Вагинальды қатерлі ісік - бұл шырышты қабықтың және вагинальды түтіктің қабырғасының негізгі немесе метастатикалық қатерлі зақымдалуы. Вагинальды қатерлі ісік ауруханасының ерте клиникасы жоқ; Ісік өсуінің соңғы кезеңдерінде қалыптан тыс қан кету мен ауру пайда болады. Гинекологиялық тексеру, кольпоскопия, ластану және биопсия материалын цито-морфологиялық тексеру арқылы вагинальды қатерлі диагнозды диагностикалауда. Вагинальды қатерлі ісікті емдеуде хирургиялық араласу (қынап пен жатырды жою), радиация және химиотерапия қолданылады.

Вагинальды қатерлі ісік

Вагинальды қатерлі ісік әдетте вагинальды түтіктің үстіңгі қабырғасының артқы қабырғасында орналасады, ол қоршаған тіндерге және органға (паравагинальды тін, тік ішектің, түзу вагинальді қабырға, мочевина), сондай-ақ алыс метастаздарға таралуы мүмкін. Метастазия негізінен лимфогенді жолмен өтеді; метастаздар жиі жиі кездесетін миакаль-обтуратор, аноректальды, сакральды, ингаляциялық-феморальды лимфа түйіндерінде кездеседі.

Гинекологиядағы бастапқы вагинальды қатерлі ісік әйел жыныс мүшелерінің барлық қатерлі ісіктерінің 1-2% құрайды; қайталама (метастатикалық) - бұл жиі байқалады, бұл жағдайларда басты назар миокардтың , эндометрияның, саркоманың және жатырдың хорионикалық карциномасының рагы, аналық және бүйрек рагы .

Вагинальды қатерлі ісіктің жіктелуі

Вагинальды қатерлі ісік эпителиальді жасушалардан (оның ішінде эктопиялық), қынаптық бездерді, қабырғаның бұлшық еттерін тегіс немесе көлденеңінен шығаруы мүмкін. Гистологиялық белгілерге сәйкес, қынапшықтың скамозлы жасушалық карциномасы (95% жағдайында), аденокарцинома (эндометриоид, таза жасуша) оқшауланған; меланома , саркома (леймиозаркома, рабдомиосаркома).

Вагинальды қатерлі ісік TNM критерийлеріне (лимфа түйіндерінің зақымдануы, алыстағы метастаздардың болуы) және сатыларға (FIGO) сәйкес жіктеледі. Сыртқы жыныс мүшелерімен байланысты вирустық рак ауру деп аталатын ісіктер; жатыр мойнының вагинальды бөлігіне - жатыр мойнының қатерлігіне шалдығу.

0-кезең (Tis) - преинвазивті вагинальды қатерлі ісік (in situ)

I кезеңі (Tl) - ісік процесі қынапқа шектелген, бастапқы ісіктің диаметрі 2 см-ге дейін

II кезең (Т2) - Ісік өсуі паравагинальды ұлпаларға дейін созылады, жамбастың қабырғаларына жетпейді; Ісік диаметрі 2 см-ден асады

III кезең (ТК немесе N1) - Ісік өсуі жамбастың қабырғаларына дейін, аймақтық метастаздардың болуы

IVA этапы (Т4) - вагинальды қатерлі ісік, уретра, мочевина, тік ішектің, жамбас сүйек, перинэяны басып өтеді; аймақтық метастаздар анықталды

Эвтектің IVB (Ml) - вагинальды қатерлі ісіктің алыс метастазаларының болуы.

Вагинальды қатерлі ісік себептері

Бүгінгі күнге дейін вагинальды қатерлі ісік себептері түсіндірілмеген, бірақ ісік процесінің дамуын тудыратын эндогендік және экзогендік факторлар бар. Созылмалы жұқпалар, вагинит , генетикалық бейімділік, вагинальды аденоз, эндокриндік бұзылулар (соның ішінде постменопаузды гипоестрогенизация), иммундық мәртебені төмендету, стресс, қабырғалардың созылмалы тітіркенуі вагинальды қатерлі ісік ауруларының дамуына негіз болады. қынаптың ( жатырдың пролапс кезінде перитария киюі), темекі шегу, радиациялық қысым жасау және қалпына келтіру пластикалық хирургия.

