Вульвовагинит сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың шырышты қабығының негізгі инфекциялық емес немесе жұқпалы (ерекше немесе ерекше емес) қабыну зақымдалуы болып табылады. Кез-келген этиологияның вульвовагинитінің белгілері гиперемия, өкпе, күйіп қалу және вульваның қышуымен сипатталады. Жыныс жолынан шығып кетудің сипаты вулвовагинитке себеп / қоздырғышқа байланысты. Ауру диагнозды гинекологиялық зерттеу, диагностикалаудың нәтижелерін бактериоскопия, микробиологиялық егу, ПТР әдістері арқылы анықтау. Вулвовагинитты емдеу этиотропты терапиядан, жергілікті процедуралардан (ванналар, дучинг, шамдарды кірістіру), вагинальды микрофлораны қалпына келтіруден тұрады.

Вулвовагинит

Вулвовагинит - бұл әртүрлі этиологияның төменгі жыныс жолдарының қабыну аурулары (вульвалар және қынап). Вулвовагиниттің ең жоғары деңгейі 10 жасқа дейінгі қыздар арасында және әйелдердің жастағы физиологиясының ерекшеліктеріне байланысты болатын постменопаузы кезеңіндегі әйелдер арасында диагноз қойылған. Фармакотерапияның жетіспеушілігіне қарамастан, қабыну ауруларының таралуы ( vulvitis , колпиты , vulvovaginitis) жоғары деңгейде қалып отыр. Гинекологиялық патология құрылымында вулвовагинит барлық хиттердің 60-80% құрайды.

Қанаудың қайталану үрдісі, созылмалы аурулар, аурудың аралас этиологиясы, зәр шығару жолының және жыныстық трактордың астыртын бөлімшелерінің қатысуы заманауи гинекология үшін вулвовагинит проблемасының өзектілігін анықтайды. Бірінші көзқараста зиянсыз болғандықтан, патология әйелдің репродуктивті денсаулығына эктопиялық жүктілік , жүктілік, түбірлік бедеулік және т.б. сияқты ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін.

Вульвовагиниттың жіктелуі

Клиникалық және этиологиялық қағидаттарға негізделген екі топ вулвовагинит бөлінеді: алғашқы инфекциялық емес және алғашқы инфекция. Бастапқы инфекциялық емес vulvovaginitis травматикалық, аллергиялық, паразиттік, dishormonal, дисметаболикалық шыққан болуы мүмкін. Инфекциялық вулвовагинит этиологиясын ескере отырып:

  • ерекше емес (cocco-bacillary)
  • ерекше (кандель, уреаплазмы, микоплазмасы, хламидиозы, трихомонасы, гонорея, туберкулез, дифтерия, цитомегаловирус, вирустық герпес және т.б.).

Жас ерекшелігін ескере отырып, вулвовагинит қыздарда , бала туу жасындағы әйелдерде және постменопауздық кезеңдегі әйелдерде бөлінеді. Курстың ұзақтығында вулвовагинит жедел (1 айға дейін), субакутир (3 айға дейін) және созылмалы (3 айдан артық) болуы мүмкін; курс сипаты бойынша - тұрақты және қайталанатын.

Вульвовагинит себептері

Қабыну қабыну вульвагазиндік патологиясын дамытуда жетекші рөл инфекциялық факторға жатады. 10 жасқа дейінгі қыздарда патогенді құрамына ерекше емес бактериялық микрофлораның өкілдері ие: E. coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplococcus (11%), enterococcus (7%), chlamydia (13%) және anaerobes (7% . Бала туатын жастағы әйелдерде вулвовагинит көбінесе генитальді кундиоздың (30-45%) патогенді және бактериальды емес инфекциямен байланысты. Қорғалмаған секс хламидиоз , гонорея , микоплазмоз , уреаплазмоз, трихомониаз , жыныстық герпес және басқа ЖЖБЖ бар вулвовагинит дамуына әкеледі. Қынаптың және вульваның зақымдануы гендік туберкулез мен дифтерияда орын алады. Соңғы жылдары вулвовагинит дамуында микробтық ассоциациялардың этиологиялық рөлінің жоғарылауы байқалды.

Аурудың алғашқы инфекциялық емес түрлерінің себебі қынаптың , мастурбацияның, шөлейт инфестің (энтеробиаз) шетелдіктері болуы мүмкін. Эндокринді метаболикалық бұзылулар ( қант диабеті , семіздік ), зәр шығару жолдарының аурулары, ішек дисбиозы , аллергиялық аурулар, жиі вирустық инфекциялар бар науқастарда қайталанатын вулвовагинит байқалады. Постменструальдық кезеңде атрофиялық вагинит басым болады.

