Ультра-мембраналық стенокардия (ойық-некротикалық стенокардия) - бүйректің қабынуының қабынуының атипті түрі, оның бетінде жаралар мен фибринозды мембраналар пайда болады. Жуынған кезде тамақтың ішіндегі ыңғайсыздық клиникалық көрініс береді, ол кейінірек ауырсынуымен, аузынан шірік иіспен, сілекейін жоғарылатады. Диагностика барысында науқастың шағымдары, анамнестік ақпараттар, фарингоскопияның нәтижелері, жалпы клиникалық талдаулар және бактериологиялық зерттеулер қолданылады. Емдеу жергілікті антисептиканы, фортификацияланатын және симптоматикалық заттарды, антибиотиктерді тағайындаудан тұрады.

Ультра-мембраналық ангина

Симановский-Плаут-Винсент тамыры немесе жара ауруы, салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бұл барлық тонзиллиттың 5-6% -ын құрайды. Бұл патология алғаш рет 1899 жылы ұлттық отоларинголог Н.П.Симановскиймен сипатталды. 1898 жылы тонзиллиттың осы нұсқасының қоздырғыштары француз бактериологы Дж Винстен және неміс дәрігері С.Плаутты анықтады. Ангинаның бұл түрі көбінесе спортивтік, бірақ эпидемиялық құбылыстар да мүмкін. Симановский-Винсент ангина үшін маусымдық сипатталады - суық мезгілде тіркелген ең көп жағдай: қазанның ортасынан бастап сәуір айының соңына дейін. 18 жастан 40 жасқа дейінгі адамдар жиірек кездеседі.

Жыртқыш-мембраналық жара ауруы

Этиологияның негізі - фузоспирохетоздық инфекция. Аурудың дамуына бандаждар мен оппортунистикалық шпиндель тәрізді бөкселердің (B. Fuciformis) симбиозы және қалыпты ауызша микрофлораның өкілі - ауыз қуысының спироакетасы (Spirochaeta buccalis) себеп болған. Сондай-ақ, инфекцияның шоғырлануында патогенді коккаль флорасы анықталуы мүмкін: ß-гемолитикалық стрептококк тобы B, Staphylococcus aureus. Бұл тонзиллитаның бұл түрін қоздыратын факторлар:

Патогенез

Бүйрек қызметінің паренхимасы инфекцияның шоғырына айналады, алғашқы патологиялық өзгерістер микрофлораның қалдық өнімдерін жинаудан туындайды. Жаңа туындаған қабыну реакциясы гистаминнің, протеинтамиттік цитокиндердің, микроваскулярлық тамырлардың өткізгіштігінің бұзылуымен, лейкоциттер мен белоктарды олардың шегінен тыс шығарумен бірге жүреді. Тромбоциттердегі гистологиялық өзгерістер лимфа фолликуласының гиперплазиясын, кіші жасушалық инфильтрацияны, эпителийдің аймақтық венулаларының тромбозымен көрінеді. Морфологиялық жағынан, патология аюгдаланың бетіне некроздың пайда болуымен сипатталады. Фокусты төменгі бөлігінде некротикалық лимфаденоидті маталарды қамтитын фибринозный мембрана пайда болады.

Ülserative-filmy angina белгілері

Ауру біртіндеп дамып келеді. Алғашқы белгі - бұл жөтелу кезінде ыңғайсыздық сезімін немесе бөтен денені, пациенттердің «тамақтың түйіршіктері» ретінде сипаттайтыны. Бірте-бірте бұл сезімдер тыныштық жағдайында қалады, ол одан әрі дамып келеді. Көп жағдайда бір жақты жеңіліс бар. Аузынан жағымсыз иістендірілген иіс бар және сілекей күшейеді. Аурудың осы түрінің тән ерекшелігі - бұл безгекті немесе үзіліссіз субфебрильді жағдайдың болмауы. Кейбір жағдайларда ангина Симановский-Винсент өзінің дебютін дене температурасының күрт көтерілуімен 38,5 ° C-қа дейін көтереді. Пациенттерде қоздырғыштың бүйрек жағында алдыңғы және артқы майлық, артериалды, субмандибулярлық заусымдық лимфа түйіндерінің жоғарылауы байқалады.

Асқынулар

Ұрықтандыратын-некротикалық тонзиллит түрінің асқынулары аурудың ұзақтығымен, іргелес анатомиялық құрылымдар мен асқазан тіндерінің деструктивті процестерінің таралуымен байланысты. Аурудың 2-3-ші аптаының соңына дейін дамиды. Уақытылы емдеудің болмауы фарингальды фарингальды арка, беті шырышты қабығы және басқа фарингальды жерлерде некроздың пайда болуына әкеледі. Осы кезеңде жүйелі интоксикация синдромының қалыптасуымен және патологияның іріңді тонзиллитке айналуымен бірге пиогендік микрофлораның қосылуы бар. Бұдан басқа, қатты тозаңның бұзылуы пайда болады, мұрын қуысы бар фистула пайда болады. Кейбір науқастарда тіс саңылауларының жойылуы тістің жоғалуына әкеледі.

