Вулвардың варикозды тамырлары - липа және периней тамырларына әсер ететін жамбастың варикоздық веналарының нұсқасы. Қанмен толып кететін тамырлардың тән деформациялары көрінеді, түйіршікті болады. Пациенттердің жартысынан азы косметикалық ақаулармен, сыртқы жыныс органдарының ісінуі, ауыруы және ауырсынуы байқалады. Диагноз сыртқы және гинекологиялық зерттеулер, ультрадыбыстық зерттеу және селективті варикография нәтижелері бойынша жүргізіледі. Емдеу барысында винотоникалық, ангиопротективалық, антипротеллетикалық, флексерсерозды қасиеттері бар препараттар тағайындалады немесе кесек сектомия орындалады.

Вулвардың варикозды веналары

Сыртқы (вулярлы және периналық) варикозды веналар әдетте асқазанның кезеңінде анықталады. Жүкті әйелдердің шамамен 18-22% -ында көрсетілген, 4-8% жағдайда патологиялық белгілері туылғаннан кейін сақталады. Жиі ауру басқа варикозды көріністермен біріктіріледі - төменгі аяқ-қолдар мен жамбас ағзаларының тамырларының зақымдануы, сондай-ақ геморрой . Көптеген жағдайларда сыртқы варикозды веналардың болжамдары қолайлы болса да, егер ол бар болса, босану кезінде тромбоэмболизм мен қан кету ықтималдығы артады. Қан тамырлық деформациясы кезінде пациенттің өмір сапасы айтарлықтай нашарлайды - эмоционалдық бұзылулар, отбасылық және жыныстық қатынастардағы проблемалар орын алады.

Варикозды веналардың себептері

Валу мен перинэум тамырларының кеңеюінің алғышарты тамыр қабырғасының функционалдық жетіспеушілігі және жамбас тамырларындағы веноздық қанның табиғи ағынын бұзу болып табылады. Әдетте, веналардың тоник-серпімді функциясының жеткіліксіздігі туа біткен сипатқа ие және аурудың клиникалық көріністері себепші факторлардың әсерінен пайда болады. Вулвардың варикозды веналарының даму ықтималдығы варикозды веналарда төменгі аяқ-қолдар және / немесе жамбас мүшелерінің қатысуымен айтарлықтай артады. Аурудың көрінісі үшін бастапқы факторлар жүктілік кезінде пайда болатын ерекше өзгерістер:

  • Гормондық түзету . Жүкті әйелдер тамырлы қабырғалардың тегіс бұлшықеттерін релаксациялауға мүмкіндік беретін прогестерон мен релаксация-гормондардың деңгейін жоғарылатады. Нәтижесінде клапандар ағып кетуден бас тартпайды, веноздық тежеу ​​пайда болады.
  • Қан айналымының көлемін ұлғайту . Жүктілік кезеңінде тамырлы төсектегі сұйықтық мөлшері үштен біріне көбейеді, қысымның ұлғаюы тамырлардың кеңеюін арттырады.
  • Жамбастың қан ағып кетуін бұзу . Ретро-перитальдық кеңістіктің негізгі тамырлары кеңейтілген жатырдың көмегімен қысылады. Бұл төменгі денеде қанның тоқырауына алып келеді және кеңейтілген тамырларды қоздырады.

Қосымша тәуекел факторлары - артық салмақ, тыныш өмір салты, отырықшы жұмыс немесе, керісінше, елеулі физикалық күш салу. Кейбір әйелдерде жүктілік кезінде туындаған перинэя тамырларының кеңеюі туылғаннан кейін сақталады. Жатыр ағзаларындағы қалыпты қан ағуына жол бермейтін анатомиялық ерекшеліктер мен аурулар - жатырдың ретрофлексиясы , эндометриоз , созылмалы қабыну процестері ( сальпингит , оофорит , аднексит ), жатырдың және аналық бездердің қатерлі ісігі және қатерлі ісіктері (субориальды және субмюка миомалары , .). Акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, ұзақ уақытқа гормоналды контрацептивтерді қабылдаған науқастарда ауру жиі диагноз қойылады.

Патогенез

Варикозды вулвар аймағы бар науқастарда коллаген талшықтардың белгілі бір түрлерінің құрамының төмендеуіне байланысты тамырлы қабырғаның дәнекер тінінің жеткіліксіздігі байқалады. Тегіс бұлшықеттердің тонусын төмендету арқылы қандың көлемін және қысымын, тамырлардың созылуын және олардың люмені клапан аппаратымен бірдей болмайтын дәрежеде кеңейеді. Жамбас тамырлар желісінің астығы веналық рефлюкске себепші болады. Бұл жағдайда қан сыртқы жыныс мүшелерінің тері астына түсіп, олардың варикозды кеңеюіне әкеледі.

