Ұрықтың көлденең позициясы - жатырдың ұрықтың дұрыс орналасуы, онда бойлық ось 90 ° бұрышта жатырдың өзімен қиылысады; сонымен қатар ұрықтың үлкен бөліктері (бөкселер, бас) жамбас сүйегі сүйектерінің шеттерінің үстінен орналасқан. Ұрықтың көлденең позициясы сыртқы акушерлік және вагиналды зерттеу, УДЗ көмегімен анықталады. Ұрықтың көлденең орналасуындағы жүктілік күрделі болуы мүмкін, бірақ ананың және ұрықтың өміріне қауіп төндіруі мүмкін ерте босанулар мүмкін. Ұрықтың көлденең күйінде оңтайлы тактика жедел түрде жеткізіледі.

Ұрықтың көлденең позициясы

Ұрықтың көлденең позициясы жүктіліктің 0,5-0,7% -ында, ал нуллипар әйелдерде көпбалалы әйелдерге қарағанда 10 есе аз болады. Ұрықтың көлденең позициясының қауіптілігі акушерлік қамқорлық уақтылы болмаса , босану кезіндегі ауыр асқынулар : судың ертерек ағуы, ұрықтың бөліктерін жоғалту, жатырдың жарылуы, ұрықтың көлеңкелі күйінің пайда болуы , ұрықтың және ананың өлімі болуы мүмкін .

Ұрықтың дұрыс орналасуына арналған параметрлер сондай-ақ, өткір бұрышта ұрықтың және жатырдың осінің қиылысуымен сипатталады және ұрықтың үлкен бөліктерінің біреуін (бас немесе жамбас соңын) миокальды шестермен байланыстыратын сызықтың астына орналастырады. Ұрықтың көлбеу орналасуы өтпелі кезең болып саналады - ол бойлық немесе көлденең болуы мүмкін бала туу кезінде.

Ұрықтың көлденең күйінде орналасуы басымен анықталады: 1-ші позиция - басы солға, 2-позицияда - басы оңға қарай анықталады. Позицияның түрі артқы қабырғаның кері кетуіне байланысты: артқы жақтың артқы жағында - артқы көрініс ретінде артқы бөліктің алдыңғы қабырғасына жатырдың бағыты. Ұрықтың көлденең орналасуымен ұрықтың артқы бөлігінің жатырдың түбіне қатынасын қарастырған жөн.

Ұрықтың көлденең орналасуының себептері

Ұрықтың ішіндегі көлденең позициясы түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Бұлар, ең алдымен, ұрықтың шамадан тыс ұтқырлығын қамтамасыз ететін жағдайлар: жоғары су ағыны, іш қабырғасының бұлшық еттерінің лактикасы, ұрық гипототриясы және т.б. , жатыр мойны тонусы , өздігінен түсік түсіру қаупі, жатырдың құрылымы ( садланы немесе екі мүйізді жөтел ), жатыр миомасы және т.б.

Ұрықтың көлденең позициясы кейбір жағдайларда анатомиялық себептерге байланысты, бастың жамбасқа, әсіресе плацентаның алдын алуына, төменгі жамбас немесе жамбас сүйектерінің ісіктері, тар жамбастың кірігуіне жол бермейді. Аненцефалия және гидроцефалия ретінде ұрықтың дамуының мұндай ауытқулары көлденең қалыпқа ықпал етуі мүмкін.

Ұрықтың көлденең орналасуын диагностикалау

Ұрықтың дұрыс емес (көлбеу немесе көлденең) позициясы жүкті әйелдің акушерлік тексерісі барысында, абдоминальды пальпация және қынаптан тексеру кезінде белгіленеді. Ұрықтың көлденең орналасуымен іш қуысы көлденең созылып, созылмалы пішінге айналады. Көлденең созылудың арқасында жатырдың ұзын сопақ формасына қарағанда сфералық болады. Іштің айналасындағы нормадан асып кету кезеңімен салыстырғанда және жатырдың төменгі бөлігінің биіктігі жеткіліксіз екенін ескеріңіз.

Пальпация кезінде ұрықтың ұсынылатын бөлігі анықталмаған; жүкті әйелдің денесінің ортасына қарай оң жаққа немесе солға, ал үлкен бөліктерді (бас немесе жамбас соңы) - жатырдың бүйір бөліктерінде сезіледі. Ұрықтың көлденең позициясымен жүректің кеуде қуысы жақсы естіледі. Ұрықтың позициясы мен позициясын анықтаудағы қиындықтар көптеген жүктілік, полихидрамиоздар және жатырдың гипертониясы жағдайында пайда болуы мүмкін. Магистральді ультрадыбыс ұрықтың бүйірлік позициясын сенімді түрде растайды.

Жүктілікте гинекологиялық тексеру және босанған ұрықтың мочевого көпіршіктері бар бастапқы жұмыс кезеңі, беймәлім емес. Оның мінез-құлқы ұрықтың ұсынылатын бөлігінің кішкентай жамбастың кіреберісінде болмауын растайды. Суды ағызып, жатыр мойнының ұрықтың көлденең позициясымен 4-5 см-ге дейін, иық, иық пышағы, қабырғалар, омыртқа, омыртқалардың жұлынатын процестері, кейде - локте немесе қылшақпен анықтауға болады. Жыныс қабығынан түсетін жеміс тұтқасы болған жағдайда, ұрықтың көлденең позициясының болуы туралы күмән жоқ.

