Жатырдың саркомасы - бұл миометрияның немесе эндометрияның стромасының нефференцирленген қосылыс тінінің элементтерінен шыққан дененің немесе жатыр мойынының қатерлі ісігі. Жатырдың саркомасы циклдық және несептік қан кету, іште ауырсыну, шірік иісі бар тұрақты ақтар, жалпы бұзылыстармен көрінеді. Жатыр сары сарқырауы биманальді зерттеу, гистероскопия, УДЗ, диагностикалық кюретаж, цитология және биопсия үлгілерінің гистологиясы, лапароскопия арқылы диагноз қойылады. Жатырдағы саркомада радиация және химиотерапиямен қатар кеңейтілген панхистеэктомия орындалады.

Жатырдың саркомасы

Жатырдың қатерлі ісіктерінің құрылымында сарком 3-тен 5-7% жағдайға дейін. Утерин саркомы жиі вагинальды саркомамен біріктіріледі және сонымен қатар, жатыр миомасының түйінінде дамиды. Жатырдың саркомасы кез-келген жастағы (көбінесе алдын-ала және постменопаузалық әйелдерде) кездеседі, бірақ, тіпті қыздарда дасабиогенездің нәтижесінде байқалады. Жергілікті деңгейде жатыр мойнының саркомасы жатыр мойнына қарағанда 10 есе жиі кездеседі. Курс бойынша, жатыр саркомасы өте қатерлі.

Аналық саркоманың себептері

Аналық саркоманың эпиопатогенезі мәселесі нашар түсініледі. Скаркозды ісіктердің дамуы полиэтикалық факторларды, соның ішінде диабриоплазияны және қайталанатын жарақаттарды қоса алғанда, қалпына келтіретін ұлпалардың пролиферациясына әкелетін маңызды рөл атқарады деп болжанады.

Жатыр мойны саркомасы көбінесе белгілі бір патологиялық жағдайға әкеледі. Ең жиі (51-57%) ісік дисплазиясы фокалды түйін тәріздес құрылымдарда - жатыр миомасы . Тәуекел факторлары арасында гинекология эмбриогенезді, туа біткен жарақаттарды , жүктілік пен хирургиялық емдеуді аяқтаған кезде жатырдың зақымдалуын, пролиферативті өзгерістермен ( эндометриоз , эндометриялы полиптер ) және т.б. жатырдың патологиясын анықтайды.

Жатыр мойны қатерлі ісігінің этиопатогенезінде маңызды рөл атқарады, оның ішінде созылмалы уыттану ( никотин , алкоголь , дәрі-дәрмекті қоса алғанда), кәсіби қауіп-қатерлер, қоршаған орта проблемасы, жатыр мойны обырында жамбас сәулеленуі. Жатырдың сары безінің дамуы ановуляция мен гиперэстрогенизммен қатар, менопауза кезінде пайда болатын нейроэндокриндік бұзылыстармен қатар алынып тасталмайды.

Аналық саркоманың сипаттамасы

Скаркомадағы туморлық дисплазия жиі жатырдың тегіс бұлшықетінде (леймиосаркома), интерстициальды байланыс мата (эндометрияның стромальдық саркомасы) және басқа морфологиялық құрылымдарда кездеседі. Миометриялық саркомалар, әдетте айналмалы тіндерден нашар бөлінген, дөңгелек болады. Терісінде саркоматозды түйіндер ақшыл, сұрғылт-қызғылт түсті, жұмсақ нәзік консистенциясы, кейде қайнатылған ет немесе миға ұқсас тіннің түріне ие. Ісік тініне некроз және қан кету кезінде, жатырдың саркомасы түрлі түсті болады. Эндометриялық саркомалар көбінесе шектеулі (түйіндік, полипоздық) өсуімен сипатталады, ал жиі - олар диффузиялық сипатқа ие.

