Хоанальды атрезия - бұл қосылыс, шеміршек немесе сүйек тінінің толық немесе ішінара тұндыруына байланысты мұрын қуысының бұзылуы. Choanal atresia мұрын қуысының жарақаттары мен қабыну аурулары салдарынан туа біткен ақаулық немесе сатып алынған жағдай болуы мүмкін. Аурудың негізгі белгілері әр түрлі ауырлықтың мұрындық тыныс алуының бұзылуы болып табылады. Chanal atresia диагнозы аутооларингологтың емін, риноскопия, мұрын катетеризациясы және рентгендік контрастты зерттеуді қамтиды. Atresia Choan емдеу тек хирургиялық мүмкін. Операция - сүйек немесе мембраналық тіннің шаникалық тесік қалыптасуы және мұрын қуысында ауадың табиғи айналымын қалпына келтіру.

Atresia choanas

Шаяндар немесе ішкі мұрындар мұрын қуысының артқы қабырғасының тесіктері болып табылады, бұл арқылы ол фармакспен байланысады. Бұл мұрын арқылы жоғарғы дем алу жолына енетін ауадың шанамен жасалады. Хоресан атрезиясындағы шаналды тесіктердің жабылуы сәбилерге әсіресе қиын, себебі олардың мұрындық тынысы басым.

Жуанның туа біткен адресі - бұл ұрықтың дамуы өте сирек кездесетін аномалиясы. 90% жағдайда бұл сүйек тінімен мұрын қуысының бітелуіне және 10% -да біріктірілген тіндік мембранды қалыптастыруға байланысты. Атресияның қалыңдығы миллиметрден 1-1,5 см-ге дейін болуы мүмкін.Чоанның туа біткен адресі әдетте неонатальды кезеңде немесе ерте балалықта диагноз қойылады. Көптеген жағдайларда ол басқа кемшіліктермен: мұрын сектумының қисаюы, готикалық тамыр, ирисдің туа біткен коломбі, құлақтың қайғылы қайталануы, еріннің ернесі немесе жартысы . Жіберілген атрезияның енуі кез-келген жаста дамиды және посттравматикалық немесе кейінгі қабыну сипатына ие.

Atresia joan себептері

Чоанның туа біткен атрезиясы жүктіліктің алғашқы айларында эмбрионалдық дамудың бұзылуымен байланысты. Бұл мұрын қуысының фармакс бөлігінен бөліну үдерісін кешіктіру немесе үзу нәтижесінде пайда болады. Бастапқыда мұрын мен фаренхтың бөлінуі олардың арасында пайда болған мезенхимальді мембрана арасында орын алады, ол кейіннен тесіктердің - мұрын шаяндарын қалдырып, шешеді. Мембрананың сақталуы немесе оның сүйек тінімен алмастырылуы шаналды атрияға әкеледі.

Оторинарингологияда ішкі миокардтың атрезиясына әкелетін себептерге анамнездің созылмалы аурулары ( созылмалы пиелонефрит , бронхит , қант диабеті және т.б.), жүктілікте зардап шеккен инфекциялар ( қызылша , қызамық , тұмау , хламидиоз , токсоплазмоз , микоплазмоз ) жатады, эмбриотоксикалық препараттар (барбитураттар, антибиотиктер және т.б.), иондаушы сәулеленуден және басқа да тератогенді факторлардан тұрады. Шаналды атрезияның пайда болуына генетикалық бейімділік де бар.

Жіберілген атрезия жиі ауыр жарақаттар мен мұрынды күйдіргеннен кейін байқалады. Бұл мұрын қуысының тіндерін емдеу процесінде дәнекер тінінің шырыштарының дамуы. Кейбір жағдайларда кенеальді атрезия мұрын қуысында қабыну үрдісіне ұшырағаннан кейін жаралану нәтижесінде дамиды. Бұл сифилиз , дифтерия , қызарған безгегі , қызылша және жүйелі қызылша эритематосына байланысты болуы мүмкін.

Choana atresia классификациясы

Мұрынның бір немесе екі жартысында біріктіру жиілігі бойынша, қосылыстың бір және екі жақты атрезиясы бөлінеді. Егер адгезиялар мұрын қуысын толығымен бітеп тастаса, онда олар тордың толық атрезиясы туралы айтады. Егер бұрыннан бар септаманың тесіктері болса немесе мұрын қуысын ішінара бітеп тастаса, choanal atresia ішінара жіктеледі. Шаян шұңқырының біріктірілуіне байланысты матаның табиғатына байланысты, сақина, мембраналық және аралас (семдік-мембраналық) атерия оқшауланады. Соңында мембранамен сүйек сақинасы пайда болады. Кейбір жағдайларда сүйек атрезиясында шеміршек тінінің актерлері бар.

Шаналды атрияның клиникалық көріністері

Ең қауіпті туа біткен атрезия - қоқан. Жаңа туған нәресте тек мұрыннан дем алады. Сондықтан, толық атрезиямен ауаның тыныс алу жолына енетін жалғыз тәсілі - бұл жалаңаштау. Нәтижесінде нәресте тез арада гипоксия мен тыныс алу жетіспеушілігін дамытады, асфиксия пайда болуы мүмкін, бұл өлімге әкеп соғады.

Қосанның ішінара туа біткен адресі клиникасы олардың синтезінің дәрежесіне байланысты және ол екі жақты бұзылудың табиғатымен айқындалады. Мұндай жағдайларда шаналды атрезия созылмалы гипоксияны тудыруы мүмкін, бұл фенсияның онтогенезінің дұрыс қалыптаспауына, тістің өсуіне кедергі келтірумен және баланың ақыл-ой дамуында артта қалуына әкеледі. Мазасыз тыныс алу баланың жаңадан туылған қиындықтарын тудыруы мүмкін, баланың кеуде қуысы болмауына және тамақтанбаудың бұзылуына әкелуі мүмкін.

