Жатыр мойнының қатерлі ісіктері - эвителий, бұлшықет немесе біріктірілген тіннің жасушаларынан дами отырып, жатыр мойыны мен жатырдың денесі, инвазиялық өсуге, айналадағы ағзалар мен тамырларға шығу үрдісіне, қайталануына және метастаздардың пайда болуына алып келеді. Патологияны дамытуға жыныстық трактаттан (сулы, қан, киска), крампингтен немесе тұрақты күйзеліске, зәр шығару бұзылыстарына және ішектің қозғалуына жол берілуі мүмкін. Жатырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы гинекологиялық зерттеу, колпоскопия, ультрадыбыстық зерттеу, онкоситология, биопсия, гистероскопия, РФД деректеріне негізделген. Емдеу хирургиялық, сәулелік әдістерді, химиотерапияны, гормондық терапияны біріктіреді.

Жатырдың қатерлі ісіктері

«Жатырдың қатерлі ісіктері» термині эндометриядан, жатырдың бұлшық еттерінен немесе жатырдың біріктіруші қабатынан туындайтын морфологиялық әр түрлі ісіктерді біріктіреді. Гинекология мен онкологияда аденокарцинома, жатырдың және саркоманың (леймиосаркома) жатырын қамтиды. Қатерлі ісіктер дене мен жатыр мойынына әсер етуі мүмкін. Жатыр мойны обыры (ЖК) әйел жыныс мүшелерінің жиі кездесетін қатерлі ісігі болып табылады; перименопаусада жатыр мойны обырының ең жоғары деңгейі байқалады, алайда репродуктивті жастағы әйелдер де әсер етеді. Жатыр мойны обыры жатыр мойны қатерлі ісігінен 10 есе аз, негізінен 50 жастан асқан науқастарда. Соңғы жылдары әйелдер арасында қатерлі ісік ауруының көбеюі байқалады, ол ең қатал медициналық және әлеуметтік мәселелердің арасында патологияны алдын-алу және ерте анықтау мәселелерін тудырады.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің себептері

Жатырдың қатерлі ісіктерінің жиілігі жасына, етеккірдің, репродуктивті және жыныстық функцияның, әлеуметтік жағдайдың, географиялық және басқа факторлардың тығыз байланысты. Жатыр рагын дамытуда маңызды рөл гормоналдық бұзылуларға, ең алдымен гиперэстрогенезге және лютеальді жеткіліксіздікке жатады.

Жатыр мойны обырына қауіпті факторлар жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі, қорғалмаған секс. Фондылық вирустар инвазиялық қатерлі ісікке - HPV және HSV 2 типті жоғары онкогенді штамдарға айналу қаупі жоғары фондық алдын-алу процестерін бастауы мүмкін. Ерекше эрозия мен жалған эрозияны , лейкоплакияны , жалпақ сиырларды , мойны полиптерді қамтиды .

Жатыр мойнының эпителийінің күйі влагалидің микробиоценозынан қатты әсер етеді. Демек, ЖЖБИ, қайталанатын арнайы колпита және цервицит қынаптың микроэкологиясындағы өзгерістерге, жыныстық трактің қорғаныштық физиологиялық кедергілерінің бұзылуына әкеледі. Жатыр мойнының қатерлі ісіктерінің пайда болуы көбінесе темекі шегу , кәсіби қауіптер, тұқым қуалаушылыққа ықпал етеді.

Патогенетикалық тұрғыда жатырдың қатерлі ісігі негізінен гормонға тәуелді патология деп саналады. Осы жағдайдан бастап жатыр безінің қатерлі ісігімен ауыратын аналық безінің ісіктері, PCOS , аденомиоз , жатыр миомасы және функционалдық қанайналымы бар науқастар бар . Полиптер мен атиптік эндометриялы гиперплазия преценцерсті процестер ретінде ерекшеленеді. Бұдан басқа, жүктілік, босану және емшек сүтімен ауыратын, индустриалды қалаларда өмір сүретін ертерек менопаузы бар әйелдерде жатырдың қатерлі ісіктерінің ықтималдығы көп. Әдетте жиі дамып келе жатқан миомадан дамиды.

Эстрогенитальді патологиядан жатырдың қатерлі ісіктері көбінесе бауыр ауруы ( бауыр жеткіліксіздігі , гепатит , майлы гепатоз , цирроз ), эндокринді бұзылулар ( қант диабеті , семіздік ), гипертониямен қатар жүреді . Нормаға қарағанда 10-25 кг дене салмағының ұлғаюымен эндометриялық қатерлі ісікті дамыту қаупі 3 есеге, ал 25 кг артық салмақ жинаған кезде 9 есе жоғарылайды.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің жіктелуі

Жатырдың денесінің қатерлі ісіктері келесі морфологиялық түрлермен ұсынылуы мүмкін: аденокарцинома (ісіктердің 80% -ына дейін), скваживтік жасуша, бездің истистоцеллюлы, дифференцирленбеген қатерлі ісігі және лейомиозаркома. Эндометриялық қатерлі ісікке экзофитикалық, эндофитті немесе аралас өсу болуы мүмкін.

