Вулвар вестибулиті созылмалы бұзылыс болып табылады, ол ауырсыну, қынаптың вестибулін басу немесе сүрту кезінде пайда болатын сезім мен қышудың көрінісі болып табылады. Ауруды диагноздау үшін гинекологиялық тексеруден, мақта аппликаторымен, вульвоскопиямен, зертханалық әдіспен тестілеу. Емдеу режимі гормоналды, бактерияға қарсы, анальгетиктерді, анестетиктерді, қабынуға қарсы, седативті, протонозды-дәрмекті және антидепрессанттарды қамтуы мүмкін вульвовибатту тудырған себептермен анықталады. Ауыр жағдайларда вестибуллектомия орындалады.

Вулвар вестибулиті

Вулвар вестибулиті (вулвовибулит, индуцирленген немесе сатып алынған вестибулодиния, вульваның жергілікті оптезациясы) вуливодинамикалық нұсқалардың бірі болып табылады. Кейбір мәліметтерге сүйенсек, 18-65 жас аралығындағы әйелдердің 15% -ына дейін кем дегенде бір рет жыныстық қарым-қатынас кезінде өмірде бір рет вагинальды кіру аймағында ауырсыну пайда болды, ал кейбіреулерінде мұндай эпизодтың ұзақтығы 3 айдан асты. Сонымен қатар, респонденттердің жартысынан көбі медициналық көмекке жүгінген жоқ. Әдетте бұзылулар бала туатын жастағы әйелдерге әсер етеді (25 жастан 35 жасқа дейін). Соңғы жылдары вестибулодиния ересек жастағы науқастарда вирустық сақинадағы димморональді атрофиялық процестерден зардап шегеді, бірақ жыныстық белсенділікті сақтайды. Кейде ол созылмалы ауырсыну, тітіркенген ішек синдромы және т.б. қоса жүретін басқа жағдайлармен біріктіріледі.

Вулвар вестибулитінің себептері

Аурудың этиологиясы толығымен анықталмаған. Вульводинии басқа түрлері сияқты, бұзылулар пайда болған кезде бірнеше себептері. Қынапшының линиясының байланыс ауруына себеп болатын ең ықтимал факторлар:

  • Инфекциялық процесс . Вагинит және цервицитпен ауыратын науқастарда патология жиі кездеседі. Негізгі патогендер - Trichomonas, gonococci, candida, gardnerella, genital herpes вирусы және адам папиломалары.
  • Стерильді колпиты . Вагинаның инфекциялық емес қабынуы майлау, спермицидтер, презервативтердегі латекс және вагиналды суппозиторийлермен тітіркенгенде пайда болады. Стерильді атрофиялық вестибулит гипоестрогенезбен және десquамативті қабыну вагинитімен (DIV) кездеседі.
  • Дерматоз және вульвар дистрофиясы . Вестибулит диагнозы склературрофической лихен , шырышты қабықтың пемфигеді , плазма жасуша вуливит, лейкоплакия және крауоз .
  • Жүйелік аурулар . Ұрылған вестибулодиния Бехет ауруы клиникалық көрінісінің, жүйелі қызыл эритематоздың , Крон ауруы мен иммундық жүйесі бұзылған басқа да аурулардың бөлігі болуы мүмкін.
  • Аллергиялық реакциялар . Вагинальды ашудың сезімталдығы тығыз гигиеналық өнімдердің әсерінен, бутербродтарды өндіруде пайдаланылатын материалдарды, таблеткаларды, дәретхана қағаздары әсерінен көбейтіледі. Аллергиялар кір жуғыш заттарды, мата жұмсартқыштарды, тіпті ер адамның ұрығын да тудыруы мүмкін.
  • Дәрігерлік терапия . Эстроген деңгейін төмендету эстроген синтезін жоятын ауызша контрацептивтер мен препараттарды қабылдау кезінде вулвовибулитпен бірге жүруі мүмкін.
  • Сезімтал нейрондардың гиперпролиферациясы . Нерв аяқталуының тығыздығын жоғарылату әртүрлі ынталандырулар (көбінесе антифунгалиялық вагинальды жақпа) әсерімен туындаған негізгі (туа) және қайталама болып табылады.
  • Вагинизм Қынапшаның вестибюлінің тітіркенуі мен ауыруы қайталама болып табылады, ол қосымша механикалық жүктемелерден тығыз қысылған, жамбас қабатының ауырсынуына әкеледі.

