Қосарлылардың қабынуы - аналық безі мен түтіктерінде орналасатын жамбастың қабыну процесі. Патологияның себептері бактериялар мен вирустар болып табылады, олардың ішіне еніп, негізгі тұндыру факторлары - жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуіне алып келетін гипотермия. Ауру әртүрлі симптомдармен көрінеді: іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудан және аз мөлшерде етеккір циклінің сәтсіздіктеріне және өткір қабыну құбылыстарына дейін. Сондықтан зертханалық, дифференциалды және аспаптық зерттеу әдістерін қамтитын кешенді диагностика тек дұрыс диагнозды жасауға көмектеседі. Емдеудегі негізгі байланыс этиотропты терапия болып табылады, өткір кезеңнен тыс алдын алу маңызды рөл атқарады. Аурудың басқа медициналық белгілері бар - аднексит, сальпинго-оофорит («салпентигит» терминдерінің комбинациясынан - фаллопиялық (uterus) түтіктердің қабынуы және «оофорит» - аналық безінің қабынуы).

Қоспалардың қабынуы

Апельдердің қабынуы екі жақты және бір жақты болуы мүмкін, солға немесе солға қарай локализацияланған болуы мүмкін. Қазіргі уақытта дәрігерлер аурудың кең таралғандығын атап өтті. Науқастардың арасында 30 жасқа дейінгі жас қыздар мен қыздар жиі кездеседі, олар да ең үлкен тәуекел тобын құрайды. Ең алдымен, бұл сексуалдық еркіндік, жыныстық серіктестердің айтарлықтай саны, КТК қолдану, контрацепцияның тосқауылдық әдістерін ауыстыру, жыныстық трактатқа енетін жұқпалы агенттердің қауіп-қатерін едәуір азайтуға байланысты.

Мәселені айқындау тозған, жасырын түрдегі қосындылардың қабыну мүмкіндігіне байланысты. Бұл құбылыстың салдары - ең қауіпті - жүктілік , жүктілік , бедеулік . Қолданыстағы гинекологтар мен ғылыми сарапшылардың пікірінше, қосымша гинекологияның өзекті мәселелерінің бірі аплетті қабыну болып табылады және ең басты назар талап етеді. Қазіргі кезде және болашақта ауыратын күрделі асқынуларды болдырмау үшін әрбір әйел гинекологтың кезекті тексерулерінен өтуі керек және оған алаңдаушылық немесе күмән тудыратын барлық факторларға барған кезде хабарлауы керек.

Қоспалардың қабыну себептері

Аурудың себептері вирустар, бактериялар және әйелдердің репродуктивтік жүйесінің жоғарғы бөліктеріне (бүйрек, фальфовая түтіктер және байламдар) кіретін басқа да патогендер болып табылады. Ең таралған инфекцияның өсу жолдары. Бұл жағдайда патология патогенді әйел жыныс жүйесінің - жатыр мойыны, қынапшаның төменгі бөлігінен, сондай-ақ жұқтырған тығыз орналасқан органдардан - уретриядан, уретриктерден, ректумадан енеді. Бұл жағдайда көбінесе E. coli, gonococci, chlamydia , strepto, staphylococcus, саңырауқұлақтар және олардың бірлестіктері болып табылады. Жедел инфекцияның жиі себептері ЖЖБЖ (жыныстық жолмен берілетін аурулар), гигиеналық нормаларды сақтамау, жыныстық өмірдің нашарлауы, қалыпты өсімдіктерді бұзу және қынаптың жергілікті қорғаныс иммунитеті болып табылады.

Көп тараған инфекцияның кему немесе қайталама жолы. Бұл жамбас ағзаларының маңында өткір қабыну үрдісі болған кезде мүмкін, мысалы, аппендицит , перитонитпен ауырады . Инфекцияны таралудың тағы бір сирек жолы - гематогенді жол (жұқтырылған қан арқылы). Бұл сепсистің басынан немесе дамығандығымен байланысты. Сондай-ақ, белгілі бір қоздырғыш агенті - кохтың таяқшаларымен туындаған жыныстық туберкулез , сондай-ақ, аптекалардың гематогенді инфекциясын тудыруы мүмкін.

