Акустикалық жарақат (акупраума) - шамадан тыс дыбыс немесе шуылдың мезгілде немесе тұрақты әсерінен туындаған ішкі құлаққа зақым келтіру. Жіті зақымданудың негізгі белгілері күрт туындайды және бірте-бірте құлауда ауырсынуды және қоңырауды басады. Созылмалы акутрраума естудің ауырлық дәрежесін, ыңғайсыздықты және шұңқыр сезімін, ұйқының бұзылуын және шаршауды күшейтуді біртіндеп төмендетеді. Диагностикалық бағдарлама анамнестикалық деректер мен пациенттердің шағымдары, отоскопия, сөйлеу және үндік аудиометрия жинақтарын қамтиды. Емдеу витаминдерді қабылдауды қамтиды. В, неотропия, диссонвализация және оттегі терапиясы, есту аппараты.

Акустикалық жарақат

Қазіргі отоларингологияда жарақаттың өткір және созылмалы (неғұрлым кең таралған) түрлерін ажыратуға болады. Сатып алынған сенсорлық есту қабілетінің барлық жағдайларының төрттен бірі ішкі құлаққа акустикалық зақымданумен байланысты. Пациенттердің негізгі бөлігі - бұл кәсібі үнемі шуылмен байланысты адамдар. Жабық кеңістіктерде жұмыс істейтін және жоғарғы тыныс жолдарының аурулары, есту түтіктері және орташа құлақ бар адамдар жиі ауырады. Өндіріс жағдайында физикалық факторлардың әсерінен туындаған барлық патологиялардың 60% -ы және барлық кәсіби аурулардың 23% -ы өткір жарақат алады. Осыған байланысты пациенттердің көпшілігі 30-60 жас аралығындағы еңбекке жарамды адамдар. Ауру ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте жүреді. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Жарақат алу себептері

Жетекші этиологиялық фактор - қатты шу немесе дыбыс. Зақымданудың механизмі мен жылдамдығы, оның негізгі көріністері дыбыс әсерінің сипаты мен ұзақтығына байланысты. Осыған сүйене отырып, акустикалық жарақаттың екі негізгі себебін анықтау ұсынылады.

  • Күшті күшті дыбыс . Оның құрамына 120 дБ-ден асатын дыбыстар кіреді - құлаққа, сиренаға, көлік сигналына, жарылысқа, атыс қаруына және т.б. ату. Нәтижесінде, адамда баротрубкамен жиі ауыр жарақат бар.
  • Тұрақты қарқынды шу . Шуылдың тұрақты және ұзақтығы 90 дБ және одан да жоғары (60 дБ-тан жоғары сезімталдықпен) әсер етуі созылмалы акустикалық жарақаттардың дамуын тудырады. Көптеген жағдайларда, ауыр техника мен кеме жасау, авиация, металлургия, тоқыма өнеркәсібі және т.б. салаларда жұмысшылардың еңбек қаупіне ұшыраған патологиясы дамиды.

Патогенез

Жедел және созылмалы (кәсіби) акустикалық жарақаттар дамудың әр түрлі механизмдеріне ие. Қысқа, қатты күшті дыбыс ішкі құлақтың компоненттерінің бірі - кохлеяның лабиринтінің алдыңғы бөлігінің перилммусына қан кетуіне әкеледі. Сонымен қатар, Corti органының сыртқы және ішкі шаш жасушаларының ауысымы мен ісінуі бар. Соңғысы - соңғы рецепторлық аппарат, онда перилимфтің тербелісі орталық жүйке жүйесіне жіберілетін жүйке импульсіне айналады. Кейбір жағдайларда Corti органының басты мембранадан бөлінуі бар. Созылмалы акупрессураның патогенезі толығымен түсіндірілмеген, сондықтан бірнеше ақылға қонымды теориялар ерекшеленеді. Олардың айтуынша, есту аппараттарына қатты шуылдың тұрақты әсері Корти органындағы деградациялық өзгерістерге, метаболизмнің бұзылуына және шаршау феноменіне, субкортикалық орталықтарда пайда болған патологиялық ошақтардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Акустикалық жарақат белгілері

Аурудың өткір нысаны дыбысты қабылдау кезіндегі құлағының күрт ауыруымен және бір немесе екі жақты есту жоғалтуымен сипатталады. Адам сыртқы дыбыстарды қабылдау қабілетінен айырылады және құлағының ішіндегі айналуы , ащы немесе пульсирующим ауыруы біріктірілуі мүмкін біртіндеп қоңырау шалу немесе дыбыстық сигналды естиді. Баротрагамамен біріктірілген кезде клиникалық көрініс сыртқы аудиторлық каналдан және мұрыннан қан кетуімен, кеңістіктік бағдаршамның бұзылуымен толықтырылады. Бұдан әрі курс курс зақымдануына байланысты. Жұмсақ акустикалық жарақат дыбысты қабылдаудың бастапқы деңгейіне тек 5-30 минуттан кейін бірте-бірте қалпына келтіріледі. Алғашқы 2-3 сағат ішінде қалыпты және ауыр жағдайда науқас тек қатты дауылдан немесе шуды естиді. Содан кейін есту қабілетінің жоғалту деңгейіне дыбыс сезімін кезең-кезеңмен қайта қалпына келтіреді.