Кейбір жағдайларда вулвар вестибулит жарақаттанудың салдары болып табылады. Науқас туберкулезге және гинекологиялық процедураларға, жазатайым оқиғаларға, жазатайым оқиғаларға және сексуалдық зорлық-зомбылыққа байланысты жалпы араласу кезінде ұқсас жарақат алады.

Патогенез

Гинекология саласындағы көптеген мамандардың айтуынша, вульваның жергілікті лабораториясын дамытудағы негізгі элемент - бұл жыныс нервінің нервтік аяқталуының өзгертілген сезімталдығы және церебральді қыртыстың тиісті учаскелерінің реактивтілігінің артуы. Рецепторлардың саны өзгереді немесе өзгермейді, бірақ тітіркендіргіш факторлардың әсерінен олардың сезімталдықтың шегі азаяды немесе бұрмаланады. Нәтижесінде, әлсіз және әсіресе қарапайым жанасу өте ауыр (аллодиния) ретінде қабылданады. Сонымен қатар, нейрондық деңгейдегі өзгерістер шырышты қабықтың қызаруы мен жағылуымен неврогенді қабынудың дамуына әкеледі.

Жіктеу

Индуктивті вестибулодинияның түрін анықтау кезінде жыныстық бұзылудың пайда болу уақыты есепке алынады. Бүгінгі күні аурудың келесі түрлері бар:

  • Бастапқы вестибулит - бұл бірінші жыныстық қатынастан кейін туындайтын, әдетте туа біткен сипатқа ие және сирек диагноз қойылған тұрақты бұзылыс.
  • Екінші вестибулит - сыртқы себептермен (химиялық немесе жұқпалы агенттер, жарақаттар және т.б.) туындаған патологиялық жағдай. Бұл тәртіптің негізгі түрі.

Вулвар вестибулитінің белгілері

Аурудың негізгі клиникалық көрінісі беткі диспаруния болып табылады. Вагинаның қарсаңында ауырсыну велвар сақинасына тиіп, пениса, қылқалам, саусақтарыңызды, буфер мен басқа заттарды қынапқа салып жатқанда басталады. Қатерлі сезім күшейіп, кейде жансыз, өткір, күйзеліске салынып, серіктес эякуляциямен күйеді. Вестибулодинияға поскоиталды вулводиния мен дизурикалық бұзылулар қосылуы мүмкін. Кейбір әйелдерде сырқат сыртқы жыныс мүшелеріне (клитор, үлкен және кішкентай лабия), перинейге, тік ішек, анусқа, уретраға және ішкі жамбастарға таралады. Кейде ауырсыну немесе жанып-соққан кезде дене жарақатына, ұзындыққа, іш киімге, тіпті тыныштыққа тең болатын қышу аурулардың баламасы болады.

Асқынулар

Вулвар вестибулит әйелдің өміріне қауіп төндірмесе де, ол өмірінің сапасына, әсіресе жыныстық өміріне елеулі түрде нұқсан келтіре алады. Жыныстық қатынастан қорқу бірте-бірте дамиды, депрессияның клиникалық көріністеріне оқшауланудан, депрессиядан, жасырындықтан, дәрменсіздіктен және тітіркендірместен эмоциялық және мінез-құлық бұзылыстарының әртүрлі түрлері пайда болады. Кейбір жағдайларда ұйқы нашарлайды және өнімділік төмендейді. Вульваның жергілікті лечилері бар науқастардың 90% -ында ауру вагинизммен ауырады.

Диагностика

Вестибулодиада емдеудің негізгі мақсаты диагнозды растау және ауруды тудырған себептерді анықтау болып табылады. Волвовибулит күдіктенсе, негізгі диагностикалық әдістер:

  • Кафедрадағы инспекция . Вулвар аймағы қызарған, қызыл болып көрінеді. Онда кішкентай қызыл дақтар көрінуі мүмкін. Жиі анықталған вагинальды разряд, сероздық немесе іріңді бляшка. Атрофиямен, шырышты қабаттардың құрғақтығы мен қалыңдығы байқалады.
  • Мақта таяқшасымен сынау . Мақта талшығының аппликаторы вестибюльдің жұмсақ тіндеріне тиіп тұрғанда, ауырсыну сезімталдығы жоғары аймақтар анықталады.
  • Вульвоскопия . Арнайы микроскоптың көмегімен тексеру қабыну, атрофия, қалың эпителий, неоплазия аймақтарын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Микробиологиялық талдау . Вестибулиттің жұқпалы табиғатын болдырмау үшін, вагинальды мазьды сынау жүргізіледі, ол candida және басқа да флораға егіледі .
  • ПТР диагностикасы . Бұл әдіс хламидиоздың , жынысқұрардың, папиломатозды жұқпаның және басқа ЖЖБИ-нің қоздырғыштарын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Гормондық зерттеулер . Вульвор вестибулиті эстрогеннің төмендеген деңгейімен байланысты болған кезде эстрадиол және фолликулды ынталандыратын гормон деңгейінде тиісті өзгерістер анықталады.

