Жедел отит медиа - бұл орташа құлақ қуысының тез өтетін инфекциялық-қабыну зақымдалуы. Аурудың клиникалық көрінісі ауыр ауруды, жалпы көріністерді, құлағындағы шу мен есту сезімін, есту қабілетінің бұзылуын, құлақшаның перфорациялық тесіктерін пайда болғанын, содан кейін қопсытуды қамтиды. Жедел отит медиасының диагностикасы қанның клиникалық талдауынан, остоскопиядан, әртүрлі есту сынақтарынан, бас сүйегінің рентгенографиясынан, ринино-фарингоскопиядан және есту түтігін тексеруден тұрады. Ауруды жалпы емдеу антибиотиктермен, антигистаминдермен және қабынуға қарсы препараттармен жүргізіледі, локальды терапия есту түтігін үрлеп, құлақ тамшыларын көміп тастау, Тимоникалық қуысты жуу, оған протеолитикалық ферменттер енгізу және т.б.

Жедел otitis media

Жедел otitis media - бұл педиатриялық және ересек отоларингологияның жалпы патологиясы. Жедел otitis media - бұл отиттың ең таралған түрі. Сол жиілікте әйелдер мен ерлерде байқалады. Соңғы кездері балалардағы өткір отит медиасының үрдісі бар және ересектерде жиі қайталануы байқалады. Кішкентай балаларда қатты отит медиасындағы құлақ құрылымының ерекшеліктеріне байланысты олар бірден антрумның қабыну үрдісіне тартылады - мастоидтық үңгірлер және ауру изотриттің табиғатында. Жедел otitis media Eustachitis , экссудативті otitis media , аэротеты , құлақ жарақаты , nazopharynx қабыну аурулары күрделі болып табылады.

Жедел отит медиасының себептері

Жедел отит медиасының 65% -на дейін стрептококк инфекциясы себепші болады. Екінші орында пневмококк және стафилококк жиілігі бойынша. Сирек жағдайларда атмосфераның өткірлігін дифтерия, протеус , саңырауқұлақтар ( остикоз ) арқылы тудыруы мүмкін.

Жиі жұқпалы агенттердің тимпаникалық қуысына енуі түтікшелі жол арқылы есту (Эутуча) түтігі арқылы өтеді. Әдетте, есту түтігі ортақ құлақты бактериялардағы микроорганизмдерден қорғайтын кедергі болып табылады. Дегенмен, әр түрлі жалпы және жергілікті аурулармен оның функциясы зақымдануы мүмкін, бұл жөтелдің өткір отит медиасын дамытуымен Тимоникалық қуысты инфекциясына әкеледі. Аудио түтіктің бұзылуын тудыратын факторлар: жоғарғы тыныс жолдарының қабыну үрдісі ( ринит , озен , фарингит , ларингит , ларинготрахеит , тонзилит , аденоид , созылмалы тонзиллит ); феноксиннің ( ангиома , фиброма , нейрома және т.б.) жақсы ісігі, мұрын қуысының ісіктері ; мұрын қуысында және фаренцеде хирургиялық араласу; диагностикалық және терапевтік манипуляциялар ( Политерді үрлеп , есту түтігін катетеризациялау, мұрын шарлары бар тампонада).

Жедел отит медиасының дамуы симптомдық жолмен жұқтырған кезде - жарақаттар мен құлақтың шетіндегі органдарында пайда болған зақымданған құлаққап арқылы пайда болуы мүмкін. Орташа құлақ қуысының гемотогенді инфекциясы өткір otitis media пайда болған кезде жалпы инфекциялармен ( қызылша , тұмау , скарлатина , қызамық , дифтерия , мерез , туберкулез ) байқауға болады. Клиниялық қуысты немесе ішкі құлақтан инфекцияның енуіне байланысты өткір отит медиасының пайда болуы касеистік жағдай деп қарастырылады.