Жатырдың саркомасы өсіп келе жатқанда, ол миометрияны инфильтрирлеуге және іргелес органдардың периметрі мен қабырғаларына жетуі мүмкін (қуық, ішек). Қан айналымының ұлпасын басып шығару арқылы параметрит клиникасы дамуы мүмкін. Жатырдың саркомасы тез өсуге және ерте жоюға (ыдырауға) бейім, бұл мистикалық қуыстардың пайда болуымен бірге жүреді. Бауыр саркомасының метастазасы (гематогендік, лимфогенді) ісік жасушаларының скринингтері өкпе (17%), бауыр (9%), ретроперитональді лимфа түйіндері (8%), аналық бездердің (7%), омыртқа және сүйектерде (5%) жиі анықталады.

Аналық саркоманың жіктелуі

Аналық саркоманың негізгі морфологиялық түрлері - леймиосаркомалар, эндометриялық стромальды саркомалар, аралас мезодермальды ісіктер, карцинозаркомалар және т.б. Миометриядан шыққан саркоматтар фиброматикалық түйіндерден - 25,2%, эндометриядан - 27,5% %

Жасушалық құрамына сәйкес олар фибробластика, шпиндель жасушасы, полиморфонцеллюлярлық, дөңгелек жасуша, бұлшықет жасушасы, алып клеткалар, жатырдың саркомасы шағын жасушалық түрі шығарады.

Жатырдың саркомасының таралуын бағалау кезінде IV кезең бөлінеді:

I - жатырдың саркомасының таралуы бұлшық ет және / немесе шырышты қабатпен шектеледі

  • Иа - Ісікке шабуыл миометрияға немесе эндометрияға әсер етеді
  • Иб - Ісікке шабуыл миометрия мен эндометрияға әсер етеді

II - саркоманың локализациясы денесі мен жатыр мойынымен шектеледі және олардан тыс қалмайды

  • IIa - кіші жамбас қабырғаларына ауыспастан проксималды немесе дистальдық параметрлік инфильтрация бар
  • IIb - ісік жатыр мойынына ауысады

III - саркоманың жатырдан тыс орналасуы, бірақ кіші жамбастың шекарасында.

  • IIIа - кіші жамбастың қабырғаларына өту арқылы параметрдің бір немесе екі жақты инфильтрациясы бар
  • IIIb - ісіктердің аймақтық лимфа түйіндеріне, қынапшаға, қосындыларға, ірі тамырларға шыдауына метастаз
  • IIIc - жатырдың серозды қабатының өсуімен, көршілес құрылымдармен конгломераттардың құрылуымен анықталады

IV - іргелес органдарда жатырдың саркомасының өсуі және жамбас шегінен асып кетуі

  • IVa - ісік мочевина, тік ішекке дейін өседі
  • IVb - Ісік алыстық ағзаларға метастазасыз

Аналық саркоманың белгілері

Алғашқы кезеңде жатырдың саркомасы - «ақымақ» ісік, бұл аз симптомдар береді. Фиброматозды түйіндерде жатырдың саркомасын дамыған кезде көріністері uterus fibroma клиникасынан айырмашылығы болмауы мүмкін (суборге, субмукозды, интерстициалды).

Аналық саркоманың орналасуына, бағыты мен өсу жылдамдығына байланысты менструальдық бұзылыстар ( менорогия , метроррагия ), жамбас аймағындағы ауырсыну және көптеген лейкорея байқалады, олар жұқтырған кезде шірік болады. Симптоматологияда субмуссиялық тораптар мен эндометрияның саркомасы айқын көрінеді.

Аналық саркоманың кеш көріністері анемия, кахексия, әлсіздік, маскүнемдік және асцит болып табылады . Өкпенің метастатикалық саркомасы плеврит дамыған кезде; бауырда - сарғаю; омыртқада - белгілі бір бөлімдегі ауырсыну, сондай-ақ зардап шеккен органға тән өзге көріністер.