Диагностика

Диагноз шағымдар, анамнез, физикалық тексеру, зертханалық зерттеулер және басқа да мүмкін аурулармен дифференциация негізінде жүргізіледі. Дифференциалды диагноз лакунар және некротикалық ангина, митаминдердің дифтериясы , сифилиялық және туберкулезді жаралар, қатерлі ісіктер, өткір лейкоздармен жүзеге асырылады . Сауалнама бағдарламасы мыналардан тұрады:

  • Анамнезді және шағымды жинау. Науқаспен сұхбат алу кезінде оололаринголог дәрі-дәрмектің шағымдарын толтырады, иммунитет тапшылығының бірігуін, жоғарғы тыныс жолдарының патологиясын және шартты патогенді флораны белсендіруге ықпал ететін басқа да факторларды анықтайды.
  • Фарингоскопия . Үстіңгі үштен бір бөлігінде немесе палатаның бездерінің бірінің бүкіл бетінде қараған кезде, сұр-сары немесе жасыл патина стереин шамынан орынның түрі бойынша көрінеді. Кейде ол алдыңғы артқы қабырғасында анықталады. Мембрананы қоңырау тәрізді зондпен алып тастағаннан кейін, нервтер мен жаралармен жабылған айқын шекаралармен қаныққан сарғыш бет анықталды,
  • Жалпы клиникалық зертханалық зерттеулер. Жалпы, қан анализінде лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы, лейкоциттердің формуласы мен жас нейтрофилдерге, ESR- нің өсуіне қарай ауысуы байқалады. Егер дифференциалды диагноз қажет болса, тропикалық биопсия орындалуы мүмкін, Wasserman реакциясы.
  • Бактериологиялық зерттеулер . Зақымдалған аймақтың жағылуында көптеген шпиндель тәрізді шыбықтар мен спирокеталар анықталады. Антибактериалды агенттерді диагностикалауды және таңдауды растау үшін, анықталған микроорганизмдер кейіннен антибиотикограммалармен қоректік ортада өсіруге болады.

Ультра-мембраналық стенокардияны емдеу

Емдеу - бұл консервативті, науқастың қанағаттанарлық жағдайы және асқынулардың болмауы амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Дәрігерлік терапияның негізгі мақсаттары инфекция көзін қалпына келтіру, ерекше емес иммунитетті нығайту және асқынулардың дамуын болдырмау болып табылады. Келесі терапиялық агенттер қолданылады:

  • Жергілікті препараттар. Некротикалық массаны жою және антисептикалық ерітінділермен шаю арқылы ауыз қуысының күтімі маңызды. Қатерлі бензинді емдеу үшін сутек пероксиді, марганец, йод және лапис ерітінділері қолданылады. Шаю циклдары фуразилином, калий перманганатының ерітіндісімен жүзеге асырылады.
  • Жүйелі бактерияға қарсы препараттар. Антибиотиктер ауыр патологияға ғана арналған. Ss-лактамс тобының, атап айтқанда клавулан қышқылымен немесе ампициллинмен амоксицилиннің тиімділігі тиімді деп саналады. Препараттардың тиімсіздігі антибиотикалық сезімталдық нәтижесі бойынша таңдалған препараттармен ауыстырылады.
  • Симптоматикалық және қалпына келтіретін дәрі-дәрмектер. Пациенттің жағдайына қарай, противозды агенттерді қосымша қолдануға болады, плазма алмастырғыштармен ішілік инфузияны және т.б. қолдануға болады.Тері қорғауды нығайту үшін емдеу бағдарламасына мультивитаминдік кешендер, адаптогендер және иммуномодуляторлар енгізіледі.

Болжам және алдын-алу

Асқынулар болмаған жағдайда науқастың өмірі мен денсаулығына арналған болжам қолайлы. Үлкен дәнекер тінінің ақауларының пайда болуын емдей отырып, майы бездерінің және көршілес құрылымдардың маталарындағы жара пайда болады. Көптеген жағдайларда аурудың ұзақтығы 7 күннен 21 күнге дейін, сирек бірнеше айға дейін созылады. Асқынулар 3-7% -дан аспайды, бірақ ауыр жолмен сипатталады. Узалы-пленкалық ангинаның ерекше алдын-алу дамымаған. Ерекше алдын алу шаралары ауыз қуысының күтімі бойынша жеке гигиена принциптерін ұстануды, иммунитет тапшылығы жағдайларын болдырмауды және оларды уақытылы жоюды, көршілес ЛОР мүшелерінің патологияларын ерте емдеуді қамтиды.

Ультра-мембраналық ангина - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1326 р. 57 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.