Жасөспірімдік жүктілік - дамушы эмбрионның және ұрықтың кіші жасөспірім қыздың жүкті болу жағдайы. Бұл ересектердегі жүктілік сияқты белгілермен клиникалық түрде көрінеді: қалыпты етеккірдің болмауы, негізсіз жүрек айнуы және құсу, дәмдік әдеттердің өзгеруі, сүт бездерінің бұзылуы, изоля және емшекті гиперпигментациялау, салмақ жоғарылауы, абдоминалды айналымның ұлғаюы. Жыныс емтиханының деректерін пайдалана отырып диагнозды жасаған кезде, жүктілік сынағы мен жатырдың ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері. Науқас баланы құтқаруға шешім қабылдағанда, сілтеме тактикасы асқынуларды уақтылы анықтауға және түзетуге, жеткізудің тиісті әдісін таңдауына бағытталған.

Жасөспірімдік жүктілік

Жасөспірімдік жүктілік тек медициналық проблема ғана емес, сонымен бірге әлеуметтік. Дамыған елдерде оның таралуы 1000 жасөспіртке 12 жағдайға жетсе, Ресейде бұл көрсеткіш 8-9 есе жоғары. ДДҰ деректері бойынша, жыл сайын 15-19 жас аралығындағы 16 миллионға жуық қыз балаларға дүниеге келеді, бұл әлемдегі барлық туудың 11 пайызын құрайды. Мұндай жағдайлардың 95% төмен және орташа табысы бар елдерде анықталады. Жасөспірімдікке жүктілік деңгейі негізінен ұлттық және діни дәстүрлерге әсер етеді - ислам мемлекеттерінде ол аз таралған. Статистикаға сәйкес, қыздардың жүктілігінің 30% -ы жасанды үзілісте, 14% - жүктілік кезінде, 56% - босану кезінде аяқталады. Кәмелетке толмағандардың үштен екісі некесіз туады. Әлеуметтік мәртебеге сәйкес, пациенттердің 72% -ы мектепте, кәсіптік мектептерде немесе үй шаруасындағы әйелдерде оқиды.

Жасөспірімдік жүктіліктің себептері

Жұмыртқаны ұрықтандырудың физиологиялық мүмкіндіктері бірінші етеккірдің басталуынан кейін (ерлер) пайда болады. Алайда, ерте жүктіліктің нақты себептері биологиялық емес, әлеуметтік аспектімен байланысты емес. Әртүрлі елдердегі ынталандырушы факторлар көбінесе экономикалық даму деңгейі, білім беру мен медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, жергілікті нормалар мен дәстүрлермен ерекшеленеді. Акушерлік және гинекология саласындағы сарапшылардың пікірінше, жасөспірімдегі жүктілік:

  • Жыныстық білім мен хабардарлықтың болмауы . Жасөспірімдер әрқашан қорғалмаған жыныстың салдары, контрацепцияның қажеттілігі мен ережелері туралы толық біле бермейді. Бұл мектеп оқушыларына жыныстық тәрбие берудің мақсатты бағдарламаларының болмауы, ересектердің екіжүзділік қатынасы, ата-аналардың жетекшілігіндегі қоғамдық өмір салтының мысалдары.
  • Сексуалдық босату . 10 қыздың 9-ы 20 жасында алғашқы жыныстық тәжірибе алады. Бұған алкогольсіз ішімдіктердің, есірткі заттарының, порнографиялық материалдардың қолжетімділігі көмектеседі. Зерттеу нәтижелері бойынша телевизиялық шоу-бағдарламаларды және фильмдерді жыныстық көріністермен көретін жасөспірімдер ерте жүктіліктің қауіп-қатерін екі есеге арттырады.
  • Контрацепцияға қарсы тұру . Қоғамда тұрақты кедергі контрацептивтерін қолдану рахат сезімін азайтады және қарым-қатынастың романтизміне әсер ететін тұрақты стереотип бар. Нәтижесінде кейбір қыздар мен қыздар әріптестерін жоғалтып алудан қорқып, оларды презервативтермен қорғауды сұрайды.
  • Сексуалдық зорлық . 15 жасқа дейінгі жүкті жасөспірімдердің 10% -ы алғашқы жыныстық қатынастың мәжбүрлі сипаты туралы хабарлайды. Жиі жыныстық қатынасқа мәжбүрлеу қыздың қолайсыз әлеуметтік ортада болуынан туындайды, әйтпесе ол романтикалық қатынастарды тоқтату қаупін тудыратын әріптес тарапынан шабуылдың элементі.
  • Әлеуметтік-экономикалық жағдайы нашар . Бұл төмен табыс табатын елдер үшін ең маңыздысы. Кейбір жасөспірімдерге белгілі бір жасқа жеткенге дейін босануға және әлеуметтік көмекке қаржылай көмек көрсету ерте ана болудың, ал кейде жалғыз табыс көзі пайдасына маңызды дәлел болады.