Аналық саркоманың диагностикасы

Аналық сарком диагнозы кезінде миоменді сүйек кемістіктерінен ажыратуға болады. Фиброматозды түйіндердің жылдам өсуімен жатырдың саркомасы туралы ойлану керек; несептік қан кету; қанның жоғалу дәрежесіне сәйкес келмейтін ауыр анемия; ESR-ны ұлғайту; субмукалық түйіндерді немесе полиптерді алып тастағаннан кейін симптомдардың қайталануы; жатырдың жоғары вариозды ампутациясынан кейін қопада ісік түйіндерін анықтау.

Қынапшылығын тексеру кезінде мойынның цианотикалық бояуы, оның ісінуі, гипертрофия, кейде жаңадан пайда болатын саркоматозды торды анықтауға болады. Гинекологиялық тексеру (биманальды, ректовагинальді) көмегімен жатырдың саркомасы локализацияланған, түйіндердің мөлшері мен дәйектілігі, олардың өзгеруі, параметрлерге инфильтраттардың болуы, париетальды лимфа түйіндерінің кеңеюі, қосындылардың күйі.

Ультрадыбысты диагностикаға сәйкес, жатырдың түйіндік трансформациясы, оның гетерогенді эхогенділігі, некротикалық түйіндер, қалыпты қан ағымының болуы анықталды. Аспирация биопсиясы ластануды цитологиялық зерттеу кезінде орындалса, кей жағдайларда атипикалық полиморфты жасушалардың болуын анықтауға болады. Дәлірек ақпарат RDV арқылы алынады, одан кейін эндометриялы қыртыстарды гистологиялық зерттеу жүргізіледі . Диагностикалық терминдерде, жатыр саркомада, гистероскопияда , гистероскопографияда , лапароскопияда , лимфографияда, ангиографияда ақпараттылығы бар.

Аналық саркомасы бар барлық науқастар зәр шығару жолдарында (ішектің урографиясы , хромоцитоскопия , ренография), ішек ( ректороманоскопия , ирригоскопия ), өкпе ( рентген рентген ) және бауыр (ультрадыбыстық) арқылы зерттеледі. Диагноз кезінде аналық сарком uterine fibroids, ovarium tumors , endometrial polyps және іргелес оқшаулаудың алғашқы ісіктері ерекшеленеді.

Аналық саркоманы емдеу

Аналық саркома үшін ең тиімді ем - бұл аралас емдеу. Аналық саркомаға түбегейлі араласу - бұл панхистеэктомия ; озық жағдайларда гистерэктомия - жатырдың жойылуы, апноктардың алынуы ( аденэкктомия ), аймақтық лимфа түйіндері, параметрлік инфильтраттар және іргелес органдардың резекциясы.

Хирургиялық сатысы ісік жасушаларын идентификациялауға бағытталған радиациялық терапиямен толықтырылады. Эффективтіліктің болмауына байланысты химиотерапия (доксорубицин, фторурацил, циклофосфамид, винкристин, дактиномицин) паллиативтік әдіс ретінде пайдаланылмайтын процестер мен жатырдың саркомасының қайталануы ретінде қолданылады.

Жатырдың саркомасын болжау және алдын алу

Жатырдағы саркомада ұзақ мерзімді нәтижелерді болжау - бұл үмітсіз. Орта саркомасы бар науқастардың орташа бес жылдық өмір сүруі шамамен 40% құрайды: I Art 47%, II Art. - 44%, III кезеңде. - 40%, IV Art. - 10%. Салыстырмалы түрде қолайлы курс фиброматикалық тораптардан дамиды (метастаздар болмаған кезде), жатырдың саркомалары сипатталады, эндометриялық саркомалар үшін нашар болжам байқалады.

Аналық саркоманың алдын алу - бұл нейроэндокриндік бұзылуларды уақтылы анықтау және түзету, эндометрит, жатыр миомасы, эндометриоз, эндометриялы полиптер. Алдын алу шаралары арасында контрацепцияны таңдау, аборттың алдын-алу.

Утерин саркомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Пульмонологиядағы пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы ультрадыбыс
1276 р. 436 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық зерттеулер / Гинекологиядағы материалды іріктеу
2867 р. 425 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.