Балалық шақта вулвовагиниттің жоғары таралуы гормоналды тыныс алу (аналық бездердің гормоналдық белсенділігінің болмауы), анатомиялық ерекшеліктер (жыныс мүшелеріне анустың жақындығы, жіңішке және бос шырышты қабық), вагинальды секрецияның сілтілік реакциясы, гигиенадағы қателіктерге ықпал етеді. Ең жоғары шегіне жету 3-7 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Postmenopausal әйелдерде вагинальды микрофлораның өзгеруі және жергілікті қорғаныс механизмдерінің төмендеуі эстроген жасының жетіспеушілігінің фонында орын алады.

Жасына қарамастан, вулвовагинит дамуына ықпал ететін факторлар сәйкес келмейтін жыныстық гигиена деп санауға болады; есте сақтау керек, бұл тым жиі жуылады және антисептиктерді және тазалағыш құралдарды қолдану арқылы суға түсіп, гигиеналық процедураларды елеусіз қалдырады. Вульвовагинальды экожүйені бұзуды ынталандыру үшін инфекциялық-қабыну процесін қосу антибиотиктермен глюкокортикоидтерді, цитостатиканы, КОК, сәулелік терапияны бақыламайды. Жүктілік, жыныс мүшелерінің пролапсысы, вульваның жарақаты мен тырнақтары, периней мен анус терісінің экземасы, созылмалы стресс, созылмалы жатырдың қан кетуі вулвовагинит пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Дені сау әйелдің денесінде табиғи патологиялық механизмдер бар, олар патогендердің көбеюіне жол бермейді және олардың қабыну процесінің дамуын шектейді және алдын-ала төмендететін негізгі тіндерге енгізеді. Мұндай тетіктердің құрамында шырышты қабат безі, қалыпты, теңдестірілген вагинальды микрофлора, рН 4-4.5 болады. Вагинальды экожүйенің қорғаныш қасиеттерінің төмендеуімен вулвовагинит дамиды, бұл ішкі жыныс мүшелеріне инфекцияның жоғары таралуына жол ашады.

Вульвовагинит белгілері

Вулвовагинит этиологиялық факторларының санына қарамастан, олардың клиникалық көріністері тұтастай бірдей. Жедел вулвовагинит жергілікті қабынудың белгілері бар. Пациенттер ауырсыну, күйік және қышудан зардап шегеді, олар зәр шығару, жаяу жүру, жыныстық қатынас кезінде ауырлатады. Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру, липидтік минордың ісінуі, вульваның гиперемиясы және жиі қызаруы, перинэя мен жамбас терісінің тырнағының және тырналуы анықталады. Вулвовагиниттің ауыр формалары сыртқы жыныс органдарының аймағындағы эрозияның қалыптасуымен бірге жүруі мүмкін. Жұқтырған балалар невротикалық реакцияларды, ұйқының бұзылуын дамыта алады. Жалпы жұқпалы симптомдар (қызба, аймақтық лимфа түйіндерінің көбеюі) сирек кездеседі. Жедел вулвовагинитпен лейкорея көлемі аз, сулы, ірімшік, серозды-іріңді, іріңді, қантөгісте қанық болуы мүмкін. Жиі шығуы жағымсыз ерекше иісі бар.

Вулвовагиниттің белгілерін белгілеу кезінде негізгі симптомдар жыныстық тракттан патологиялық кету және вульвада тұрақты қышу болып табылады. Ауырлық гипотермия аясында, тамақтанудағы қателіктер (тәттілерді, дәмдеуіштерді, экстракты шығаратын заттарды теріс пайдалану), өзара қатерлі аурулар. Жас қыздарда бұл аурудың нысаны зәр шығару кезінде кедергі тудыруы мүмкін зертханалық минор синхиясының пайда болуына себеп болады. Ұзақ созылыңқы вирустық қабыну қынапшықта созылмалы адгезиялардың пайда болуына ықпал етеді, әрі қарай жыныстық өмірді қиындатады.

Инфекцияның жоғары таралуымен ПИД жиі дамиды ( эндометрит , салцинитит , оофорит ). Жүкті әйелдер үшін әр түрлі этиологиялардың вулвовагиниті ерекше алаңдаушылық тудырады: олар өздігінен түсік түсіру , хориоамнионит , босанғаннан кейінгі эндометрит , жаңа туған нәрестенің инфекцияларына себеп болуы мүмкін.