Жедел отит медиасының пайда болу жағдайында жалпы және жергілікті иммунитеттің жағдайы өте маңызды. Тіпті азая бастаған кезде тіпті насофаринсінен келген тамфоникалық қуысына түсетін састрофиялық флора да қабынудың дамуына себеп болуы мүмкін. Жақында салыстырмалы түрде анықталғандай, атмосфералық өткір оттегінің пайда болуы аллергиялық ринит , экссудациялық диатез , аллергиялық дерматит , астигиялық бронхит және бронх демікпесі сияқты жүйелік аллергиялардың көрінісі болып табылатын құлақ аллергиясы деп аталатын соңғы рөл емес. Жедел отит медиасын дамытуда маңызды рөл атқарады: гипотермия , ылғалдылық, атмосфералық қысымның күрт төмендеуі.

Жедел отит медиасының белгілері

Жедел отит ортасы орташа 2-3 аптада созылады. Жедел отит медиасындағы типтік кезеңде 3 дәйекті кезеңдер бөлінеді: алдын ала (бастапқы), перфоративті және түзету. Осы кезеңдердің әрқайсысының клиникалық көріністері бар. Уақтылы емдеу немесе организмнің жоғары иммунологиялық қарсыласуымен, өткір отита медицина осы сатылардың кез-келгенінде үзіліссіз курс жүргізе алады.

Жедел отит медиасының прерфорформациялық кезеңі бірнеше сағатты ғана алады немесе 4-6 күн созылады. Бұл кенеттен құлақтың құлаулы ауырсынуымен және жалпы симптомдармен сипатталады. Құладағы ауырсыну шырышты мембрананың қабыну қабынуының жылдам дамып келе жатқандығынан туындайды, бұл гемоглобиндік және тригнинальды нервтердің нервтік аяқтарының тітіркенуіне әкеледі. Жедел отит медиасының құлағындағы ауырсынуы ауыр, кейде ауыртпалықсыз, ұйқының бұзылуына және аппетит жоғалуына әкеледі. Ол уақытша және париеталды жерлерге таралады. Ауыр otitis media бар науқастарда ауырсыну есту қабілетінің жоғалуы, шу мен құлағымен шектеледі. Бұл симптомдар қабынулық өзгерістерге байланысты акустикалық өткізуге жауапты Тимоникалық қуыста есту эффектілерінің қозғалғыштығын азайтады.

Жедел отит медиасының жалпы көріністері дене температурасының 39 ° C дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, шуыл, шаршау және әлсіздік. Тұмау, қызылша және қызылша, өткір отит медиа жиі бір мезгілде ішкі құлақтың қабыну үрдісіне лабиринтиттің дамуы мен есту қабілетінің бұзылуына байланысты есту қабілетінің бұзылуымен байланысты.

Жедел отит медиасының перфорацияланған кезеңі тимпаникалық қуыста тым көп іріңді заттардың жинақталуының нәтижесінде пайда болады, құлақ жарылып кетеді. Ашылудың басында мукопуруленттің шырышты қабаты пайда болады, содан кейін іріңді және кейде қанды ағу. Сонымен қатар, жедел отит медиасының пациенттің әл-ауқаты айтарлықтай жақсарады, құлақ құлады, дене температурасы жеткізіледі. Шамамен көбінесе бір аптадан кейін созылады, содан кейін ауру келесі кезеңге өтеді.

Жедел отит медиасының қалпына келтіру кезеңі құлақтың қопаруының күрт төмендеуі мен тоқтатылуымен сипатталады. Осы сатыдағы пациенттердің көпшілігінде құлаққаптағы перфорацияланған тесіктің риясыз жарылуы және естудің толық қалпына келуі орын алады. Перфорацияның өлшемі 1 мм-ден астам, құлаққаптың талшықты қабаты қалпына келтірілмейді. Дегенмен, тесігінің толып кетуіне қарамастан, перфорацияның алаңы атрофиялық және жұқа күйінде қалады, өйткені ол талшықты компоненттері жоқ эпителиалды және шырышты қабаттармен ғана қалыптасады. Табылған мембрананың үлкен тесіктері жабылмайды, олардың шетінде мембрананың сыртқы эпидермиялық қабаты ішкі шырышты қабықпен біріктіріліп, қалдық перфорацияланған тесікшенің үй қырлы шеттерін қалыптастырады.

