Вагинальды құрғақтық - бұл гормональды және гормональды емес себептерге байланысты пайда болатын патологиялық жағдай, бұл вагинальды шырышты жұтуға әкеледі. Вагинальды ағызудың, ыңғайсыздықтың, қышудың және қынаптың сезімін азайтудың, жыныстық қатынас кезінде және сукиндік ағып кету кезінде ауырсыну сезімінің төмендеуі көрінеді. Диагностика үшін гинекологиялық тексеру, ұзартылған колпоскопия, колпоцитология және бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, гормондардың деңгейі анықталады. Кешенді емдеуде гормондарды алмастыру терапиясы, бактерияға қарсы және қабынуға қарсы препараттар қолданылады.

Вагиналды құрғақтық

Көптеген жағдайларда ванинальды құрғақшылық ерлер менопаузы жасында кездеседі. Көптеген зерттеулерге сәйкес, менопаузы басталғаннан кейін 5-6 жыл өткен соң, бұл патологиялық жағдай әрбір екінші әйелде, ал соңғы етеккірінен 15 жылдан 15 жылға дейін - зерттелгендердің 70-80% -ында анықталады. Гинекология саласындағы мамандардың пікірі бойынша, постменопаусада эстрогендік ауытқушылықты түзетпей, влагалищалық шырышты қабықшаның атрофиялық процестерін дерлік барлық әйелдерде пайда болады. Соңғы жылдары ауруды жасартатын үрдіс байқалды, бұл ерте менопаузаның жиілігін арттыру және радикалды гинекологиялық операциялардың саны.

Вагиналды құрғақтықтың себептері

Вагинальды эпителийдегі атрофиялық өзгерістердің негізгі себебі тұрақты немесе уақытша гипоестрогенемия болып табылады. Қынапшаның шырышты қабығының құрғауына көбінесе:

  • Эстроген секрециясының жасқа байланысты төмендеуі . Атрофиялық вагинит - бұл постменопауздық кезеңде ең көп кездесетін әйелдер ауруларының бірі.
  • Радикалды гинекологиялық хирургия . Әйелдердің жыныстық гормондарының жетіспеушілігі аналық немесе жатырдың хирургиялық жолмен алынуынан кейін пайда болады.
  • Радиотерапия Эндокринді эндокринді функцияны төмендету немесе жоғалту және эпителийдің қалпына келтірілуінің бұзылуы онкопатологияны емдеуде жамбас ағзаларының сәулеленуінен кейін байқалады.
  • Гормондық теңгерімсіздік . Эстроген секрециясы гормондардың өндірілуін реттейтін аналық бездердің және ми құрылымдарының зақымдануы немесе осы органдардың функцияларын есірткіге жол бермеуі нашарлайды.
  • Уақытша гипоестрогенемия . Вагинальды шырыштың құрғауы белгілері жүктілік кезінде, лактацияда, менструа алдында немесе ауыз қуысының контрацептивтерінің аясында пайда болуы мүмкін.

Тұрақты немесе өтпелі атрофиялық вагинит дамуына әкелетін гормоналды бұзылулар ғана емес. Эпителийдің қалпына келуі тікелей қынап шырышты қабатына әсер ететін факторларды бұзады. Шырынды ерітінділер, жыныстық гигиеналық өнімдер, тосқауыл контрацептивтері, вагиналды қолданылатын препараттар, шартты патогенді және патогендік микрофлора жергілікті тітіркену, қабыну немесе аллергиялық реакциялардың себебі болуы мүмкін.

Вагинальды шырышты патологиялық жұқаруға ықпал ететін алдын-ала болжайтын факторлар иммунитеттің төмендеуі, дене белсенділігінің төмендігі, семіздік , темекі шегу , дәмді тағамдарды тамақтандыру, сапасыз синтетикадан іш киімді киіп, жыныстық өмірдің нәзіктік өміріне әсер етеді. Қант диабеті , ВИЧ және қалқанша безінің аурулары бар науқастарда атрофиялық колпита жиірек кездеседі. Жеке жорамал ретінде Сжогран ауруында вагинальды құрғақшылық байқалады.

