Вагинальды фистула - қынапты ішекпен немесе зәр шығару органымен (мочевина, урета, уретра) байланыстыратын патологиялық фистула (фистула). Ауыр жолдар арқылы ішектің және зәр шығару жолдарының мазмұны (нәжіс, газдар, зәр) қынаптың люменіне енеді. Клиникалық тексеру, эндоскопиялық және кіші жамбас мүшелерінің рентгендік зерттеулерінің нәтижелері бойынша вагинальды фистула диагноз қойылады. Қынаптың басқа органмен патологиялық хабарын жоюға бағытталған хирургиялық фистулаларды емдеу.

Fistula vagina

Вагинальды фистула - акушерлік және гинекологияда жиі кездесетін күрделі асқыну. Вагинальды қабырға тік ішектің және зәр шығару органдарының қабырғаларымен тікелей байланыста болады, сондықтан олардың арасындағы патологиялық хабар пайда болғанда, қатерлі ақаулар пайда болады.

Вагинальды фистулалардың ішінде везикулярлы вагинальды, уретровагинальды, уретровагинальды, ректовагинальды, колоректальды, вагинальды, ішектің влагалиозы бар. Вагинальды фистулдың орналасуы төменгі бөлікте (вагинаның төменгі бөлігінде), орта (орта үшінші) және жоғары (қынаптың жоғарғы үштен бір бөлігінде) бөлінеді. Вагинальды фистулалардың көпшілігі сатып алынған сипатқа ие және аурудың даму ерекшеліктері мен клиникалық белгілері ақаулықтың пайда болу себептеріне байланысты.

Вагинальды фистулдың себептері

Урология , проктология , акушерлік және гинекологиядағы инвазивті процедуралар мен операциялар кезінде ішектің қабырғасына, зәр шығару жолына және қынапқа зақым келтіру нәтижесінде ең көп тараған травматикалық вагинальды фистула пайда болады. Урогенді фистула әдетте уретральды дивертикуланың қалпына келтіру операцияларын, кернеудегі зәр шығаруды болдырмауды, алдыңғы қабырғалардың және вагинальды кисталардың пролапсасын , радикалды гистерэктомияны , жатырдың супраагагинальды ампутациясын және т.б.

Ректовагинальды фистулалар көбінесе патологиялық туылу кезінде акушерлік жарақаттар немесе трофикалық бұзылыстардың нәтижесінде пайда болады. Ұрық ұрықтың мөлшеріне сай болмаған кезде туылу арнасының жарақаты немесе жарылуы, ұрықтың жамбас презентациясы, оперативті жеткізу қынаптың, тік ішектің және оның тірек-қимыл аппаратының зақымдалуымен бірге болуы мүмкін. Вагинальды асқазанның дамуы созылмалы тіндердің ұзақ уақытқа созылған ишемияларына және некроздарына негізделген болуы мүмкін, бұл ұзартылған сусыз кезеңде және ұзартылған жұмыс кезінде ұрықтың басы мен жамбас сүйектерінің арасында қысылуына байланысты болуы мүмкін.

Қабыну қабатының фистулы әдетте қынаптың абсцесстерінің люмені немесе өткір парапроктит немесе дивертикулит перфорациясының нәтижесінде пайда болады. Клиникалық күйде (химиялық, электрлік), ректовагинальды септикалық жарақаттарда, уретрияның эктопиясы , Крон ауруы , радиациялық терапия кезінде жамбас сәулеленуі, жамбас жамбас ауруы вагинальды фистуланың пайда болуы мүмкін.

Вагинальды фистуланың белгілері

Вагинальды фистула үшін, әдетте, созылмалы, қайталанатын сипаты бар. Зәр шығару қаупі бар науқастар вагиннен ағып кетуіне байланысты жиі зәр шығару жолдарының жұқпалы болуына байланысты еріксіз немесе ішінара емделмеген. Периней мен жамбастардағы эпидермисті байқап, влагалищалық шырышты қабыну және гиперемия.

Несептің сақталуы арқылы несеп шығарудың әдеттенгендігі әдетте ілмектің немесе жоғары орналасқан фистула туралы айтады. Ортопедиялық немесе проксимальды уретрода уретро-вагинальды фистулаларды тапқан кезде, несепті пациенттің тік немесе көлденең күйінде ұстау мүмкін емес. Патологияның дамуымен қынаптың және қуықтың ауырсыну байқалады. Энтеро-вагинальды фистула газды сіңірмеудің ( фистулалармен ) және нәжістің (үлкен ағыншамен), қынап арқылы газды және нәжісті босатуды, жануардың айналасындағы шырышты қабықтың тітіркенуіне байланысты жануардың жағылуы мен қышынуымен сипатталады.

Ректумнан қынаптың үнемі жұқтыруы колитти жиі шиеленісіп, тыныс алу кезінде және жыныстық қатынас кезінде перинэяда ауырсыну тудырады . Ректовагинальды фистулалар көбінесе қынаптың және перинэяның артқы қабырғасының жалпы шырышты деформациясы, жамбас қабатының бұлшықеттерінің істен шығуы және түзу сфинктердегі ақаулармен бірге жүреді.