Вульвовагинит диагностикасы

Вулвовагинит этиологиялық түрін анықтау және түсіндіру үшін кешенді аспаптық және зертханалық диагностика. Кәдімгі іс-шараларға гинекологты қабылдау, кіреберіс жағылатын креслосқа емтихан кіреді . Көрсеткіштерге сәйкес, кольпоскопия ( қыздарға арналған вагиноскопия ) және цервикоскопия жүргізіледі . Қабыну белгілері - бұл шырышты қабықтың ісінуі және гиперемиясы және анормальды вагинальды разряд. Кейбір жағдайларда, гинекологиялық спекуляторды енгізу науқас үшін өте ауыр болуы мүмкін.

Этиологиялық диагноз зертханалық микроскоптың көмегімен және жыныс трактынан материалды бактериологиялық зерттеу арқылы белгіленеді. Патологияның қабыну сипаты лейкоциттердің, бактерияның бар болуының артуымен сипатталады. Белгілі бір флораны анықтау үшін негізгі урогенитальды инфекциялардың қырылуын ПТР талдау жүргізіледі. Флуоресцентті антиденелердің әдісі (СІМ) өте ерекше зерттеу болып табылады. Зәрді жалпы талдауды үйрену міндетті, ал қыздар да интробиозға шалдығуды қажет етеді .

Дифференциалды диагноз арнайы және бейсбол емес вулвовагинит арасында жүргізіледі. Жатыр мен ағзаның қабыну патологиясын болдырмау үшін жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі орындалады. Қайталанатын вулвовагинит этиологиясын түсіндіру үшін тар мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін: венеролог , аллерголог , эндокринолог , уролог , туберкулез және т.б.

Вульвовагинит емдеу

Вульвовагинитті емдеу қатерлі ісік этиологиясы мен формасына, шағымдардың ауырлығына, науқастың жасына қарамастан, қатаң қажет. Ол этиотропты препараттарды, дезинфекциялаушы және антисептикалық ерітінділермен жыныстық мүшелерді локалды емдеуді, арандату факторларын және онымен байланысты ауруларды жоюды, қалыпты вагинальды микрофлораны қалпына келтіруді қамтиды.

Вульвовагинит этиотропты терапиясы тікелей патогенді қолданатын препараттарды қолдануды қамтиды. Мұны істеу үшін таңдалған өсімдіктер мен сезімталдық негізінде тағайындалған локалды (вагиналды таблеткалар, суппозиторийлер, кремдер түрінде) және жүйелі антибиотиктерді қолданыңыз. Полимикробтық этиологияның вулвовагинитінің жоғары таралуын ескере отырып, жергілікті антибактериалды, антимикотикалық және антипротозоан әсерімен көпкомпонентті препараттарды қолдану өте маңызды болып табылады. Киндикальды вулвовагинит кезінде дәрілік препараттарды (флуконазол, клотримазол, натамицин және т.б.) пайдалану және жергілікті қолдану қажет. Микробқа қарсы терапия курсы аяқталғаннан кейін пробиотиктерді инваграинальды енгізу және оларды ішу арқылы қалпына келтіреді.

Вулвовагинит симптомдарын жеңілдету үшін ванналарды сылап, шөптерді, антисептикалық ерітінділерді сығып, вагиналды суппозиторийлерді қолдану ұсынылады. Фондық ауруларды емдеу аллергиялық көңіл-күйді төмендетуді, қант диабеті деңгейін түзетуді, жұқпалы ошақтарды қалпына келтіруді, атрофиялық вулвовагнит кезінде HRT-ны енгізуді, интробиазиздегі дегельминтацияны және басқаларды талап етеді. Белгілі бір серіктес анықталған кезде вулвовагинит жыныстық серіктестің емін талап етеді. Емдеу аяқталғанға дейін жыныстық демалыс қажет.

Тамақтың табиғатын түзету, салмақты қалыпқа келтіру, гигиеналық әдеттерді өзгерту маңызды. Белгілі бір жағдайларда бастамашылық факторларды жою кейінгі қайталануларсыз вулвовагинитті тұрақты емдеуге әкеледі. Терапиядан кейінгі емдеуді бақылау үшін генитальды тракттан шығарылатын бактериоскопия және микробиологиялық бақылау жүргізіледі.

Вулвовагинит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1625 р. 916 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
1454 р. 406 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 395 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1070 р. 321 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1070 р. 314 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
944 р. 313 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
1960 ж. 205 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.