Uterine fibroma - сүйек кемелденген ісік, ол дәнекер тіннің құрылымы мен жатырдың қабырғаларынан шығады. Жатыр фибромасының клиникалық көріністері оның өсуімен тікелей байланысты және менструальдық бұзылыстарды, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды және қысымды, дизуриялық бұзылыстарды, іш қату мен төменгі арқа ауырсынуды қамтуы мүмкін. Жатырдың фибромасы кеудеге, ультрадыбыстық, ультрадыбыстық, гистеросалфиноскопия, CT және МРТ нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Жатыр фибромасын емдеу консервативті (дәрі-дәрмекпен), хирургиялық (органды сақтаушы немесе радикалды), аз инвазивті (эндоваскулярлық) болуы мүмкін.

Жатырдың фибромасы

Fibroid ісіктері әртүрлі органдарда пайда болуы мүмкін: көбінесе аналық бездердің , жатырдың, емшектің, терінің миомасы . Жатырдың фибромы бір мөрмен немесе түйіндік кластермен ұсынылуы мүмкін; ол асимптрамалық және біртіндеп өседі. Жатыр фибромасының мөлшері бірнеше миллиметрден диаметрі 20-30 см-ге немесе одан да көп өзгереді. Жатырдың миомасы қатерлі ісікке бейім емес.

Жатыр миомасының түрлері

Фибромдардың жіктелуі жатырдың ішіндегі ісіктің орналасуына негізделеді. Субмукозды фибромдар оның қабығының астындағы жатырдың ішінде өседі. Жатырдың субмуссиялық фибромасы, спазмы және аурудың өсуімен жиі ауыр қан кетеді. Subserous миома жатырдың сыртында, сыртқы қабығында қалыптасады. Осы түрдегі ісік фибромасы іспетті емес, олар көрші мүшелердің жұмысына кедергі келтіретін мөлшерге дейін жетеді.

Жатырдың интерстициальная миомасы - орган қабырғаларында пайда болатын фибромалық ісіктердің түрі. Гинекология оларды жиі кездестіреді. Интерстициалды фибромдардың өсуі жатырдың мөлшерін арттыруға әкеледі. Ұйқыдағы миомалар жатырдың сүйек байланысы арасында орналасады. Мұндай миокардтың ісінуін жою басқа органдарға немесе қан тамырларына зиян келтіру қаупіне байланысты.

Ішектің ісінуі кезінде бауырдың пайда болуының нәтижесі ретінде жатырдың сүйегіне ұқсас фибромы пайда болады. Жатырдың сақалданған фибромасының өсуі аяқтың ауырсынуымен және ауырсынуымен бірге жүреді. Сирек кездесетін паразиттік ана миомалары басқа органдарға фибромалық ісік қосуымен сипатталады. Кейбір жағдайларда жатыр мойны миомалары дамиды.

Жатыр фибромасының себептері

Жатыр миомасының дамуындағы этиологиялық сәттер дәл анықталмаған. Көптеген зерттеушілер эстрогенге және тұқымқуалаушылық бейімділігіне гормоналды сезімталдықтың жоғарылауымен жатыр фибромасын байланыстырады. Алайда, тіпті осы факторлармен бірге, жатыр фибромы әрдайым дамымауы мүмкін.

Қосымша жағдай әйелдерде 30 жасқа дейінгі босанудың болмауы, күрделі еңбек, жиі диагностикалық курета , эстроген құрамында контрацепция немесе менопаузды емдеуге арналған гормональды препараттар, созылмалы аурулардың созылмалы аурулары, тұрақты болмауы сияқты миаральды ісіктердің пайда болуына себеп болады. жыныстық және басқалар. миомы дамыту үшін кейбір экстрагениталдық өң артық салмақ болып табылады артериялық Гипер enziya , семіру , қалқанша аурулар, қант диабеті , гиподинамия, стресс және ұқсас. D.