Қабыну қабынуының вагинальды фистуласы болған жағдайда жалпы жағдайдың, безгектің, іштің төменгі бөлігіндегі және ішектің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, іріңді немесе төменгі арқа, іріңді ақтығы, нәжістің, дизурияның, пирюцияның, кейде ерлердің ішіндегі шырыштың көптігі мен бөртпесі бар нәжістің нашарлауы мүмкін. Вагинальды фистуланың белгілері физикалық ыңғайсыздықты тудырады және жиі психо-эмоционалдық бұзылулармен бірге жүреді.

Вагинальды фистулдың диагностикасы

Кез-келген вагинальды аурудың диагностикасы науқастың анамнезі мен гинекологиялық сараптамасынан толық басталады. Кіші айналдыратын вагинальды ауру кезінде, айнада қараған кезде, несеп немесе ішектің мазмұны шығарылып кететін шырышты (фистула) көре аласыз. Ұзын жолдың биіктігін және бағытын анықтау қоңырау тәрізді зондпен зерттеу арқылы жүзеге асырылады. Ағзаның деңгейін оқшаулау, уретрохистоскопия , индококарммен хромоцитоскопияны анықтау.

Қабыну вагинальды фистуласының, бүйрек ультрадыбыстық және ультрадыбыстық диагностикада қан мен зәрдің зертханалық сынақтары көрсетіледі. Диагнозға қиын және диагностикаланбаған жоғары октаналы фистулалар үшін экзораторлық және ретроградтық қосымша урография , ренография, цистография және қажет болған жағдайда вагинография жүргізіледі. Ректогенитальді фистулалар жағдайында ристовагинальды зерттеу фистулдың мөлшерін, консистенциясын, қоршаған тіндерге шырышты зақымданудың мөлшерін, анальцеффтердің жеткіліксіздігінің дәрежесін, инфильтраттың болуы және абсцесс мүмкіндігін анықтау үшін жүргізіледі.

Эндоскопиялық емдеу, қынаптың және ішектің фистуласының орналасуын анықтайды, қажет болса, диагноздың дифференциациясы колоноскопия болып табылады. Кешенді фистулалармен контрастты радиографиялық зерттеулер жүргізіледі: ирригоскопия , фистулография , бұл ащы жолдың бұтақтарын және жолақтарын көруге көмектеседі.

Вагинальды фистулды диагностикалау биопсия кезінде алынған CT , зақымдалған тіндердің цитологиялық немесе гистологиялық сараптамасын қамтуы мүмкін. Ректоанальды рефлексті бағалау аспаптық әдістермен - сфинктерометрия , электромиография , аноректальді манометрия арқылы жүзеге асырылады.

Вагинальды фистуланы емдеу

Вагинальды фистуланы емдеу тактикасы фистуланың негізгі сипаттамаларына, айналадағы тіндердің күйіне, жамбас қабатының бұлшықеттеріне және түзу сфинктерге байланысты. Кішкентай цистовагинальды фистулалар консервативті емдеуден кейін өздерін емдеуі мүмкін; уретральды және мочевинаның нүктелік шишалары электрокоагуляция арқылы жабылуы мүмкін.

Зәр шығарудың көптеген фистулалары үшін жарақаттан кейінгі 3 айдан 6 айға дейін, қабыну үдерісі төмендейді, фистула аймағындағы шырышты зақымданудың хирургиялық экстрациясы көрсетіледі, одан кейін қышқыл қабырға, мочевина немесе уретра ақауларының жамбас пластмассадан жасалған бөлек шөгуі көрсетіледі. Юртеровагинальды фистулалар жағдайында уретроцистонеостомия жүргізіледі. Жедел ректовагинальды жарақаттар алғашқы 18 сағат ішінде шұғыл түрде жойылады: жараларды алдын-ала емдеуден кейін фистулаға жақын жанама емес маталар шығарылады және леватор, ректум және қынап қабырғалары қабаттарға бекітіледі.

Қынаптың және тік ішектің фистуласын қалыптастырудағы хирургиялық араласу нақты жағдайға байланысты анықталады және вагинальды, перинэальдық немесе ректальді әдістермен жүзеге асырылады, лазеротомиялық маңызды цикатриальді зақымдалуы бар. Скала мата мен шырышты қабықшаны алып тастағаннан кейін, алдыңғы леваторопластика орындалады, қажет болған жағдайда вагинопластикамен біріктіріледі, сфинктереропластика кейінгі ішектің және вагинальды ақаулармен целлюлозадағы ақаумен орындалады. Фистуланың аймағында цикатрицидтік немесе іріңді процесс кезінде алдымен, 2-3 айда, болашақ операция аймағынан нәжісті шығару үшін колостомияны қолданады.

Вагинальды фистулаларды болжау және алдын-алу

Вагинальды фистуланың операциядан кейінгі асқынулары - ішектің шөгінділерінің сәтсіздігі және қайта радикалды хирургияны талап ететін фистулдың қайталануы. Вагинальды ағындарды жоюдан кейінгі жұмыс қабілеттілігі және өмір сүру сапасы туралы болжам салыстырмалы түрде қолайлы. Әйелдер вагинальды фистулдың жабылғаннан кейін келесі жүктілікті кисарий бөлімімен хирургиялық операциядан кейінгі 2-3 жылдан кейін жеткізу ұсынылады.

Вагинальды фистулдың алдын алу - акушерлік жарақаттардың алдын алу, білікті акушерлік және гинекологиялық операциялар, жыныс мүшелерінің қабынуын дер кезінде емдеу.

Вагинальды фистула - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1452 р. 407 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.