Ұрықтың көлденең позициясының қатері

Ұрықтың көлденең орналасуының болуы, әдетте, жүктіліктің жалпы бағытын бұзбайды. Алайда көбінесе ұрықтың көлденең күйінде амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылып кетуі және ерте кезеңдегі еңбектің дамуы орын алады. Егер ұрықтың көлденең плацента превентивті жүруі мүмкін болса, массивті қан кету мүмкін.

Судың жылдам ағуы көбінесе ұрықтың қозғалғыштығын, жамбастың кіреберісінде вколачиванию иығына, ұрықтың бөліктерін жоғалтуға (тұтқалар, кеуде қуысы) және ұрықтың көлеңкеленген көлденең позициясының дамуына алып келеді.

Ұрықтың бөліктерін жоғалтуымен жоғары инъекция хориоамнонит , диффузды перитонит , сепсис дамуымен туындауы мүмкін. Ұзақ сусыз кезең, ұзақтығы 12 сағатқа созылған немесе одан да көп, өткір гипоксияға немесе ұрықтың асксификациясына әкеледі. Ұрықтың қозғалу белсенділігінің артуы жағдайында жатырдың жанармай орналасуы жатырдың жарылуына қауіп төндіреді.

Сирек жағдайларда, босану кезінде ұрықтың көлденең позициясы, бастың немесе кіші жамбастың өзін-өзі айналдыруы немесе егіз тіреуі бар баланың тууы мүмкін. Мұндай еңбек нәтижесі - ерекше жағдай болып табылады және күшті жарылыстар, ұрықтың тереңдігі немесе өлі ұрықтың болуы мүмкін.

Ұрықтың көлденең күйінде босанудың тактикасы

34-35 аптаға дейін ұрықтың көлбеу немесе жанармай позициясы тұрақсыз болып саналады, себебі ол бойлыққа тәуелсіз өзгеруі мүмкін. Ұрықтың көлденең орналасуын диагностикалау кезінде жүкті әйелді толық гинекологиялық тексеру аномалияның себептерін анықтауға, жүктілікті одан әрі басқаруға арналған тактиканы және жеткізу тәртібін талап етеді.

Жүктілік 30-34 апта аралығында түзетуші гимнастика ұрықтың бас ауырсынуына көмектесу үшін тағайындалуы мүмкін. Арнайы жаттығулар жасанды түсік түсіретін белгілер болмаса, жатыр мойны , миома , қан кету, жүкті әйелде декомпенсирленген жүрек кемістігі және т.б. болып табылады және әйелді қадағалайтын акушер-гинекологтың қадағалауымен жүзеге асырылады. Сондай-ақ, жүкті әйелдің ұрықтары көлденең орналасқанда, белгілі бір орынға сәйкес келетін жағына көбірек уақыт жұмсау ұсынылады.

35-36 аптадан кейін ұрық тұрақты жағдайға ие болады, сондықтан оның көлденең күйін сақтай отырып, жүкті әйел жеткізу тетігін анықтау үшін перзентханаға жатқызылады.

Сыртқы ротация әдісі - сыртқы әдістердің көмегімен ұрықтың бүйірлік күйінде өзгереді. Бұл айналудың төмен тиімділігіне байланысты, себебі шешілмеген себептермен ұрық жиі көлденең позицияны қабылдайды. Кейбір жағдайларда сыртқы айналу ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін: плацентті үзіліс, жатырдың жарылуы, ұрықтың гипоксиясы .

Ұрықтың көлденең позициясы бар науқастарды жеткізудің оңтайлы әдісі жоспарланған кисарлы секция болып табылады. Жедел жеткізуге арналған абсолюттік көрсеткіштер жүктілік мерзімін кейінге қалдырады, плацентаның алдын алу, амниотикалық сұйықтықты мерзімінен бұрын босату, жатыр мойнындағы қабыну, ұрық гипоксиясының дамуы. Жемістің көлденең күйін тұтқаны немесе киндік шнурды жоғалтуымен іске қосқан кезде, түсірілген бөліктердің азаюы қолайсыз.

Жыныстық ұрықтың және оның қозғалғыштығын анықтайтын жатыр мойнын толық ашқан жағдайда ұрықтың айналуын аяғы мен оның кейіннен экстракциясын орындауға болады. Дегенмен, бұл жағдайда ұрықтың болжауы неғұрлым қолайлы болып табылады. Аяғы мен табиғи босанудың ротациясы, егер бір ұрық көлденең ұстанымға ие болса, шала туған кезде немесе егіздердің босануы кезінде ақталған болады.

Ұзақ уақыт бойы сусыз кезеңде, инфекциялық процестің дамуымен қиындатылған және түйнектік секциядан кейін ұрықтың өміршеңдігі, гистерэктомия ( жатырды жою ) және іш қуысының дренажын жасайды. Ұрық өлгенде, ұрықтың бұзылу эмбриотомиясы орындалады.

Ұрықтың көлденең позициясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2166 р. 786 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2185 р. 579 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1879 р. 402 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
4081 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1934 ж. 206 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.