Осы себептердің кейбіреулері жұмыссыздық деңгейі жоғары, білім беру және медициналық қызметтердің жетіспеушілігі және төмен табысы бар кедей елдер үшін маңызды. Дегенмен, дамыған елдерде ерте жүктіліктің жиілігінің өсуі іске асырылған мемлекеттік саясаттың кемшіліктерін және осы мәселені шешу үшін мақсатты күш-жігердің жоқтығын көрсетеді.

Патогенез

Жалпы алғанда, жасөспірімдік жүктіліктің дамуы қалыпты тетіктерге негізделгенімен, ол жүктілік кезеңі мен босанудың дамуына әсер ететін бірқатар белгілерге ие. Ең алдымен, бұл ерекшеліктер жыныстық органдар мен эндокринді реттеу жүйелерінің функционалдық жетілмегендігімен байланысты. Жасөспірім кезіндегі жүктілік асқынулары жиі байқалады, бала туу кезінде жарақат алу қаупі артады. Жасөспірімдегі жүктіліктің басталуы жыныстық және соматикалық пісіп жету процестерін жеделдетеді - сүйек жамбасы мөлшері 16-18 жастағы қыздарға тән болып келеді, олар жеткілікті гидрофильділікпен және байланған құрылғының икемділігімен бірге сүйек сақинасын әлдеқайда жұмсақ етеді.

Жіктеу

Жасөспірімдік жүктілікті қолдаудың оңтайлы тактикасын әзірлеуді және таңдауды болжау үшін медициналық, физиологиялық және әлеуметтік факторлардың бірқатарын ескере отырып, жүйелеу ұсынылады. Осындай жіктеу сіз асқыну кезеңінің қауіптерін алдын-ала анықтауға, мүмкін асқынуларды болдырмауға және жеткізуге арналған ең жақсы опцияны анықтауға мүмкіндік береді. Жасөспірімдердің жүктілігін жүйелеудің негізгі критерийлері:

  • Менструальдық жас (MW) . Менархе уақытын ескере отырып, 1 жасқа дейінгі, 2 жас, 3 жас және одан да көп ересек жастағы жүкті жасөспірімдер топтары ерекшеленеді. МБ төмен болған сайын, жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі патологиялық курстар соғұрлым ықтимал.
  • Жүкті әйелдердің жасы . 9 жасқа толмаған қыздар сексуалдық дамуды жеделдете отырып, 9-15 жас аралығындағы ұрпақты болу функциясын жүзеге асыруға дайын жасөспірімдер 15-18 жастағы толық емес жыныстық жетілуімен «жас примерарас» деп аталады.
  • Денсаулық жағдайы . Экзогенитальді аурулардан зардап шеккен жас жүкті әйелдер мен жүктілік кезеңінің асқынған жасөспірім қыздарға араласудың, толассыз сау жүктілік жасөспірімдердің санаттарына байланысты ерекшеленеді.
  • Жүктілік жағдайлары . Жетімсіз және толы отбасылардан шыққан жүкті әйелдерге, дисфункционалды және толық емес отбасылардан шыққан қажетсіз жүкті әйелдерге, зорлық-зомбылыққа байланысты жүкті болған жасөспірімдерге барады.

Жасөспірімдік жүктілік белгілері

Гестацияның басталуының негізгі белгісі тұрақты айранның болмауы болып табылады, бірақ ай сайынғы тұрақсыз айғақтары бар қыздар осы симптомның маңыздылығын төмендетуі мүмкін. Безусыз жүректің айнуы мен құсу, дәм мен тағамдық тәуелділіктердің өзгеруі, кеудеге шақыру және нипполярлы аймақта нәзік болу жүктілік мүмкіндігін көрсетеді. Жатырдың өсуі кезінде ішекке шақыруға тырысу жиі кездеседі, ауырсыну және іштің айналасын ұлғайту байқалады. Жасөспірімдердің жүктілігіне байланысты күтпеген көңіл күйі эмоционалдық тұрақсыздық, құтылу және истерикаға тән. Әдетте қыздар ерекше ұйқышылдық, жалпы әлсіздік және тез шаршағандықтан шағымданады.

