Қынаптың атрезиясы - қынап қабырғаларының оқшауланған бастапқы (туа біткен) немесе қайталама (сатып алынған) қосындысы. Клиникалық түрде қынаптың атрезиясы гематакпос, гематометр, гематоспиноцин, муколокпос, жыныстық қатынасқа қабілетсіз болуы мүмкін. Қынапшаның атрезиясы гинекологиялық тексеру барысында, вагиналды сезімталдық, УДЗ және жамбастың МРТ кезінде диагноз қойылады. Капустың атрезиясын емдеу өте тез - гематокпозды және толық вагинаның пластиктен босату. Патологияның асқынуы инфекцияның, перитониттің, сепсистің, қынап қабырғаларының қайта пайда болуының дамуы болуы мүмкін.

Вагинальды атрезия

Қынапшаның атрезиясы кезінде оның өсуі талшықты тінмен жүреді, ал сыртқы жыныс органдары, жатыр (жатыр мойны және денесі), түтікшелері және аналық безі дұрыс қалыптасады және жұмыс істейді. Қынаптың атрезиясы менструальды қан ағымын бұзады және жыныстық өмірді қиындатады. Қынаптың атрезиясы сатып алынуы немесе туа біткен болуы мүмкін. Вагинальды өсудің локализациясына сәйкес, гинекология төменгі, орта немесе жоғарғы бөліктерде вагинальді атерияның толық және ішінара түрлерін анықтайды. Вагинальды септумда тесік болған кезде олар атрезияның асқақ түріне қатысты. Халықтың вагинальды атрезиясының жиілігі 10 000 әйелге шаққанда 2-ден 4 жағдайға дейін.

Вагинаның атрезиясының себептері

Вагинальды атерия этиологиясы көпфакторлы болып табылады. Қынаптың туа біткен атрезиясы әртүрлі жағымсыз факторлардың (оның ішінде аналық жыныс мүшелерінің - микоплазмоз , трихомониоз , жыныс мүшелерінің герпесі , уреаплазмоз, папилломавирус жұқпасы және т.б.) нәтижесінде урогенитальды синуспен біріктірілмеген Мюллеран түтіктерінің ішкі ағзаларының қалыптасуының салдары болып табылады.

Екінші рет (алған) атрезия қынаптың жедел және туа біткен жарақаттары , жиі қабынулар ( колпиты ), концентрацияланған дезинфекциялаушы құралдармен шайқау, күрделі медициналық манипуляциялардан кейін дамиды. Жиі сатып алынған атрезия балалардан өткен жұқпалы аурулардан кейін пайда болады - паротит , қызарған безгегі , дифтерия және т.б., қынаптың желімінің қабынуымен ауырады .

Клиникалық атерия клиникасы

Менархтың келуімен қынаптың атрезиясының негізгі түрінде қыз төменгі іш қуысында жиі қайталанып отырады, алайда сыртқы етеккір қан жоқ. Атрезияның орналасуына байланысты қан, қынаптың ( гематалогпоза ), жатырдың ( гематометрдің ) қабырғаларын және фальшевтік түтіктерді ( гематосалпинс ) жинап , созады . Гематоклтондар үшін ауырсыну аурулары тән, ал гематометрлер спастикалық, кейде сана жоғалумен бірге жүреді.

Клиникалық атрезияны аналық эстрогендердің мойны мен вагинальды бездерін ынталандыруға байланысты, кішігірім атрезияға шағылыс секрециясы бар вагинді толтыру және қайта созу дамиды. Mucocolpos жиі кездейсоқ табылған кезде немесе іш қуысының массасын анықтаған кезде баланың алаңдаушылығы туралы шағымдармен кездейсоқ табылған. Атресия кезінде қынапшаның айтарлықтай созылуы жоғарғы зәр шығару жолының гидронефрозды түрленуіне әкелуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда қынаптың туа біткен атрезиясы мочевиналық жүйенің анус пен агенезін ащы немесе толық және адресиямен біріктіріледі. Жалған аменореядан басқа, қынаптың атрезиясы сыртқы секрецияның сыртқа кетуінен, дисбактериоз мен колпитаның дамуынан туындауы мүмкін вагинальды қышуымен бірге жүруі мүмкін. Сексуалды жыныстық қатынаста болған әйелдерде қынаптың атрезиясының деңгейіне байланысты жыныстық қатынас байланыссыз қолайсыздықтардан немесе қарым-қатынас кезінде ауырғандығынан байланысты мүмкін емес немесе қиын. Қынапшаның атрезиясы жүктіліктің басталуына және физиологиялық еңбектің ағылуына жол бермейді (егер қайталама атрезияның қалыптасуы жүктілік аясында пайда болса).

