Жатырдың жарылуы - еңбек жағдайында жатырдың қабырғаларының тұтастығын бұзуымен сипатталатын патологиялық жағдай. Негізгі клиникалық көріністерге күрт ауыртпалықты созылулардың, зәр шығарудың бұзылуының, қан жоғалтудың белгілері мен шоктың эректильді немесе шырышты фазасы кіреді. Жатырдың бұзылуының диагностикасы анамнезді алдын-ала жинауға және сипаттама белгілерін анықтауға және қажет болған жағдайда ультрадыбыстық мәліметтерге негізделген. Терапиялық тактика - бұл кисарий бөлімі, орта линиялы лапаротомия немесе жемісті бұзу операциялары, қан кетуді тоқтату, аралықты тігу немесе келешекте жатырды жою.

Жатырдың жарылуы

Жатырдың жарылуы - жүктілік кезінде немесе босану кезінде жатырдың тұтастығын бұзады. Бұл патология алғаш рет XVI ғасырда сипатталған. Қазіргі кезде бұл акушериядағы ең аз жалпы патологиялық жағдайлардың бірі. Жатырдың жыртылуының жалпы жиілігі барлық туудың 0,1-0,01% -нан өзгереді. Еңбек басталар алдында 8-10% үзіліс орын алады. Бірінші және екінші триместрлерде бұл патология сирек байқалады. Сонымен қатар, ана мен перинатальды өлімнің жоғары көрсеткіштері, сәйкесінше, 3-5% және 35-40% uterine ruptures тән. Заманауи акушерияда алдын-алу потенциалды этиологиялық факторларды ерте анықтау және олардың фонға қарсы жеткізу әдістерін ұтымды таңдау арқылы жетекші рөл атқарады.

Жатырдың жарылуы себептері

Қазіргі сәтте босану кезінде жатырдың жарылуы этиопатогенезінің бірнеше нұсқасы бар: ұрықтың механикалық кедергісі, жатырдың ұлпасындағы гистологиялық өзгерістер және зорлық әсерлері. Бірінші топқа ана мен / немесе ұрықтың барлық анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері кіреді, бұл баланың туу арна арқылы баланың өтуін қиындатады немесе қиындатады. Толық немесе жанама орналасуы , бастың асинхронды енгізілуі, бас миының ісінуі, үлкен ұрық, жамбас сүйектің қалыпты дамуы, жыныс трактінің жасушаларының болуы жатырдың жарылуы мүмкін.

Қазіргі уақытта гистологиялық өзгерістер жатыр мойналарының ең көп таралған себебі - барлық жағдайлардың 90% -нан астамы. Бұл топқа миометрияның трофикалық өзгерістерін 3 ұрпақтың ішінде, соның ішінде асқынулармен, көп қабатты жасушаларымен , цезарий бөлімшелерімен немесе жатырда басқа операцияларда, жиі эндометритпен шрамы немесе аймақтары болуы кіреді. Тетік тіннің икемділігіне немесе әлсіздігіне нұқсан келтіреді және нәтижесінде жүктеуге төтеп бере алмайды. Акушерлік артықшылықтар мен операцияларды қолданудан туындаған жатырдың бұзылуы сирек кездеседі. Мұндай жағдайларда жарақаттанудың себебі - жатырдың артық қысымын дәрігердің немесе медициналық құралдардың қолымен қолдану. Жатырдың жарылуы, жасалынған операцияның техникасын сақтамау, Кристеллердің қолданылуын қолдану, окситоцинмен ұзартылған ынталандыру, көлденең презентация ескерілмеген кезде ұрықтың айналуынан туындауы мүмкін.

Жатырдың жыртылуы жіктелуі

Патогенезге қарай, жатырдың жарылуы:

  • Өздігінен. Бұл ана мен / немесе баланың анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктері аясында (механикалық тосқауыл, гистологиялық өзгерістер) фонда тәуелсіз болып табылатын үзілістер.
  • Зорлық. Жатырдың мұндай бұзылуы медициналық әрекеттердің нәтижесі болып табылады (вакуумды экстракторды, форсспаны пайдаланып, нәрестені тым тез тудыруы), іш және жамбас жарақаттары .