Вулвардың варикозды тамырларының белгілері

Әдетте вулвардың веналарының кеңеюі жүктілік кезінде пайда болады. Бастапқыда аурудың алғашқы белгілері 18-24 аптада, көпсалалы - 12-18-ге дейін болады. Пациенттердің 60% -ында варикозды аймақта варикозды веналардың жалғыз клиникалық көріністері тамырлық деформация болып табылады. Кемелер кеңейіп кетеді, шамадан тыс икемді, толып кететін, жарқыраған көрінеді. Варикозды веналар бір жақты және екі жақты болуы мүмкін. 40% жағдайда әйелдерге липия, перинез және қынап аймағындағы ісіну мен ауырсыну шағымданады.

Күннің аяғына дейін немесе айтарлықтай жүктемелердің фонында вулвардың айшықсыздығымен декомпенсациялау кезінде әйелдерге аяқтарына шағылысуы мүмкін жану, нөсер, түтік немесе ауырсыну аурулары алаңдатады. Кейбір науқастарда ауырсыну мезгіл-мезгіл көрініп тұрады, стресс тудыратын, шамадан тыс жұмыс, гипотермия, созылмалы аурулардың өршуі. Жыныстық қатынас кезінде және одан кейінгі уақытта қолайсыздықтар мен ауырсынулар туралы шағымдар жиі кездеседі. Босанғаннан кейінгі варикозды белгілері аурудың дамуына қарай созылмалы іштің ауыруы мен төменгі ішектің ыңғайсыздығынан пайда болған жағдайларда, менструальды цикл бұзылады және зәр шығару ауыр болады.

Асқынулар

Вулвардың варикозды тамырлары ауырсыну, ауырсыну және дене температурасы 37,4-38,0 ° С дейін көтеретін өткір варикотромбофлебитпен қиындауы мүмкін. Босану немесе секс кезінде жарақат әсерімен ұзақ уақытқа созылған қан кетудің бұзылған варикозды веналары пайда болуы мүмкін. Зақымдалған кемелердегі веноздық қысымның жоғарылауы және қабырғаларының жұтуы аясында мұндай қан кетуді тоқтату өте қиын. Тромбоз - бұл варикозды тамырлардың ауыр асқынуы, ал бұлшық еттің бұзылуы кезінде өкпе эмболиясы мүмкін. Жамбас тамырларының зақымдалуымен созылмалы аурулар кезінде бедеулік кейбір науқастарда дамиды.

Диагностика

Жүкті әйелде арнайы модификацияланған веналарды сәйкестендіру вервардық варикозды веналардың жоғары ықтималдықпен дамуына күмән тудыруға мүмкіндік береді. Диагностикалық кезеңде диагнозды растау немесе алып тастау, патологиялық процестің көлемін анықтау және вено-веналық разрядтың мүмкін себептерін анықтау маңызды. Стандартты зерттеу жобасы мыналарды қамтиды:

  • Кафедрадағы инспекция . Велвар сақинасының аймағында және қынапшықта кеңейтілген, икемді, жұмсақ, түйіршікті ыдыстар анықталды. Вагинаның қабырғалары көгерген көрінуі мүмкін, аралардың тегістігі пальпациямен анықталады.
  • Таңдамалы варикография . Контрасттық контраст венография кезінде вулярлы қанның қандай бөлігін вулвардың аймағындағы тамырларға төгілетінін анықтауға болады.

Периней мен вульваның варикозды ауруы әдетте жамбас потекторымен біріктірілгендіктен, науқас жамбасттық веноздық жүйенің күйін бағалау үшін диагностикалық процедуралар тағайындайды. Ең ақпараттылығы:

  • Ультрадыбыстық ангиография . Ультрадыбыстық диагностика әдетте жатырдың шетінде өтетін анекоикалық, икемді формацияларды анықтауға мүмкіндік береді. Негізгі тамырлар кеңейтілген, олардың сызбалары анық емес. Негізгі веналық коллекторлар диаметрі бойынша кеңейтіледі.
  • USDG кемелері . В вуляризации варикозы, ішкі миакальной, сверхоральной және жатырдың веналардағы шекті систолалық жылдамдығы төмендейді.
  • Лапароскопия . Жамбас қуысында кең таралған варикозды процесте кернеу қабырғасы бар жұқа қабырғалы көкшіл құрылымдар көзбен анықталады.
  • Кіші жамбас мүшелерін CT scan . Күшейтілген сигналмен есептелген томографияны жүргізгенде, бұрмаланбаған жерлермен икемді кеңейтілген ыдыстар айқын көрінеді.

