Вагинальды септум - қынаптың люмені екі бөлікке бойлық немесе көлденең жұмсақ мата қалыптасуы арқылы бөлінетін туа біткен даму аномалиясы. Менструальды ағынның ағымы бұзылған жағдайда, патология төменгі ішектегі, олигоменорея немесе аменорея кезіндегі циркуляциялы крампалық ауыру арқылы көрінеді. Кейде асимптоматикалық. Диагностика үшін гинекологиялық тексеру, кіші жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық пайдаланылуы қажет, бұл қажет болған жағдайда, ректоабдминальды пальпациямен, ЕРТ-мен және қынаптың сезімімен толықтырылады. Хирургиялық түзетуде скринингті және вагинопластиканың бөлінуі, бөлінуі.

Вагиналды септум

Вагинальды септум - 70 мыңға жуық әйелде табылған сирек кездесетiн морфология. Егер қалыптан тыс қалыптастыру менструальды қанның табиғи босатылуына жол берсе, патология әдетте жасөспірімдерде ерлердің басталуынан кейін диагноз қойылады. Жүктіліктің үшінші триместрінде немесе жаңа туылған қызда трансабальді ультрадыбыста ұрықта көлемдік гидромукocolpos қалыптасуына әкелетін созылмалы көлденең вагинальды сирек сирек кездеседі. Гинекологиялық тексеру кезінде көбею жасында қынапты бойлық бағытта бөлетін созылмалы обструкционды емес септа тәрізді болады.

Вагиналды септумның себептері

Қынаптың бүктелуі немесе көлденең бөлінуі - Мюллер каналдарының дұрыс емес қосылуымен байланысты туа біткен ақаулар - жыныс мүшелерінің қалыптасқан жұп эмбриондарын, немесе вагинальды пластинаның кәріздік жүйесін құрайды. Қазіргі уақытта қынапшаның септикасының себептері толығымен анықталмаған. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар патологияны дамытудың бірнеше теориясын ұсынды:

  • Ген транслокациясы . Мульти-тыйым салынатын зат синтезін белсендіретін ДНҚ аймағы Х хромосомасына жылжытылған кезде, парамсон-фрал арналарының бірігуі бұзылады, бұл бойлық талшықты вагинальды септаманың пайда болуына әкеледі. Мұндай транслокация эмбриогенез кезінде спорадистік мутациялардың немесе тератогенді әсердің нәтижесі болуы мүмкін.
  • Урогенитальды синусын перфорацияның бұзылуы . Мюллер каналдарының және урогенитальдық синустың ерте тіркесуі қалыптастыратын қынапшықта қысымның төмендеуін күшейтеді. Нәтижесінде, Paramesonephral түтіктер арасындағы септаманың реморцинациясына себеп болатын негізгі себептердің бірі жоғалады. Егер эмбриондағы бетбелгілер дұрыс біріктірілмесе, көлденең вагинальды сүтік пайда болуы мүмкін.
  • Көршілес органдардың әсер етуі . Органогенез кезінде бір-бірімен байланысқан Мюллеран түтіктерінің қабырғаларының конвергенция және қалпына келтірудің қалыпты үрдісі көршілес органдардың даму ақауларымен бұзылады. Екі есе жоғары вагинамен ауыратын науқастардың 60% -ында зәр шығару жүйесінің түрлі бұзылулары байқалды, бұл кезде тірек-қимыл аппаратының ақауларының 35% -ында байқалады.

Жыныс мүшелерінің влагалище бойлық немесе көлденең септумды қалыптастыруымен жиі жыныстық органдардың пісіп-жетілуін жиі химиялық факторлардың (дәрі-дәрмектер, өнеркәсіптік және тұрмыстық уландырғыштар) немесе биологиялық агенттердің (кейбір урогенитальды инфекциялардың қоздырғыштары - герпес , микоплазмоз , папилломатоз , уреаплазмоз ) химиялық факторлардың эмбрион клеткаларына әсер етеді. Қынапшақтың бұл бұзылуы көбінесе туа біткен аномалиямен - жатырдың қайталануымен , анус атрезиясымен , аорты коорктациясымен үйлеседі . Бірқатар авторлар патогендікті автозөмдік басымдықпен мұра ету мүмкіндігін ұсынады.

Патогенез

Екі еселенген вагинді қалыптастыру немесе ондағы көлденең септумның қалыптасу механизмі органогенездің ішінара бұзылуына негізделген - парамеонофральды каналдардың ішінара қосылуы немесе урогенитальды синусқа біріктірілген миеллердің өтуі толық емес болып шығады. Вагиналды септің қатысуымен бұзылулардың патогенезі вагинальды секрецияның және етеккір қанының ағылуының кедергі деңгейінен асып кетуіне (гематокальпоз, гематометр, гематоспиноцин , гематоперитон ) шамадан тыс нашарлауына байланысты . Заң бұзушылықтардың ауырлығы тікелей талшық қалыптастыру арқылы люминдердің қабаттасу деңгейіне байланысты.

