Вульвоздың қатерлі ісігі - сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі ісік зақымдалуы (лабия, клитор, қынапшаның вестибюі, артқы қабырға комбинациясы, уретрия және т.б.). Вульвардың қатерлі ісігінің симптомдары жыныстық аймақта қышу, тітіркену, ыңғайсыздық, ауырсыну, жаралар, экзофиттық массасы, қанды немесе іріңді разрядты қамтуы мүмкін. Вульвардың қатерлі ісігін диагностикалауда жамбастық ем, вальвоскопия, лазерлік цитология және биопсиялық материалды гистологиялық талдау бар. Вульвардың қатерлі ісігін емдеуде хирургиялық, химиотерапия және радиациялық әдістер қолданылады.

Вульваның қатерлі ісігі

Қатерлі онкогинекологиялық патологияның құрамында вервардың қатерлі ісігі 2-5% құрайды, бұл жатыр мойны обыры , эндометрия және қатерлі ісік аурулары . 65-75 жастағы әйелдерде жиі вулвар рагы пайда болады; репродуктивті жастағы сирек диагноз қойылған. Вулвардың қатерлі ісігінің типтік орналасуы лабия, клитория, уретрия, артқы қабырға комбинациясы болып табылады, әдетте бұл үрдіс Бартолиндік безге әсер етеді.

Вулвардың қатерлі ісігі сыртқы локализацияның ісік процестерімен байланысты болғанымен, науқастардың 60% -дан астамы аурудың III-IV сатысында гинекологқа жүгінеді. Гинекологиядағы бұл мәселе медициналық медицинаның төмен деңгейін, алдын-алу жұмыстарының жеткіліксіздігін және вульваның фондық және алдын-ала зақымдануын уақтылы анықтауды көрсетеді.

Vulvar қатерлі ісігінің себептері

Вульвардың қатерлі ісігінің эпидемиологиясы жақсы түсініксіз. Вегвардың қатерлі ісігінің дамуына әкелетін механизмдер менопауза мен постменопауздық кезеңде репродуктивті саланы гормоналды қайта құру арқылы туындайды деп саналады. Бұл эстрогенге рецепторлардың сезімталдық деңгейінің төмендеуіне, тіндердегі жасушадағы өзгерістерге әкеледі. Қолайсыз жағдайлар кезінде пролиферативті, дислиппалық өзгерістер вульваның ұлпаларында кейіннен қатерлі трансформациядан өтеді.

Вульвоздың рагы жиі жыныс мүшелерінің бұрынғы дистрофиялық процестерінің аясында дамиды - нәзік кремоз және лейкоплакия , склерозды лишай . Гинекологиядағы нағыз преценциратор вулярлы дисплазияны (атиптік гиперплазияны) қамтиды. Вульвардың қатерлі ісігінің ықтималдығын едәуір арттыратын факторлар арасында папилломавирусты инфекция, ВИЧ , меланома немесе атипикалық нерв , семіздік , артериялық гипертония , қант диабеті , ерте менарез және ерте сатыдағы пациенттер болады. Вульвардың қатерлі ісігін дамытуда маңызды рөл ойнайды, жыныстық серіктестердің жиі өзгеруі, ЖЖБЖ.

Вульвароздың жіктелуі

Гистотипке сәйкес, 80-90% жағдайда вирустық қатерлі ісік ауруы диагноз қойылған. Пациенттердің 2% -ында вульваның қатерлі меланомасы анықталды; басқа нысандар (бастапқы аденокарцинома, Пагеттің қатерлі ісігі , базальды жасуша , саркома, Бартолин безі қатерлі ісігі). Өсу түрі бойынша вулканың экзофитті, түйіндік, ойық, инфильтративті-этиозды қатерлі ісігі бар.

Халықаралық клиникалық жіктеу бойынша, вулярлы қатерлі ісіктің таралуы FIGO сатысы (0-IV) және TNM критерийлері бойынша бағаланады (мұнда Т - негізгі ісік, N - аймақтық лимфа түйіндері, М - қашықтық метастаз).

0 кезеңі (Tis) - велвардың алдын-ала обыры

Кезең I (Т1) - ісіктің таралуы тек vulva немесе perineum арқылы шектеледі, бірақ ең үлкен мөлшерде 2 см-ден аспайды:

  • IA (T1A) - строма шабуылы 1 см-ден аз
  • IB (T1B) - строма шабуылы 1 см-ден артық

Сахна II (Т2) - ісіктердің таралуы вульва немесе перинэямен шектеледі, бірақ оның ең үлкен көлемі 2 см-ден асады.

III саты (T3 N1) - Ісік өсуі қынапқа, төменгі уретратты, анусқа, бір жағынан аймақтық лимфа түйініне таралуы мүмкін.

IVA сатысы (T4 N2) - ісіктердің өсуі қуықтың шырышты қабатына, жоғарғы уретраға, тік ішекке, екі жағында лимфа түйініне таралуы мүмкін.

IVВ кезеңі (M1) - вулярлы қатерлі ісіктің кез-келген таралуы үшін дистальды метастаздар анықталады.