Сыртқы көріністері бар классикалық курс кезінде аурудың диагнозы қиындық тудырмайды. Варикозды ауру қан ұюының бұзылуымен жиі жүретіндіктен, гемостаз ұсынылады ( APTT , тромбиннің уақыты , фибриноген деңгейі және т.б.). Гинекологтан басқа , фельболог науқасты басқаруға тартылады.

Вулвардың варикозды тамырларын емдеу

Терапиялық тактика клиникалық көріністердің ауырлығымен және асқынулардың болуымен анықталады, жүктілікте және босану кезінде пациенттерде ерекшеленеді. Неғұрлым қарапайым вулвар мен периналық варикоздық жүкті әйелдер келесі дәрі-дәрмектер топтарын тағайындайды:

  • Венотоникалық препараттар . Венозды қабырғаның тегіс бұлшықеттерінің контактілі әрекетін күшейтіп, қақпақшаның бұзылуын өтейді.
  • Ангиопротекторлар . Олар созылған тамырлы қабырғаны зақымдан қорғайды, оған қан компоненттерінің агрегациясына жол бермейді.
  • Антиготехниканың агенттері . Тромботикалық және тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу қаупін төмендетуге арналған.

Пациенттерге ауырсынуды жоғары дәрежеде киюге, іш қатуға әкеп соқтыратын өнімдерді алып тастауға, физикалық күштерді шектеуге, физикалық терапияның арнайы кешенін жасауға арналған. Консервативті емнің тиімсіздігі және симптомдардың жоғарылауы арқылы, флебосклероз препараттарын енгізуге болады, ең қиын жағдайларда кросс-ноктомия расталған рефлюкс жағдайында жүзеге асырылады.

Варикозды веналар жағдайында коагуляцияның жоғарылауы кезінде пренатальды препараттың сатысында қан тамырларының қанымен қамтамасыз ету ұсынылады. Варикозды-деформацияланған ыдыстардың еңкейіп кетуін болдырмау үшін зардап шеккен жұмсақ тіндер стерильді деклеатор арқылы қолмен мықтап қысылады және перинотомия орындалады. Варикоздық торап жыртылған кезде қан кетсе, сынған ыдыстардың ұштары біріктіріліп, түйіндер конгломераты бірнеше рет тігітіледі. Ауыр варикозды веналармен ауыратын науқастарға кисариялық бөлім арқылы жеткізу ұсынылады. Егер аурудың симптомдары босанғаннан кейін сақталса, курстың сипаттамасына байланысты консервативті және хирургиялық емдеуге тағайындалуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Ісіктердің 92-96% -ында сыртқы варикозды вулвар сақина белгілері босанғаннан кейін жоғалады. Кешенді дәрілерді емдеудегі жүкті науқастарға тағайындау клиникалық симптомдардың ауырлығын төмендетеді және күрделі босанудың ықтималдығын азайтады. Склерооблитацияның тиімділігі және варикозды веналарды хирургиялық кетіру 90-95% жетеді. Профилактикалық мақсаттарда, әсіресе тұқым қуалайтын жағдайда , акушер-гинекологпен уақытылы тіркелу , физикалық күш салуды шектеу, демалу режимін қалыпқа келтіру, қылшық талшықтары бар өнімдер санының артуымен диетаны түзету ұсынылады.

Вулвардың варикозды веналары - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гемостатикалық жүйені талдау / бағалау
385 р. 403 мекен-жайы
Гемостатикалық жүйені талдау / бағалау
334 р. 397 мекен-жайы
Гемостатикалық жүйені талдау / бағалау
370 б. 386 мекен-жайы
Акушерлік / жүктілік кеңес беру
2020 б. 363 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
1982 б. 315 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
44301 р. 128 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша кеңес беру / Жүктілікті бақылау
67469 р. 95 мекен-жайы
Флебология / Веналық хирургия / Варикозды вена хирургиясы
21270 р. 79 мекен-жайы
Ішті мүшелердің диагностикасы / компьютерлік томографиясы (КТ) / КТ
5622 р. 68 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.