Ересектерде біртұтас тордың атрезиясы байқалады. Негізгі шағымдар мыналар болып табылады: иісінің төмендеуі, мұрынның бір бөлігіндегі мұрынның тыныс алуының бұзылуы және көп мөлшерде лакторлық және қалың шырыштың кезеңдік бөлімі. Слиздің жиналуы мұрынның жартысына шаншу шұңқырының кедергісіне байланысты болады. Слиз мұрынның арт жағында өте тереңдікте жиналады және үлкен түйіршікті құрайды. Оның еріксіз бұзылуы науқастың басы қисайған кезде пайда болады. Қосанның екі жақты атрезасы мұрын дауысының пайда болуымен бірге жүреді.

Atresia joan диагнозы

Чоанның толық туа біткен атрезиясы туылғаннан кейін дереу диагноз қойылады. Жартылай атрезия, тыныс алу органдарының бұзылуларының ауырлығына байланысты, кейінгі жаста анықталуы мүмкін. Күдікті атрезия - бұл отоларингологтың баланы дереу тексеруі. Джоан атрезиясының диагнозын растайтын негізгі әдіс - мұрын қуысының сезімі. Зерттеу барысында мұрынға салынған зонд фармаксқа өтпейді, бірақ мұрын қуысының артқы қабырғасының үстінен өтетін тығыз құрылымға қарсы тұрады.

Atresia диагнозында Choan контраст рентгендік зерттеуін пайдаланды. Бұл мұрын қуысына радиопакалық ерітінді енгізілгеннен кейін бүйірлік проекцияда бас сүйегінің радиографиясын жасаудан тұрады. Мұрын қуысында контрасттың жинақталуы және оның назофаринсқа өтуі болмауы шаналды атрезияның диагнозын растайды. Рентгенограммадағы ішінара атрезиямен тар жолдар түрінде фаренцаға ішінара контраст өтуі байқалады.

Атрезияға шалдыққан науқастарда риноскопия жүргізу кезінде Чоан мұрын шырышты қабатындағы құрғақтықты және атрофиялық өзгерістерді анықтады. Кейбір жағдайларда мұрынның қабығының дамымауы немесе атрофиясы, төменгі мұрынның қабығының қысқаруы, оның артқы жағының болмауы және алдыңғы қабаттың жоғарылауы анықталған. Бір жақты атрезиясы бар мұрын сектумы, екі жақты, ортасында орналасқан, атрезия бағытында қабылданбайды.

Шаналды атрезияның дифференциалды диагнозы мұрынның сыртқы дене мүшелерімен, мұрын пастамаларына травматикалық зақымданумен , мұрын қуысының жақсы ісіктері , аденоидтердің үлкен пролиферациясы, ханалық полиппен жүргізілуі керек.

Atresia Choan емдеу

Шаналды атрезияны жою хирургиялық жолмен жүргізіледі. Чоанның толық туа біткен адресі шаншу қаупі бар, шұғыл араласудың көрсеткіші болып табылады. Мұндай жағдайларда уақытша шара шанамен біріктіру учаскесінде тракарлы пункция болуы мүмкін және нәтижесінде мұрынды тыныс алу жүзеге асырылатын нәтижеге әкелетін катетерді енгізу мүмкін. Жіті тыныс алу бұзылыстарымен бірге жүрмейтін тордың ішіне атрезиясы болған жағдайда операция ересек жасқа дейін ауыстырылады және әдетте мектепке дейінгі кезеңде орындалады.

Чананның атрезиясын түзету мұрын қуысының фаренхамен байланысын және табиғи тыныс алу жолдарының қалпына келуін болдырмайтын тіндерді жоюдан тұрады. Операция мұрын арқылы (трансназальды) немесе аспандағы (трансатальді) кесу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Алғашқы қолжетімділік қарапайым, бірақ мұрындық жолдардың операциядан кейінгі жабылу қаупі жоғары. Үлкен қалыңдықтағы шанхтың сүйектің атрезиясы алғаш рет бұрғыланған, содан кейін кескіш, сүйек пышақшалары немесе ара тәрізді кеңейтіледі. Гименоздық атреза шаяндары бөлінді. Құрылған шұңқырды сақтау үшін, оған дренажды түтік енгізіледі, оны операциядан кейін 3 аптадан бұрын жоюға болады. Операциядан кейінгі кезеңде адгезия пайда болған кезде, олар бөлінеді және олардың қайталануын болдырмау үшін бірнеше күн бойы мұрын қуысына арнайы пластина салынған.

Өкінішке орай, ханалық шаблондардың атрезиясына хирургиялық араласу көбінесе операциядан кейінгі цикатриялық өзгерістерге байланысты аурудың қайталануына әкеліп соғады және бірнеше хирургиялық операциялар тек адрессияны күшейтеді. Одан кейінгі жарақаттанудың алдын алу үшін, үстіңгі тіннің жараланған бетіне шығарылғаннан кейін, бет терісінен алынады. Қақпақ арнайы тігістермен тігіп, оны жараның ақаулығы бетіне ұстап, шеттерін қыспайды.

Atresia Choan - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1158 р. 104 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4087 р. 43 мекен-жайы
ЛОР / ЛОР-мүшелерінің диагностикасы / мұрын функциясын зерттеу
1029 б. 36 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
4484 р. 18 мекен-жайы
ЛОР / мұрын құрылымындағы операциялар / мұрын қуысында операция
29500 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.