Вагинальды қатерлі ісік ауруы негізінен 45-65 жас аралығында анықталады және айқын жасуша аденокарциномы әдетте жас жасында (19-20 жыл), ал жасы бар жасушадағы клеткалық карциномада кездеседі. Жатыр мойны обыры мен вулвардың қатерлі ісігі, сондай-ақ алдын-ала өзгерістер, қынапшықтың скамоздық клеткалық карциномасын жоғарылату қаупін арттырады. Қынапшақтың скамозлы жасушалы карциномы қынаптың ішкі ағзаның неоплазиясы (дисплазиясы) алдын-ала ауырған күйде дамуы мүмкін. Әйелдерде қынаптың және жатыр мойынының айқын жасушалы аденокарциномасы пайда болғанын, әсіресе жүктілікте диэтилстильбестролды қабылдаған аналармен, әсіресе алғашқы 16-18 апталарда пайда болғаны дәлелденді.

Вагинальды обырдың белгілері

Ерте сатыларда вагиналды қатерлі ісік жоқ немесе жұмсақ симптомдар болмайды. Вагинальды қатерлі ісігімен ауыратын науқастар жыныс аймағында зақымданған ыңғайсыздықпен бұзылуы мүмкін. Клиникалық көріністер ісіктердің вагинальды қатерлі ісіктің кейінгі сатыларында өсетіндіктен пайда болады. Сонымен қатар, су немесе қышқыл сияқты ақ, қан мен қан кету, қалыпты вагинальды қан кету пайда болады: өздігінен (менструальдық циклдің ортасында, менопауза кезінде) немесе байланыста (жыныстық қарым-қатынастан кейін). Пабис аймағында, перинэяда, арқадағы радиацияда, ауыр жыныстық қатынаста ауырсынулар бар.

Облыстық лимфа түйіндеріне метастазу және қоршаған тіндерге шабуыл жасау арқылы вагинальды қатерлі ісіктің пайда болуы ішек пен зәр шығару жүйесінің бұзылуына әкелуі мүмкін (жиі және ауыр зәр шығару, іш қату , созылмалы жамбас ауыруы). Денсаулықтың жалпы жағдайы бұзылады: әлсіздік, шаршау, анемия пайда болады, температура көтеріледі, төменгі аяқтардың ісінуі дамиды.

Вагинальды қатерлі ісікті диагностикалау

Вагинальды қатерлі ісік диагнозын гинеколог шағымдар, гинекологиялық зерттеу нәтижелері, аспаптық және зертханалық зерттеулер ( колпоскопия , зақымдалған аумақтардан ластанудың цитологиялық сараптамасы , материалды гистологиялық зерттеу арқылы ісік биопсиясы) негізінде белгілейді.

Ерте кезеңдегі вагинальды қатерлі ісік субмукозды инфильтрация, кішкентай жаралар, папиллярлы өсім сипатына ие болуы мүмкін. Экзофиттің ісіктері беті бар, жарақаттанып, қан кетуі мүмкін; жара тығыз жастығымен қоршалған; эндофитикалық қатерлі ісік қынаптың қоршаған айналасындағы тіндерге шабуылымен қозғалмайды және тығыздығы артады.

Бастапқы вагинальды қатерлі ісіктердің метастазаларын болдырмау үшін жатыр мойны шырышты және жатыр қабырғаларының, жамбас ультрадыбыспен , сокмойдоскопия , экскреторлық урография , цистоскопия , абдоминальді ультрадыбыстық , кеуде рентген, маммография , МРТ және КТ-ның жеке диагностикалық жасушалары орындалады .