Клиникалық жіктеу кезінде жатырдың қатерлі ісігінің 4 сатысы анықталады:

0 кезең - атиптік эндометриялы гиперплазия (прекция)

I кезең - ісік жатырдың ағзасында орналасқан:

  • Иа - эндометрияға шектелген
  • IB - мометрияға 1 см-ден аз жетеді
  • Ib - миометрияға 1 см-ден астам тереңдей түседі, бірақ серозды мембранаға әсер етпейді

II кезең - ісік организмге және жатыр мойнына (жатыр мойны арнасына)

III этап - ісік жатырдың сыртына тарайды, бірақ жамбастың ішіне локализацияланған:

  • IIIa - жатырдың серозды мембрана өседі, аймақтық лимфа түйіндеріне немесе қосындыларына метастаздар анықталады
  • IIIb - параметрлік талшықты герменат, қынаптағы метастаздар анықталуы мүмкін

IV саты - Ісік жамбастың, мочевина және / немесе тік ішек шабуылынан тыс жерлерге созылады

Төменде жатыр мойны обырын сертификаттау:

0 кезең - жатыр мойнының ішкі регулярлы неоплазиясы

I сатысы - ісік жатыр мойынының ішінде локализацияланған

  • Иа - строманы 3 мм-ден аспайтын тереңдікте басып шығару
  • ИБ - 3 м-ден астам тереңдікте стромаға шабу

ІІ кезең - ісік қынаптың жоғарғы және орта үштен біріне, жатырдың немесе параметрлік талшықтың денесіне

III кезең - ісік қабырғаларға және қынаптың төменгі бөлігіне таралады, параметрлік талшық жамбастың қабырғаларына дейін, шағын жамбас лимфа түйіндеріне метастазасыз

IV саты - ісік мочевина мен / немесе тік ішекке шағылысады, қашықтық метастаздар береді.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің белгілері

Жатыр мойны обыры

Жатыр мойны қатерлі ісігінің бастапқы формалары симптомсыз немесе жұмсақ көріністері бар. Бұл локализацияның қатерлі ісіктері үшін репродуктивті жастағы циклдік емес, менопаузы кезінде - реттелмейтін, созылмалы қан кетудің табиғаты әртүрлі қарқындылықты (жиі ластау) қанмен сипатталады. Жұлыну, ішек қозғалысы, дене белсенділігі жиі кездеседі. Қан кетудің арасында пациенттер байыпты сулы ақшаның пайда болуына назар аударады, ол кейінгі сатыларда сусыз және қанық, шірік иісі бар.

Жатыр мойнының қатерлі ісіктерінде ауырсыну сезімі төменгі ішекте, сакрумда және төменгі артқы жағында, жамбас және тік ішекке дейін созылады. Алғашында ауырсыну синдромы түнде пайда болады, содан кейін ол тұрақты болады және ауырсынуға ұшырамайды. Ісік конгломератының лимфа және қан тамырларының қысылуымен сыртқы жыныс мүшелерінің және төменгі аяқтардың ісінуі пайда болады. Жатыр мойны обырының озық түрлерімен ректум мен мочевинаның қызметі бұзылады, органдардың ісікке шалдығуы, зәрдегі қалдықтардың қоспалары пайда болады, несеп немесе ректальды фистула пайда болады.

Жатыр рагы

Жатырдың ағзасында орналасатын қатерлі ісіктердің келесі ерекшеліктері бар: жыныс жолдарынан қан кету, іште ауырсыну және іргелес органдардың функцияларының бұзылуы. Жатырдың қатерлі ісігінің ең алғашқы белгілері - байқау немесе ауыр қан кету. Олар, мысалы, меторрагия, менорогия немесе мезгілде қан кету түрінде болуы мүмкін. Кейде неоплазия ақ серозды-қанды немесе пышнұсқа сипатта болады.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің дамуының ерте кезеңінде крампалық сипатта ауырсыну пайда болады. Келесі ауыр шабуылдан кейін жатыр қуысынан патологиялық кету, әдетте, пайда болады немесе күшейеді. Кейінгі кезеңдерде ауырсынулар тұрақты, қарқынды болады - олар жамбас обыры инфильтратының жүйке плексусының қысылуынан туындаған. Біраз уақыттан кейін мочевина мен тік ішектің дисфункциясының симптомдары бар: зәр шығару, онезму, ішектің босаңсуы қиындықтары. Онкологиялық аурулардың алдын алу үшін, қатерлі ісік ауруы біртіндеп дамып, кахексия дамиды.

Жатырдың саркомасы

Бұл жатырдың эпителиалдық емес қатерлі ісіктеріне жатады. Жатыр мойыны мен жатырдың денесіне әсер етуі мүмкін. Жиі фиброматикалық түйіндерде пайда болады, сондықтан ол миома түрінің клиникасына ұқсас болуы мүмкін. Саркома жатырдың барлық қатерлі ісіктерінің шамамен 3-5% құрайды. Капсуланың болмауы неоплазманың тез инвазиялық өсуіне әкеледі.

