Вулвар меланомасы - бұл меланоциттерден шыққан және лаби-морора, клитор немесе лабия минора аймағында орналасқан қатерлі ісік. Зәр шығару кезінде, қышу, жану сезімі, ауырсыну, жағымсыз иіс, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, дисурикалық бұзылулар немесе несеп шығару кезінде ыңғайсыздық көрінеді. Зақымдану аймағында массаны пальпациялайды. Ісіктердің ұлғаюы қан кетуіне әкеледі. Диагноз клиникалық белгілер, емтихан деректері және қосымша зерттеулер негізінде белгіленеді. Емдеу - хирургия, химиотерапия, иммунотерапия.

Вулвар меланомасы

Вулвар меланомасы эпидермальды меланоциттерден туындайтын қатерлі ісік, бұл пигментті невустен кем емес. Сыртқы жыныс органдарының аймағында орналасқан. Бұл мельканомның жалпы көлемінің 2% -ы және вульваның қатерлі ісіктерінің жалпы санының 8-11% құрайды. Бұл облыста скважиналы клеткалық карциномадан кейінгі екінші онкологиялық ауру. Вулвар меланомасы жиі ақ пациенттің ерлер менопаузды жасына әсер етеді. Белгілі симптомдардың болмауына байланысты меланоманың жоғары қатерлігімен және кеш диагнозымен байланысты болжамды қолайсыз ауру деп қарастырылады. Емдеуді онкология және гинекология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Велвар меланомасының патологиялық анатомиясы

Вульваның әртүрлі аймақтарына зақым келу жиілігі туралы мәліметтер әртүрлі. Кейбір сарапшылардың айтуынша, 50% жағдайда вульваның меланомы лабия масора аймағында орналасады, ал клиторлар мен лаби-масора ісіктердің жалпы санының 25% құрайды. Басқалары аурудың клиторизмге және кішкентай лабияға жиі әсер ететініне сенеді. Ісік пайда болғаны туралы ақпараттар да таласады. Вульваның меланомасы терінің өзгермейтін аймағында жиі меланоциттерден дамиды. Сонымен қатар, ниваның қайта пайда болуы ықтималдығы туралы пікірлер әртүрлі.

Кейбір онкологтардың айтуынша, вульваның әр төртінші меланомасы пигментті, шекара немесе аралас невус учаскесінде орын алады, бұл осы аймақтың пигментті зақымдануларына қатысты онкологиялық қырағылықты қажет етеді. Басқалары, вульвия аймағында навидің қатерлі деградациясы өте сирек деп санайды. Сырттай, меланома тері бетінің үстінен шыққан полип немесе түйінге ұқсас болуы мүмкін. 5% жағдайында жараның беті табылды.

Вульваль меланомасының үштен екісі пигменттелген, қалғандары пигментациядан айырылады. Әрбір бесінші ісік спутниктік түйіндермен қоршалған - тары дәнін еске салатын шағын ісік тәрізді құрылымдар. Пациенттердің 24-74% аймақтық лимфа түйіндеріне метастаздар табылған. Ісікті біржақты оқшаулауға қарамастан, кейбір науқастарда құсу-феморальды түйіндерге екі жақты зақым бар. Аймақтық лимфа түйіндерінде метастаз болмаған кезде гемотогенді метастаз болуы мүмкін. Вулвар меланомы әдетте сүйекке, бүйрек үсті безіне, бүйрекке және миға жиі бауыр мен өкпеге метастазасыз. Басқа органдар мен тіндерге зақым келтірілмейді.

Велвар меланомасының жіктелуі

Гистологиялық ерекшеліктерді ескере отырып, вульваль меланомасының үш түрі бөлінеді: үстірт (4%), түйіндік (20%) және ленотикалық шырышты (52%). Пациенттердің 24% -ында аралассыз жіктелетін нысандар анықталды. Шырышты лентигозный пішін көбінесе қынаптың және клитордың қарсаңында болады. Вульваның беті мен шырышты лентикулярлық меланомасы көлденең және тігінен өседі, тіндердің меланомасы - көбінесе тігінен. Ісіктердің соңғы түрі тезірек негізгі тіндерге терең еніп, ең қолайсыз болжамға ие.

Велвар меланомасының негізгі болжау критерийлерінің бірі шабуылдың тереңдігі болып табылады, сондықтан сарапшылар бұл көрсеткішке негізделген Кларк жіктемесін пайдаланады:

  • 1-деңгей - ісік эпидермистің шеңберінен шықпайды. Инвазивті емес ісіктерге арналған метастаздар жоқ.
  • 2-деңгей - қатерлі жасушалар папиллярлы дермеге 1 мм аспайтын тереңдікке енеді. Бұл деңгейдегі метастаздар пациенттердің 5% -ында анықталады.
  • 3-деңгей - vulva герминациясы попилярлы дермисті 1,1-2 мм-ге дейін меланома. Бұл деңгейдегі метастаздар пациенттердің 50% -ында кездеседі.
  • 4-деңгей - дерматиттің ретикулярлық қабатына енеді.
  • 5-ші деңгей - меланома теріге созылып, тері астындағы майлы тіндерді егу.

