Жатырдың бедеулігі - жатырдың қалыптасқан патологиясына байланысты бала туу жасындағы әйелдердің қажетті жүктілігінің басталуының мүмкін еместігі. Жатырдың бедеулігінің себептері субмюк миомасы, ішек синезиясы, жатыр аномалиялары, аденомиоз, эндометриялы полиптер және т.б. болуы мүмкін. Жыныстық ультрадыбыстық бұл немесе осы жатыр патологиясын, гистероскопияны, HF, гистеросалпингографияны растауға көмектеседі. Жатыр бедеулігін емдеу анықталған өзгерістердің сипатына байланысты; ол жедел әдістерді қамтуы мүмкін (миомектомия, полиптерді жою, синекиялардың диссекциясы, метопластика және т.б.), циклдық эстроген-прогестин терапиясы.

Жатырдың бедеулігі

Жатырдың бедеулігі туа біткен анатомиялық ауытқулар немесе жатырдың індетін аурулары туындаған әйелдер бедеулігінің нысаны. Гинекологияда, бедеулікке байланысты , жатырқылық факторлар контрацепцияны қолданбай, жыныстық өмірдің тұрақты жылында жасай алмайтын әйелдердің шамамен 15% -ында анықталады. Қалған жағдайларда эндокринді (35%), tubal / tuboperitoneal (30%), immunological (5%), cervical (5%), психогенді (3%) зардап шегетін немесе белгісіз шыққан стерилділік диагнозы қойылған. Осылайша, әйелдің бедеулігінің себептерінің құрылымында жатыр факторы үшінші орынға ие. Бедеуліктің uterus түрінде оның әр түрлі себептері бар және баланың туылуына және оны көтеруге мүмкіндік беретін басқа болжамға ие.

Жатырдың бедеулігінің себептері

Жатыр функциясымен байланысты құнарлы құнсызданудың себептері туа біткен және сатып алынуы мүмкін; Осыған сәйкес бастапқы немесе қайталама бедеулік диагноз қойылады.

Туа біткен тәртіптің себептері: Рокитанский-Кстнер синдромы , жатырдың атрезиясы, жатырдың екі есе көбеюі , формасын өзгерту ( седл , екі мүйіз), ішек септумының болуы . Кейбір жағдайларда жатырдың бедеулігі жатырдың органының ретрофлексиясының қате орналасуының салдары болуы мүмкін. Гормональды, ісік, жұқпалы, эндометриядан және жатыр қуысынан кейінгі травмалық өзгерістерден туындаған жиі кездесетін аурулар жатырдың бедеулігінің негізі болып табылады.

Безiмдiлiктiң uterus нысаны этиофакторы жатырдың ішкі қабатының патологиясы болып табылады, ол безгегi, гландлы-цистiк, атипикалық гиперплазия немесе эндометриялық полиптермен ұсынылуы мүмкiн. Гиперпластикалық процестердің негізі - гиперэстрогенезбен байланысты эндометрияның пролиферативті белсенділігін арттыру. Эндометрияның секреторлық жеткіліксіздігінің жеткіліксіздігі ұрықтандырылған жұмыртқаны және жатырдың эмбрионын одан әрі дамытуды мүмкін емес етеді. Бұдан басқа, эндометриялық полиптер майлы бөренелерді имплантациялау кезінде механикалық кедергілер тудыруы мүмкін.

Бүйрек жетіспеушілігінің факторы ретінде миоматозды түйіндер әр бесінші бедеулік науқаста анықталады. Жатыр миомасы мен бедеулік байланысы консервативті миомектомиядан кейін мұндай әйелдердің тұжырымдамасын жиі қалпына келтіру фактісін растайды. Жатырдың, субструменттің және интерстициалды миоманың прогестерон жетіспеушілігі мен деформациясы мен миомадағы жатырдың бедеулігінің тікелей себебі болуы мүмкін, бұл ұрықтандырылған жұмыртқа имплантациялауды қиындатады.