Алғашқы клиникалық белгілер, әдетте, етеккір бұзылыстар немесе қышқыл қан кетулер болып табылады, олар кейде пайдалы. Ауру синдромымен сипатталатын және жатыр мөлшерінің жылдам өсуі. Кейінгі кезеңдерде анемия, рак клеткалары және асцит жасалады . Ерте жатырдың саркомы метастаздарды, негізінен өкпеге, бауырға және омыртқа береді.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің диагностикасы

Жатырдың қатерлі ісіктерін ерте кезеңдерде ғана тани отырып, тек жиналған тарих пен клиникалық көріністерге негізделген симптомдардың және шағымдардың ерекшелігі жоқтығынан дерлік мүмкін емес. Сондықтан пациенттерді зерттеу кезінде құрылымды, локализацияны және неоплазияның таралуын түсіндіру үшін қосымша аспаптық және зертханалық әдістер қолданылады.

Алғашқы қабылдау кезінде гинеколог стандартты сауалнамамен бірге науқаста жүктілік, босану және түсік түсірудің болуын және санын белгілейді; гинекологиялық аурулар (әсіресе фондық процестер, жыныстық инфекциялар), етеккір циклі ағынын сипаттайды. Айна көмегімен қарау кезінде мойын тіндерінің көрінетін өзгерістеріне, оның қозғалғыштығына және пішініне назар аударыңыз. Эндометриялық қатерлі ісік немесе саркомаға арналған вагиналды немесе ректовагинальды тексеру тығыз, кеңейтілген жатыр, параметрге инфильтраттың болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырын ерте диагностикалау үшін онкоцитология, жоғары колпоскопия және мақсатты цервикалы биопсия үшін жағындылар сынағы өте маңызды. Бауыр ісігінің алдын-ала анықталуы және аналық қатерлі ісіктің бастапқы кезеңдері кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен көмектеседі. Эндометриялық қатерлі ісік диагнозын растау үшін аспирациялық биопсия , Гистероскопия Азаттық және гистологиялық зерттеу .

Жатырдың қатерлі ісігі сатысын анықтау және алыстағы метастаздарды анықтау үшін қосымша диагностика қажет болуы мүмкін ( кеуде рентгені , цистоскопия , сигмодиоскопия , кіші жамбастың МРТ және т.б.). Дифференциалды диагностика жатыр мойны уылдырықтың туберкулезі мен сифилиялық жарасына, эндометрияның гиперпластикалық түрленуіне , жатырдың миомасы , хорионикалық карциномамен орындалады .

Жатырдың қатерлі ісіктерін емдеу және алдын алу

Жатырдың қатерлі ісіктері үшін терапевтік тактика көптеген белгілерге сәйкес таңдалады: локализация, ісіктердің гистологиялық нысаны, науқастың жасы және т.б. Аталған компоненттерге, хирургияға, радиациялық терапияға , химиотерапияға , гормоналды терапияға және аралас емдеуге қолдануға болады.

Жатыр мойнының алдын-ала обыры болған жағдайда, интервалдың көлемі жатыр мойынының концентрациясымен шектелуі мүмкін. Репродуктивті жастағы әйелдерде жатырдың жоқтығы жойылады , ал 50 жастан асқан пациенттерде - панхистэктомия . Жатыр мойны обыры кезеңінде хирургиялық кезең әдетте операциядан кейін сәулелік терапиямен, II кезеңдегі жатыр мойны обырында алдын-ала және кейінгі сәулеленумен толықтырылады. Кейінгі кезеңдерде тек сыртқы және интрасавитикалық радиациялық терапия , симптоматикалық ем қолданылады.

Аналық безді хирургиялық емдеудің негізгі бөлігі - қажет болған жағдайда лимфаденэктомиямен толықтырылған аднектикамен бірге гистерэктомия . Алдын-ала және кейінгі кезеңде радиациялық емдеу қолданылады. Прогестерон рецепторлары осы ісікде анықталған кезде гестагендермен гормондық терапия тағайындалады. Химиотерапия жамбас аймағынан тыс жатырдың қатерлі ісігін тарату үшін қолданылады, бірақ оның тиімділігі өте шектеулі.

Жатырдың қатерлі ісіктерінің алдын алу - бұл алдын-алу жағдайларының дер кезінде анықталуы және емделуі, Пап-тестілеу кезінде профилактикалық емтихандардың жүйелі өтуі, ЖЖБИ алдын алу. Ерекше ауырлықтан құтылу үшін экстрагениталды патологияны емдеу үшін салмақ, қан қысымы, қан глюкозасының деңгейін бақылау маңызды. Жасөспірім мойны обырын қорғау үшін, болашақта жоғары онкогенді HPV штамдарына қарсы профилактикалық вакцинация ұсынылады.

Жатырдың қатерлі ісіктері - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
3287 р. 512 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
913 б. 328 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
10240 р. 267 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
10496 р. 266 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.