Ұяшық құрамын ескере отырып, вельваль меланомасының төрт түрі бөлінеді: шпиндельді, эпителиоидты, полиморфты және невусқа ұқсайды. Ісіктердің төрттен бір бөлігі белгілі бір түрге қарай жіктелмейді.

Вульваның меланомасы белгілері

Пациенттер ауырсыну, қышу, жану немесе тітіркену туралы шағымдана алады. Кеуде лимфа түйіндерінің, жағымсыз иістің, зәр шығару бұзылыстарының немесе зәр шығару кезінде ыңғайсыздықтың жоғарылауы. Вульваның меланомасын зақымдайтын болсақ, қанның бояуы нашар немесе қан тәріздес түседі. Кейбір пациенттер терінің пигментті немесе ағартылған аймағын тексере алады немесе сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында ісік тәрізді құрылымды сезінеді.

Өзгеріссіз терінің аумағында пайда болған Вулвар меланомы, әдетте, қатерлі туылған немесе сатып алынған пигментті невуспен салыстырғанда онкологиялық қырағылықты арттырады. Мұндай нервтердің қатерлі деградацияны тануын жеңілдететін бірқатар белгілер бар. Вульваның күдікті меланомасы тез өсуі және невус тығыздығының жоғарылауы, невустың қараюы немесе дегументациясы, пигментті зақымданудың айналасында гиперемия, шұңқыр, қан немесе бетіндегі беткі қабаттың шоғыры, спутниктік нодулдардың пайда болуы және папилломатозды өсім, сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндерінің жоғарылауы кезінде пайда болуы керек.

Велвар меланомасының диагностикасы және емі

Диагноз шағымдар, жалпы және гинекологиялық зерттеулердің деректері және гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша белгіленеді. Вульваның меланомасы үшін биопсия кез-келген инвазиялық процедуралар кезіндегі процестің таралу қаупі салдарынан кері әсерін тигізеді. Сынамаларды іріктеудің негізгі әдісі - бұл ластануды жою. Вульваль меланомасы бар науқастардың алыстағы метастаздарын анықтау үшін олар бауырдың ультрадыбыстық , кеуде қуысының рентгендері , сцинтография және сүйек рентгендері , бүйрек үсті безінің ультрадыбылуы , бүйрек үсті CT , бас миының МРТ, ми CT және басқа зерттеулерге жатады.

Емдеу тактикасы процестің таралуы негізінде анықталады. Қалыңдығы 0,75 мм-нен аз велвар меланомы үшін, жаңадан жасырылған ісіктерді хирургиялық алып тастау қоршаған ортаның өзгермейтін тіндерінің 1 см-ден және тереңдігі 1-2 см-ден жүзеге асырылады. 0,75-2 мм қалыңдығы бар ісіктерде, ашыған сау тіндердің көлемі 3 см-ге дейін немесе одан да көбейтіледі.Вервар-меланомдар спутниктік нодулдармен қоршалған үшін, алыс жердегі спутниктің шетінен өлшенеді. Содан кейін шұғыл операция кезінде гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Экзистентті тіндердің шетіндегі қатерлі жасушалар анықталса, хирургиялық араласу көлемі артады.

Облыстық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың қатысуымен ішек-феморальды лимфаденэктомия жасалады. Вольваль меланомасында метастаз белгілері болмаса, тактика жеке анықталады. Мамандар аймақтық микрометастаздарды дамытудың жоғары ықтималдығын көрсетеді (клиникалық белгілер болмаған кезде, құсу-феморальды лимфа түйіндеріндегі қатерлі жасушалар пациенттердің 25-50% -ында анықталады). Осыны ескере отырып, күмәнді жағдайларда профилактикалық лимфаденэктомия сырттай өзгермейтін лимфа түйіндерімен де жүзеге асырылады. Операциядан кейінгі кезеңде ісік және иммунохимиотерапия химиотерапиясы тағайындалады. Процесті жалпылау кезінде хирургиялық араласу көрсетілмейді, полимеротерапия және иммунотерапия қолданылады.

Вулвар меланомасы - метастазизге жоғары бейімділігі жоғары қатерлі ісік. Эпидермисті шектемейтін ісіктерді қоспағанда, болжам өте нашар. Бес жылдық өмір сүру деңгейі 21,7-54% құрайды. Ісіктердің жартысынан көбінде вулвар меланомасы бар науқастардың өмір сүру ұзақтығы диагноз кезінде 2 жылдан аспайды. Қайталанудың жоғары үрдісі бар, қайталану жиілігі бастапқы ісіктің емдеу тактикасына тәуелді емес.

Вулвар меланомасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2385 р. 30 мекенжай
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4721 р. 101 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.