Патогенез

Эстроген тапшылығы стратифицирленген сквозды вагинальді эпителийдің қалпына келуін бәсеңдетеді. Шырышты қабат бірте-бірте жіңішке болады, эпителиалдық бездердің секрециясының төмендеуі азаяды, гликоген құрамында жасушалар саны азаяды. Гликогеннің жетіспеушілігі қынаптың қорғаныс қышқылдық ортасын құратын лактобактериялар санының азаюына әкеледі. Біртіндеп сілтілендірудің аясында шартты түрде патогендік микроорганизмдер белсендіріліп, жергілікті қабыну тудырады. Патогенездегі қосымша байланыс маталардағы суды сақтайтын гиалурон қышқылының мөлшерін азайту болып табылады. Осы өзгерістердің нәтижесінде қынаптың шырышты қабырғалары құрғақ, әр түрлі әсерге сезімтал, бұл аурудың типтік клиникалық көрінісін қалыптастырады.

Гормональды емес факторларға ұшыраған кезде қабыну-атрофиялық процестерді дамыту механизмі көбінесе гипоэстрогенемияның өзгеруіне ұқсайды, бірақ мұндай жағдайларда эпителиалдық жасушалардың санын қысқарту және баяу қалпына келу салдарынан басымды рөл атқарады. Вагинальды эпителийдің атрофиясы көбінесе сыртқы жыныс органдарының ұқсас процестерімен біріктіріледі.

Вагинальды құрғақтық белгілері

Аурудың бастапқы сатысында асимптоматикалық болып табылады. Уақыт өте келе науқастар вагинальды разрядтың төмендеуі мен аяқталуын байқайды. Нәтижесінде, сабын немесе гигиеналық гельді қолданғанда, лагия минора аймағында жағылған қынаптың құрғауы және қышуы. Майлау жеткіліксіз болғандықтан, науқас жыныстық қарым-қатынас кезінде ыңғайсыздық пен ауырсынуды бастан кешіреді, соңында аз сероздық разряд байқалады. Екінші инфекцияның қосылуы қынапта ауырсыну сезімін жоғарылатуымен және белгілі бір жағымсыз иісте ақшыл шашты пайда болғанымен көрінеді.

Асқынулар

Вагинальды құрғақтыққа әкелетін процестер қайталанатын арнайы емес колпитпен қиындауы мүмкін. Қалыпты вагинальді биоценозды бұза отырып, жұқа шырышты қабықшаның микротраумдарының комбинациясы оппортунистикалық және патогендік микроорганизмдердің жылдам дамуы үшін керемет жағдай жасайды. Адекватты емдеу болмаған кезде ауру созылмалы фазаға тез енеді және емделу қиын, бұл пациенттің өмір сапасына айтарлықтай зиян келтіреді. Қабынудың іргелес органдарға таралуы уретрит , цистит , эндометрит , оофорит , аднецит пайда болуына әкеледі. Процесс барысында қан айналымының ұлпасы және перитониум қатысқан кезде, параметрит , перизалпингит, тіпті жалпы перитонит дамуы мүмкін.

Диагностика

Атрофиялық вагинит дамуының климактериялық жастағы науқаста нақты шағымдар негізінде немесе вагинальды құрғақтық туғызатын гормоналды емес факторлар анықталған кезде күдіктенуге болады. Диагнозға рұқсат беріңіз:

  • Кафедрадағы инспекция . Вагинальды шырышты қабықша, ақшыл, тегістейді. Шағын қызыл эрозия және сероздық немесе серозды-іріңді гүлдену қабынуының ісінетін гиперемиялық аймақтары бейнеленген. Байланыстағы қан кету бар. Вагиналды рН 5,5-7 дейін өсті.
  • Кеңейтілген колпоскопия . Зерттеу барысында арнайы микроскоптың көмегімен шырышты қабықтың және қан кету аймақтарының жұқаруы анықталды. Schiller-сынағын өткізген кезде , гликоген жоқ шырышты, сәл және біркелкі емес.
  • Колпоцитологиялық зерттеу . Вагинальды эпителийдің өтелу индексі төмендейді, парабазальды және базальды жасушалар басым болады.
  • Флорадағы лактар . Лейкоциттер саны артты. Лактобактериялардың мазмұны күрт төмендейді, шартты түрде патогенді микрофлора немесе ЖЖБИ патогендері анықталуы мүмкін.
  • Эстрадиол деңгейін анықтау . Әдетте көбінесе репродуктивті жастағы әйелдердің құрғақ вагинмен және мүмкін болатын бұзылған уварин секрециясымен анықталады.

