Жатыр мен қынаптың пролапсы - ішкі жыныс мүшелерінің жыныс мүшелерінің ішінара немесе толық шығуына гендік қисықтан шығу. Жатырдың пролапсымен, сакрумға қысым жасағанда, жыныс қабығындағы бөтен денесі, зәр шығару мен ішектің қозғалысын бұзу, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну және жүру кезінде қолайсыздық сезіледі. Қынаптың және жатырдың пролапсы гинекологиялық тексеру кезінде танылады. Пролапс деңгейін және науқастың жасын ескере отырып, жатырдың жедел пролапсасын емдеу. Егер хирургиялық емдеу мүмкін болмаса, әйелдерге арналған пессарийді қолдану керек (жатырдың сақинасы).

Жатыр мен қынаптың пролапсы

Жатыр мен қынапшаның пролапсы жабық аппараттардың, жамбас қабатының функциялары жеткіліксіз болған кезде пайда болатын гериальді өрнегім деп саналады. Гинекология жүргізген түрлі зерттеулердің нәтижелері бойынша генитальды пролапс үлесі гинекологиялық патологияның шамамен 30% құрайды. Жатыр мен қынапшақтың пролапсы оқшауланғанда сирек дамиды: жамбас мүшелерінің тірек аппаратының анатомиялық жақындығы және жалпығы мочевинаның (цистоцеле) және тік ішектің (ректоцелин) жыныс мүшелерін кейінгі ауыстыруды тудырады.

Жатырдың ішінара (толық емес) пролапсы бар, ол тек жатыр мойынының сыртқа ауысуы және бүкіл жатырдың генитальды қисық сызықтан тыс орналасқан толық пролапс. Жатырдың пролапсымен мочевиналық ұзарту (ұзарту) дамиды. Әдетте, пролапске жатыр жатырдың пролапсы жағдайы - жамбас қуысы ішіндегі қалыпты анатомиялық деңгейден төмен орын ауыстыру. Вагинаның жоғалуы кезінде жыныс қабығынан оның алдыңғы, артқы және үстіңгі қабырғаларын көрсететін орнын анықтау керек.

Жатыр мен қынаптың пролапсы себептері

Жатыр және влагалидің пролапсасын дамытудағы жетекші рөл анатомиялық жағдайында жамбас ағзаларын ұстай алмайтын диафрагма, жамбас қабаты, ішек қабырғасының ішектерінің және бұлшықеттерінің әлсіреуіне жатады. Іштегі ішек қысымының жоғарылауы жағдайында бұлшықеттер жеткілікті қарсылықты қамтамасыз ете алмайды, бұл жыныстық мүшелерді актерлық күштердің қысымымен біртіндеп ауыстыруына әкеледі.

Байланыстағы және бұлшықет жүйесінің әлсіреуі туудың жарақаттануы , периналық көздерден, көпбалалы жүктіліктерден , көп балалы туылудан, үлкен балалардың туылуынан, кіші жамбас мүшелеріне түбегейлі араласудан, органдардың өзара қолдауының жоғалуына әкеліп соғады. Жатырдың жоғалуы жасына байланысты эстроген деңгейінің төмендеуіне, жүкті әйелдің тиісті тонусының әлсіреуіне, толғануына ықпал етеді.

Жамбас бұлшықеттеріне қосымша стресс ішек ішіндегі қысымның (жөтел, созылмалы бронхит , астма , асцит , іш қату , жамбас ісіктері және т.б.) ұлғаюымен байланысты жағдайларды дамытады. Жатырлық пролапс үшін қауіп факторы - ауыр жұмыс, әсіресе ұрықтандыру кезеңінде, босанғаннан кейін, менопаузада . Жатыр және қынаптың пролапсы көбінесе қартайған кезеңде пайда болады, бірақ кейде жамбас қабатының немесе бұлшықет гипоплазиясының иннервациясының туа біткен бұзылулары бар нуллипар жас қыздарда да дамиды.

Жатырдың пролапсасын дамытуда жатырдың орналасуы маңызды рөл атқарады. Қалыпты жағдайда (антиверсия-антифлексия) аналық жыныс бұлшықеттері, кеуде сүйектері, мочевинаның қабырғалары жатырдың қолдауы ретінде қызмет етеді. Жатырдың ретросерсиісі және ретрофлексі болған жағдайда, егеуқұйрықтардың пайда болуына, қынап қабырғаларының түсуіне, содан кейін қосарлы жатырдың пайда болуына алғышарттар жасалады. Байланыстырушы аппараттың созылуына байланысты васкуляризация, трофикалық және лимфалық ағу бұзылады. Кавказдар жиі жатырдың және қынаптың пролапсынан зардап шегеді; афро-американдық және азиялық әйелдерде патология аз.

Жатыр мен қынаптың пролапсы жіктелуі

Жатырдың қозғалу дәрежесіне қарай, протопаның 4 дәрежесі бөлінеді.

І дәрежеде ( жатырдың пролапсысы ), жатыр мойнының төменгі жағынан төмен орналасуы бар, ал мойны влагалище.