Созылмалы акустикалық жарақаттанудың клиникалық көрінісін дамыту 4 кезеңнен өтеді.

  • Бастапқы көріністердің сатысы шуыл жағдайында 1-2 күн өткеннен кейін пайда болады. Құлақ ішіндегі ыңғайсыздық пен қоңыраумен сипатталады. Сыртқы факторларды тоқтатқаннан кейін бұл көріністер бірнеше сағаттық тынығудан кейін жоғалады. 10-15 күннен кейін бейімделу орын алса, симптомдар біртіндеп төмендейді. Сахнаның жалпы ұзақтығы 1-2 айдан 4-6 жылға дейін. Бұдан кейін ыңғайсыздық болмаған, бірақ бірте-бірте пациент үшін байқалмайтын «клиникалық үзіліс» кезеңі естіледі. Оның ұзақтығы 2-7 жыл.
  • Симптомдардың басталу кезеңі үнемі шұғылалы және есту қабілетінің тез жоғарылауымен көрінеді. Бұл жағдайда есту қабілетінің жоғалуы дәйекті болып келеді: біріншіден, жоғары жиіліктегі дыбыс өшеді, содан кейін орта және төмен жиіліктерде. Қазіргі клиникалық көріністер ерекше емес симптомдармен толықтырылады: шаршау мен шиеленісудің жоғарылауы, назардың нашарлауы, аппетит пен ұйқысыздықтың жоғалуы. Есту жоғалтудың қалыптасуы бірдей жағдайда 5 жылдан 15 жылға дейін жалғасқан болса да, бір деңгейде қалады.
  • Терминалдың сатысы шу әсерінен 15-20 жыл жұмыс істегеннен кейін шуылға сезімталдығы жоғары адамдарда дамиды. Оның белгілері - естудің анықталуының нашарлауы, сөйлеу тілін 2 метрден артық қашықтықта қабылдау қабілетсіздігіне, шыдамсыздықты шағылыстыруға, қозғалыс пен тепе-теңдікке бейімділікті, тұрақты бас ауруы мен айналуы.

Асқынулар

Акупрессураның ең көп кездесетін асқынуы - бұл саңырау. Естудің толық жоғалтуының негізгі себептері - кеш диагноз және емдеу. Оның дамуына аутоарингологтың ұсынымдарын орындамау және созылмалы акустикалық зақымданың бастапқы кезеңдерінде кәсіпті өзгертуден бас тарту себеп болады. Шуды үнемі бұзу жүйелі бұзылуларға әкеледі: артериялық гипертония , нейроциркуляторлық дистония , асенно-невротикалық және ангиоспастикалық синдромдар. Corti органының шашқа арналған акустикалық зақымдануы инфекциялық агенттерге, жүйелік интоксикацияға және ототоксикалық фармацевтикалық препараттарға әсерін төмендетеді.

Диагностика

Тәжірибелі отоларинголог үшін акустикалық жарақат диагнозы қиын емес. Бұл үшін анамнестикалық ақпарат, пациенттердің шағымдары және есту бойынша зерттеулер жеткілікті. Басқа емтихандар ( церебральды бұрыштардың МРИ , акустикалық импедансеметрия ) басқа патологиялармен ерекшеленеді.

  • Анамнестік деректер . Атретраумда әрдайым пациенттің өткір және қатты дыбыстың әсеріне ұшыраған жағдайларда немесе ұзақ уақыт бойы тұрақты шуыл жағдайында болған жағдайлар болады.
  • Отоскопия . Кейбір науқастарда бұлшықеттердің тұрақты тетаникалық бұзылыстарына тән саңырауқұлақтың патологиялық кетуі бейнеленген. Жедел акустикалық зақым барротрагамамен біріктірілгенде, қанның көп мөлшері және құлақшаның жарылуы байқалады .
  • Сөйлеу аудиометриясы . Пациенттердің дауыстарды (80-90 дБ), әңгімелесу (50-60 дБ) және шуыл сөзі (30-35 дБ) қабылдайтын қашықтықты орнатуға мүмкіндік береді. Әдетте, әңгіме 20 метрге дейінгі қашықтықта естіледі, ал шуыл 5 метрге дейін есту қабілетінің жоғалуы кезінде бұл қашықтықтар азаяды немесе сөйлеу нашарлайды. Ауыр жарақаттарда тек құлақтың үстінен тікелей жалынды деп қабылданады.
  • Тональды шекті аудиометрия . Дыбысты қабылдау құрылғысының бұзылуын көрсетеді, ол ауаның және сүйек өткізгіштің прогрессивті нашарлауымен көрінеді, бұл генерацияланған дыбыстың жиілігін ұлғайтады.