Асқынулар

Феталды мойынтіректер мен босану жас кемелсіз жасөспірімдерге жүктемені көтереді. Сонымен қатар, соңғы жылдары қыздардың соматикалық және репродуктивті денсаулығының айтарлықтай нашарлауы байқалады - жасөспірімдердің 75-86% дейін созылмалы соматикалық аурулардан зардап шегеді, 10-нан 15% -ға дейін жыныстық патологияның құнарлылыққа әсер етеді. Нәтижесінде жасөспірімдердің жүктілігі жиі күрделі бағытқа ие. Жүкті кәмелетке толмағандар терапиялық тұрақтылықты анемияға ұшырауы мүмкін. Әрбір екінші қыздың преэклампсиясы бар , ол орташа 12-14 күн бұрын пайда болады, негізінен орташа немесе ауыр бағытта. Жасөспірімдер жасындағы топта бір-бірімен кездесетін жыныстық инфекциялардың болуына байланысты эктопиялық жүктіліктің ықтималдығы артады.

Менструация жасындағы 1-2 жастағы жүкті қыздарға гипоксиямен, антенатальді күйзеліспен және ұрықтың дамуының артта қалуымен плацентарлы жеткіліксіздік бар. Плаценттік жүйенің жеткіліксіз стероидтік секрециясы еңбек күштерінің ауытқуларына әкеледі. Жүктіліктің жасөспірімдік нұсқасында өздігінен түсік түсіру , ерте босану қаупі артады. Гипоглобулинемия және фагоциттердің резервтік әлеуеті жеткіліксіз, иммундық бұзылуды тудырады, бұл жұқпалы және қабыну үрдістерінің ұлғаюы мен босанғаннан кейінгі сатыларында жоғарылауымен көрінеді.

Босану кезінде кәмелетке толмағанның етеккір жасына байланысты. МВ 1-2 жасқа дейін анатомиялық немесе функционалдық жамбастың төмендеуі примордистің 50-66% -ында кездеседі, көбінесе жамбас препараты пайда болады, алдын ала кезеңде спартальды тұрақты емес бұзылулар , бос жұмыс күші , еңбек күштерінің негізгі әлсіздігі , жұмсақ мата жарақаты, гипотрониялық босанған қан кетулер плацентаның патологиялық байланысы нәтижесінде пайда болады. 3 жастағы КФ-мен қыздар жиі туа біткен немесе тез арада туады, олар негізгі әлсіздік белгілерін немесе еңбек тәртібін бұзуды көрсетеді, туа біткен каналдың, әсіресе периней мен жатыр мойынының бұзылуы бар. Жеткізілгеннен кейін босанғаннан кейінгі эндометрит , жатырдың субвинволюциясы , гипогальактия және агальактия кәмелетке толмаған жүкті әйелдерге екі есе көп келеді.

Диагностика

Жасөспірімдік жүктіліктің ерекшелігі оның кеш диагнозы болып табылады, себебі қыздардың 35-55% -ы баланы алып жүргеніне күмән келтірмейді немесе жасырады. Жиі жасөспірімдер акушер-гинекологқа тек соңғы уақытта ғана хабарласады, ал жүкті әйелдердің 8-11% -ы тіркелмейді. Шартты диагностикалаудың «алтын» стандарты ересек ұрпақты болу тобындағыдай дәлелденген, ықтимал және сенімді белгілерді анықтауға негізделген. Кейінгі мезгілде әйелдің жүктілігін растау үшін келесі әрекеттерді орындаңыз:

  • Кафедрадағы инспекция . Bimanual пальпация кезінде жатырдың ұлғаюы ықтимал гестациялық кезеңге байланысты анықталады, оның іштің жұмсарту, жатыр мойынының қозғалғыштығын арттырады. Айнадағы зерттеулер жыныс инфекциясының мүмкін белгілерін анықтайды (қынаптың шырышты қабығының қабынуы, жатыр мойны арнасынан ағу).
  • Жүктілік сынағы . Зертханалық диагностика адам хорионикалық гонадотропиннің зәрінде анықтауға негізделеді, ол жатырдың ұрықтандырылған жұмыртқасын имплантациялау кезінен бастап шығарылатын ерекше гормон. Қазіргі заманғы сиялы тестілер өте сезімтал және олардың дәлдігі 99% жетеді.
  • Жатырдың ультрадыбылуы . Sonographic зерттеу - жасөспірімде жүктілік фактісін сенімді түрде дәлелдейтін ең танымал және қолжетімді әдіс. УДЗ көмегімен ұрық, плацента, мембрана анықталады. Жүйелі түрде скрининг сізде ұрықтың дамуын бағалау үшін гемацияны және фетометрияны динамикалық бақылауға мүмкіндік береді.