Negroid жарыстың өкілдері еуропалық нәсілдің әйелдеріне қарағанда миома пайда болуына неғұрлым сезімтал. Жатыр миомасы жиілігі жасына байланысты: 20 жасқа дейінгі әйелдерде 20%, 30 жасқа дейін - 30%, 40 жасқа дейін - 40% жағдайда диагноз қойылған.

Жатырдың фибромалары гормонға тәуелді болып табылады, сондықтан олар ертедегі және әйелдердің постменопауздық кезеңінде дамиды. Эстроген синтезі көбеюінде жүктілік дамуында қолданыстағы жатыр миомасының өсуі артуы мүмкін. Босанғаннан кейін, әдетте, фиброзды түйіндердің бастапқы күйіне азаюы байқалады. Эстроген деңгейін төмендеткен постменопаузалық әйелдерде жатыр миомасының өсуі тоқтап, ол толықтай азаяды немесе жоғалады.

Жатыр миомасының белгілері

Жатыр миомасы бар әйелдердің көпшілігі ауру кез-келген көрініссіз жүреді және тек 15-25% iндінің кіші жамбас мүшелеріне қатысты орналасуына, клиникалық симптомдарды дамытады, фиброздық түйіндердің саны, мөлшері және бағыты. Жатыр фибромасының болуы қан кетуіне дейін созылмалы етеккір менструациямен сипатталады (анемияға әкеледі). Кейбір жағдайларда жатырдан қан кету циклдік ( метроррагия ) болып табылады.

Менорагия ауыр сырқат пен іштің ауырсынуымен, қан тамырларының босатылуымен бірге жүреді. Жатырдың сақалданған фибромасымен ауырсыну жиі интерстурентальдық кезеңде орын алады. Жатыр миомасы әйелде көрші органдардағы фиброматозды түйіндердің қысымынан туындаған жамбас аймағында ыңғайсыздық немесе ауырлық сезімі болуы мүмкін. Төменгі жағынан және перинэяда жиі ауырсыну байқалады, нервтердің төменгі бөліктерге жетуіне байланысты.

Мочевинадағы қысымның салдарынан uterus fibroma кезде, зәр шығару ұмтылысы жиірек болады; зәр шығару кезінде гидронефроз дамуы мүмкін; Ректум қабырғасындағы қысым іш қату , аурудың пайда болуы кезінде пайда болатын ауырсынумен көрінеді. Жыныстық фибромасы бар әйел тығыздық сезімін сезінуі мүмкін.

Uterine fibroma және жүктілік

Кішкентай асимптоматикалық миомоидтар, әдетте, жүктіліктің пайда болуына кедергі келтірмейді. Ерекше жағдай - бұл фиброзды түтікшені жаппайтын және жұмыртқаны ұрықтандыруға мүмкіндік беретін сперматозоидтердің жолын бөгеп тастайтын фибромалық ісіктер. Жатыр фибромасының болуы жүктілікке кері әсерін тигізуі мүмкін. Жатырдың бос кеңістігін азайтатын үлкен түйіндер, эмбрионның толық дамуына жол бермейді. Мұндай аналық миомалар ерте туылған нәрестенің туылуымен кешікпей немесе ерте босануға себеп болуы мүмкін.

Жатырдың үлкен миомасы ұрықтың дұрыс емес күйіне әкелуі мүмкін, бұл жүктілікке баруды қиындатпайды, сонымен қатар туылу актісін күшейтеді. Мұндай жағдайларда жиі кесарлы бөлік орындалады. Бала басының өтуіне кедергі жасайтын және ауыр қан кету қаупі бар жатырдың жатыр мойны фибромасының болуы туу процесіне ең ауыр және қауіпті болып табылады. Аналық фибромасы бар әйелдердің жүктілігін сақтау барлық ықтимал тәуекелдерге назар аударуды және назарын талап етеді.

