Жатырдың зақымдалуы - механикалық, химиялық, жылу, сәулеленудің және басқа да факторлардың әсерінен жатыр мойны немесе дене мүшелерінің маталарындағы анатомиялық тұтастығын бұзу. Жатырдың зақымдалуы әдетте қан кетумен, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен қатар жүреді; фистулы қалыптастыру мүмкін. Болашақта осындай жарақаттар төмендетуге немесе бедеулікке әкелуі мүмкін. Жатыр ауруын, жервкоскопияны, гистероскопияны, ультрадыбысты, диагностикалық лапароскопияны қолдану арқылы жарақаттар анықталады. Емдеу тактикасы (консервативті немесе операциялық) зақымдайтын фактордың түріне және жарақаттың сипатына байланысты.

Жатырдың зақымдануы

Жатырдың зақымдануы - әртүрлі жарақаттар, анатомиялық ақаулардың пайда болуына және органның дисфункциясына алып келеді. Медициналық араласу мен босану кезінде жиі кездеседі, бірақ бұл оқиғалардың сыртында болуы мүмкін. Гинекологиядағы жатырдың зақымдануын көгерген, шерге, тесік, фистулалар, радиация, химиялық және жылулық жарақаттар бар. Жатырға залал жиі жедел көмек көрсетуді қажет етеді, өйткені олар қан , сүйек шок, инфекциямен қоса жүреді және одан әрі ұрпақты болудың ауыр бұзылуларына алып келуі мүмкін. Туған жарақаттар бізді жеке-жеке қарастырады, себебі олардың себептері мен сипаттары бар. Ішкі жыныс мүшелерінің жарақаттары, жыныс мүшелерінің манипуляциясы, операция жасалуы немесе жыныстық қатынасқа байланысты гинекологиялық ауруханаларда госпитализацияның барлық себептерінің шамамен 0,5% құрайды.

Жатырдың зақымдалу себептері

Жатыр мойнының немесе жатырдың бұзылуының бұзылуы сияқты босану кезінде туылу мүмкін, бірақ жасанды түсік немесе диагностикалық кюретаж кезінде пайда болуы мүмкін. Туғаннан кейінгі жарақаттар көбінесе үлкен ұрықтың туылуына, тезірек жеткізілуіне, циклді деформацияға немесе жатыр мойындарының қаттылығын, босану кезінде акушерлік артықшылықтарды қолдануды (акушерлік портерді енгізуді , ұрықтың вакуумды экстракциясын және жеміс- жоятын операцияларды жүргізуді және т.б.) байланысты. Жатырдың жарылу себебі, әдетте, кисариялық бөлімнен , миомектомиядан , uterus suturing кейін қалдырылған шрамның сәтсіздігі. Мұндай жағдайларда жарақаттан кейін жатырдың жарылуы келесі жүктілік пен еңбек жағдайында мүмкін болады.

Кейде кейде жөтелге зақым келтіріп, қынапқа салынған бөтен заттарға қынапқа салынған кезде байқалады. Жатыр мойнының травматикалық некрозы әйелдің жамбас қабығы мен ұрықтың бастары арасында жатыр мойынының қысылуының нәтижесінде пайда болады. Мұндай жағдай жіңішке жамбас , әлсіз еңбек , жатыр мойынының шырышты деформациясы кезінде туындауы мүмкін. Жатырдың перфорациясы жатыр мүшелерінің абыржуын , жатырдың сезімін , Азаттықты, гистероскопияны , іштегі контрацептивті және басқа да ішкі процедураларды енгізу кезінде медициналық қызметкерлердің қате немесе өрескел әрекеттерімен байланысты. Әртүрлі патологиялық жағдайлар сондай-ақ жатыр қабырғасының перфорациясы: операциядан кейінгі шрам, эндометриялық қатерлі ісік, эндометрит және т.б.

Жүкті әйелдерде індеттің пайда болуы жиі кездеседі; олар күзден, асқазанға борсық заттармен, жол апатынан соққыға ұшырауы мүмкін. Гемотерапия, гинекологиялық операциялар кезінде қандағы немесе ұрықтың итарогендік зақымдануы, қатерлі ісіктердің бұзылуы, сәулелену эффектілері және басқалар. Абдоминальді-жатыр, весико-uterine, üreteral-uterus fistula туындауы мүмкін.

Жатырдың термиялық және химиялық зақымдары жиі кездеседі. Термиялық жарақаттар, әдетте, тым ыстық шешімдерге ие болуынан туындайды. Жатырға химиялық залал кауэрирлеу құралдарын (күміс нитраты, сірке қышқылы немесе азот қышқылын) пайдалану арқылы, сондай-ақ, жатырдың жасанды түсірілуіне дейінгі химиялық заттарды қасақана енгізу арқылы туындауы мүмкін.