II дәреже (жатырдың басталуы немесе ішінара пролапсы) жатырдың алдынан жатыр мойны сыртқы осмасының орналасуымен сипатталады, ал жатырдың денесі - қынапта. Жатыр мойнының шиеленісуі жыныс қабығынан көрінеді.

III дәрежесінде (жатырдың толық емес пролапсысы) жатыр мойыны мен жатырдың денесінің бір бөлігі тек қынаптан шығады.

IV кезеңде (жатырдың толық пролапсасы - пролапсус уэтери) жатырдың барлық бөліктері және қынаптың қабырғалары жыныстық қимадан тыс орналасады.

Жатыр мен қынаптың пролапсы белгілері

Жатыр мен қынаптың пролапсы клиникасы жүру кезінде ыңғайсыздық сезімін тудырады, ауырсыну сезімін, қиналмадағы қысым мен ауырсынуды, перинэумда бөтен дененің сезімін, жыныстық қатынас кезінде ауырсынуды көрсетеді. Жатырдың пролапсымен іргелес органдардың топографиясы мен функциялары - мочевина мен тік ішек - бұзылады.

Цистоцелияның дамуы шиеленіс кезінде еріксіз зәр шығару (жөтел, күлу, салмақ түсіру) арқылы сипатталады. Неғұрлым ауыр жағдайларда, зәр шығару қиынға түседі және жатырдың алдын-ала орналасуынан кейін ғана мүмкін болады. Кейде уретрдің иілуінен туындаған өткір емделудің дамуы дамиды. Мочевинадағы қалдық несенің тұрақты болуы цистит , пиелонефрит , уролитияның дамуына қолайлы жағдай туғызады. Ұзақ түзетілмеген жатыр қуысының пролапсі гидронефрозға алып келуі мүмкін.

Ректоцелиямен дефекация пайда болады, нәтижесінде тік ішектің толық емес немесе күрделі босаңсытуына әкеледі. Уақыт өте келе пациенттер колит , геморрой , аналь сфинктерінің жетіспеушілігі , газ және фекальды ұстамау мүмкін.

Жатыр мен қынаптың пролапсы инфекцияның енуіне және эндоцервицит дамуына жағдай жасайтын жыныстық ажырымды туғызады. Қынаптың қабырғалары құрғайды, олардың шырышты қабаты жұқа болады немесе керісінше қатты гипертрофирленген болады. Ұзақ созылған гениталияға тұрақты жарақат, жамбас жарасына , трофикалық жарасына , жалған эрозияға, жатыр мойынының және қынап қабырғаларының ісінуіне, сондай-ақ қан кетуіне әкеледі. Іштің қатерлі ісігі және қабыну инфильтрациясы жағдайында оны бұзу мүмкін.

Репродуктивтік жастағы әйелдердің жатырдың пролапсымен, етеккірдің сипаты алгеконорея мен моррорея түріне байланысты өзгереді , бедеулікті дамыту мүмкін. Жыныс мүшелерінің жыныстық өмірінің азайғаннан кейін ғана жатырдың дамуын тоқтатады. Төменгі аяқ-қолдардың және кіші жамбастың варикоздық тамырлары жиі жатырдың пролапсымен ауыратын науқастарда дамиды, бұл венердің бұзылуына байланысты.

Жатыр мен қынаптың пролапс диагностикасы

Жатырдың пролапсасын тану қиын емес. Кафедрада қараған кезде жыныс қабығынан (штамм немесе тыныштықта) қалыптастыру пайда болады. Гинеколог ағзаның қысқартылған мүшелерінің азайғаннан кейін вагинальды-абдоминальді тексеруді жүргізеді, онда ол жамбас қабатының күйін, жатырдың қосындыларын, пальпация арқылы леваторлы бұлшықеттердің тонусы мен күйін бағалайды.

Цистоцелдің болуы мочевина катетеризациясы , ректоцеле - цифрлы ректалды зерттеу арқылы айқындалады. Жатыр мойынның жалған эрозиясымен және жарасы кезінде қатерлі зақымдануды болдырмау қажет. Осы мақсатта жетілдірілген кольпоскопия , цитологиялық зерттеу және цервикалық биопсия орындалады . Вагинальды флораның табиғатын uterus prolapsімен түсіндіру үшін, ластанулар таза және бактериологиялық егу үшін зерттеледі. Пластикалық хирургияны органикалық сақтауға, сонымен қатар жатырдың, жамбас ультрадыбыспен, ультрадыбыстық гистеросалфингоскопиямен және жеке диагностикалық кюретажымен гистероскопиямен бірге патологиясы көрсетіледі.

Жатыр мен қынаптың пролапсасын анықтау диагнозы уролог пен проктологтың байланысты мамандарды қосуын талап етеді. Жатырдың пролапсымен ауыратын науқастарды урологиялық тексеруде несептің , бактериологиялық зәрді мәдениеттің , экстракциялық урографияның , бүйрек ультрадыбысының , хромоцитоскопияның , уродинамикалық зерттеулердің жалпы талдауын қамтуы мүмкін. Проктологиялық зерттеу кезінде ректоцелдің, сфинктердің жетіспеушілігінің және геморройдың болуы және ауырлығы түсіндіріледі. Жатырдың пролапсы вагинальды циста , жатыр миомасы және жатыр мойны обырынан цервикальды өзгерістерден ажыратылады .

