Аденоидит - бұл лимфофарингальді сақинадағы фаренгальды бүйрек қызметінің өткір немесе созылмалы қабынуы. Негізгі симптомдар мұрын ішіндегі ыңғайсыздық сезімін, түнде храпа, мұрынның тыныс алуының болмауы, шырышты немесе іріңді деформация, жабық мұрын, құрғақ пароксизмальды жөтел, интоксикация синдромы, ұйқының бұзылуы. Диагноз пациенттердің сауалнамалық деректеріне, мезофарингоскопияға, артқы риноскопияға, зертханалық зерттеулерге, рентген немесе компьютерлік томографияға негізделген. Аденоидты емдеу кезінде жергілікті және жүйелік препараттар қолданылады, физиотерапия, аз аденодектомия жасалады.

Аденоидит

Аденоидит (ретроез ангинасы немесе эпифарингит) - бұл балалардағы оотоларингологиядағы ең көп таралған ауру. Ең жиі мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда - 3 жылдан 9 жылға дейін байқалады. Ересектерде сирек кездеседі, бұл жүгеріге байланысты гемоглобиннің лимфоидтық тінін жасына байланысты инволюциямен байланысты. Статистикаға сәйкес, бұл патология жалпы балалардың 5-28% -ында және жиі ауыратын балалар мен жасөспірімдердің 70% -ында кездеседі . Созылмалы аденоидиттің алғашқы науқастық деңгейі 1000 балаға 1,8-2,7 құрайды. Патология ерлер мен әйелдердің арасында кеңінен таралған, 35-45% жағдайларда бронхопульмониялық жүйенің қайталанған немесе созылмалы ауруларымен бірге жүреді.

Аденоидиттің себептері

Retronasal tonsillitis - полиетиологиялық ауру. Аденоидтердің қабынуы вирустармен немесе патогендік бактериялармен қоздырылады. Вирустар тобына аденовирустар мен герпес вирустары жатады, оның ішінде Герпес 4 типті вирус - Эпштейн-Барр. Бактериялық ассоциацияларда тұрақты (түпкілікті) фарингологиялық флораның тапшылығы және Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, enterobacteria (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококк (S .aureus), стрептококк (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Аденоидиттің дамуына келесі факторлар да ықпал етуі мүмкін:

  • Жиі суық тию . Көптеген вирустармен байланысқа байланысты тұрақты жоғары антигендік жүктеме балалардың иммундық жүйенің жетілмегендігімен ұштастыра отырып, фаренгез бездеріндегі қалыпты иммунологиялық процестердің бұзылуына, аденоидты қалыптастыруға әкеледі.
  • Біртекті аурулар. Оларға жоғарғы тыныс жолдарының қайталанған немесе созылмалы аурулары жатады, олар инфекция ошақтары болып табылады - ринит , назофарингит, тубуитит, синусит , тонзиллит , стоматит . Сонымен қатар, ГЕРД бөлінеді , онда тұз қышқылында аденоидтардың созылмалы қабынуы сақталады.
  • Иммунопатологиялық жағдай . Тізімге қант диабеті , гипотиреоз , АИТВ-инфекциясы , генетикалық тұрғыдан анықталған иммундық ақаулар және аллергиялық аурулар кіреді. Кішкентай балалардың емшек сіңірмеуі, В дәрумені жетіспеушілігі және рахиттердің дамуы осы бағытта дамып келеді.
  • Туа біткен ерекшеліктері. Олардың құрамында аденоидті өсімдіктердің өсуіне және олардың қабынуына, экссудациялық-сиретудің диатезіне байланысты конституцияның ауытқуларына тұқымқуылдық үрдіс жатады. Мұрынның тыныс алуын бұзатын бұзылулар - мұрын сектумының қисаюы, конча деформациясы және т.б. маңызды рөл атқарады.
  • Сыртқы әсер. Экологиялық жағдай: өнеркәсіптік шығарындылар ауасының шамадан тыс құрғақ немесе ластауы, сәулеленудің артуы. Көмекші факторларға гипотермия, бауырдың күйіп қалуы , химиялық булардың жұтылуы және ұшпа уландырулар кіреді.