Ішкі жыныс мүшелерінің жай-күйін анықтау үшін пациент ультрадыбыстық сканерлеу және жамбас томографиясын қосымша тағайындайды. Патологиялық процестің жұқпалы табиғатын болдырмау үшін флораны , PCR диагностикасын , ELISA және RIF үшін егу жасалды. Ауру жұқпалы вагинит, канкомикоз , неоплазиядан ерекшеленеді. Күдікті жағдайда онкогинеколог , дерматовенеролог және ревматолог (диагноз қою үшін Сжогран синдромымен күдікті) тартылады.

Вагиналды құрғақтықты емдеу

Терапиялық тактиканы таңдау патологияның себептері, әйелдің жасы, шырышты қабаттың күйі және асқынулардың болуымен анықталады. Гипоэстрогенемиядан туындаған құрғақ вагинальды эпителийді кешенді емдеу кезінде:

  • Гормонды ауыстыру терапиясы . Ең тиімді эстроген немесе эстроген-прогестин препараттары. Әйел жыныстық гормондар ауызша түрде қабылданады, патч немесе топырақ ретінде қолданылады (шамдар, сақиналар және майлар). Синтетикалық препараттардан басқа, фитохормонды препараттар тағайындауға болады.
  • Антибактериалды препараттар . Жедел неспецификалық артериттерді дамытуға ұсынылады. Антибиотикті тағайындағанға дейін патогендік және оның сезімталдығы анықталады.
  • Жергілікті қабынуға қарсы емдеу . Эмульсиялар, майлар, кремдер, суппозиторийлер, ванналар және душтеу аурудың қабыну компонентін азайтады, тіндік трофизмді жақсартады және шырышты қабаттарға жылдам қалпына келтіруге көмектеседі.
  • Қалыпты микрофлораны қалпына келтіру . Лакто қышқылының бактериялардың мәдениетінің интрагагиналды қолданылуы шартты патогендік флораның өсуін тежейді.

Гормональды емес себептерге байланысты вагиналды құрғақтықты дамытумен терапия аллергиялық және қабыну реакцияларын тоқтатуға, тіндердің регенерациясын және жалпы иммунитетті ынталандыруға бағытталған. Аурулардың себептеріне қарамастан, кешенді терапияда тиімді емдеуге қарсы құралдарды және физиотерапиялық әдістерді қолдануға болады. Емдеу кезінде диетаны көкөністер мен сүт қышқылдары өнімдерімен байытуға арналған тұзды, ысталған ет, дәмді және майлы тағамдарды қоспағанда, түзету қажет.

Болжам және алдын-алу

Ерте емдеу уақытша гипоестрогенемиямен және гормоналды емес себептермен туындаған қынаптың құрғауын толықтай жоюға, сондай-ақ барлық басқа жағдайларда әйелдердің өмір сапасын едәуір жақсартуға мүмкіндік береді. Алдын алу шаралары гинекологтың гистологиялық және радиациялық терапия аясында гинекологиялық операциялардан кейінгі постменопаузды әйелдердің атрофиялық вагинитінің клиникалық белгілерін анықтау үшін тұрақты тексеруін қамтиды. Менопаузды және постовариэктомиялық бұзылыстарды түзету үшін HRT тиімді түрде тағайындау. 40 жастағы және одан жоғары жастағы әйелдерді алдын-алу мақсатында темекі тартудан бас тарту, жеткілікті физикалық белсенділік, жыныстық гигиеналық ережелерді сақтау, мақта терісін кию ұсынылады.

Вагинальды құрғақшылық - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
455 р. 245 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
2253 р. 230 мекенжай
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.