Қабырға зақымдану дәрежесіне қарай, жатырдың жарылуы екі топқа бөлінеді:

  • Эндо-, мио- және периметрияның зақымдануына әкелетін жатырдың толық жарылуы. Сонымен қатар, ұрықтың сыртқа шығуы мүмкін жатыр мен іш қуысы арасында тесік пайда болады.
  • Жатырдың толық үзілуі тек эндометрия және / немесе миометриямен шектеледі. Негізгі көрініс - висцеральды перитонеумда немесе кең байланған парақтар арасындағы гематоманың пайда болуы.

Жатырдың үзілу белгілері

Жатырдың жарылуы 3 кезеңнен тұруы мүмкін: қорқыту, басталуы немесе пайда болуы. Бұл бөлімде жатырдың қабырғаларының тұтастығы бұзылған және клиникалық көріністердің пайда болуының кезектілігіне байланысты. Жатырдың қатерлі бұзылуы кезінде клиника матаның шамадан тыс созылуына байланысты, бірақ олардың тұтастығы сақталады. Бұл кезеңнің жетекші белгілері: гипогастриумдағы ауырсыну, қарқындылық пен кідірістер арасындағы үзілістердің жоғарылауы, жүрек соғу жылдамдығы мен ВХ, субфебрильді, зәрді ұстап қалу , сыртқы жыныс органдарының ісінуі. Іштің ортасында үштен бірі немесе пальпациядан сәл жоғары болса, қысқыш сақина анықталуы мүмкін. Жатырдың қатерлі бұзылуы кезінде фетопланценттік қан ағымы нашарлайды, ұрықтың гипоксиясы пайда болады , бұл орталық жүйке жүйесіне зақым келтіруге немесе тіпті баланың өліміне әкеп соғады.

Жатырдың бастапқы жарылуы эндометрия мен миометрияның бұзылуымен, артерияларға немесе тамырларға зақым келтірумен және гематоманың қалыптасуымен сипатталады. Бұл кезеңнің клиникалық көріністері арасында айқын симптомдық ауырсыну синдромымен ауырсыну, қанды немесе қанға ұқсас сипаттағы қынаптан шығару және зәрдегі қанның қоспалары бар. Бұл жағдай жиі соққының дамуына әкеледі. Оның бастапқы (эректильді) кезеңі жалпы жантүршігерлік, күшті қорқыныш, дау-жанжал және мидриямен бірге жүреді. Жиі созылмалы гипоксияға байланысты бас баланың жарылуы баланың өлімімен аяқталады.

Жатырдың аяқталған қабырғасы қабырғаның толық бұзылуымен көрінеді. Бұл жағдайда ұрықтың жыныстық трактатта қысымы бірден жоғалады. Клиникалық түрде, ол біреудің биіктігінде ауырсынудың жоғарылауымен сипатталады, содан кейін еңбек қызметі толығымен тоқтайды. Ертедегі фазадан ертерек шаншудан бастап, үлкен қан жоғалту белгілерін көрсететін ертедегі шок: теріге төзімді тыныс алу және жұқа импульс, қан қысымының құлдырауы, көздің қабынуы, құсу, ластану және сананың жоғалуы. Жатырдың толық үзілуі аясында баланың іш қуысына ауысуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ұрықтың бөліктері іш қабырғасының астында айқын көрінеді, ал ұрық өзі жамбастың кіреберісінің үстінен өтеді.

Жатырдың жарылуы диагнозы

Аналық бездің диагностикасы анамнезге және әйелдің физикалық тексерілуіне, қажет болған жағдайда ультрадыбыстық зерттеудің нәтижелеріне негізделеді. Көптеген жағдайларда диагноз қою уақыты өте шектеулі, себебі жатырдың жарылуы - дереу медициналық араласуды талап ететін шұғыл жағдай. Анықталған симптомдарды дұрыс түсінбеу, патологияның сипатын дұрыс емес немесе кеш анықтаған жағдайда, бала мен ананың қайтыс болу қаупі едәуір артады.