Вагинальды қатерлі ісік хорионепителомадан және жатыр мойны обырының метастаздарынан сараланған болуы керек; қынапшының жақсы пациенттері ( папилломалар , жыныстық соқырлар , гемангиомалар); гиперпластикалық процестер мен эндометриоз ; лимфомалар ; жартастар ; колпита ; сифилиялық және туберкулярлы жаралар.

Вагиналды ісік

Вагинальды қатерлі ісік ауруларын емдеу және емдеу жоспарын таңдағанда, қоршаған орта мен тіндердің мүшелеріне ісіктердің шоғырлану дәрежесі, аурудың кезеңі мен ұзақтығы, науқастың жалпы жағдайы, оның жастығы, балалардың болуы, терапияның әртүрлі түрлерінің жанама әсерлері қарастырылуы керек. Заманауи гинекология қолданатын вагинальды қатерлі ісікті емдеудің негізгі режимдері хирургия, радиация және химиотерапия болып табылады .

Инвазивті емес вагинальды қатерлі ісікке (моноцентриалды өсімдіктен тұратын локализацияланған нысанда) хирургиялық емдеу электрлік экзистентті қамтиды; мультицентрлік ісік өсуі, вагинектомия және гистерэктомия жағдайында . Ісік фокусының қышқыл лазерлі терапия және кройструктурасы өте тиімді болып саналады. Вагинальды қатерлі ісікті емдеуде химиотерапия жиі қолданылады, флуораурилмен жергілікті қолдану түрінде. Инъекцияға дейінгі вагинальды қатерлі ісікті заманауи емдеуде фотодинамикалық терапия қолданылады, жергілікті әсер тиімсіз болған жағдайда радиациялық терапия көрсетіледі .

Инвазивті вагинальды қатерлі ісікті емдеудің негізгі әдісі сәулелік терапия (радиациялық терапия) болып табылады, оның ішінде қашықтағы, интраувизионды (эндовиагинальды) және интерстициалды сәуле . Вагинальды қатерлі ісік сатысына, радиотерапияға, гамма-терапияға және радиоактивті препараттарды ішек-қарқынды енгізуге байланысты бір-бірімен немесе бір-бірімен үйлеседі. Ісік процестерін жүргізген кезде қоздырылған аймақ, параметрлік тіндер және жамбас лимфа түйіндері сәулелендіріледі.

Инвазивті вагинальды қатерлі ісікке хирургиялық емдеудің көрсеткіштері шектеулі. Жас және орта жастағы науқастарда қынаптың жоғарғы үштен бірінің ісігі жасалса, қынаптың жоғарғы бөлігі алынып тасталады және жатыр мен апельсиндер жойылады ; Жатыр мойны қатерлі ісігі кезінде - жамбас лимфа түйіндерін алып тастау арқылы міндетті панхистерекомия . И.В. Арт. ректовагинальды немесе весиковагинальды асқазанмен ауыратын вагинальды қатерлі ісік, жамбасттық экстензинация және жамбас лимфаденэктомияны орындау.

Химиялық емдеу және хирургиялық емдеу арқылы сәуле терапиясының үйлесуі мүмкін.

Вагинальды қатерлі ісікке болжам

Вагинальды қатерлі ісік аурулары кезекті тексеруден (емдеу, ультрадыбыстық, цитология) гинекологиялық онкологпен тексерілуге ​​тиіс.

Ерте диагностикалау және вагинальды қатерлі ісік ауруларын емдеу кезінде, болжам оңтайлы; ауруды кейінге қалдырған жағдайда, ісіктің даму кезеңіне және оның морфологиялық құрылымына байланысты. Вагинальды қатерлі ісікті емдеуден кейінгі науқастардың бес жылдық өмір сүруі: I. - 65-70%; II ст. - 45-60%; III өнер. - 30-35%; IV-бап. - 15-20%.

Вагинальды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 918 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2520 р. 400 мекенжай
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 395 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.