Патогенез

Аденоидиттің патогенезінің негізі - физикалық, термиялық, химиялық немесе биологиялық факторлардан туындаған фарингальды бензолдың бетіндегі шырышты эпителийдің зақымдалуы. Осы негізде патогенді бактериялар мен вирустардың енуіне осал болып, лимфоидті тіннің өтемдік гиперплазиясын дамытады. Өте антигенді жүктеме кезінде амигдалада қалпына келтіру процестері бұзылып, оның жасушаларының өзгеруі күшейтіледі. Нәтижесінде фагоцитозды басуымен, жергілікті микрофлораның жетіспеушілігімен және баланың иммундық жүйесінің жетілмегендігімен бірге, қабынудың дамуына әкеліп соқтыратын атрофиялық және реакциялық фолликулдар пайда болады.

Жіктеу

Курстың ұзақтығына қарай, симптомдардың ауырлығы мен аденоидиттің клиникалық-морфологиялық сипаттамаларына байланысты, жоңышқа бездерінің қабынуының бірнеше жіктелуі бар. Әртүрлі жағдайларда әр түрлі терапевтік режимдерді қолдану қажеттілігіне байланысты аурудың бөліну түрі. Ағымның ұзақтығына қарай аденоиттің келесі нұсқалары бөлінеді:

  • Sharp Бұл аденоидтардың қабынуын эпизодтарды 2 апта бойы ұзартады және жылына 3 реттен көп емес қайталайды. Орташа ұзақтығы - 5-тен 10 күнге дейін. Көбінесе патология өткір респираторлы инфекциялар немесе балалар тамшылары инфекциялары аясында дамиды.
  • Subacute. Әдетте, емделмеген өткір процесс нәтижесі болып табылады. Гипертрофирленген фарингал бүйрек тәрізді балаларға арналған сипаттамасы. Аурудың орташа ұзақтығы 20-25 күннен аспайды. Субфебилді күйдегі қалдық құбылыстар 30 күнге дейін сақталады.
  • Созылмалы. Оған аденоидит кіреді, оның клиникалық симптомдары 1 айдан астам уақыт сақталады немесе жылына 4 рет қайталанатын болады. Патогендер рөлінде бактериалды және вирустық инфекциялардың тіркесімі қолданылады. Бастапқы созылмалы эпфарингит және қосалқы нысанның жеткіліксіз емдеуінің салдары бар.

Созылмалы аденоидт амигдала паренхимасында түрлі морфологиялық өзгерістермен көрінуі мүмкін. Оның негізгі нысандары:

  • Edemata catarrhal. Аурудың шиеленісуі амигдалада қабыну реакцияларының белсендірілуі, оның айқын эпидемиясы. Клиникалық көріністің зарарлы белгілері басым.
  • Серозлы экссудативті. Паренхиманың шұңқырларында көптеген патогендік микроорганизмдер мен іріңді массалар жинақталуымен сипатталады. Нәтижесінде, амигдала едематтық және гипертрофирленген болады.
  • Муко-іріңді. Қабыну үдерісі іріңді экссудаттармен араласатын үлкен көлемдегі слиздің үздіксіз шығарылуымен қатар жүреді. Сонымен қатар, аденоидтық тін мөлшері біртіндеп ұлғайып келеді.

Науқастың жалпы жағдайына және қолданыстағы клиникалық симптомдардың ауырлығына қарай аденоиттің ауырлық дәрежесінің 3 дәрежесін ажырату әдеттегідей:

  • Өтемақы. Көбінесе жұқпалы агенттерге физиологиялық жауап. Жалпы жағдайдың нашарлауы өте айқын немесе мүлдем жоқ. Кейде мұрынның тыныс алуын бұзу, түнде хорватия бар.
  • Субсидетті. Клиникалық көріністер бірте-бірте күшейіп, жүйелі интоксикация пайда болады, бұл эпифарингитке қатты әсер етеді. Дұрыс емделмеген жағдайда, ауру декомпенсация күйіне түседі.
  • Декомпенттелген. Бұл жағдайда фарингальды безеу функциясы созылмалы инфекция орталығына айналады. Жергілікті иммунитет толығымен жоқ. Клиникалық түрде бұл айқын симптомдармен бірге жүреді.