Вульвардың қатерлі ісігінің симптомдары

Вульвардың қатерлі ісігіне шағымдарды өзгертуге болады. Ерте белгілердің типтік белгілері - жану сезімін, тітіркенуді, вульваның қышынуын, пароксизмалы сипатты және түнде ауырлатады. Ісік өсіп, тін трофизмі бұзылған кезде, шырышты қабығының жарасы пайда болады, жылады. Вульвалық манифест ауруы, серозды, қанды немесе іріңді (қайталама инфекциямен) секрециялардың мұқабасының тұтастығын бұзу және емдеу. Ауырсыну синдромы әсіресе клитория ісіктері мен терең тіннің инфильтрациясымен ерекшеленеді. Ісіктердің ыдырауы нәтижесінде жаппай қан кету мүмкін, мол, қорлаушы ағынды. Вульваның қатерлі ісігі, пудистің, аяқтың, зәрдің, іш қатудың ісінуі.

Вульваркоздың метастазасы лимфогенді түрде жүреді; сонымен бірге шұңқырлы, содан кейін миалактикалық және гипогастриялық лимфа түйіндері бастапқыда зардап шегеді. Вулярлы қатерлі ісіктің соңғы кезеңдеріндегі жалпы көріністері субфебильді, шаршағыш, әлсіз және жұмыс қабілетін төмендетеді. Вульваның қатерлі ісігі вульвит , бартолинит , сифилис , туберкулез , вульвияның жақсы жасушалы аурулары, тері аурулары ( қоян құрттары , дерматоздар , пигментті зақымданулар )мен ерекшеленеді.

Вульвардың қатерлі ісігінің диагностикасы

Вульвардың қатерлі ісігін мойындаудың негізгі әдісі - гинекологиялық тексеру . Көрнекі түрде, зертханалық минора немесе зертханалық минора аймағында өзгермейтін тіндерден ерекшеленетін клиторлар, уретриялар, ұсақ түйіндер, ойық жаралар, сыған немесе пигментті зақымданулар табылуы мүмкін. Вульваның атипальды емес учаскелерін егжей-тегжейлі тексеру үшін вулвоскопия ( колпоскопия ) орындалады .

Диагностика барысында диагноздың беткейінен, қынаптан және жатыр мойнының артериясынан түсіру және зерттеу (микроскопиялық, цитологиялық, бактериологиялық) орындалады. Вульвардың қатерлі ісігін диагностикалаудағы шешуші әдіс сыртқы жыныс мүшелерінің биопсиясы болып табылады , одан кейін материалды гистологиялық зерттеу.

Вульвардың қатерлі ісігін анықтау үшін, процестің көлемін және метастаздардың, жамбас ультрадыбыспен , іш қуысының және лимфа түйіндерінің ультрадыбыстық белгілерін анықтау үшін кеуде рентгендері орындалады; көрсеткіштерге сәйкес - цистоскопия , аноскопия , ректоскопия . Қажет болған жағдайда науқасқа пульмонолог , проктолог , уролог ұсынылады .

Вульвардың қатерлі ісігін емдеу

Вулярлы қатерлі ісікке арналған кеңінен қолданылады - хирургиялық және радиациялық емдеу; фотодинамикалық терапия , лазерлі абляция және химиотерапия . 0-ші кезеңде (вульваның рагына in situ), ісіктердің зақымдануын немесе вульфаны абляциялауды кеңінен алып тастау (алып тастау) жүргізіледі . Неғұрлым кең тараған және инвазиялық өсуден (I саты) бір жақты лимфаденэктомиямен сипатталған вулвектомия көрсетіледі . Вулвектомия клиторияны, липидті және майлы тіндерді қабыну аймағынан алып тастаудан тұрады.

В вульцаркасын II кезеңде анықтау руальді вулвектомия үшін негіз болып табылады, екі жақты ингаляциялық -феморальды лимфаденэктомиямен . Егер ісік клиторде локализацияланған болса, онда жамбас және кеуде-лямфаденэктомия қажет. Лимфа түйіндерінің қызығушылығымен вулярлы обырды жоюдың хирургиялық кезеңі аймақтық аймақтардың операциядан кейінгі сәулеленуімен толықтырылады. ІІІ дәрежелі рецептивтік вулярлы рагпен емдеу радикалды вальвектомиямен, екі жақты ингуинальді-феморальді-лямфаденэктомиядан басталады, содан кейін барлық облыстарды сәулелендіреді.

IV дәрежедегі вульвардың қатерлі ісігінің хирургиялық емдеу мүмкіндігі көрші құрылымдардағы ісік зақымдарының таралуына байланысты. Кейбір жағдайларда радикалды вальвектомия, тік ішектің, қылшықтың, қынаптың, талшықтың алынуын , жатырдың ( гистерэктомияны ) эдикэккомемиямен алып тастау және метастаздық аймақтарды әрі қарай сәулелендіру жүргізіледі. Вульвардың қатерлі ісігі жоқ жағдайда емдеу сәулеленуден (химияландырылған) терапиядан басталады, егер мүмкін болса, хирургиялық кезең орындалады.

Уэлвардың қатерлі ісігінің болжамдары

Кейінгі болжам вульвардың қатерлі ісігінің бастапқы кезеңімен және емделудің түбегейлі сипатымен анықталады. Ең агрессивті курс клитористің аймағында орналасқан вульвар рагы, сондай-ақ инфильтративті-этифакторлы өсу түрлерімен; ең қолайлы - шағын жыныстық ерні ісіктері; аралық - лабиринтті масора қатерлі ісігі.

В вулярлы рак үшін аралас терапияда үш жылдық өмір сүру 63-70%, бесжылдық - 57-60%; радиациялық терапияны өткізгенде - тиісінше 50% және 30%.

Вулвардың қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
456 р. 440 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1268 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1452 р. 407 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2521 р. 399 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.