Жатырдың зақымдалу түрлері

Жатырдың контузиясы

Жүктілік кезінде жатырдың осындай зақымдану қаупі асқазанның даму кезеңіне қарай көбеюде. Оқшауланған жатыр миы кез-келген кезеңде өздігінен түсік түсіруді , плацентаның мерзімінен бұрын босануын немесе ерте босануды тудыруы мүмкін. Бұл асқынулар, әдетте, жыныс жолдарынан қан кету, іште ауырсыну және жатырдың тонусын жоғарылату арқылы көрсетіледі. Хорионикалық уылдырыққа зақым келген жағдайда фето-аналық құю дамуы мүмкін, онда ұрықтың қаны жүкті әйелдің қанына енеді. Бұл жағдай ұрықтың, ұрықтың гипоксиясын , сондай-ақ ұрықтың өлімін анемизациялаудың қауіпті дамуы болып табылады. Іштің қатты зақымдануы кезінде бауырдың, көкбауырдың, жатырдың жарылуы мүмкін, сондықтан массада ішкі ішектің қан кетуі дамиды.

Зақымданудың маңыздылығын, жүкті әйел мен ұрықтың жай-күйін анықтау үшін, дәстүрлі физикалық және зертханалық зерттеулерден басқа, гинекологиялық тексеру, жатыр мен ұрық ультрадыбыстық зерттеу, ТТГ орындалады. Жамбас қуысында қанды анықтау үшін, мәдениет немесе перитонеальды лавка орындалады.

Жатырдың жарақатын және олардың салдарын емдеу жарақаттанудың ауырлығына және жүктілік мерзіміне байланысты жүзеге асырылады. Жұмсақ бөрту мен ерте жүктілік жағдайында динамикалық бақылау ультрадыбыстық бақылау және КТГ мониторингі арқылы жүргізілуі мүмкін. Жүктілік кезінде, толық мерзімге жақын, ерте жеткізілу мәселесі. Іштің қуысында қан табылған жағдайда жедел лапаротомия жасалады, қан кету тоқтатылады, зақымдалған органдар ұсталады. Фето-аналық құю үшін ішек арқылы қан құю қажет болуы мүмкін.

Жатырдың жарылуы

Жатыр мойнының жеңіл жарылуы симптомсыз болуы мүмкін. Кең және терең ақаулармен жарқын қызыл түске қан айналымы бар: қан ағып кетуі немесе тұмсықтармен ерекшеленуі мүмкін. Жатыр мойнындағы көз жасын әдетте клиника мойындайды немесе айналардағы жатыр мойнына қараған кезде танылады. Мұндай жарақаттармен сырғу шегелері жатыр мойнына қолданылады. Егер жатырдың мұндай зақымдалуы уақытында анықталмаса немесе тиісті түрде жасалса, болашақта олар параметрлік, цервицит , босанғаннан кейінгі эндометрит , эктопион және жатыр мойны эрозиясындағы гематоманың қалыптасуымен қиындауы мүмкін.

Жатырдың жыртылуы іште өткір кескіш ауырсынумен, тері мен шырышты қабықшалардың ауырсынуымен, қан қысымының төмендеуімен және суық терімен жүреді. Егер алшақтық еңбек белсенді кезеңінде болса, еңбек қызметі тоқтатылады. Іштегі ішектің қан кетуінің және жыныс жолдарынан қан кетуінің белгілері бар. Ұрықтың бөліктері тікелей іш қабырғасының астында анықталады. Науқастың жалпы жағдайы өте қиын. Жатырдың бұзылу түрі бойынша зақымдануы жалпы мақсаттағы және сыртқы акушерлік зерттеулер, ультрадыбыстық , кардиотокография негізінде диагноз қойылады. Бұл жағдайда кезералдық секцияны пайдалана отырып, дереу жеткізу, жатырдың және іш қуысының қайта қарауы. Хирургиялық емдеудің ықтимал нұсқалары - бұл жыртылудың, супрагагинальды ампутацияның немесе жатырдың радикалды алынуының жабылуы.

Жатырдың перфорациясы

Жатыр қабырғасының хирургиялық құралымен перфорациясы кезінде іштің ішіне немесе аралас қан дамиды. Сонымен қатар, науқастар төменгі іштің ауырсынуына, қан кетуіне, айналуы мен әлсіздігіне шағымданады. Ішкі қан кету , гипотензия , тахикардия және бозғылт теріні байқауға болады . Жатырдың зақымдалуымен қатар, қуық немесе ішек жарақаты болуы мүмкін. Аналық перфорацияның ең көп кездесетін асқынуы - перитонит .