Бір жағынан локализацияланған процестер көбінесе E. coli, streptococci және staphylococci сияқты патогендермен туындаған. Кохтың таяқшасы мен гонококк жиі екі жағында да қосылыстардың қабынуына әкеледі. Жоғарыда аталған тәсілдердің бірі арқылы фаллопиялық (uterine) түтікшелердің шырышты қабатына еніп, инфекциялық агент енгізіледі, содан соң оған жақын сероз және бұлшықет талшықтарына тез таралады. Әрі қарай, бұл процесс аналық бездердің эпителиін және жамбастың перитонийін ұстайды. Ауырсынуды қоса алғанда, аналық безі мен бүкіл фальцевия түтігін тубо-яичном абсцессін құруға болады. Қоспалардың қабынуының нәтижесі - мобилділікке, шырышты эпителийдің қалыпты белсенділігіне және фальфовтық түтіктердің конструкциясына кедергі келтіретін көп командалар.

Аднексит көрінісін тудыратын негізгі факторлар - гипотермия , стресс, иммундық жүйеге теріс әсер ететін басқа жағдайлар. Дегенмен, олар қосылыстардың қабынуының негізгі себебі емес және организмде инфекция болмаған жағдайда патологияның пайда болуына себеп болуы мүмкін емес.

Қоспалардың қабынуын жіктеу

Ауру өткір және созылмалы курсқа (мүмкін қайталанулармен немесе онсыз) ие болуы мүмкін.

Қоспалардың өткір қабынуы көрінісі ауыр симптомдармен сипатталады. Бұл органдардың зақымдануына немесе іш қуысында кеңінен таралуына, тік ішекке, арыққа, температура (38-40 градус), ағуды қоса алғанда, іріңдіге дейін созылатын өткір ауру. Лабораторлық зерттеулерден алынған деректер, қанның формуласын солға қарай патогенді ауыстыруды ESR-нің күрт артуымен және лейкоциттердің өсуімен көрсетеді. Кафедрада пальпация кезінде « өткір асқазан », бұлшықетті қорғау механизмі, күшті кернеу. Жұқпалы зақымданудың жалпы клиникалық көріністері - құсу, диарея , әлсіздік, қан қысымының және импульсінің төмендеуі, жүрек-қан тамырлар жүйесіндегі өзгерістер, бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болуы мүмкін .

Ішектің созылмалы қабынуының клиникалық белгілері - төменгі іштің ауырсынуына, кейде мезгілдік шағын немесе қалыпты температураның көтерілуіне (38 градусқа дейін), түрлі қарқындылық пен түстің түсуі. Симптомдары циклдік пайда болады және жоғалады, қайталану жеті күнге дейін созылады. Істің жартысында менструалдық бұзылулар диагноз қойылады. Меноргия мүмкін - айтарлықтай қан жоғалту менструа; метроррагия - циклден тыс қан кету, олигоманорея дамуы мүмкін.

Қоспалардың қабыну белгілері

Қоспалардың қабыну ауруы аурудың өткір және созылмалы түрінде де сатылы курсқа ие. Әр кезеңде белгілер мен емдеу ерекше. Жіті курс, әдетте, қабынудың айқын көрінісін береді, ол әр кезеңде патогномоникалық симптомдармен бақыланады.

Уытты кезең сатылыстың симптомдары. Орташа жоғары, жоғары, кейде - дене температурасы өте жоғары (40-41 градусқа дейін) сипатталады. Ішектің сезімталдық, шағала және ішектің нәзікдігі, дизурикалық бұзылулар (зәр шығару бұзылуы), диспепсиялық симптомдар (диарея, құсу) бар. Репродуктивтік жүйе тарапынан ауыр ағу, ауыр, жергілікті немесе диффузиялық ауырсыну, қан кету мүмкін. Симптоматология 1-1,5 апта бойы сақталады, содан кейін ауру екінші (септиктік кезең), толық қалпына келтіру (апанстың қабынуын барабар емдеу) немесе патологияның хронизациясы (ішкі иммундық қорғау тетіктерін ішінара белсендіру арқылы) мүмкін.