Жедел акустикалық жарақаттың дифференциалды диагностикасы кенеттен (жіті) нейросенсорлық есту жоғалтуымен жүзеге асырылады. Екінші патология аллергиялық реакция немесе ми қан айналымының өткір бұзылуының нәтижесі болуы мүмкін. Созылмалы шырышты ағарту Meniere ауруы , presbyacus және көпір-церебральды бұрыштың ісіктері бар саралауды қажет етеді. Падальиммиямен бірге бір жақты есту жоғалуы байқалады, симптомдардың өздігінен нашарлауы немесе регрессиясы болуы мүмкін. Presbyacusis 70 жастан асқан кезде байқалады, ал есту қабілетінің төмендеуі сыртқы шуылдардың пайда болуымен бірге жүрмейді. Есту жоғалтудан басқа, көпірдің церебральды миы ісіктері де бет және тригнинальды жүйкедегі зақымдайды.

Акустикалық жарақат алу

Патология түріне байланысты терапевтік шаралар есту қабілетінің жоғалуын одан әрі дамытудың алдын алу немесе алдын алу үшін максималды қалпына келтіруге бағытталуы мүмкін. Жедел ащы шабу кезінде толық тынығу, витаминдер гр. B, кальций және бромды препараттар. Кейбір науқастарда есту қабілеті бірнеше сағат өткеннен кейін қалпына келеді. Егер қысқа мерзімді дыбыстық есту жоғалтуы пайда болғаннан кейін, созылмалы акустикалық жарақатқа ұқсас емдеу жүргізіледі.

Созылмалы акутрамада емдеу бастапқы көріністері мен «клиникалық тынығу» кезеңдерінде ең тиімді болып табылады. Заманауи емдеу кезінде кейбір науқас симптомдарды қалпына келтіреді. Кейінірек емдеу есту қабілетінің жоғалуына жол бермейді. Терапиялық бағдарлама келесі дәрілерді және әрекеттерді қамтиды:

  • Мамандықты өзгерту . Күшті шудың дыбыстық қабылдау аппаратына әсерін жою есту шығынын одан әрі дамытуға кедергі келтіреді.
  • Ноотропия Осы сериялардың дайындығы адамның дыбысты қабылдауын және басқа да когнитивтік функцияларын жақсартады, тұтастай алғанда мидың жұмысын белсендіреді.
  • В тобының Витаминдері Олар орталық жүйке жүйесінің метаболизмін жақсартады, орташа құлақтың шамадан тыс импульстарына төзімділігін арттырады, есту нервінің жұмысын ренжітеді.
  • Антигипоксандар . Оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігі жағдайында зат алмасуды жақсарту арқылы Корти органының бүлінген шаштарының қызметін қалыпқа келтіріңіз.
  • Дарсонвализация . Импульстік токтардың мастоидтық процестің аймағына әсер етуі ішкі құлақты ынталандырады. Техника сізге үшінші тараптың құлағымен шуылмен күресуге мүмкіндік береді.
  • Гипербарикалық оттегі (HBO) . Жоғары оттегінің қысым жағдайында церебральды айналым және ішкі құлақтың репаративтік процестері жақсарады.
  • Есту көмекшісі . Есту аппараттарын пайдалану есту қабілетін жоғалту жағдайында есту сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Акустикалық жарақаттанудың алдын-алу болжамы оның формасына байланысты. Жедел зақымданудың өткір зақымдануында алғашқы есту қабілетінің толық қалпына келтірілуі бар. Ауыр немесе созылмалы өткір ауруларда есту қабілетінің жоғалуы әртүрлі дәрежеде дамып келеді. Алдын алу шаралары жұмыс кезінде және өмірде қауіпсіздік ережелерін сақтау, толық дыбыс оқшаулау және дыбысты сіңіру бөлмесінде жұмыс жасау, жеке шуылға қарсы немесе арнайы құлаққаптарды пайдалануды қамтиды. Тұрақты шу әсерінен жұмыс істейтін адамдардың тұрақты кәсіби сараптамасы маңызды рөл атқарады.

Акустикалық жарақат - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1490 б. 353 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Дарсонвализация (ультра терапия)
568 р. 271 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
1565 р. 135 мекен-жай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
874 р. 75 мекенжай
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / бастың МРИ
8608 р. 34 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Баротерапия
1799 р. 23 мекен-жайы
ЛОР / есту көмекшісі
2694 р. 21 мекен-жайы
ЛОР / есту көмекшісі
1100 р. 17 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
2755 р. 3 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.