Эндометриоздың жиілігі 20-48% -ға жетеді. Аденомиоздың аясында бедеулікті дамыту тетіктері көп қырлы: олар гиперэстрогенизма, гонадотропиндердің тепе-теңдігі және эндометрияның циклдік трансформациясының жеткіліксіздігімен және иммундық реакциялармен байланысты, бұл бластоциттің эндометрияға имплантациясына кедергі келтіреді. Эндометриялық гиперплазия, жатыр миомасы және аденомиоз жиі бір-бірімен жүреді, бұл жатырдың бедеулігі бар науқастарды емдеудің күрделілігі мен ұзақтығына әкеледі.

Ашерм синдромында жатырдың бедеулігі жатыр қуысы мен түтікше бұрыштарды синхиямен (адгезия) бұзады. Бұл патология, әдетте, инфекциялық процестің кейінгі дамуымен эндометрияның базальды қабатының жарақатымен байланысты. Ішектік түсік түсіру , гистерэреектоскопия, диагностикалық кюретаж , эндометрит , жыныс туберкулезі , іштегі контрацептивтерді қолдану ішек синексиясының пайда болуына әкелуі мүмкін.

Сирек бедеулік, органның қуысында бөтен органдардың болуымен туындаған, сирек кездеседі. Бұл жағдайда имплантациялаудың механикалық кедергісі ішек құралын және олардың жекелеген бөліктерін, лигатураларды және ұрықтың сүйектің қалдықтарын жасай алады. Жатыр мойнындағы бедеулік көбінесе цервикальды факторлармен - мойны гипертрофиясы , жатыр мойнының артериялары мен полиптері, жатыр мойынының эндометриозы, жатыр мойны шырышының қасиеттерінің өзгеруі және т.б.

Жатырдың бедеулігінің белгілері

Бедеуліктің аналық нысаны диагноз қойылады, егер ұрпақты болу жасындағы әйел контрацепцияны қолданбастан тұрақты жыныстық өмірді жүргізетін болса, бір жыл ішінде жүкті болмайды; бұл бедеуліктің басқа ықтимал себептерін (ерлер факторын қоса) жоққа шығарады, ал пациент кейбір туа біткен ауруларды тұжырымдамаға кедергі келтіреді.

Жүктілік болмауы гинекологиялық аурулардың бірден-бір айқын симптомы болуы мүмкін, бірақ көбінесе репродуктивтік салада қиындықтардың басқа белгілерімен біріктіріледі. Мәселен, эндометриялы гиперплазиямен, жатырдың бедеулігімен бірге, интермстуральды зақымдану немесе ановуляторлық қанның пайда болуы мүмкін.

Жатыр миомасы үшін ұзақ мерзімдік етеккір мен метрорагии сипатталады, анемизации, төменгі іш және іштің төменгі жағында ауырсыну, дизуриялық құбылыстар, іш қату . Миома торабының аяқтары бұралған кезде, әдеттегі жедел ішек клиникасы дамиды. Жатырдың сыртқы органдары өздерін тек жатыр безенділігін ғана емес, сонымен қатар менорагии , метроррагия, созылмалы эндометрит немесе пиометрияны дамыта алады.

Іштегі синексиялары бар науқастарда гипоменструктуралық синдром немесе аменорея болуы мүмкін . Ашерманның синдромының жұмсақ түрінде жүктілік болуы мүмкін, бірақ оның өтуі риясыз үзіліс , мерзімінен бұрын босану , плацентаның патологиясы (төмен немесе тығыз байлау, презентация) арқылы қиындауы мүмкін. Менструальды дисфункция және диспаруния туа біткен аналық бұзылыстардың жиі кездесетін компоненттері болып табылады.