Септикалық саты симптомдардың, әлсіздіктің, айналудың , анаэробтардың перфорация қаупімен іріңді тубо-кварцтық түзілуін қалыптастырумен қоса, ауырсынуымен сипатталады. Мүмкін, қабыну процесінің жамбас ағзаларына және перитонийге әрі өмірге қауіпті пельвиоперитонит пайда болғанымен одан әрі таралуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда созылмалы кезеңдегі қосындылар қабынуының белгілері түсініксіз. Күрделі, ауырлататын ауырсынулар циклдің бір немесе бірнеше фазасына сәйкес келеді. Температураның аз болуы, етеккір қызметінің бұзылуы, сексуалдық саладағы проблемалар (ауыр жыныстық қатынас, либидо және т.б.), жалпы әл-ауқаттың нашарлауы және еңбек қабілеттілігінің төмендеуі байқалады. Созылмалы созылмалы қабынудың емделусіз, асқазан-ішек аурулары ( колит және т.б.) және экстракторлық жүйе ( пиелонефрит , қайталанатын цистит және т.б.) болуы мүмкін.

Қоспалардың қабынуының асқынуы

Перитонит терапия басталмай жатқанда, апиналардың өткір қабынуының күрделі асқынуы болуы мүмкін. Қосылыстардың созылмалы қабынуы жиі бедеулікпен қиындайды. Аралас генездің бедеулігі, ол сонымен қатар қосылыстардың қабынуынан туындаған, емдеу өте қиын. Бұл аналық бездің зақымдануына байланысты гормональды дисфункция фальфовтық түтіктердің физиологиялық функциясының төмендеуіне байланысты (конденсация, тығыздалған қабаттың белсенділігін бұзу) немесе олардың толық тосқауыл болуымен байланысты. Менструальдық циклдегі іркілістер, овуляцияның жетіспеушілігі әйелдің ұрпақты болу жүйесіндегі елеулі функционалдық және анатомиялық өзгерістерге әкеледі.

Инфильтраттардың қалыптасуы - аппеляцияның созылмалы қабынуының жиі салдары фаллопиялық құбырлардағы беріктендіру процестерін дамыту арқылы күрделі болуы мүмкін. Бұл эктопиялық (жүктілік) жүктіліктің негізгі себебі, ауыр созылмалы адгезияның пайда болуы. Патологияның көршілес органдарға таралуы жиі холецистит ( өткір және созылмалы ), колит, пиелонефрит дамуына әкеледі.

Қоспалардың қабынуын диагностикалау

Гинекологтың бастапқы консультациясы науқастың анамнестикалық деректеріне негізделген аплеттің қабынуына тән жалпы көріністі бағалауға бағытталған. Бұл түсік түсірілудің , ЖИА-ның ( ішек-қарын аппараты ), босанудың асқынуының, жүктіліктің нашар аяқталуының, жыныстық серіктестердің саны, денсаулық жағдайы туралы жалпы ақпараттың, шағымдардың бар екенін ескереді. Кафедрадағы гинекологиялық тексеру (екі жақты ішкі зерттеу) апиналардың қабынуын сипаттайтын белгілерді анықтайды. Олар жатырдың бір жақты немесе екі жақты ауырсынуын кеңейтеді.

Антибиотиктермен және вагинальды мазды микроскопиялық зерттеулермен , жатыр мойнының және уретраның флора бактериологиялық мәдениеті аурудың қоздырғыштарын анықтауға, сондай-ақ олардың титерін (концентрациясын) анықтауға мүмкіндік береді. Осы деректерден жамбас қабыну процесінің дәрежесін бағалауға болады. Ультрадыбыстық ( жамбас ағзаларының ультрадыбыстық ) қосылыстардың қабыну ағзаларының болуын, олардың локализациясын ( гидросалфинс , пиалспинс ) анықтайды.

