Вулвар дисплазиясы (атиптік гиперплазия) эпителий жасушаларының өсуі мен дамуының бұзылуымен туындаған вульваның қабатталған скаме эпителийінің морфологиялық құрылымының өзгеруі. Гинекологиядағы вулярлы дисплазияның диагнозы вульвоскопияның нәтижелеріне, импринтердің цитологиялық талдауларына, вулвар тінінің биопсиясына және олардың гистологиялық зерттеуіне негізделген. Вульвар дисплазиясын емдеуге вульваның абляциясы, диспластикалық аймақты алу немесе вулвектомия кіреді.

Вулвар дисплазиясы

Вулвар дисплазиясы - сілекейлі вулвар интрейпителиальді неоплазия (VIN) - эпителий кешенінің базальды және парабазды жасушаларын қарқынды пролиферациялау және қайта құрылымдаумен сипатталады. Вульвалық дисплазияда, атипикалық (мөлшерде және пішінде тең емес) эпителиалды жасушалар пайда болады, эпителдің қабатының бұзылуы бұзылады.

Уақыт өте келе, вульваның дисплазиясы өздігінен қалпына келе алады, тұрақты болып қалады немесе вулярлы қатерлі ісікке жету мүмкін. Вульвар дисплазиясын уақтылы емдеу қатерлі ісіктің дамуына жол бермейді және науқастың өмірін сақтап қалады. Бұған дейін вулварды дисплазия 40 жастан асқан әйелдерде анықталды, бірақ жақында жас пациенттер арасында науқастану деңгейі артты.

Дисплазияның таралу дәрежесіне қарай, гинекология жергілікті және диффузиялық нысандарды анықтайды және жасушалардың патологиялық өзгерістерінің ауырлығына, вулвар дисплазиясының жұмсақ, орташа және ауыр дәрежесіне байланысты. Вульвар дисплазиясының ең төмен дәрежесінде (VIN 1), өзгерістер жеңіл, тек эпителий қабаттың төменгі бөлігінде анықталған. Вульваның дисплазиясының қалыпты дәрежесі (VIN 2) - бұзылу стратифицирленген сквоз эпителийінің үштен екііне дейін әсер етеді және қатты дәрежеде (VIN 3) - бүкіл эпителиальді қабаттың әсеріне ұшырайды, атом ядросының атипиясы байқалады. Ауыр вулярлы дисплазия инвазивті вулярлы қатерлі ісік деп саналады, онда интенсивті жасуша пролиферациясы және ядролық жасуша атипиясы жер асты мембрана мен стромаға дейін созылмайды.

Вульвар дисплазиясының себептері

Вульваның дисплазиясының негізгі себебі - жергілікті, созылмалы HPV инфекциясы (әсіресе онкогенді 16 және 18 типтер). Сыртқы жыныс органдарының созылмалы қабынуы ( вулвит , бартолинит , колпит ), иммунитет тапшылығы, сондай-ақ рецепторлық реакциялардағы өзгерістерге байланысты жас өзгерістеріне байланысты метаболиттік және нейроэндокриндік бұзылыстар вульвар дисплазиясының дамуына ықпал етеді.

Вулвар дисплазиясы жиі вульваның дистрофиялық процестері, стратифицирленген сквоздық эпителийдің метаплазиясы аясында дамиды. 35-60% жағдайында жатыр мойнының дисплазиясы бар велвари дисплазиясының (цервикалы интрейпитальді неоплазия - ЦИН) комбинациясы бар. Вульвар дисплазиясының дамуының қауіпті факторлары - темекі шегу, жыныстық белсенділіктің ерте басталуы, жыныстық қатынас жынысындағы жыныстық қатынас пен ЖЖБИ.

Вульваның дисплазиясының белгілері

Пациенттердің жартысынан астамы вульвар дисплазиясы клиникалық көріністерсіз, басқа жағдайларда симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Вульварлық дисплазия және HPV инфекциясы болған жағдайда вулваның және анустың жыныстық саңылаулары байқалады.

Ілеспе микробтық инфекциялар мен фондық процесстермен вулканың дисплазиясы вулвовагинит , колпит симптомдары (ісіну, қышу, ағу ), лейкоплакия және вулярлық крауоздың (құрғақшылық, қышу, жаралар, ақшыл бляшкалар) жүруі мүмкін. Пациенттер нәжістің, қынаптың және анустың күйзелуін және ауырсынуына шағымданған кезде, әдетте, вулварды дисплазияның қалыпты немесе ауыр дәрежесін анықтайды. Вульвар дисплазиясында бір немесе бірнеше зақым болуы мүмкін.

