Әйелдердегі сифилис созылмалы венерологиялық ауруы болып табылады, бұл тронема палдиумына байланысты және 90-99% жағдайларда жыныстық жолмен беріледі. Ерекше тері рагы, шырышты лимфа түйіндері, әртүрлі органдар мен жүйелерге баяу, прогрессивті зақымдану арқылы көрінеді. Клиникалық деректерді пайдалана отырып, мерезді диагностикалау үшін физикалық тексеру, микроскопиялық және серологиялық диагностиканың нәтижелері. Ерекше емдеу аурудың сатысы мен сипаттамаларына сәйкес таңдалған антиретровирустық препараттарды тағайындауды қамтиды.

Әйелдерде сифилис

XVIII және XVI ғасырларда сифилис туралы алғашқы құжаттық жазбалар жазылғанымен, патогенді 1905 жылы австриялық Фриц Шаудин мен Эрих Хоффман анықтады. Соңғы жылдары сифиллинді азайту үрдісі байқалды. 2013 жылы Ресейде жыл сайын 100 мың тұрғынға 28,9 аурулар тіркеліп, жасырын және кешірек нысандар санының көбеюі байқалды. Жоғары қауіпті топтар - жезөкшелер, гомосексуалдар және жыныстық қатынасқа бейім адамдар. 20-39 жастағы науқастарда жиі кездесетін сифилис. Әйелдер еркектерге қарағанда жиі ауырады. Жаз айларында және күзде қорғалмаған жыныстық қатынастардан кейінгі кездесулерде және жазғы демалыста кездейсоқ таныс адамдармен кездеседі.

Әйелдерде сифилистің себептері

Ауру бояғыштарға тән жұқа спираль формасы мен бояуларға төмен сезімталдыққа байланысты өз атын алған бозғылт трепонемаға (бозғылт спироцета, Тронека паллид) әкеледі. Тіндік паразит ретінде микроорганизм жасуша мен оның ядросына енген кезде өміршеңдігін сақтайды. Спироцетиктердің байланыстырушы, жүйке және лимфоидтық тіннің жақындығы жоғары. Патоген адам организмінде бірнеше формаларда бар:

  • Классикалық спирилярлық формасы. Жоғары патогенділігі бар. Сифилис жұқпалы кезеңдерінде анықталды. Температураның + 55 ° C-тан жоғары температураға дейін сезімтал болуы, кептіру, алкоголь мен антисептикамен өңдеуі, сондықтан сыртқы ортада тез өледі.
  • Ұзақ мерзімді өмір сүру түрі (қорғағыш қаптамасы бар және сүзгілік L-пішіні бар кист-пішінді). Патогендер антибактериалды препараттарға төзімді, олар жасырын және кеш кезеңдерде анықталады.

Әйел котлетке жұқтырып, теріге немесе шырышты қабығына зақым тигізеді. Әдетте инфекция жұқтырған серіктесімен қорғалмаған вагинальды, анальды, ауызша секспен жыныстық қатынас арқылы өтеді. Патогенді инфекциялық донорлық қан құю кезінде немесе ластанған шприцтерді, инелерді, дрпперлерді және т.б. пайдалана отырып, үй шаруашылықтарымен (поцелуи, темекі, іш киім, жеке заттар мен заттар арқылы), плацента арқылы (жүкті ұрықтың жұқтырған жұқпасынан) және гематогенді түрде жіберуге болады. с. (жаңа піскен қан, микроорганизм 3-4 күнге созылады).