Жатыр фибромасының диагностикасы

Аналық фиброманың бастапқы анықтауы әдетте гинекологтың кеңесімен өтеді. Екі қолмен жасалатын вагинальды зерттеу кезінде бөртпе бетімен тығыз тығыздықта кеңейтілген жатыр анықталды. Кіші жамбастың транскагинальді ультрадыбыстық көмегімен жатыр фибромасының орналасуы, оның мөлшері, тығыздығы және көрші құрылымдармен арадағы қарым-қатынасы айқындалады, овариалды цистомадан дифференциация жасалады.

Рентгендік немесе ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия эндометрия қуысында жатырдың субмукозды фибромасының болуын анықтауға мүмкіндік береді. Интерьменструальдық кезеңде өздігінен қан кету жағдайында жатырдың қатерлі ісігін болдырмау үшін, жеке диагностикалық кюретаж немесе эндометрия биопсиясы маталармен гистологиялық зерттеу жүргізіледі.

Аналық фиброманың диагнозын түпкілікті растау және оның саркомасы , фибромасы және овариальды цистомамен ерекшеленуі үшін МРТ немесе КТ диагностикасы көрсетіледі. Диагностикалық лапароскопия жатыр миомасын инвариантты ісіктерден инвазивті емес әдістермен ажырата алмаған кезде қолданылады. Диагностикалық деректер жиынтығына сүйене отырып, ана миомасына қатысты тактика анықталды.

Жатыр фибромасын емдеу

Жатыр миомасы бар барлық әйелдер гинеколог немесе гинеколог-эндокринологтың бақылауына алынады. Кішкентай асимптоматикалық миома динамикасында мониторинг жүргізуді талап етеді. Преклиматикалық жастағы науқастар үшін күту тактикасын көрсетуге болады. Консервативті терапия жатыр миомасының мөлшері 12 аптадан аз уақыт болғанда ақталады; түйіндерді немесе интерстициальды түйіндерді ұйымдастыру; meno- және metrorragia, ауыру синдромының болмауы; хирургиялық тактиканың қарсы көрсетілімдері. Жатыр миомалары үшін дәрілік терапия NSAID, темір қоспалары, витаминдер, гормондарды қабылдауды қамтиды.

Жатыр миомасы үшін консервативті емдеудің негізі есірткінің әр түрлі топтарымен гормондық терапия болып табылады. Жатыр стероидтерінің жатыр миомасында синтезін болдырмау үшін андроген туындылары (гестринон, даназол) қолданылуы мүмкін. Андрогендер 8 айға дейін үздіксіз жүреді, соның нәтижесінде жатыр миомасының мөлшері төмендейді. Гестагендерді қолдану (дитрогенерон, норэкторон, прогестерон) гиперпластикалық процестерде эндометрияның өсуін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Фибромдарға қатысты прогестиннің тиімділігі төмен, сондықтан оларды пайдалану эндометриялы гиперплазиямен бірге жатырдың кішкентай фибромалық ісіктері кезінде негізделуі мүмкін. Гестагендермен емдеу курсы 8 айға дейін созылады.

Жатыр фибромасын емдеуде жақсы нәтиже гемогендік гемогенді гневтері бар levonorgestrel бар Mirena intrauterine гормоналды жүйесін қолдану арқылы көрінеді. Гормонның жатыр қуысына үнемі босатылуы фиброманың өсуіне кедергі келтіреді және контрацепцияға қарсы әсері бар. COC (этинил эстрадиол + диеногест, этинил эстрадиол + дрозпьянон) қолдану кішкентай фиброд түйіндерінің (2 см дейін) өсуін баяулатады. Жатыр фибромасын аралас препараттармен емдеу кемінде 3 айға созылады.