Қоспалардың қабынуын диагностикалаудың инструментальды әдістерін қолдануға болады: диагностикалық лапароскопия фаллопиялық түтіктердегі іріңді формацияларды анықтауға көмектеседі, адгезиялардың болуын жоққа шығарады немесе растауға мүмкіндік береді. Бұл процедура диагностикалық зерттеулерді терапиялық манипуляциялармен біріктіруге мүмкіндік береді. Контрасты - гистеросалпингография көмегімен жатырдың рентгендік зерттеуінің көмегімен түтіктердегі патологиялық өзгерістердің болуы анықталып, олардың пассификациясы бағаланады.

Қоспалардың қабынуын емдеу

Жедел фазадағы қосылыстардың қабынуы стационар жағдайларда емделушімен төсекке, физикалық және психикалық тыныштықта, жеңіл сіңімді тағамға негізделген диета, экстракторлық функцияны бағалаумен сәйкес келетін ауыз су режимінде емделеді. Аднекситке арналған негізгі ем - бұл патогенге байланысты антибактериялық этиотропты терапия: пенициллиндер, тетрациклиндер, макролидтер, аминогликозидтер, фторкинолондар. Анаэробты инфекциялардың пайда болу қаупі бар болса, антибиотиктердің әр түрлі топтарының комбинациясы тағайындалады, мысалы, метронидазол жоғарыда аталған дәрілік заттарға (ішілік, ауызша) қосылады.

Консервативті терапияда ауырсынуды, уыттанудың ( инфузионды терапия ) әсерін және әсерін жеңілдететін агенттер бар. Ішектің қабынуының іріңді асқынуы үшін хирургиялық емдеу қолданылады. Ең алдымен, төменгі әсерлі гинекологиялық хирургияға - лапароскопиялық манипуляцияларға, қынаптың артқы қабығының пункциясының көмегімен препараттарды кейіннен енгізу мүмкіндігімен қаңылтырдың іріңді мазмұнын эвакуациялау. Алдыңғы қабыну кезінде іріңді синтездеу қаупі пайда болғанда , аппараттарды хирургиялық алып тастау көрсетіледі.

Қоспалардың қабынуының өткір белгілерін белгілегеннен кейін, физиотерапиялық процедуралар курсы тағайындалады: ультрадыбыстық , Mg, K, Zn препараттарын қолдану арқылы электрофорез , тербелмелі массаж . Этиотропты антибактериалды терапиямен қатар сол әдістер созылмалы түрдегі қосылыстардың қабынуын емдеуде көрсетілген. Санаторлық реабилитациялық ем тағайындайды, бұл адгезияның қалпына келуіне ықпал етеді және адгезияның пайда болуына жол бермейді. Терапевтік процедуралар ретінде балшықпен емдеу , парафинді терапия , емдік ванналар және сульфид және натрий хлоридті минералды сулармен суару пайдаланылады.

Апанның қабынуын болжау және алдын алу

Аптапты және тиісті терапияның өткір қабынуы симптомдарын уақтылы емдеу кезінде толық клиникалық қалпына келтіру шамамен 10 күнде орын алады. Созылмалы кезеңде аденциттің тұрақты емделуін және емдеу-сауықтыру, санаторлық-сауықтыру шараларын және науқастың жағдайын жүйелі бақылауды талап етеді.

Апельсиндердің қайталанатын қабынуын болдырмау үшін, әсіресе тәуекелге ұшыраған науқастар (АИД-ні қолдана отырып, сәтсіз жүктіліктер мен аборттардан) ауру тудыратын факторларды болдырмау қажет - гипотермия, стресс, жыныстық жолмен берілетін инфекциялар. Контрацепцияның ұтымды әдістерін қолдануға, патологиялық қоздырғышты ескере отырып, жамбас ағзаларының ауруларын уақытылы жүргізуді ұсынамыз. Күнделікті гинекологтың скринингіне жылына кемінде бір рет босанғанға дейінгі клиникаға бару оның денсаулығына қамқорлық жасайтын әрбір әйел үшін норма болуы керек.

Апельдердің қабынуын емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1610 р. 929 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1149 б. 403 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
6701 р. 334 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
404 р. 486 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1934 ж. 206 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
285 р. 193 мекен-жайы
Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
912 р. 248 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.