Патогенез

Сифилис ауыспалы жасырын және клиникалық айқын кезеңдермен бағаланған курспен сипатталады. Патоген лимфа жүйесіне кіреді және лимфогенді, гематогенді, неврогенді жолмен таралады. Инфекциядан бірнеше сағаттан кейін тронема лимфа түйіндерінде, қан, тіндерде байқалады, олар белсенді түрде көбейе бастайды. Патоген жиналып, оның токсиндері әрекет етсе, ауру клиникалық түрде көрінеді. Ең алдымен лимфа түйіндері үлкейіп, қалыңдатылған, содан кейін бастапқы имплантация орнында ауыр сілекей немесе негізгі сифиломаның атиптик нұсқасы пайда болады. Денедегі тронемаларға шабуыл жасайтын антиденелер қарқынды түрде шығарылады: микроорганизмдер қандағы массалық өлтіріледі, соның салдарынан интоксикация пайда болады. Тіндерде антиденелердің концентрациясының ұлғаюы жергілікті қабынуды тудырады, бұл жалпыланған бөртпелермен көрінеді. Өңделмеген котонка гуморальдық иммунитеттің мерзімді әлсіреуімен және бөртпелердің қайталануымен толқындарда ағып кетеді. Кейіннен грануломатозды қабыну дамып, әртүрлі органдар мен тіндерге органикалық өзгерістер әкеледі.

Жіктеу

Жіктелуі аурудың кезеңін, тіннің және органның зақымдалу ерекшеліктерін, серологиялық деректерді ескереді. Әйелдерде мерфилдің мынадай түрлері бар:

  1. Бастапқы (қатты шанкрдің пайда болуымен) :
  • Серонегатив - теріс серологиялық сынақтармен
  • Серопозитивті - серологиялық сынақтың оң нәтижелерімен
  1. Екінші (жалпыланған бөртпе) :
  • Балғын (ерте) - бөртпелерді алғашқы қорыту
  • Жасырын - бөртпелер арасындағы кезең
  • Қайталанған (қайталанатын), бұрын өңделген немесе өңделмеген - бөртпелерді қайта жалпылау
  1. Оң серологиялық сынақтармен жасырылған, бастапқы сифиломаның іздерінің болуы, бірақ жалпыланған бөртпе және өрескел орган патологиясы жоқ:
  • Ерте - ауру 2 жастан асқан кезде
  • Кеш - мерез 2 жасқа толғанда немесе одан көп болғанда
  1. Үштік (сирек кездесетін сифилидтер, құмыралар және органикалық зақымданулармен):
  • Белсенді - өрлеу кезеңі
  • Жасырын - L-пішінді тасымалдаушы

Висцеральды мерезде артерия, жүрек клапандары, сүйек, буындар және т.б. зардап шегеді, жүйке жүйесі ( нейросифилис ) сифилитикалық зақымдану дамымалы дамуы ( прогрессивті паралич ), сезімталдықтың төмендеуі, бұлшықет гипотензиясы және басқа да неврологиялық симптомдар ( доральді синусулар ) және т.б. Трансплантаттық инфекция кезінде туындайтын аурудың бірнеше түрі бар: ұрықтың сифилисі, плацента, ерте, кеш және жасырын туа біткен сифилис.

Әйелдерде мерездің белгілері

Бессимптомдық инкубация 2-ден 12 аптаға созылады (орта есеппен 21-28 күн). Ауру бастапқы сифилома түрінде көрінеді (қатқыл шанкр) - қоздырғыштың бастапқы ену орнында орналасқан диаметрі 1,0 см-ге дейін қара қызыл түйінді ұстауға арналған тығыз және ауыртпалықсыз. Нодульдің бетінде қатты қабығы мен төменгі қырлары бар дөңгелек жара бар. Әйелдерде шансер көбінесе вульвада, қынаптың қабырғаларында, жатыр мойнында, анальды аймақта, әлдеқайда жиі ауыз қуысында, ерінге, емізікке орналастырылады. 28-35 күн өткеннен кейін, шанкр кішкентай шрамды, атрофияны және аз өзгермейтін теріні қалдырып, өздігінен жоғалады.

Бастапқы мерездің атипикалық жолымен, зақымданудың одан әрі жұқтырған жағдайда, ерітіндінің бөлінуі мүмкін көптеген ауыр жаралар пайда болуы мүмкін. Бұл сатыда әйел безінің ауырсынуына жол бермейтін лимфа түйіндерін (қоректік, мойны, аксилар) анықтай алады. Үй шаруашылықтарында инфекция әдісімен бастапқы сифилома тронеманың тікелей ену орнында терінің немесе шырышты қабатының «атиптик» бөліктерінде, ал қан құю кезінде ол мүлдем жоқ.