GnRH (госерелин, бусерелин) аналогтарын қолдану гипоэстрогендікті қамтамасыз етуге бағытталған. Жүйелі қабылдаудың нәтижесінде сүйек және фиброз түйіндеріне қан ағымы азаяды, бұл фибромалардың мөлшерін азайтады. GnRH аналогтарымен емдеудің тиімділігі кері қайтарылады, өйткені оларды пайдалану тоқтатылғаннан кейін тораптар бастапқы мөлшеріне 4-6 айдан кейін жетеді. Гинекологияда GnRH аналогтары алдын-ала операциялық кезеңде түйіндердің мөлшерін жеңілдету үшін жиі пайдаланылады. Осы препараттардың жанама әсерлері: ыстық пиғылдар, псевдоменопауза, вагинальды құрғақтық , көңіл-күйдің тұрақсыздығы және остеопороз . Жатыр миомасының хирургиялық емдеуі субмуссиялық өсу, ауыр клиникалық симптомдар (қан кету, ауырсыну, көршілес мүшелерді қысу), үлкен түйіндер, эндометриоз немесе овариальды ісіктермен фиброманың, фибромалық бездің некрозы үшін ұсынылады.

Вагинальды, лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жеткізу арқылы консервативті миомектомия жатыр миомасының органда сақтайтын араласуы болып табылады. Операция кезінде фибромалық түйін uterus сақталған кезде зақымдалады. Түйіннің субмукозды орналасуы жағдайында гистероскопиялық миомектомия икемді оптикалық гистероскоп арна арқылы инсистентерсіз қолданылады. Мүмкіндігінше, кейінгі жүктілікті жоспарлайтын әйелдерге органикалық-консервілеу жұмыстары жүргізіледі. Жатыр фибромасы хирургиясының радикалды әдістері жатырдың немесе толық гистерэктомияның супругагинальды ампутациясына жатады. Жатырдың жойылуы қынап арқылы, лапароскопиялық немесе ашық қол жеткізуге болады, және балалары болмайтын науқастар үшін көрсетіледі.

Жатыр фибромасын емдеудің заманауи тәсілі - жатырдың артерия эмболизациясы . Аналық фиброманы тамақтандыратын тамырлардың эндоваскулярлы окклюзиясының нәтижесінде қан беруі тоқтатылып, ісік торабының өсуі тоқтайды. Uterine fibroma эмболизациясы минималды агрессивті және жоғары тиімді техника болып табылады. Кейбір жағдайларда, жатыр фибромасын емдеу үшін ультрадыбыстық абляция (FUS) пайдаланылады - MRI бақылауымен жоғары жиілікті ультрадыбыстық көмегімен түйіннің «булануы».

Жатыр миомасы үшін асқыну және болжау

Жатыр фибромасының өсуі түйіннің аяқтың бұралуымен, түйіннің некрозымен (жиі суасты немесе интерстициалды) және қан кетуімен бірге жүруі мүмкін. Фибромдардың бұралуы « өткір іш » клиникасымен жалғасады. Некроздың, аурудың, безгектің , жұмсартумен және түйіннің пайда болуымен бірге пайда болады. Жатыр миомасының қатерлі деградация ықтималдығы өте шамалы және 1% аспайды. Белгілі қанмен, аналық фиброма анемияның дамуына әкеледі.

Жатыр миомасының хирургиялық емдеуімен байланысты асқынулар операциядан кейінгі инфекциялар, қан кету, жамбаста адгезия, ішек синекии қалыптастыру болып табылады. Консервативті миомектомиядан кейінгі жүктілік науқастардың 40-60% -ында кездеседі. Сондай-ақ, органда сақтайтын араласуды жүргізу жаңа фибромдық түйіндердің дамуына кедергі болмайды.

Жатыр миомасының алдын-алу

Жатыр фибромасының алдын алудың нақты әдістері жоқ. Алайда, арандату факторларын (аборт, контрацепцияны бақыламаудан тыс қабылдау, созылмалы қабыну, экстрагениталдық аурулар және т.б.) алып тастау жатыр фибромасының ықтималдығын төмендетеді.

Аналық фиброманы болдырмаудың тиімді әдісі гинекологқа тұрақты түрде бару және ультрадыбысты жүргізу болып табылады .

Мәскеуде uterine fibroma - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2024 б. 953 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1836 р. 823 мекен-жайы
Гинекология / Контрацепция
2338 б. 780 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2181 р. 776 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2943 р. 706 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2062 р. 701 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2198 р. 569 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 502 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.