Вульвар дисплазиясының диагностикасы

Вульвар дисплазиясының диагнозы аурудың белгілері болмағандықтан және нақты көріністердің жоқтығынан қиын. Вульвар дисплазиясының диагнозын растау үшін бірқатар зерттеулер жүргізіледі: орындықта визуалды тексеру , кольпоскопты ( колпоскопия) қарапайым және кеңейтілген вулусоскопия ; Йодпен боялмаған вульваның ақ аймақтарының нақты шекараларын анықтау үшін Шиллер-тест ; Вульваның күдікті аймақтарынан алынған баспалардың цитологиялық сараптамасы . Жоғары қауіпті канцерогенді скринингтік тест ПТР көмегімен жүргізіледі.

Вульвар дисплазиясын диагностикалау кезінде , сыртқы жыныс мүшелерінің биопсиясы материалды гистологиялық зерттеуге мүмкіндік береді, ол сонымен қатар вульвар дисплазиясын жақсы зақымданудан және вульвар рагынан айыруға мүмкіндік береді. Вульвар дисплазиясын диагностикалау және емдеуді дерматолог , венеролог және онкологпен бірге гинеколог жүзеге асырады.

Вульвар дисплазиясын емдеу

Вулвар дисплазиясы созылмалы ауру болып табылады, ол ассоциацияланған ауруларды (соматикалық және жыныстық), науқастың жасын, патологиясы мен қарсы көрсеткіштерін ескере отырып, кешенді, нақты дара емдеу курсын талап етеді. Вульвар дисплазиясын консервативті емдеуде жергілікті сақталуын болдырмауға, науқастың психоэмоздық жағдайын тұрақтандыруға, аурудың қалпына келуіне қол жеткізуге мүмкіндік беретін азықсыз диетаны сақтауға, десенсибилизациялауға, седативті және тоник агенттерін, гормональды препараттарды (кортикостериялық майлар, эстрогендер және т.б.) пайдалану маңызды.

HPV анықталған кезде, антивирустық емдеу, сондай-ақ иммуноактивтік терапия беріледі. Жас жастағы (45 жасқа дейін) науқастарда вулварлы дисплазияның жергілікті нысандары мен кішігірім ошақтары үшін хирургиялық емдеу: лазермен, сұйық азотпен, радиотолқындар әдісімен вулканың абляциясы ; үлкен және көп мөлшерде зақымданған жағдайда сау тіннің патологиялық учаскелерін кезең-кезеңмен хирургиялық алып кету (экзивия) бар. Рак ауруының даму қаупі жоғары ( вульваның қалыпты және ауыр дисплазиясы, аурудың кеңейтілген зақымдануы және қайталануы), репродуктивтік жас және перименопаузальды және постменопаузды науқастар үсті вулвектомияны жүзеге асырады ( vulva тері жамылғысының беткі қабатын алып тастағаннан кейін, ақаулықтың пластикасы).

Фотодинамикалық терапия (ПДТ) - HPV инфекциясының фонында 1-3 дәрежелі вулярлы дисплазияны емдеудің заманауи органикалық әдістерінің бірі. Бұл әдіс суспензияланған бояғыштың селективті жинақталуына вульваның диспластикалық жасушалары және олардың кейбір толқын ұзындығының жарық әсерінен кейінгі селективті жоюы негізделген. Вулярлы дисплазияны хирургиялық емдеуден кейінгі кезеңде оңалту кезеңінде дәрігердің рецептісін сақтау үшін жыныстық қатынастан, гигиеналық тампондарды және дәрілерді пайдаланудан, физикалық күш қолданудан аулақ болу керек.

Вульвар дисплазиясының болжамы және алдын алу

Вульвар дисплазиясының даму динамикасы аурудың дәрежесіне және ұзақтығына байланысты: дисплазияның жеңіл дәрежесі қалпына келуі мүмкін, өйткені процестің ауырлығы мен ұзақтығы артып, онкологиялық патологияның даму қаупі артады. Вулвардың ауыр дисплазиясы ( алдын-ала міндетті болу керек) инвазиялық қатерлі ісікке, әсіресе өңделмеген жағдайларда, дамып келеді.

Вульварлық дисплазияны ерте диагностикалау және уақтылы емдеу пациенттерге толық қалпына келтіруге үміттенеді. Вульвар дисплазиясын хирургиялық емдеуден кейін аурудың қайталану ықтималдығы бар, сондықтан гинеколог дәрігердің амбулаторлық емін міндетті түрде емдеуді және вульвар дисплазиясының ауыр дәрежесінде онкологпен тіркелу маңызды.

Жақсы тамақтану, темекі шегуді тоқтату, созылмалы инфекцияны қалпына келтіру, жыныстық серіктестердің санын шектеу, тосқауыл контрацепциясының көмегімен емдеу, гинекологқа тұрақты түрде бару вульвар дисплазиясының дамуы мен қайталану қаупін азайтуға ықпал етеді.

Вулвар дисплазиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 644 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 498 мекен-жайы
Гинекология / Әйелдер ауруларын емдеу / Әйелдерде сиырларды алып тастау
2677 р. 429 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1266 р. 418 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
2523 р. 399 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1154 р. 392 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
502 р. 391 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.