Симптомның алғашқы көрінісінен 21-42 күн өткенде жалпыланған бөртпе дақтар, түйіндер, весиклер, пустулдар түрінде пайда болады. Олар мойын аймағында («Венердің ожергісі»), пальма мен плантал беттерінде көп айтылған. Екінші сифилида микроорганизмдердің көп мөлшерін қамтиды және өте жұқпалы болып табылады. Ерекше бөртпелерден басқа, әйел үлкен, тығыз, ауырсынусыз лимфа түйіндерін анықтай алады. Нашарлылық, бұзылыс, конъюнктивит , мұрын , тамақ, жөтел байқалды, температура 37 ° C-қа дейін немесе сәл жоғары. Бөртпе және шағылыс белгілерінің элементтері бірнеше апта ішінде өздігінен жоғалады және мерездің асимптомдық фазасы басталады. Этиотропты емдеудісіз терінің және шырышты қабығындағы бөртпелердің қайталануы, фокус шашты жоғалту , жүйке жүйесіне, бүйрекке және бауыр паренхимасына зақым келтіру мүмкін. Латентальды курспен сырттай кебулерге патоменоникалық белгілер жоқ.

3-6 жастан кейін, ал кейбір жағдайларда инфекция сәтінен бастап тағы да көп жылдар өтсе, үшінші сатыда сифилис дамиды. 3-4 см диаметрі бар шие сүйегі немесе тері астындағы қылшықпен мөлшерленген беттік туберкулездер, әдетте олар тығыз құрылымы бар, ауырсынуымен, жануымен, қышымен бірге емес, айқын шекаралары бар. Сифилидтің үшінші сатыдағы дермальды мерезге жетілу кезеңі бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Хиллдер құрғақ некрозымен немесе зақымданбаған шеттермен, тегіс таза түбімен және тығыз серпімді тіннің инфильтрациясымен ойықтау түрінде шешіледі. Олардың орнына пигментті шекарасы бар біршама құлаған шрам пайда болады. Саңырауқұлақтың өздігінен ашылғаннан кейін, жаралар тұтқыр сұйықтықпен, содан кейін тән стелла тістерін құрайды. Ішкі органдар мен жүйке жүйесінің грануломатозды қабынуының бұзылуымен сезімталдық бұзылады, әйел бұлшықет әлсіздігі, бірлескен ауырсыну , көру жоғалту, есте сақтау қабілетінің жоғалуы, тыныс алудың қысымы, кеуде ауыруы және т.б.

Асқынулар

Әйелдердегі алғашқы және екінші сифилис басқа жанұя мүшелеріне инфекцияны тудыруы, ішек инфекциясына немесе баланың өліміне әкелуі мүмкін. Бұл өте қауіпті сифилитикалық менингит , онда өлім ықтималдығы жоғары. Сәйкес ем болмаған жағдайда, 1/3 жағдайдағы ауру үшінші сатыдағы мерезге айналады. Терінің косметикалық ақауларынан басқа, оның ең маңызды асқынулары - бұл соқырлық , парез және паралич, патологиялық сүйек сынықтары , деменция , ірі тамырлардың жарылуы кезінде өлім-жітіммен қан кету .

Диагностика

Гинекологиядағы әйелдердің сифиллинді диагностикалау үшін анамнезиялық және эпидемиологиялық деректерді қолдану, физикалық тексеру және талдау нәтижелері. Кешенді диагностикалық жоспар мыналарды қамтиды:

  • Гинекологтың тексеруі . Гинекологиялық тексеру кезінде бастапқы мерезге қарсы жағдайда сыртқы жыныс органдарының, қынаптың, жатыр мойынының шырышты қабығымен ауыр шанкр анықталады. Жасырын немесе қайталама сифилиспен ауыратын әйелде негізгі сифиламаның учаскесінде шырышты немесе тіннің атрофиясын анықтай алады.
  • Физикалық тексеру . Сифилис аурудың даму кезеңіне сәйкес келетін ерекше тері бөртпесі арқылы көрінеді. Типтік лимфаденопатия .
  • Зертханалық диагностика . Тронеманың микроскопиялық зерттеуі сифилді, лимфа түйіндерінің және цереброспинальды сұйықты босату кезінде анықталады. RPR сынауының оң нәтижелері, Wasserman реакциясы (RW), RIBT, RPGA, RIF , ELISA аурудың ерекше белгілері болып табылады. Бұл әдістердің сезімталдығы 90-дан 98% -ға дейін. Бұл ПТР зерттеулер мерездің серонегативті нысандары үшін және емнің тиімділігін бақылау үшін маңызды.

Әйелдерде сифиллин диагнозы ауру кезеңіне байланысты. Chancre ажырату кейде қажет мойны эрозиясының мерез көрстуді тері аурулары клиникасының - -, орта syphilides бастап туберкулез , қабыну және сусымалы процестерді, стенокардия . Және т.б. Қажет болса, диагноз тарту Дерматологиялық , жұқпалы ауру маманы , невропатолог , кардиолог , туберкулезге қарсы маманы , гастроэнтеролог , окулист , оториноларинголог және инструментальды тексеру - ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі , ЭКГ , кеуде қуысының рентгендері , МРТ немесе КТ , гастроскопия және т.б. тағайындалады. Егер кеудеге диагноз қою әйел басқа ЖЖБЕ-ға тексерілді.

Әйелдерде мерезді емдеу

Терапияның басты мақсаты - патогенді жою. Науқастарға бензилпенициллин, битлин немесе басқа антибиотиктердің курсы тағайындалады. Препараттың тромоноксидті концентрациясы аурудың ұзақтығына байланысты 7-10 күн немесе одан көп уақыт бойы сақталуы керек. Антипронемальды терапия курсын тағайындаудың негіздері:

  1. Зертханамен расталған клиникалық көрініс. Мұндай жағдайларда сифилдің белгілі бір сатысына сәйкес схеманы қолданыңыз.
  2. Сиырлардың ең ерте түрлерінің біреуіне немесе жұқтырған қан құюға арналған науқаспен үйде немесе жыныстық қатынаста болыңыз. Антибактериальды курс аурудың клиникалық және зертханалық белгілері болмаған кезде және байланыс пен қан құюдың ұзақтығы 90 күннен кешіктірілмей алдын-ала жүргізіледі.
  3. Жүктілік Терапиясы оң серологиялық сынақтар болған кезде жаңадан диагноз қойылған немесе мерезге емделген жүкті әйелдер үшін тағайындалады.
  4. Ішкі органдарда сифиллдің сипаттамаларын анықтау. Сынақ емдеу диагностикалық мақсаттарға арналған.

Ерекше терапиядан басқа, жоғары деңгейлі мерезбен ауыратын әйелдер симптоматикалық емдеуге де (нентероидты емес қабынуға қарсы препараттар, ноотропиктер және т.б.) тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Бастапқы және қайталама кебулерде аурудың болжамдары қолайлы. Этиотропты терапия тағайындалғаннан кейін 24 сағат өткеннен кейін науқас инфекциялық емес болып кетеді. Әйел күкіртке стерильденген (жұқпалы) иммунитетті қалыптастырады, ол қайтадан қалпына келтіру мүмкіндігін береді. Үшінші сифилис ауыр жүйелік және органикалық зақымданумен бірге жүреді, осы кезеңде өлім 25% -ға жетеді. Емдеу курсын аяқтаған соң, бақылау серологиялық сынақтар хаттамамен белгіленген мерзімде жүзеге асырылады. Инфекцияның алдын алу үшін кездейсоқ серіктестермен жыныстық қатынасқа түсуден немесе контактілер үшін презервативтерді пайдаланудан бас тарту ұсынылады. Егер қоршаған ортада сифилис болса, оған жеке тағамды бөліп көрсету, гигиеналық заттармен бөлісуді, физикалық байланыстарды жабуды және поцелуді болдырмау қажет.

Әйелдерде сифилис - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.