Жіктеу

Жұмсақ мата бөлімшесі пайда болған вагинальды ақаулардың жүйеленуі медициналық жүктемені жоспарлау, жүктілік, босануды жоспарлауда маңызды рөл атқарады. Патологияның жекелеген нысандарын оқшаулау ангормальды білім органогенезінің ерекшеліктеріне негізделеді, ол вагинаның люмендегі орналасуының нұсқасын анықтайды. Вагиналды септің екі негізгі нұсқасы бар:

  • Ұзындығы . Қынаптың екі есе көбеюі парамзаонфральды фетальды үзінділердің аяқталмаған қосындысынан туындаған. 12% жағдайында бойлық септум симметриялық емес обструктивті, 88% - обструкциялық, бұл вагинальды разрядтың ағылуын бұзады. Талшықты білім беру қынаптың кез-келген бөлігінде болуы мүмкін, толық немесе ішінара болуы мүмкін.
  • Көлденең . Влагалиттер Мульлер аралдарының урогенитальдік синусымен бірігуін бұза отырып, екі сегментке бөлінеді. Қатты (перфорациясыз) және перфорацияланған көлденең бөліктер арасында бөлінеді. Пациенттердің 46% -ында ангормальды түзілу қынаптың жоғарғы бөлігінде, орташа бөлімдерде 40%, төменгі үштегі 14% -ды құрайды.

Вагиналды септаманың белгілері

Патологияның клиникалық көріністері талшықты тіннің орналасуына және ағзаның люминасының кедергі дәрежесіне байланысты. Симптоматология әйелдің қалыңдығын екі есе көбейтіп, оның жартысы шегіне жете алатын әйелдерде мүлдем жоқ. Осындай жағдайларда ақаулық емтихан кезінде әдеттегі кездейсоқтыққа айналады. Ішек қышқылдың бөліктерінің біреуінде перфорацияланған көлденең септум немесе атрезия болған кезде, пациент менструация кезеңінде нашар етеккір ағыны, төменгі іштегі ауырлық пен спастикалық аурулар, жиі зәр шығару, іш қату туралы шағымданады. Интерьменструальдық кезеңде, диспареиния және жыныстық қатынас кезінде қиындықтар кезінде жағымсыз иіспен вагинальды разряд болуы мүмкін. Перфорациясыз вагинальды септум төменгі іште бастапқы аменорея және циклдық ауырсынумен көрінеді, бұл жатырда қанның жинақталуынан және адриядан жоғары орналасқан қынаптың бір бөлігінен туындайды. Әдетте бұл аурудың нұсқасы 16 жасқа дейін менструальды ағын болмаған кезде диагноз қойылады.

Асқынулар

қынап секрециясының және қынаптың жиналатын етеккір қан бастап, жатыр және оның қосалқыларының микроорганизмдер үшін жақсы қоректік орта болып табылады, бөлімдер қатысуымен Қынаптың қабыну үдерістерінің қаупін (арттырады кольпит , цервицит , эндометрит , salpingitis , adnexitises ) қалыптастыру piosalpinks , pyometra , piokolposa . Менструальдық ағынның жатырына кері айдау генитал эндометриоздың пайда болуына ықпал етеді. Жатыр ішіндегі қан мен қан құйрығынан қан ену гемоперитонның пайда болуына әкеледі, бұл пельвиоперитонитпен және жамбаста адгезияның пайда болуымен қиындауы мүмкін. Вагинальды септам жыныстық бұзылулар мен бедеулікті тудыруы мүмкін. Босану кезінде осындай науқастар еңбекке қабілетсіздік пен еңбекке қабілетсіздіктің, тіннің жарылуын, жарақаттануын және жұмсақ тіндердің дистоциалын жоғалтады.

Диагностика

Вагинальды септуммен күдікті науқастарда морфологияны анықтауға, оның орналасуының ерекшеліктерін анықтауға, білім беру тығыздығын және қынаптың люминусының өзгеру деңгейін бағалауға мүмкіндік беретін кешенді физикалық және аспаптық зерттеулер қарастырылған. Дұрыс диагноз қою және одан әрі тактиканы таңдау үшін ең құнды болып табылады:

  • Гинекологиялық кафедраға емтихан . Айналарды қолданып, қынапшықтың люминесіндегі көлденең немесе созылмалы бойлық септумды анықтау оңай. Қынаптың толық атрезиясы кезінде биманальды пальпацияны жүргізу кезінде кеңейтілген, қан созылған жатырдың көмегімен анықталады. Қос вагинаның люминесценентінің біреуі бағытталса, қатқыл-серпімді қалыптасу ашық қабырға қабырғасы арқылы көрінеді. Бұл әдісті ректалды зерттеу арқылы толықтырады.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық . Синоградика репродукциялық органдардың құрылымын дәл анықтауға, басқа аномалияларды анықтауға мүмкіндік береді, оларда еселенген және вагинальді атерия біріктірілген (қосарланған, екіқабатты немесе седлом тәрізді жатыр , ішек бөлімі ). Органдардың эхогендік тығыздығын өзгерту арқылы қос вагинаның бөлігіндегі сұйықтықтың жиналуын, көлденең септің үстіндегі қынаптың ауданын, жатырдың, фальшевтік түтіктердің, жамбас қуысын бекітетін болады.

Күдікті жағдайда және қалыпты емес органдардың атипті құрылымымен кольпоскопия , қынапты зерттеу, жамбас мүшелерінің МРК . Вагинаны септуммен бөлгенде, зәр шығару жүйесінің органдарының кемшіліктері байқалады, науқастар мочевинаның, ұрықтың және бүйректің күйін тексереді. Вагинальды сектумның дифференциалды диагнозы жыныстық дамуды (гонадалық дисгенез, тестілік фемининизация синдромы және субъектіні пайдалану) кешіктірудің әртүрлі нұсқаларын және субъектіні , сондай-ақ жасөспірімім бар , басқа артериялық ауытқуларды қолданамын , ұрықтандырғыш мүшелердің басқа бұзылыстары ( буын адресі , қынаптың және жатырдың қосарланған еселеуі, қынаптың және жатыр мойынының функционалды толысуы); , жамбас ағзаларының өткір қабыну аурулары ( аппендицит , аднецит). Қажет болса, кеңес беру урологын , нефрологты , хирургты тағайындаңыз.

Вагиналды септумды емдеу

Бұл морфологиямен консервативті терапия тиімсіз. Қан және вагинальды секрециялардың жеткіліксіз ағымы кезінде жыныстық және репродуктивтік функциялардың, ауру синдромының, патологияның хирургиялық түзілуінің айтарлықтай бұзылуы көрсетілген. Операцияның уақыты мен араласу мөлшері клиникалық көріністің ауырлық дәрежесі мен вагинальды септің түріне байланысты:

  • Бойлық септің түзету . Әдетте операция кезінде әдеттегі білім қалыптастыруда клинокидті резекциялау жүргізіледі. Көптеген акушер-гинекологтар ықтимал асқынуларды болдырмау үшін жеткізуден бұрын араласуды ұсынады. Хирургиялық жедел операцияның көрсеткіші - қандағы жиналған қанның екі есе көбеюі. Егер тығыз обструктивті емес септеу бұрын босанған кезеңде жойылмаса, онда жеткізуді кесарлы бөлік арқылы жүзеге асыру керек.
  • Көлденең септумды түзету . Әдіс жұмсақ тіндердің қалыптасуының қалыңдығына және орналасуына қарай таңдалады. Жіңішке, төменгі бөліктер қынаптың жоғарғы және төменгі бөліктерінің шырышты қабаттарының жарылуы арқылы кесіледі. Қалың, жоғары орналастырылған септум болған жағдайда, сырғымалы клапандар әдісімен (Z-пластик) вагинопластика таңдауға болады. Бұл араласу гематокпозды абайлап босатуға және толық вагинаны қалыптастыруға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі кезеңде науқасқа вагинальды диллерді қолдану ұсынылады.

Болжам және алдын-алу

Қынаптың жартылай обструктивті емес бойлық септумы бар науқастар, әдетте, жыныстық қатынаста болу, жүкті болу және табиғи босану кезінде балалары бар қиындықтар жоқ. Басқа жағдайларда, дер кезінде диагноз қою және хирургияны дұрыс мөлшерде жүзеге асыру, менструа кезінде ауырсынудан арылуға, жыныстық және бала тудыратын функцияларды қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Патология туа біткендіктен, оның бастапқы алдын-алу мүмкін емес. Екінші және үшінші деңгейдегі профилактиканың мақсаты оңтайлы әдісті және түзету уақытын анықтауға, мүмкін қабыну процестерінің алдын алуға, жүктіліктің және босанудың асқынуын анықтауға арналған даму ақауларын ерте анықтау болып табылады.

Вагиналды септум - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1823 б. 831 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1955 p. 763 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2931 р. 721 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1992 ж. 445 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1433 бет. 416 мекен-жайы
Кіші жамбас мүшелерінің диагностикасы / магниттік резонансты суреттеу (МРТ) / МРТ
7373 р. 173 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 110 мекенжай
Гинекология / Вагинальды хирургия / Вагинальды ақауларға хирургия
19563 ж. 59 мекенжай
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
670 р. 19 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.