Жедел отит медиасы әрқашан типтік клиникалық көріністе пайда болмайды. Кейбір жағдайларда бастапқыда симптомдардың созылмалы және жұмсақ сипаты, құлаққаптың өздігінен бұзылуы болмайды. Екінші жағынан ауыр симптомдармен, температурасы 40 ° C, бас ауыруы , жүрек айнуы мен айналуы бар өте өткір отита медицина болуы мүмкін. Осындай жағдайларда құлаққаптың перфорациясының қалыптасуының кешігуі бас сүйек асқынуларының дамуымен бас сүйек қабығына инфекцияның тез таралуына әкеледі. Мемлекеттің жақсаруы құлаққапты перфорациядан кейін пайда болмаған жағдайда, кейбір жақсартулардан кейін немесе ұзаққа созылған (бір айдан астам) қайнатылғаннан кейін симптомдар күшейтіледі , мастоидиттің дамуы туралы ойлау керек .

Жедел отит медиасын диагностикалау

Жедел отит медиасының диагнозын пациенттің шағымдары, аурудың кенеттен басталуы, оттоскопия және микротоскопия нәтижелері, есту туралы зерттеулер негізінде отоларингологтар анықтайды. Жедел отит медиасының типтік бағыты бар науқастардағы қанның клиникалық талдауы кезінде қалыпты лейкоцитоз және жеңіл эритроциттердің тұндыру жылдамдығы анықталды. Аурудың ауыр формалары формуланың сол жағына ауысуымен, ЕСЖ-нің айтарлықтай жеделдеуімен айқын лейкоцитозымен бірге жүреді. Мастоидиттің дамуын көрсететін қолайсыз белгі - эозинофилдердің болмауы.

Жедел отит медиасының отоскопиялық суреті аурудың сатысына байланысты. Бастапқы кезеңде құлаққаптың радиалды ыдыстарын инъекциялау анықталды. Содан кейін гиперемия диффузияға ұшырайды, құлақ арнасының бағытында мембрананың инфильтрациясы және өрнегі бар, кейде ақшыл жабын бар. Перфорациялық кезеңде, отоскопия кезінде құлақ тәрізді немесе қабыршақты перфорация көрінеді, пульсирленген жарық рефлексі байқалады - импульстік синхронды пульсация көрінеді, перфорация арқылы көрінеді. Кейбір жағдайларда түйнектік қуысының шырышты қабатының перфорациялық ашылуы арқылы пролапс бар, ол түйіршіктегі матаға ұқсас. Жедел отит медиасының қалпына келтіру сатысында отоскопия кезінде перфорация пайда болуы мүмкін немесе оны тығыздау және маргиналды балшық түрінде ұйымдастыру мүмкін.

Аудиометрия , шекті аудиометрия және тюнинг сақинасы арқылы зерттеу есту қабілетінің жоғалуын анықтайды . Акустикалық импеданс туралы деректер есту қозғалтқыштарының қозғалғыштығын азайтады. Егер мастоидит пен петросит күдікті болса, бас миының процесі аймағында бас миының миының МРТ және КТ-ның асқазан асқынуларын болдырмау үшін рентгенография жасалады . Жедел отит медиасының себебін тудыруы мүмкін жануарлар ауруларының анықталуы риноскопия , фингингоскопия , ларингоскопия , Эустаки түтігінің патентінің анықталуы және паранозды синусын рентгені арқылы жүргізіледі .

Жедел отит медиасын емдеу

Жедел отит медиасы кезеңге байланысты және әдетте амбулаториялық негізде өңделеді. Асқынулардың дамуымен науқасқа госпитализациялау көрсетіледі. Жедел отит медиасының препаратформациялық сатысында ауырсынуды жеңілдету үшін анестетиктерден тұратын құлақ тамырлары қолданылады. Тамшылары 38-39 ° C дейін қызады, содан кейін бірнеше сағат өткеннен кейін алынатын вазелин мақта майы бар құлақ арнасын жауып тастайды. Сондай-ақ алкогольді бор қышқылы ерітіндісімен ылғалданған Turunda де пайдаланылады. Ісікті жою және есту түтігінің дренажды функциясын жақсарту үшін антигистаминдер мен мұрынның вазоконстриальды тамшылары тағайындалады: оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, тетризолин, ксилометазолин.