Басқа ауруларды болдырмау үшін пациент гельді ультрадыбыстық , жетілдірілген колпоскопия , эндокринолог , невропатолог , психиатр , психотерапевт кеңес береді . Дифференциалды диагностика жыныс мүшелерінің атрофиялық және қабыну аурулары, дерматоз, вагиноз, невроз және психикалық аурулармен жүргізіледі .

Вулвар вестибулитін емдеу

Көптеген жағдайларда вестибулодиния басқа патологиялық үрдістердің аясында кездеседі, аурудың себептерін анықтағанда тиісті терапия тағайындалады. Емдеу режимі әдетте мыналарды қамтиды:

  • Антибактериалды препараттар . Вульваның байланыс оптезасы инфекциялық агенттердің әрекетімен байланысты болса, патогеннің сезімталдықты ескере отырып, антибиотиктер, антифагенальды және вирусқа қарсы құралдар ұсынылады.
  • Гормондық препараттар . Гормондық фонды түзету гипоестрогенемияның фонында пайда болған атрофиялық процестерде көрсетіледі. Дәрі-дәрмектер ауызша қолданылады және ауыру аймағына жергілікті жерлерде қолданылады.

Антигуритті, антигистамин және қабынуға қарсы препараттар, сондай-ақ майлы жаққыштар, кремдер, гельдер, анестезиттермен және ауруды блокаторлармен шприцтер ауырсынуды, жануды және қышуды азайту үшін қолданылады. Сонымен қатар, әдетте өсімдік шыққан, жұмсақ седативтер тағайындалды. Дәрі-дәрмекпен емдеу физиотерапия әдістерін толықтыруға ұсынылады (жыныстық нервтің транскриптті түрде ынталандырылуы, ультрадыбыстық әсер етуі, қолмен жасалатын әдістер), акупунктурамен акупунктура , жамбас бұлшықеттерін күшейту үшін жаттығу-терапия кешендері және Кегель жаттығулары. Calcium oxalate (сельдерей, шоколад және т.б.) бар өнімдерді қоспағанда, диетаны тиімді түзету.

Патологиялық үрдістің ми байланыстарына әсер ету үшін пациенттер кіші топтарда, когнитивтік және когнитивтік-мінез-құлық психотерапиясында психотерапиялық сессияларды тағайындайды. Ауыр ауру синдромы және эмоциялық бұзылыстары бар вестибулодиа комбинациясы, новокаин блокадтары, триггерлер, антидепрессанттар, антиконвульсандардағы стероидтер мен анестетиктерді енгізу. Вулвар вестибулитінің ауыр жағдайларда вестибуллектомия операциясы ұсынылады, оның барысында қынаптың табалдырығында тіндік бөлім алынып тасталады.

Болжам және алдын-алу

Вульвовистибулит созылмалы ауру болып табылады және терапияға төзімді. Ауырсыну синдромы ұзақ жылдар бойы сақталуы мүмкін. Дәрі-дәрмекті және есірткіге қарсы емдеудің дұрыс таңдалуы ауыр симптомдарды жоюға немесе айтарлықтай азайтуға мүмкіндік береді. Вестибулодинияның тұрақты жағдайларын хирургиялық емдеудің тиімділігі шамамен 70% құрайды. Алдын алудың негізі гинекологтың патологиялық процесстерді уақтылы анықтау және емдеуі үшін жүйелі түрде бақылау болып табылады. Ықтимал факторларды ескере отырып, ауыз қуысының контрацептивтерін ұтымды пайдалану, күшті гигиеналық өнімдерді тастау, гигиеналық тампондарды пайдалану ережелерін сақтау, табиғи матадан жасалған зығыр маталарын кию ұсынылады.

Вулвар вестибулиті - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2027 р. 950 мекенжай
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1786 р. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 427 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 419 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.