Вислогенді адресияның өсуі инфекцияны дамыту кезінде күрделі болуы мүмкін pyocolpos, ол қайталанатын секреция көрінеді. Ректо-абдоминальді емдеу кезінде немесе қабынуға қарсы терапия кезінде пиакалпос босатылады. Вагинальды септумдағы дренажды тесік болмаған кезде, іш қуысының еркін бөлігіне пиометр, пиросалпинс және пульстық рефлюкс тез дамып келеді. Сонымен қатар фебриль, «өткір іш» құбылысы, әл-ауқаттың нашарлауы қарқынды дамып келеді. Кейде өсіп келе жатқан инфекцияның дамуы соншалықты тез жүреді, тіпті төтенше колпотомия пелвиоперитонит пен перитонит дамуына кедергі болмайды.

Вагинальды атерия диагностикасы

Гинекологияда вагинальды атрезияны, ректо-абдоминальді тексеруді, жамбас ультрадыбысты (МРТ) бейнелеуді және қынаптың сезімін (атрезия деңгейін анықтау үшін) қолданғаны үшін. Кафедрадағы гинекологиялық тексеру кезінде гинеколог гемалкальпозды көре алады, ол күмбез тәрізді жыныс қабырғаларына түседі. Ректо-абдоминальді тексеру қынаптың атрезиясымен жоғары орналасқан, кеңейтілген және күрт ауырған жатыр мен түтіктерді анықтай алады. Зондтау қынаптың тереңдігі мен қынаптың пластикасын жоспарлау үшін маңызды болып табылатын атрезия деңгейімен анықталады.

Жыныстық тракттан шыққан бактериялық және микроскопиялық зерттеу бізге сәйкес бактерияға қарсы терапияны анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбысты пайдалана отырып, гематометр ( пирометр ) және гематоспиноцин ( пиосалпинс ) анықталды, олардың мөлшері мен орналасу деңгейі. Гематоклоздың кішкентай болғанда, кішкене жамбастың МРТ- ні орындау орынды. Кейде қынаптың атрезиясы кезінде диагностикалық лапароскопия және вагография қолданылады (қынаптың рентгені контрастының кедергісі жоғары). Зәрді немесе пюрияны шұғыл ұстап қалғанда, пиаколпос шуылға ұшыраған жағдайда, урологтың консультациясы және урологиялық сараптама көрсетіледі.

Вагинальды атерияны емдеу

Қынаптың атрезиясында вагинальды түтікшені аккрециейді хирургиялық алып тастау және оның патенттілігін қалпына келтіру қажет - вагинопластика . Операция кезінде вагинальды септум ашылады, ал пи-колпос (гематокалпос) немесе гематометрлер жатыр мойны арқылы босатылады . Қынапшыны жиналған қаннан және антисептикпен жуғаннан кейін, септум вагинаның қабырғасына қыстан шығарылады. Жараның шеттері шеңбер бойымен сырғып, қынапшылығын, қабынуын және пішінін қамтамасыз етеді. Құрылған вагинада вазелин майымен стерильді тампон орнатылады.

Фальфовналық түтіктерде қан жинақтаған кезде операцияның бірінші кезеңі - қуық саңылауының диссекциясы және гематоспиноцинді жою, содан кейін гематокалпос вагинальды жолмен босатылады. Операциядан кейінгі кезеңде бактерияға қарсы терапия жүргізіледі. Вагинальді атрезияны жоюдан кейін, әйелді гинеколог дәрігердің қадағалауына, жыныстық өмірдің қалыпты жағдайын сақтай отырып көрсетуге болады. Қынаптың қайта атрезиясы қаупі бар кезде влагалища мезгіл сайын кеңейеді ( колоэлеңдеу ).

Қынаптың атрезиясының асқынуы

Пиоэмоэматометрмен және пёмометриялық пальпациямен, жұқтырған қан перитонит дамуымен іш қуысына тасталуы мүмкін. Сирек жағдайларда влагалиоз атрезиясы бар, түтікшелердің кедергісімен бірге , жатырдың жарылуы және оның іш қуысының ішіндегі мерзімі аяқталады. Вагинаның пластикалық хирургиясы кезінде қынаптың жоғары атрезиясы кезінде жатырдың, мочевина немесе тік ішектің қабырғаларының жарасы алынып тасталмайды. Патологияның жиі кездесетін асқынуларының бірі - қынаптың қайта атрезиясын дамыту арқылы шырышты қабықшалардың шамадан тыс шырыштығы.

Вагинальді атерияның алдын алу

Қынаптың бастапқы атрезиясының алдын алу эмбриогенезге қолайсыз интрауэриялық әсерлерді қоспағанда, әйелдердің жүктілігін тиісті оқыту және басқаруды қамтуы тиіс. Қынаптың қайталама атрезиясының алдын алу колиттің уақытылы емделуін, мұқият гинекологиялық манипуляцияларды ( абортты қоса алғанда), жарақаттан тыс еңбекпен күресуді, жиі дучингтен бас тартуды және т.б. көрсетеді. Бала кезіндегі инфекциялардан кейін қызды педиатриялық гинекологқа көрсету ұсынылады.

Вагинальды атрезия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
407 р. 471 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
427 р. 465 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
425 р. 437 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
420 р. 435 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
324 р. 428 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.