Жатыр қабырғасының перфорациясы тіпті тән ерекшеліктеріне (инструменттің «сәтсіздікке» сезімі, ішек ілмектерінің визуализациясы және т.с.с.) байланысты ішкі манифуляция кезінде де танылуы мүмкін. Бұл жағдайда диагноз гистероскопия, жамбас ағзаларының транскагинальды ультрадыбыстық деректері арқылы расталады. Аяғынан аяғына дейін жарақаттанудың негізгі әдісі хирургиялық (жыртылу, субтотальды немесе жалпы гистерэктомияның жабылуы) болып табылады.

Жатырдың фистулы

Abdominal uterus fistula жатыр қабын алдыңғы іш қабырғасымен байланыстырады және сыртқа жатады. Жиі шұңқырдың шұңқырлы өтуі жиі шағылыстың немесе операциядан кейінгі шрамды ашады. Фистулдың болуы қатерлі жолдың қабыну инфильтрациясымен қамтамасыз етіледі. Фистулдың терінің ашылуы арқылы қан мен ауруды мерзімді түрде босату арқылы көрінеді. Тексеру және гистероскопия кезінде фистула анықталады. Емдеу - індетті созылмалы жолдың бөлінуі және жатырдың сіңірілуі.

Жатыр миының фистуласының негізгі белгілері - циклдық майюрия (қышқылдың симптомы), қынаптан несеп шығару, мочевинадағы қанның пайда болған кезде, зәр шығару ағыны, « қайталама аменорея » симптомы. Уреро-uterus fistula қынаптың несеп шығуы, гидроэйртеронефроздан туындаған арқа артериясы, безгегі көрінеді. Гинитуралық ағзалар вагинаны айналар, цистоскопия , гистерэрография кезінде тексереді. Емдеу - фистулаларды хирургиялық жабу (фистулопластика), зәр шығару пластикасы .

Ішек-ішек қышқылдары ішектің перфорациясымен ішектің зақымдалуымен, консервативті миомектомиядан немесе кисариялық бөлімнен кейін дамыған абсцесс ішектеріне серпіліс туындауы мүмкін. Қабыну генезінің энтеро-uterus fistula жолы қайталанатын болады. Ішек ішектің төменгі ішегінің, гипертермияның, шуылдың және онезманың жоғарылауында абсцесс пайда болғанға дейін. Нәжісте шырыш және ыстығы пайда болады. Абсцесс босанғаннан кейін науқастың жағдайы жақсарады. Дегенмен, ащы ашылу тез бұзылуға ұшырағандықтан, аурудың абсцесс қуысында жиналып, аурудың жаңа ауруына себеп болады.

Диагностика үшін айна көмегімен гинекологиялық ультрадыбысты , ректовагинальды тексеруді, сигмойдоскопияны , фистулографияны , КТ және КТЖ-ны пайдалана отырып , қынапшыны тексеру. Мұндай патологияға арналған тактика тек хирургиялық; «ішек» және «гинекологиялық» кезеңдерді қамтиды. Іс- шараның мәліметтерін операциялық гинеколог және проктолог анықтайды . Некротикалық тіннің алынуы және ішектің тұтастығын қалпына келтіру әдетте жұлын сүйектерінің аммутациясы немесе жатырдың бөлінуімен біріктіріледі.

Жатырдың химиялық және жылу зақымдалуы

Жатырдың зақымдануынан кейінгі кезеңде эндомиометрия клиникасы дамиды. Іштің бұзылуы, іштің төменгі ішегіндегі ауырсыну, және кейде жатырдың некротикалық шырышты қабығынан бас тарту арқылы туындаған қан кету. Мұндай жарақаттар перитонит пен сепсиспен қиындауы мүмкін. Жылу-химиялық зақымданудан кейін, жатыр мойынының шырышты қабатының өзгеруі, жатыр мойны арнасының атрезиясы, ішек синериясы құрылуы мүмкін. Ұзақ мерзімді перспективада гиперонтральды синдромның немесе аменореяның дамуы мүмкін.

Диагностика анамнезді түсіндіруге негізделген (қышқылға ыстық шешімдер немесе химиялық заттар енгізілгенін анықтау), айнадағы жатыр мойыншықтарын тексеру, гинекологиялық ультрадыбысты зерттеу. Емдеу - детоксикация және бактерияға қарсы терапия. Перитониттің дамуы кезінде іш қуысының лапаротомиясы, оңалуы және дренажды болуы; өкпенің организмнің экстремпациясына байланысты некротикалық зақымдануымен ауырады. Келешекте мойын каналының патологиясын қалпына келтіру - оның богендігі. Ашерман синдромында синхияның гистероскопиялық бөлінуі көрсетіледі.

Мәскеудегі жатырдың емі - залал

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2957 р. 706 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10243 р. 267 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2103 р. 210 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
72742 р. 117 мекен-жайы
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
54133 р. 100 мекенжай
Гинекология / егеуқұйрықтар / uterus хирургиясы
77130 р. 83 мекенжай
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1892 б. 396 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.