүйектерінің радиографиясы . Босанғаннан кейінгі кезеңде өткізілген. Рентгендік пабис сүйектерінің арасындағы қашықтықты оңай анықтайды, олардың бір-біріне қатысты жағын және жоғары / төмен мүмкін өзгерістерін анықтайды.
  • Қанды биохимиялық зерттеу . Аурудың ықтимал себептерінің бірі кальций алмасуының бұзылысы болғандықтан, кальций мен магний деңгейлеріне қан анализі ұсынылады. Симфиздің мөлшері 2 есе азайған кезде.

Күдікті жағдайларда бұл аурудың өткір циститтен , сырқат остеитінен және остеомиелитінен , туберкулездің сүйек түрінен, жамбас сүйектің басқа остеопатиясынан, лембальды ісальгиядан , феморальды венаның тромбозынан, анлилозды спондилоартриттен ажыратуға тура келеді . Әдетте пациент ортопедиялық және травматологпен тексеріледі. Қажет болса, фтизиатр , невропатолог , уролог , флебологпен кеңес беріңіз .

Symphysitis емдеу

Әйелдің пациенттің симфизді патологиясын анықтау жүктіліктің басқарылу жоспарын түзетудің негізі және жеткізілім әдісін таңдауда неғұрлым мұқият тәсіл. Жағдайын жеңілдету үшін науқасқа физиотерапия және басқа дәрілік емес әдістермен толықтырылған әртүрлі патогенезге бағытталған кешенді дәрілік терапия ұсынылды. Әдетте жүкті немесе босанған әйелге тағайындалады:

  • Кальций препараттары . Гипокальцемия симфизиттің ең ықтимал себептерінің бірі болып саналады және осындай диагнозы бар пациенттердің көпшілігінде анықталғандықтан, кальций бар кальций-минералды комплекстерді қолдану негізделген. Магний мен D витамині минералды жақсы сіңіруге көмектеседі.
  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар . Симфиздің тіндерінде қабыну үрдісіне тән патофизиологиялық өзгерістер байқалады. NSAID-ді қолдану өндірісті азайтуға және қабыну медиаторларының қызметін азайтуға, сондай-ақ рецепторлардың ауырсыну сезімталдығын жоғарылатуға мүмкіндік береді.

Физиотерапиялық әдістердің симпфизиттің емдеуі үшін, ең тиімді болып табылады популяция аймағы магниттік терапия. Жамбас сақинасына жүктемені азайту үшін әйелге жамбас киюге, жамбастың бұлшық еттерін нығайтуға, гимнастикалық жаттығулардың арнайы комплексі арқылы жамбастарын күшейтуге, жеткілікті физикалық белсенділікті көрсетуге, ұйқыға және дем алуға кеңес беріледі.

Симфизит I дәрежесімен жиі диагноз қойылады, табиғи босану мүмкін. 1 см немесе одан артық симфиздік дивергенция кисариялық секцияға нұсқау болып табылады. Хирургиялық жеткіліксіздікті ауыр ауру синдромы, үлкен түйенің ұрықтандыруы, анатомиялық тар жамбас үшін ұсынылады . ІІ-ІІІ дәрежелі симфизиттері бар әйелдерге жеткізілгеннен кейін 2-6 апта тұрып, жамбас сүйекпен байланған және кейіннен таңғышты ұстау ұсынылады. Арнайы күйде жамбас сүйектерін сақтауға арналған арнайы корсетиктердің арқасында, қатаң төсек демалысын 3-5 күнге дейін қысқартуға болады. Мұндай корсет 3-6 ай бойы киюге ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Симфизиттің болжамы оның ауырлығына және түзетудің уақтылы болуына байланысты. Клиникалық көріністер босанғаннан кейінгі 4-6 айға дейін толықтай жоғалады, алайда бұл аймақта кейбір аурулар 1 жылға дейін созылуы мүмкін. Алдын алу мақсатында диета кальцийге бай (сүт, қаймақ, ірімшік, қатты ірімшік, қарақұмық, бұршақ, жалбыз, жаңғақ), витамин мен минералды қоспалар, жеткілікті инсоляция және физикалық белсенділікпен қамтамасыз етіледі, бұлшық етті бұлшықеттерін күшейту үшін жаттығулар жүргізеді .

Symphysitis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
235 р. 410 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
240 гр. 380 мекенжай
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
810 р. 316 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Витаминдерді анықтау
2565 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1787 р. 255 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44301 р. 128 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67469 р. 95 мекен-жайы
Акушерлік / босануға дайындық
1407 р. 57 мекенжай
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1356 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.