Жатыр бедеулігінің диагностикасы

Жатырдың бедеулігінің бір немесе бірнеше нұсқасы бедеуліктің басқа себептерін және жатырдың қолданыстағы патологиясын зертханалық және аспаптық растауды алып тастау арқылы диагноз қойылады. Тарихты жинағанда, гинеколог тұжырымдамамен проблемалар туындағанда, яғни бедеулік бастапқы немесе қайталама болып табылатынын анықтайды. Берілген гинекологиялық аурулар мен операциялар, ЖЖБЖ, жүктілік және олардың нәтижесі, экстрагениталды патология туралы мәліметтер зерттелді. Менструальды функцияны талдауға көңіл бөлінеді (ерте жас, циклдің ұзақтығы мен тұрақтылығы).

Гинекологиялық зерттеулер жүргізу кезінде жатырдың дамуының дұрыстығына, оның орналасуына және мөлшеріне байланысты миоматозды түйіндердің болмауы немесе болмауы анықталған. Ішектік патологияны сенімділік дәрежесімен анықтау үшін жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық жоғарылауына мүмкіндік береді. Полиптерді диагностикалауда және жатыр қуысының күйін бағалауда ультрадыбыстық гистеросалфингоскопия ( USGSS ) немесе рентгендік гистеросалпингография қолданылады . Ұсынылған өзгерістерді тікелей визуализациялау, олардың сипаты мен орналасуын анықтау гистероскопия арқылы жүзеге асырылады.

Зертханалық зерттеу әдістері ( микроскопия , ПТР диагностикасы , колпоцитология және т.б.) жатырдың бедеулігін диагностикалауда қосалқы рөл атқарады. Ерекшелік - жатыр мойнының және жатыр мойнының артериясынан алынатын қырудың гистологиялық сараптамасы - бұл талдау эндометриялы гиперплазияны растайтын және оның пішінін анықтауда шешуші рөл атқарады.

Жатыраралық бедеулікті емдеу

Жатырдағы бедеуліктің патогенетикалық терапиясы негізгі ауруларды емдеумен тығыз байланысты. Эндометрияның гиперпластикалық трансформациясы кезінде кюретаждан кейін циклдық эстроген-прогестин терапиясы кейіннен жүктілікті жоспарлаумен 3-6 айға тағайындалады. Эндометриоздың емі гормональды, көбінесе ұзаққа созылады.

Жатыр миомасы үшін емдеуді таңдау түйіннің орналасуы мен өлшемімен анықталады. Субмукозды миомалар гистерэрекетоскопия арқылы жойылады, интерстициальды немесе асқынған тораптар консервативті миомектомия арқылы лапароскопиялық немесе лапаротомиялық қол жетімділікпен жойылады. Жатыр артерияларының мүмкін эмболизациясы . Жүктілік 6 айдан кейін, миоманың хирургиялық емін аналық жараның күйін бағалаудан кейін жүргізуге рұқсат етіледі.

Интераарин синекиясын емдеу эндосүргіштік бақылауда адгезияларды жоюға және 3-6 ай мерзімге гормоналды терапияны тағайындауды қысқартады. Жатырдың немесе екі жасарған жатырдың еселілуімен метопластика жасалады; ішек септумын жою оның қуысымен, жатыр қуысының лазерлік реконструкциясымен жүзеге асырылады. Uterus бедеулігін тудыратын шетелдік органдар гистероскопия кезінде жойылады; эндометрит болған жағдайда қабынуға қарсы терапия жүргізіледі.

Бедеулікті емдеуден кейінгі табиғи құнарлылықты қалпына келтіру болжамы болжамды болып табылады. Миомектомия, эндометриялы полиптерді жою және циклдік гормондық терапия курстары жүктіліктің жиілігіне айтарлықтай оң әсер етеді. Егер жүкті бедеулік себебін жойғаннан кейін тәуелсіз жүктілік болмаса, кейбір жағдайларда репродуктивті технологияларға көмектеседі.

Uterine бедеулігі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Гинекология / Аборт / Хирургиялық Аборт
10568 р. 127 мекен-жайы
Гинекология / Жатыр ішіндегі хирургия / Жатыр ішіндегі хирургия
30104 б. 106 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
3813 р. 75 мекенжай
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 415 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.