Жатыр мен қынаптың пролапсасын емдеу

Гинекологиядағы жатырдың және қынаптың пролапсасын жоюдың жалғыз радикалды әдісі - хирургия. Операцияға дайындық кезінде шырышты қабықшалардың ойықтарын емдеу, қынаптың түбегейлі қайта құрылуы. Жатырдың пролапс үшін қолданылатын әдісі пролапс дәрежесіне, соматикалық күйіне және әйелдің жасына байланысты.

Туғаннан кейінгі жас науқастарда аяқталмаған аналық пролапса жағдайында , «Манчестер» операциясы, оның ішінде кардинальды липа және колпопереолеотеропластика қысқарып , жатыр мойынының ұзартылуымен және гипертрофиясынан , жарақаттанудан және жатыр мойны эрозиясынан бастап, алдыңғы ампутациясы бар операция . Ұрықтың пролапсымен туа біткен жастағы әйелдерге араласудың тағы бір нұсқасы болуы мүмкін, оның ішінде алдыңғы колфхапия, колперсиинопластика, жатырдың асқазандауы және жатырдың вентофиксы - жатырдың алдыңғы іш қабырғасына дейін болуы мүмкін. Байланыстардың қатты атрофиясы болған жағдайда олар аллопластикалық материалдармен күшейтіледі.

Жатырдың толық пролапсымен ауыратын науқастарда колперсинопластика мен жатырдың байланысы арқылы гистерэктомияны ( жатырдың толық жойылуын ) және жамбас қабатының пластинасын орындау ұсынылады. Соматикалық тарихпен ( қант диабеті , сквер , атеросклероз , тромбофлебитке бейімділік, ауыр жүрек-тамыр аурулары, өкпе, бүйрек патологиясы) және егде жастағы адамдарда операцияларды жүргізу қиын болғанда, хирургиялық таңдау әдісі медиатолаппы болып табылады. Жатырдың пролапсасын тез арада жоюдан кейін бұлшықеттерді күшейтуге арналған жаттығу терапиясы дайындалады , іш қатудың алдын алады, ауыр физикалық еңбектер мен жаттығулар алынып тасталады.

Жатыр мен қынаптың пролапсы жағдайында консервативті терапия симптоматикалық болып табылады және жатырдың сақинасын (пессаринді), гистерофорды (белдікті нығайтатын белдікті), үлкен көлемді вагинальды тампондарды қамтиды. Мұндай әдістер ұзақ уақыт бойы жатырдың пролапс тәуекелін арттыратын қынап қалған вагинальды қабырғалардың қосымша артықшылығын тудырады. Сонымен қатар, пессарийдің ұзақ уақыт қолданылуы қысымның пайда болуына әкелуі мүмкін. Жатырдағы пролапс кезінде әртүрлі тірек құрылғыларын қолдану күнделікті вагинальды дучинг пен тұрақты, айына екі рет гинеколог дәрігердің қарауына қажет.

Жатыр мен қынаптың пролапсасын болжау және алдын алу

Жатырдың пролапсіне уақытылы операция жасалды. Көптеген әйелдер әлеуметтік қызметті және жыныстық өмірді қалпына келтіреді. Жүктілік организмнің араласуынан кейін мүмкін. Жатырдағы пролапсқа операция жасайтын науқастарда жүктілікпен күресу қосымша тәуекелдер тудырады және алдын-алу шараларын талап етеді. Кейде тіпті жатырдың пролапсасын алып тастағаннан кейін де жыныстық органдардың қайталанған пролапсы дамиды. Ұрықтың пролапсиясына паллиативті емдеу (пессаринді қолдану арқылы), вагинальды шырыштың тітіркенуі мен ісінуі, жұлдыру, бөртпелер, инфекциялар, сақинадағы жатыр мойнының қысылуын, ректалды және везико-вагинальды фистулаларды қалыптастыру жиі дамиды.

Жатыр мен қынаптың пролапсасын алдын алуда еңбекке дұрыс акушерлік артықшылықтар, периналық және жыныстық жолдар жарылыстарын мұқият ұстану , мұқият вагинальды хирургия, жыныс мүшелерінің аз дәрежеде пролапс уақытында хирургиялық емдеу. Босанғаннан кейінгі кезеңде, жөтел пролпонстарының алдын алу үшін, жамбас қабатының бұлшық еттерінің жай-күйін толық қалпына келтіру қажет - арнайы гимнастиканы, лазерлік терапияны тағайындау және жамбас қабатының бұлшықеттерін электрлік ынталандыру . Алдын алу маңыздылығы фитнес сабақтары, жаттығу терапиясы, теңдестірілген диета, оңтайлы салмақты ұстау, ауыр жұмыстардан басқа, іш қатуды жою.

Prolaps және vagina prolaps - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 878 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2192 р. 776 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2957 р. 706 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1416 р. 652 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.