Жыныс мүшелерінің ықтимал инфекциялық-қабыну патологиясын жою, вагиналды микроскопия , қоректік ортадағы бактериологиялық мәдениет , ТОРХ-кешен , РЕФ , ЭЛИСА , ПТР диагностикасы жүргізіледі. Кейіннен ПТК плацентарлы жеткіліксіздіктің белгілерін ерте анықтауға кеңес берді. Дифференциальды диагностика іш қуысының ісіктері мен кіші жамбас, жатырдың дамуына , гипоталамус-гипофизикалық бұзылыстарға, бастапқы қан айналымы бұзылыстарына, қант диабеті кезіндегі метаболикалық және эндокринді бұзылыстарға, қалқанша безінің гипофункциясы мен гиперфункциясына, аменореямен жүретін басқа аурулармен жүргізіледі. Көрсетілімге сәйкес, пациент жасөспірім педиатр, эндокринолог , жұқпалы аурулар жөніндегі маман , дерматолог , невропатолог , нейрохирург , психолог , психиатр .

Жасөспірімдік жүктілікті жүргізу

Жасөспірім қыздың, оның туыстарының және медициналық мекеменің қызметкерлерінің жүктілігін анықтағаннан кейін баланы тасымалдаудың дұрыс еместігін, науқастың тактикасын және жеткізудің оңтайлы режимін анықтау керек. Мүмкін болатын шешімдерді, барлық ықтимал факторларды ескере отырып және жүкті әйелдің көзқарасы:

  • Жасанды аборт . Қызға және оның отбасына ауыспалы жастағы медициналық немесе хирургиялық түсік түсіру жатырдың жарақаттануы, ұрықтандырғыш мүшелердің қабынуын және оваривтік циклдің бұзылуымен қиындатылғаны түсінікті болуы керек. Болашақта бұл пациенттер жүктілік, бедеулік ықтималдығын арттырады. Егер қыз аборт жасауды талап етсе, араласуды ертерек мерзімде орындаған маңызды.
  • Табиғи жеткізу кезінде жүктілік . Жас примарараларды басқару тактикасы стандартты хаттамалардан айтарлықтай ерекшеленбейді және туындайтын асқынуларды уақтылы түзетуді қамтиды. 90% -дан астам жағдайда жасөспірім қыз өз бетінше бала бола алады. Тіпті анатомиялық тар кіші жамбаста да, ұрықтың басы мен ананың жамбасы арасындағы клиникалық айырмашылық пациенттердің 10% -ында ғана кездеседі, бұл ерте туудың жиі басталуымен байланысты.
  • Жүктілік және кезералдық бөлім . Операция туралы шешім әр жағдайда жасалады, ал науқастың жастығы дер кезінде хирургиялық араласуға кедергі келтірмейді. Жасөспірім әйелдерге оперативті түрде жеткізілу көрсеткіштері ересек әйелдерге ұқсас. Кесариальды бөлім еңбек қызметі бұзылыстарын, клиникалық тар кіші жамбастарды және консервативті терапияға төзімді ұрықтың интранатальді гипоксии белгілерін анықтау кезінде орындалады.

Баланы алып жүрген қызды басқарған кезде, акушер-гинеколог жүктіліктің медициналық аспектілеріне де, науқастың өмір салтын түзетуге де назар аударады. Жасөспірім жас тобы жиі дұрыс емес және теңдестірілмеген түрде тамақтанғандықтан, ұтымды диетаның маңыздылығы мен тамақ қабылдауды сақтау туралы түсіндірме жұмыстары жүргізіледі. Темекі шегу , алкоголь мен есірткіні пайдалану, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын-алу және келешекте жеткізуге психологиялық-профилактикалық дайындыққа ерекше көңіл бөлінеді. Босану кезіндегі асқынудың жоғары болу қаупін ескере отырып, жасөспірімдердің жүкті әйелдері жоғары білікті акушерлік акушерлік ауруханаларда емделуді 37-39 апта аралығындағы кезеңде жатқызады.

Болжам және алдын-алу

Жасөспірімдердің жүктілігін дұрыс басқаруға және жеткізудің оңтайлы әдісін таңдауға қолайлы. Жасөспірімдер тобындағы жүктілік орташа ұзақтығы ересектерге қарағанда қысқа, ал орташа 37,9 апта. Тиісті медициналық көмек көрсету ықтимал асқынулардың тәуекелін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Алдын алу шаралары жыныстық белсенділіктің ерте басталуына, контрацептивтерді қолдануға, мектеп оқушыларымен, әсіресе, қаупі бар (әлеуметтік отбасыларда тұратын, алкоголь мен есірткі қолданатын) қыздарға бағытталған мақсатты білім беру жұмысын болдырмауға бағытталған болуы керек.

Жасөспірімдік жүктілік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2069 р. 772 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1925 ж. 671 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2887 р. 587 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Жүктілік мониторингі
497 р. 386 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.