Әйелдермен сұхбат кезінде аурудың сипатына, жыныс трактынан босатылуына, бұрын берілген гинекологиялық ауруларға және әсіресе бұрынғы туылуына назар аударылады. Әдетте, жатырдың жарылуы қаупі еңбек басталар алдында, оның ішінде ультрадыбыстық сканерлеу нәтижелеріне бағаланған. Нәтижелер туған босанушы-акушер-гинеколог туралы хабардар. Бүйрек, БП, HR және HR үзілген күдікті әйелді физикалық тексеру кезінде бағаланады және іште пальпация жасалады. Одан кейін жатырдың мөлшерін және тонна деңгейін, онда ұрықтың орналасуын бағалау үшін сыртқы акушерлік тексеру жүргізіледі. Егер физикалық тексерудің нәтижесі күмән туғызса, басқару ультрадыбыстық сканерлеу орындалуы мүмкін. Ультрадыбыстық uterus қалыңдығын бағалауға және олардың тұтастығын бұзуды анықтауға, жатырдың жарылуы кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. Кардиотокографты ұрықтың өмірлік белсенділігін бағалау үшін жүргізуге болады.

Жатыр бұзылуын емдеу

Жатырдың жарылуына арналған терапевтік тактика ең жылдам жеткізілімге дейін төмендейді және қан тоқтатады. Барлық жағдайларда бұл жағдай жедел хирургиялық араласудың тікелей көрсеткіші болып табылады. Сахнаға қарамастан, BCC қан препараттарын немесе қан алмастырғыштарды ішілік енгізу арқылы және бактериялық асқынуларды антибактериалды агенттердің көмегімен алдын алу арқылы толықтырылады.

Жатырдың жарылу қаупі туындаған кезде, жатырдың генеригі белсенділігінің дереу тоқтатылуы жүргізіледі. Бұл жалпы анестезияның фонында медициналық миелацизациямен қамтамасыз етіледі. Бұдан басқа, ұрықтың өмірлік белсенділігінің белгілерінің болуына байланысты кесеальді бөлім немесе краниотомия жасалады. Жатырдың басталуына және аяқталуына байланысты ішектің және жатырдың қуыстарын толық қайта қарау мақсатында ортаңғы лапаротомия көрсетіледі. Сондай-ақ, осындай қол жеткізу шеттердің шығарылуына және кішкентай көз жастардың тігісін немесе жаппай зақымдануды, инфекцияны немесе көптеген тіндердің қырылуын болдырмауға мүмкіндік береді. Аяқталмаған жатырдың жарылуы жағдайында гематома босатылады және гемостаз орындалады.

Жатырдың жыртылуын болжау және алдын алу

Жатырдың жарылуы бар әйелдің болжамдары жарақаттардың ауырлығына, қан жоғалтуға және қамқорлыққа байланысты. Жатырдың толық бұзылуы бар балаға арналған болжам, әдетте, қолайсыз болып қалады, бұл плацентарлы бұзылудан туындайды. Жатырлық жарықтарға қатысты алдын алу шаралары органның қабырғаларында тым көп әсер ететін барлық жағдайларды алдын ала алып тастауды білдіреді. Ол үшін жүкті әйел босанғаннан кейінгі емханаға үнемі барып, толық тексеруден өтуі керек. Жатырдың бұзылуына себеп болатын факторлар болған жағдайда, жеткізу тәсілі қатысушы акушер-гинекологпен жеке таңдалады.

Жатырдың жарылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
1892 б. 396 мекен-жайы
Хирургия / анестезия және реанимация / қан құю
6572 р. 28 мекенжай
Хирургия / анестезия және реанимация / қан құю
21591 р. 23 мекен-жайы
Хирургия / анестезия және реанимация / қан құю
6582 р. 23 мекен-жайы
Акушерлік / босану / табиғи босану
45133 р. 4 мекен-жайы
Акушерлік / босану / Кесари бөлім
65273 р. 3 мекенжай
Акушерлік / акушерлік хирургия
10200 р. 2 мекен-жайы
Ақсақалдандыру / босану / босанғаннан кейінгі қан кетуді тоқтату
9790 р. 2 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.