Аденоидиттің белгілері

Аурудың патогномикалық симптомдары немесе шағымдар жоқ. Алғашқы көріністер - нәзік сезім, мұрынды терең бөліктерінде сызу, ұйқы кезінде шулы тыныс. Ерте белгілердің тағы біреуі - түнгі снаряд, соның салдарынан баланың ұйқысы тынышсыз, үстірт. Біраз уақыттан кейін мұрынның тыныс алуының нашарлауы, мұрыннан шырышты ағуы. Пациенттердің көпшілігінде құрғақ немесе өнімді жөтел пароксизмалы сипатта болады, түнде және таңертең ауырлатады.

Сонымен қатар, интоксикация синдромы дамиды - дененің температурасы 37,5-39 ° C дейін, диффузиялық бас ауруы, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, нашарлау немесе аппетит жоғалту. Бұрын пайда болған парестезиялар бірте-бірте тұншықтыратын ауырсынуды айқын локалсыздандыруға айналдырады, бұл жұтылу арқылы ауырлатады. Мұртты шырышты секрециясының көлемі артады, іріңді қоспасы бар. Дыбыс түтіктерінің дренажды қызметі бұзылады, бұл құлақтың ауырсынуына және есту қабілетінің жоғалуына әкеледі . Босанудың мүмкін еместігі нашар болады және науқас ауыз арқылы тыныс алуға мәжбүр болады, нәтижесінде нәтижесінде ол үнемі жарылып кетеді. Сонымен қатар, шаянның бұзылуына байланысты, жабық назализмнің түрінің дауысы өзгереді.

Ұзақ қадағаланған курспен, созылмалы гипоксияға байланысты, неврологиялық бұзылулар дамиды - бала нәрсеге, есте сақтауға және академиялық көрсеткіштерге шоғырлану қабілетінің нашарлауына алып келеді. «Аденоидтық бет» түрінің беті бас сүйегінің бұрмалануы байқалады: қатты тамшылы тар және жоғары болып, сілекей өндірісі артып, кейін аузының бұрышынан ағып кетеді. Жоғарғы жоңышқа да деформациялануда - жоғарғы тесіктер алға шығады, соның арқасында нозолабиальды қабаттар түзіледі, шират бұрмаланған.

Асқынулар

Аденоидиттің асқынуы трепеобрончальді ағаштан мұрын қуысына патологиялық микрофлораның таралуымен байланысты. Бұл созылмалы риносинусит, фарингит , ларингит , триэбрончита, пневмонияның дамуына әкеледі. 5 жасында фарингальды абсцесс қалыптастыру қаупі бар. Ұзақ созылған ринорея бұл аймақта мұрын палатасы мен басқа да дерматологиялық зақымданулардың экземасын тудырады. Есту қабілетті түтікшелердің фарингальды тесіктерінің бітеуі бар бүйрек қызметінің қабынуы бір мезгілде этухитке , іріңді отит медиктеріне және есту қабілетінің нашарлауына әкеледі. Мидың созылмалы оттегі ашығуы баланың психикалық дамуы , тұрақты неврологиялық бұзылулардың кешігуімен көрінеді.

Диагностика

Диагноз анамнестикалық мәліметтер негізінде жасалады, баланың және ата-аналардың шағымдары, физикалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері. Зертханалық зерттеулер аурудың этиологиясын анықтауға және терапиялық тактиканы анықтауға мүмкіндік беретін қосалқы әдістердің рөлін атқарады. Толық диагностикалық бағдарлама мыналарды қамтиды:

  • Физикалық тексеру. Жалпы емтихан кезінде отоларинголог дәрігер науқастың дауысы мен сөйлеуіне, мұрынның тыныс алуының сипатына назар аударады. Сонымен қатар мұрынның жабық түрі, мұрындық арқылы қиындықтар немесе тыныс алудың болмауы анықталды. Лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде қалыпты кеңейтілген, ауырсынбайтын субмандибулярлы, шырышты, алдыңғы және артқы мойны топтары анықталды.
  • Месофарингоскопия . Фаренхты зерттеу кезінде фаренцаның гиперемиялық артқы қабырғасынан ағып жатқан ашық сары немесе сары-жасыл түсінің көп мөлшері көрінеді. Сондай-ақ, палаталық арқа қызаруы, лимфоидті фолликулалардың немесе бүйірлік фарингологиялық роликтердің өсуі байқалады.
  • Артқа риноскопия . Бұл фибринозды бляшекпен жабылған кеңейтілген, гиперемиялық, эфемозды назофаренгельдік безеуді анықтауға мүмкіндік береді. Көрінетін лакуналар іріңді немесе шырышты экссудативті массалармен толтырылады.
  • Зертханалық талдау. Вирусты аденоидит жағдайында, лейкоциттердің формуласын оңға қарай жылжыту, ОҚК-да лимфоциттер мен ЭСР санының көбеюі көрсетіледі. Бактериялардың флорасын қосу лейкоцитозымен бірге, формуланы жолаққа және жас нейтрофилдерге ауыстырады. Сонымен қатар, мұрын секрецияларын микробиологиялық зерттеу.
  • Радиациялық диагностикалық әдістер. Бұрынғы және бүйірлік проекцияларда назофаринстің радиографиясы қолданылады . Бұл шұңғыл шұңқырларды жабатын фаренгальді безендірілген лимфоидтық тіннің гипертрофиясын анықтауға мүмкіндік береді. Кейінгі кезеңдерде рентгендік суретте қатты дозаның деформациясы, жоғарғы жақ. Ісіктермен дифференциациялау үшін контрастты жақсартатын бет сүйегінің КТ пайдаланылады.

Аденоидты емдеу

Емдеудің мақсаты - инфекцияның көзін жою, патологиялық процестің хронизациясын болдырмау, оны көрші анатомиялық құрылымдарға тарату. Осы мақсатта физикалық-терапиялық процедуралардың өзекті және жүйелі фармакологиялық агенттері тағайындалады. Ауыр жағдайларда аденоидті өсімдіктердің өсуі немесе асқынулардың дамуы анықталған кезде хирургиялық емдеу көрсетіледі. Осылайша, аденоидит жүргізілгенде:

  • Дәрігерлік терапия. Антибактериалды немесе вирусқа қарсы препараттар, гипосенсибилизаторлар, детоксикация шаралары, иммуномодуляторлар, витаминдер кешені ұсынылған. Жергілікті терапия ретінде вазоконстриальды тамшылар, топологиялы кортикостероидтар, спрей түріндегі дезинфекциялық заттар, антисептиктердің ингаляциясы белгіленеді.
  • Аденодектомия . Хирургиялық емдеу гипертрофирленген лимфоидтық тіндердің бөлінуінен, мұрын өту жолдарының люминетін және қалыпты мұрын тыныс алуына кедергі жасайды. Операция классикалық түрде скальпельмен немесе эндоскопиялық әдістер көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін.
  • Физиотерапия Кеңінен қолданылады: құбырлы кварц, мұрын қуысының сәулеленуі және гелия-неон лазерімен артқы қабырғалы қабырға, аймақтық лимфа түйіндері, тыныс алу гимнастикасы үшін препараттардың электрофорезі . Крио-оттегі және озон-ультрадыбыстық терапия, балшықпен емдеуді қамтитын тиімді емдеуге арналған емдеу .

Болжам және алдын-алу

Толық, дұрыс таңдалған емделумен өмір мен денсаулықты болжау қолайлы. Мұндай жағдайларда қауіпті асқынулардың пайда болу қаупі өте төмен - 0,3-1% аспайды. Бұл патологияның алдын-алу шаралары әзірленбеген. Созылмалы аденоидиттің өткір немесе өткір өршуіне тән емес профилактика - аденоидты өсімдіктердің, жұқпалы аурулардың және мұрын қуысының ауытқуларының ерте диагностикасы мен емдеуі, организмнің жалпы қорғаныш күштерін күшейту, гипотермиядан, термиялық және химиялық гастрофаринге қарсы күйіктерден, толық және теңдестірілген тамақтанудан, белсенді спорт түрлерінен, Авароларингологтың жүйелі түрде кейінгі емтихандары.

Аденоидит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
997 р. 212 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
271 р. 211 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
318 р. 163 мекен-жайы
ЛОР / Ларингологиялық және фарингологиялық операциялар / Аденоидтерді жою
23210 р. 149 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Көздің және ЛОР мүшелерінің радиографиясы
1449 бет. 124 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.