Жедел otitis media бар пациенттердің жалпы терапиясы, қабынуға қарсы препараттармен жүргізіледі: диклофенак, ифуфен және т.б. Дене температурасы мен ауырсыну синдромының жоғарылауы кезінде антибиотикалық терапия көрсетіледі. Дәрі таңдау амоксицилин, цефуроксин, спирамицин. Антибиотикті қабылдауды бастағаннан кейін оны 7-10 күн ішу керек, өйткені антибиотикалық терапияның мерзімінен бұрын аяқталуы қайталанулар мен асқынуларға, созылмалы отитке және тимпаникалық қуыстың ішінде адгезиялардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жедел отит медиасының препаратформациялық сатысында жақсы нәтиже Политцерге сәйкес есту түтігін және глюкокортикостероидты препараттармен бірге антибиотикалық ерітінділермен бірге орташа құлақты жуу болып табылады . Емізектің емделу аясында пайда болуы терапияның барлық түріне қарамастан тимпаникалық қуыста үлкен мөлшерде пайда болады. Бұл жағдай асқынулардың дамуына байланысты және құлаққаптың паразиентезін талап етеді.

Жедел отит медиасының перфорациялық сатысында, антигистаминді, вазоконструкциялы және бактерияға қарсы агенттерді қолданумен бірге, сыртқы құлақ дәретхананы және дәрілік препараттарды транстимпанальды енгізу үшін қолданылады. Шырышты қабықтың ісінуі мен секрециясын азайту үшін фенсспирид қалың секрецияны - муколиттерді (ацетилцистеин, өсімдік препараттарын) сіңдіру үшін қолданылады. Физиотерапияны емдеу: UFO , UHF және лазерлік терапия .

Жедел отит медиасының қалпына келтіру кезеңінде емдеу адгезияның пайда болуын болдырмауға, есту түтігінің функцияларын қалпына келтіруге, дененің қорғанысын арттыруға бағытталған. Олар есту түтігін үрлеп, оның көмегімен тримпаникалық қуысқа протеолитикалық ферменттерді енгізу , тимпаникалық мембрананың пневмомассациясы, гиалуронидазамен ультрафонофорез, витамин терапиясы, биостимуляторларды (корольдік желе, бұзау қанын гемодеривациялау) қабылдау.

Жедел отит медиасына болжам

Уақытылы және дұрыс емдеу кезінде иммундық механизмдердің жеткілікті белсенділігі, өткір отита медианы толығымен қалпына келтіру және естуді 100% қалпына келтіру аяқталады. Дегенмен, дәрігерге кешке бару, нашар иммунитет, жағымсыз сыртқы әсерлер мен арқаулық аурулар аурудың мүлдем басқа нәтижесін тудыруы мүмкін.

Жедел отит медиасы созылмалы созылмалы отита медиаторына айналуы мүмкін, ол есту қабілетінің жоғарылауы және қопсытудың қайталануымен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда, қабыну үдерісі Тимоникалық қуыста шырышты адгезивтік өзгерістерге әкеліп соғады, бұл уақыт таимпаникалық сүйектердің қозғалысын бұзады және есту қабілетінің үнемі жоғалуына әкеп соғады.

Жедел жағдайларда атиттің өткір ауруы көптеген асқынулардың дамуымен бірге жүреді: іріңді лабиринтит, мастоидит, бет нервінің невриті , петрозит, менингит , сигмит синусын тромбозы, ми асты безінің абсцессі , сепсис, олардың кейбірі өлімге әкелуі мүмкін.

Жедел отит медиасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерін диагностикалау / параназальді синусын зерттеу
1744 р. 266 мекен-жайы
ENT / ENT процедуралары / отит рәсімі
2433 р. 264 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1796 р. 210 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.